自体年轻恒牙再植术的临床观察

目的:探讨影响年轻恒牙再植术成功率的原因,以提高临床治愈率。方法:对26例34个外伤脱位年轻恒牙常规处理后原位再植,复位固定,随访观察。结果:经1～2年随访观察,34个外伤脱位牙再植后,生长良好26个牙,较好5个牙,失败3个牙,成功率91.18%。结论:离体时间短、尽量保护根面牙周膜细胞活性、良好的固定和调牙合、必要时进行根管治疗,是保证年轻恒牙再植成功的重要因素。     

氢氧化钙根尖诱导术在年轻恒牙及外伤牙中的应用

目的 研究氢氧化钙根尖诱导术对保存年轻恒牙及外伤牙的作用。方法 观察93个牙进行牙根尖诱导术治疗的疗效。结果 治疗后仅出现早期牙髓炎症状77个牙中，牙根继续发育66个牙、根管变细而根长度不变10个牙。牙髓感染严重而未出现根尖周炎症状11个牙中，牙根继续发育3个牙，根管变细7个牙。根尖出现炎症5个牙中，仅有根管变细3个牙。结论 用氢氧化钙进行根尖诱导术是一种有效、可靠的治疗方法。     

儿童口腔医学国家级继续教育学习班通知

国家级继续教育项目“儿童牙列的保存修复技术”将于2010年6月3～7日在江苏省口腔医院举行。本次继续教育内容包括：儿童牙外伤的治疗及预防，乳恒牙替换异常的防治，年轻恒牙根尖诱导成形术，年轻恒磨牙树脂嵌体修复技术，笑气／氧气的清醒镇静作用，生物活性玻璃材料在牙本质过敏及早期龋再矿化治疗中的应用，特殊儿童的口腔治疗，     

外伤全脱位年轻恒牙再植的临床研究

目的：观察不同离体时间的年轻恒牙再植后的成功率。方法：详细记录60颗全脱位牙离体时间、手术及牙愈合情况，对患者进行1～2年的随访。结果：60颗脱位牙（离体时间为15min～16h）再植后牙周膜愈合26颗（43．3％），其中牙髓成活19颗（31．67％）；骨性愈合31颗（51．67％）；纤维愈合3颗。术后对38颗牙进行了根管治疗。结论：缩短脱位牙的离体时间、尽可能保存牙周膜的活性等是再植成功的重要因素。     

12例牙根未发育成熟全脱位恒牙再植后疗效评价

目的研究保存牙髓对牙根未发育成熟的全脱位恒牙再植预后的影响。方法选择因外伤来院就诊的全脱位恒牙26颗,干燥保存,离体时间在1h～2h之间。试验组为13颗根尖孔未闭合的年轻恒牙,使用生理盐水冲洗完全脱位牙及牙槽窝,局麻下复位,树脂夹板固定,调(?),2周后拆除固定装置。对照组为13颗根尖已经闭合的恒牙,复位固定一周后进行常规牙髓治疗,Vitapex糊剂充填。6个月后更换一次糊剂。所有病例每三个月拍摄牙片,观察评价牙根吸收程度。随访18个月后。根据牙根是否发生炎症性吸收评价治疗是否成功。采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。结果再植后18个月,实验组成功率为46.2%,对照组成功率为84.6%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于保存条件差,离体时间长的根尖未闭合全脱位恒牙,建议复位固定一周后应采用常规牙髓治疗,充填Vitapex糊剂,以减轻髓腔内及根尖区炎症反应,促进牙本质桥形成,诱导根尖发育。     

新型生物陶瓷材料在儿童牙髓治疗中的临床研究进展

当代的儿童口腔医学，对乳牙和年轻恒牙的牙髓治疗理念越来越趋于"保守"，即在尽可能保存活髓组织或根部活髓组织的前提下达到治愈患牙的目的。这一理念的改变得益于口腔材料的发展，如MTA等由于其良好的性能及临床效果，已在儿童牙髓治疗中广泛应用，但其在操作性，美观性等方面依然存在一些不可避免的缺点。新型生物陶瓷材料，如iRoot BP、Biodentine等具有理想的理化性能和生物相容性，并且较好的解决了原有生物陶瓷材料的一些缺点，广泛应用于乳牙及年轻恒牙的间接牙髓治疗、直接盖髓术、牙髓切断术和牙髓血运重建术等治疗中。本文就新型生物陶瓷材料的特点及其在儿童牙髓治疗中的应用作一综述。     

