支气管肺癌患者中癌胚抗原含量及其预测价值

60～80%肺癌患者血中癌胚抗原(CEA)含量可明显高于正常。有人认为CEA含量多少与病变范围、临床病期及预后等有关。当CEA浓度大于15ng/c.c.时,预后不良,如术前血浆CEA≥20ng/c.c.是不能手术的指标。但也有完全相反的报告,认为血中CEA浓度无予测价值。癌胚抗原临床应用第一次国际会议上有关肺癌与癌胚抗原的若干文献探讨了以下问题: (1)CEA的正常值:Dent等用LoGerfo等Z凝胶法测定89例健康成人血液CEA浓度。其中非吸烟者55例,平均浓度为1.0ng/c.c.,吸烟者34例,平均为2.0ng/c.c.,二组间差别非常显著。89例健康人中CEA浓度大于2.5ng/c.c.者占19.1%,大于5ng/c.c.的有10.1%,在非吸烟组中则分别占16.4%与5.5%。     

肺癌患者血液中Hsp90α的表达

目的:探讨血清热休克蛋白Hsp90α 在肺癌患者血液中的表达情况.方法:统计分析94例肺癌患者和20例正常查体人群的血液Hsp90α 测量值,自身对比分析与血清CEA、NSE和CY211的一致性.结果:94例肺癌患者,Hsp90α、CEA、NSE和CY211阳性率分别为42.6%、29.8%、21.3%和38.3%;CEA、NSE和CY211联合诊断阳性率46.8%;Hsp90α、CEA、NSE和CY211联合诊断阳性率68.1%;Hsp90α、CEA、NSE和CY211血清含量分别为(110±116) ng/ml(14~551 ng/ml,中位数64 ng/ml)、(19±23) ng/ml(1.3~81 ng/ml,中位数13 ng/ml)、(17±30) ng/ml(1.6~159 ng/ml,中位数6.9 ng/ml)和(12±19) ng/ml(1.1~102 ng/ml,中位数4.2 ng/ml).采用Kappa方法比较Hsp90α 和CEA、NSE及CY211的一致性,Kappa值分别为0.5、0.58和0.6,按照0.75标准,一致性不满意.结论:热休克蛋白Hsp90α 在肺癌患者血清中有较高的表达,阳性率高于CEA、NSE和CY211,和其无明确相关性,联合诊断可进一步提高灵敏度,值得深入研究.     

体内放射免疫方法检出结肠癌的隐性复发

结肠癌患者血浆CEA 水平与该疾病的分期和予后相关。也有人认为反复测定血浆CEA 含量可用于早期检出肿瘤复发。作者介绍了一例用标记CEA 抗体做肿瘤显像检出转移瘤的病例。病例:57岁妇女,因乙状结肠腺癌部分切除乙状结肠后5个月,血浆CEA 升高到82 ng/ml,此时肝脾扫描均正常。又一个月后CEA 为90 ng/ml,立即再次手术,切除了一段硬化的乙状结肠,但活检证实为炎症。术中直接检查腹腔脏器均正常。第一次手术后12和18个月血浆CEA 水平分别达到235 ng/ml,     

大肠癌患者血清基质金属蛋白酶-7含量的临床意义

目的:评估大肠癌患者血清MMP-7含量及其临床意义.方法:术前应用免疫酶联反应技术对50例大肠癌患者以及36例健康对照者的血清MMP-7含量进行检测,同时也检测这些患者血清CEA、CA19-9以及CA24-2含量.将大肠癌患者的血清MMP-7及其它肿瘤标志物的含量与健康对照者进行了比较.对不同临床病理分期的大肠癌患者血清MMP-7含量进行评估.结果:研究发现多数大肠癌患者的血清MMP-7含量升高.大肠癌患者的血清MMP-7含量,分布范围0.72-28.69ng/ml(平均4.41ng/ml;中位4.19ng/ml),显著高于健康对照者,分布范围0.69-3.97ng/ml(平均1.62ng/ml;中位1.36ng/ml)(P<0.01).大肠癌患者的血清MMP-7平均阳性率(46%)与CEA(30%),CA19-9(26%)及CA24-2(24%)相比均升高(P<0.05).进展期肿瘤患者血清MMP-7含量显著高于早期肿瘤患者(P<0.05).结论:血清MMP-7有可能成为大肠癌患者临床监测标志物.     

用酶免疫测定法检测原发性肺癌的癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)

本文介绍用酶免疫夹心法检查原发性肺癌病人血清中癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)含量。以特制玻珠为载体,经戊二醛等处理,使纯化抗体与之结合。用已纯化兔抗人CEA和AFP的抗体分别与辣根过氧化物酶结合制得酶标抗体。以邻笨二胺为底物,显色后,用分光光度计进行定量。原发性肺癌42例中血清CEA>5ng/ml者29例(69%)。作为对照组的肺部炎症25例中8例(32%)CEA>5ng/ml,但均在8ng/ml以下。正常人46例有3例(6.5%)CEA值>5ng/ml。用猪苓多糖及化疗治疗的23例患者作了CEA的动态观察,其中18例(78%)CEA水平和疗效一致。从CEA水平波动可以反映临床治疗效果,并监测预后。肺癌30例中仅2例血清AFP>2ng/ml。     

胃液癌胚抗原含量对胃癌的诊断意义

用放射免疫法测定145例胃病患者的胃液和血清癌胚抗原(CEA)。61例良性胃病的胃液和血清CEA含量,均数分别为47.81ng/ml和13.39ng/ml;84例胃癌的胃液和血清CEA含量,均数分别为1,291.62ng/ml和39.32ng/m1。84例中76例(91.7％)胃癌的胃液CEA显著增高,血清CEA水平在84例胃癌病人中仅有32例(38％)升高。结果表明,胃液中cEA测定的明显增值是胃癌辅助诊断的标准之一。     

uPA、uPAR与胃癌分期和预后

目的研究尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)与胃癌分期和预后的关系.方法采用ELISA检测胃癌患者血浆、肿瘤、瘤旁和转移组织中uPA和uPAR,与正常对照组血浆和组织比较.采用免疫组化方法检测肿瘤组织中p53、nm23和CEA表达.结果对照组血浆uPA和uPAR分别是0.65±0.21 ng/ml和0.71±0.22 ng/ml,胃组织中uPA和uPAR为0.71±0.33 ng/ml和0.88±0.42 ng/ml;而胃癌患者血浆uPA和uPAR分别是1.98±0.41 ng/ml和2.39±0.32ng/ml,癌组织uPA和uPAR是2.12±0.44 ng/ml和2.68±0.40 ng/ml,胃癌组血浆和肿瘤组织中uPA和uPAR均明显高于对照组,P＜0.05.uPA和uPAR在癌旁组织中为1.14±0.32 ng/ml和1.30±0.41 ng/ml,在癌转移灶中明显增高,分别是3.63±0.77 ng/ml和4.04±0.87 ng/ml.血浆uPA和uPAR在低分化腺癌分别是2.57±0.38 ng/ml和3.38±0.47 ng/ml比较其他病理类型(乳头状、管状和黏液腺癌)1.74±0.63 ng/ml和2.06±0.43 ng/ml明显升高,P＜0.05.血浆uPA和uPAR在Ⅰ期胃癌接近正常对照值,为0.90±0.21 ng/ml和0.99±0.34 ng/ml,Ⅱ-Ⅳ期有递增趋势,Ⅳ期为2.78±0.27ng/ml和3.12±0.31 ng/ml,Ⅱ-Ⅳ期与Ⅰ期比较P＜0.05.本组38例胃癌随访:Ⅰ-Ⅱ期5年生存率73.33%,Ⅲ期为52.63%,Ⅳ期为0%.p53、nm23和CEA与分期无关.结论uPA和uPAR随着胃癌分期进展有递增趋势,uPA和uPAR与胃癌浸润转移、病理分类和预后密切相关.     

大肠癌肝转移患者胆汁中癌胚抗原含量测定的临床价值

我们对12例肝转移大肠癌患者的外周血、门静脉血、胆汁中癌胚抗原(CEA)的含量进行测定:12例肝转移者,外周血、门静脉血、胆汁中CEA含量分别为16.3ng/ml、24.1ug/ml和302.2ng/ml.对照组8例非肝转移大肠癌,其外周血、门静脉血、胆汁中CEA含量分别为10.9ng/ml、15.2ng/ml和14.8ng/ml.肝转移病人胆汁中CEA含量与肝转移灶的体积大小有密切关系:每1cm~3体积的肝转移灶CEA值为45.8ng/ml.肝转移病人的胆囊胆汁中CEA水平明显高于外周血及门分脉血水平.我们认为通过术前经皮抽取胆囊胆汁标本可以确诊较小的转移灶.同时胆汁CEA测定也可证实CT可疑的肝转移灶.     