儿童牙列缺损的分类和修复原则

本研究根据临床儿童牙列缺损病例，考虑乳牙缺失；恒牙根尖孔形成与否；缺失合并牙列畸形；先天性缺牙等因素，将儿童牙列缺损分成六类及相应的亚类，并提出临床方案及治疗原则。     

全牙列(牙合)垫治疗年轻恒牙脱位、半脱位的临床观察

前牙外伤以7-9岁替牙期的儿童多见．约占恒牙外伤的50％-70％^[1]。传统的固定方法有：钢丝结扎固定法、牙弓夹板固定法、复合树脂固定法、复合树脂＋弓丝固定法、托槽弓丝结扎固定法等。由于替牙期儿童牙齿长短不一,乳牙松动，恒牙未萌或萌出不足，给受伤牙固定带来困难。笔者应用全牙列合垫治疗年轻恒牙脱位、半脱位102例，     

年轻恒牙活髓保存治疗

年轻恒牙活髓保存的目的是为了保护冠部或根部剩余牙髓组织的活性和功能,促进牙根生理性发育。传统观点认为,活髓保存只适用于牙髓正常或可逆性牙髓炎、无根尖病变的患牙,以保留患牙剩余未被感染的健康牙髓组织。但迄今为止,并没有可靠的手段能准确判断牙髓状态。此外,多个研究显示龋源性露髓、伴有不可逆性牙髓炎及根尖周感染的患牙活髓保存治疗成功。临床上应充分利用年轻恒牙牙髓组织再生修复能力强的组织学特点,对年轻恒牙牙髓治疗采取更为保守的方法,以期获得更好的预后。     

引导组织再生治疗脱位再植年轻恒前牙

探讨引导性组织再生术 (guided tissue regeneration,GTR)应用于脱位年轻恒牙再植术对患牙愈合和永久保存的影响。方法　 6 8例 12 7颗外伤脱位之年轻恒前牙随机分成实验组和对照组 ,实验组在再植术中进行 GTR治疗 ,对照组作为对照。术后追踪观察疗效并对与愈合有关的临床指标进行检查。结果　实验组牙周膜愈合 (活髓保留 ) 4 5牙 (6 9.2 3% ) ,3年成功率 10 0 % ,均与对照组有明显的差异 (P<0 .0 5 )。术后 1月内对牙周探诊深度和附着丧失进行探测 ,发现实验组减少的速度和数量均较对照组有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论　 GTR用于年轻恒牙脱位再植术 ,有助于患牙愈合 ,提高再植术的成功率。     

外伤脱位牙再植后的临床疗效分析

目的:研究探讨影响再植牙临床疗效的相关因素。方法:对2004—2008到我院儿童牙病科就诊的26例8～14岁患儿32个外伤牙进行常规再植,术后定期复查,观察时间2～3年。结果:观察期内,32个外伤恒牙中牙周膜愈合4个,替代性吸收23个,炎症性吸收3个,松动脱落2个。成功率为84.37%。结论:年轻恒牙再植后的成功率较高,但与脱位牙离体时间、保存方式及牙根的发育程度等因素有密切关系。     

恒牙全脱位再植的研究现状

恒牙外伤常导致牙齿全脱位,再植术是恒牙全脱位的首选治疗方法。理想的预后是实现牙周功能性愈合,若牙根尖未完全封闭,尚有牙髓再生的可能。恒牙再植术的预后与很多因素有关,如牙齿脱离牙槽窝的时间、牙根的保存以及牙齿的储存介质等,目前临床治疗效果尚不理想。本文就恒牙全脱位再植的研究现状作一综述。     

乳牙、年轻恒牙牙髓组织碱性磷酸酶的分布特征

采用组织化学和图象分析手段探讨了人乳牙，年轻恒牙牙髓组织中碱性磷酸酶的分布特征以及ＡＬＰ与牙髓修复再生能力的关系，基于ＡＬＰ的作用在乳牙，年轻恒牙中的含量差异，乳牙牙髓的自身修复潜力远不如年轻恒牙。     