胃液和唾液CEA临床意义的探讨

本文用酶联免疫吸附夹心法检测94例胃良、恶性疾患的胃液及27例唾液CEA含量。其中,22例胃癌胃液CEA含量(152.2±85.6ng/ml)明显高于26例浅表性胃炎(26.4±34.6ng/ml)、17例萎缩性胃炎(33.5±35.0ng/ml)、16例肠上皮化生(38.9±49.1ng/ml)及13例异型增生(68.8±46.6ng/ml),异型增生组又明显高于浅表性胃炎和萎缩性胃炎组。27例唾液CEA(18.7±23.2ng/ml)与胃液CEA无相关性。免疫组化结果表明组织CEA染色与胃液CEA含量无恒定关系。并讨论了胃液和唾液内CEA测定的临床意义。     

胸腔积液的癌胚抗原在恶性胸膜间皮瘤中的诊断价值

许多学者致力于胸腔积液中癌胚抗原(CEA)的测定来鉴别良,恶性病变。业已证明,恶性胸腔积液中的CEA 值比良性胸腔积液高。本文报道213例.其中恶性胸腔积液为140例。良性胸腔积液为73例。胸腔积液中的CEA 用放射免疫测定法检查。结果发现,良性胸腔积液CEA平均含量为8.9±9.7ng/ml(中位数6ng/ml);间皮瘤性胸腔积液2.5±3.4ng/ml(中位数1.5ng     

术前胃癌病人血浆CEA浓度与预后的关系

作者1980～1990年间对925例胃癌病人进行手术治疗,其中在术前测定865例病人血浆中的CEA浓度,以观察CEA浓度与胃癌病人预后的关系。 CEA的测定选用酶联免疫吸附法,正常值<5.0ng/ml,高于此值为异常。所有病人的临床病理学分类及肿瘤分期为日本胃癌研究会所制定的标准。     

大肠癌患者血清基质金属蛋白酶-7含量的临床意义

目的：评估大肠癌患者血清MMP-7含量及其临床意义.方法：术前应用免疫酶联反应技术对50例大肠癌患者以及36例健康对照者的血清MMP-7含量进行检测,同时也检测这些患者血清CEA、CA19-9以及CA24-2含量.将大肠癌患者的血清MMP-7及其它肿瘤标志物的含量与健康对照者进行了比较.对不同临床病理分期的大肠癌患者血清MMP-7含量进行评估.结果：研究发现多数大肠癌患者的血清MMP-7含量升高.大肠癌患者的血清MMP-7含量,分布范围0.72-28.69ng/ml（平均4.41ng/ml;中位4.19ng/ml）,显著高于健康对照者,分布范围0.69-3.97ng/ml（平均1.62ng/ml;中位1.36ng/ml）（P〈0.01）.大肠癌患者的血清MMP-7平均阳性率（46%）与CEA（30%）,CA19-9（26%）及CA24-2（24%）相比均升高（P〈0.05）.进展期肿瘤患者血清MMP-7含量显著高于早期肿瘤患者（P〈0.05）.结论：血清MMP-7有可能成为大肠癌患者临床监测标志物.     

血清标记物MSA与CEA对乳腺癌诊断的比较

作者曾用过氧化物酶染色法在90%以上的乳癌及其周围正常乳腺组织中发现乳腺结合抗原。近来又在正常人血清中检测到称为乳腺血清抗原(MSA)的高分子量的糖蛋白。与正常人比较,局限性和高分化的乳癌患者血清中的 MSA 水平升高,且与其临床病程有关。在10例吸烟者与20例非吸烟者中,28例MSA 水平<300IU(前者中位数104IU,后者为94IU)。2例吸烟者 MSA 水平升高分别为311和468IU,CEA 水平为2.5ng/ml。检测30例孕妇,MSA 水平的中位数为76IU,4例升高者 MSA 水平分别为315、356、359和588IU,而 CEA 水平均正常(1.1～1.3ng/ml)。     