三氧化矿物凝聚体治疗年轻恒牙外伤的临床疗效

目的探讨三氧化矿物凝聚体（mineral trioxide aggregate,MTA）用于年轻恒牙牙外伤的治疗效果。方法收集年轻恒牙牙外伤患者30例,患牙30颗,手术显微镜下,4颗行MTA盖髓术,4颗行MTA活髓切断术,22颗行MTA根尖屏障修复术。随访观察1、3、6个月。结果 30颗患牙均得以保存,部分患牙根尖部牙骨质形成。结论 MTA用于年轻恒牙牙外伤的盖髓术、活髓切断术、根尖屏障修复术具有良好的治疗效果。     

年轻恒牙深龋伴根尖周异常的间接盖髓治疗

本文从134例196个年轻恒牙间接盖髓治疗的患牙中选出52例,74个根尖周异常的下颌磨牙进行总结,结果成功48例,68牙,占91.9％,失败4例,6牙,占8.1％,术后约4～6周症状消失,6～12月根尖周恢复正常。本组病例的观察结果为根尖周异常深龋年轻恒牙的保存治疗提供了有效的临床依据。     

高压氧用于年轻恒牙再植术的临床研究

目的 探讨年轻恒牙脱位再植后，高压氧（ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ ｏｘｙｇｅｎ，ＨＢＯ）治疗对牙髓牙周损伤修复的作用。方法 对６９例年轻恒前牙脱位患者的１３８颗患牙行再植术，术后分为ＨＢＯ组和对照组，ＨＢＯ组给予ＨＢＯ治疗１０ｄ，对照组不给予ＨＢＯ治疗，进行对照。结果 ＨＢＯ组和对照组的牙再植总成功率分别为９７．２６％和７０．７７％，二者差异有显著性（Ｐ〈０．０５）；１年后失牙情况；ＨＢＯ组１颗（１．３     

年轻恒牙牙髓尖周病的治疗药物--氢氧化钙盖髓剂、诱导剂和根管消毒剂

龋病、牙外伤、牙发育畸形的最直接并发症是牙髓、尖周炎症,牙髓病治疗成为当前儿童牙病治疗的主要内容。年轻恒牙是指恒牙萌出不久在形态和结构上都未成熟的恒牙,或萌出不久,根尖未发育完全的恒牙。牙齿萌出后还需3~5年继续发育,所依赖的组织是牙髓组织。也就是说,年轻恒牙牙髓组织不仅具有营养和感觉功能,而且与牙齿的继续发育有密切关系。为此,年轻恒牙牙髓病的治疗中,保存生活牙髓的治疗应是最有益于年轻恒牙的首选治疗。经此类治疗,如同正常牙根发育一样,最终可使根尖形成,故又称根尖成形术(图1、2)。根尖成形术(apexogenesis)或活髓保…     

残存少数牙修复治疗的临床观察

残存少数牙修复治疗的临床观察张富强，杨宠莹牙列缺损病例中，多数牙缺失残存牙少时，义齿修复有一定难度，设计时应考虑残存牙的数目、在牙弓上分布位五、牙体和牙周状况、修复体的支持形式、何种修复方法能更好保存残存牙，同时还应考虑提高咀嚼效能。本文采用套筒冠可...     

不可复性牙髓炎恒牙的活髓保存治疗

传统观点认为,活髓保存治疗（VPT）主要用于年轻恒牙的牙髓治疗,但近些年来,VPT治疗也越来越多地应用于发育完全的恒牙。此外,以往只有牙髓正常或可复性牙髓炎的患牙才能进行VPT,但越来越多的证据显示不可复性牙髓炎或根尖周炎患牙VPT成功。哪些不可复性牙髓炎或根尖周炎患牙可以尝试进行VPT、临床如何评估和操作,本文拟对这些问题进行阐述。     

多数牙先天缺失复杂牙列种植修复方案的设计

多数牙先天缺失患者常伴有因恒牙缺失而导致的牙槽骨高度及宽度的严重不足,影响种植体植入。本文通过已行种植修复完成的病例,讨论多数牙先天缺失复杂牙列种植修复治疗中方案的设计。