联合检测EGFR、CEA对恶性胸腔积液的诊断价值

目的:评价联合检测胸腔积液患者的胸水细胞块表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）基因拷贝数,以及胸水、血清CEA水平对良恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法:应用荧光原位杂交技术（Fish法）检测恶性胸腔积液（n=35）、良性胸腔积液（n=30)组患者胸水细胞块EGFR基因拷贝数水平。采用电化学发光全自动生化分析仪检测胸水及血清中CEA水平,根据受试者工作特性曲线（ROC）选取最佳灵敏性和特异性的点作为临界值,评价CEA及联合检测EGFR基因拷贝数对良恶性胸腔积液的诊断价值。结果:35例恶性胸腔积液完成Fish检测。恶性胸腔积液中15例阴性,20例阳性,阳性率为57.1％。其中13例为EGFR基因高度多体性,7例为EGFR基因扩增。肺腺癌16例中,EGFR基因高度多体性、扩增14例,肺腺癌扩增率为87.5％;肺鳞癌14例中,EGFR基因簇状扩增3例(21.4％),点状扩增3例(21.4％),无扩增8例(57.1％),肺鳞癌扩增率为42.9％。腺癌Fish阳性率(87.5％)高于鳞癌(42.9％）,P<0．01。30例良性胸腔积液中有1例脓胸患者EGFR Fish检测阳性,阳性率为3.3%,余检测结果均阴性。恶性胸腔积液患者胸水及血清CEA分别为（220.9±71.65）ng/ml、(18.11±11.38）ng/ml,显著高于良性胸腔积液组（2.31±1.29)ng/ml、(1.67±1.06）ng/ml,差异有统计学意义（P<0.01）。其中,恶性胸腔积液胸水CEA明显高于血清CEA,而良性胸腔积液组中,胸水CEA与血清CEA无明显差异。肺腺癌所致胸水及血清CEA分别为（441.02±102.65)ng/ml、(32.87±28.66）ng/ml,鳞癌所致胸水及血清CEA分别为（28.75±21.39）ng/ml、（5.99±5.32）ng/ml,腺癌显著高于鳞癌,差异有统计学意义（P<0.01）。比较胸水EGFR、CEA对良恶性胸腔积液诊断的效能,两者之间无明显差异（P=0.453＞0.05）。Spearman相关性分析胸水EGFR同CEA之间存在显著正相关。结论:EGFR在恶性胸腔积液的形成中起重要作用,通过Fish技术检测胸水细胞块EGFR基因拷贝数可行,其敏感性为57.1%。对肺腺癌导致恶性胸腔积液的诊断敏感性为87.5%。CEA（临界值5.0ng/ml）在恶性胸腔积液及血清中显著高于良性,其中胸水CEA检测诊断敏感性为65.7%,而在腺癌中为87.5%,其在胸水及血清中的比值＞1.5有助于恶性胸腔积液的诊断。EGFR基因突变阳性与肿瘤标记物CEA阳性表达呈正相关,尤见于肺腺癌患者,两者联合检测可提高诊断性试验的准确性。     

体液和组织癌胚抗原测定的临床应用

放免测定证实,癌胚抗原(CEA)并非胃肠道癌肿特异的标志,多种癌肿和消化、泌尿、呼吸系统疾病患者血清CEA水平均可升高,血清CEA水平的测定有助于诊断癌肿、估测预后、评价及普查抗癌药疗效等。放免测定血CEA正常值为0～10ng/ml,其昼夜节律的高峰约在下午4点钟,最低点约在清晨4点钟,全天平均11.6±1.5ng/ml。临床或X线疑为结肠直肠癌的患者,如血清CEA≥20ng/ml,则提示极可能为本病。术前血CEA水平>20ng/ml的患者,80%术后14个月内复发.     

癌胚抗原测定在良恶性胸水鉴别诊断中的价值

作者用酶联免疫吸附法检测92例病人胸水和血清癌胚抗原(CEA)水平。50例恶性肿瘤患者的胸水CEA为19.5±7.85ng/ml,血清CEA为9.63±2.97ng/ml;42例良性疾病患者的胸水CEA为2.96±0.03ng/ml,血清CEA为3.00±0.21ng/ml。恶性肿瘤患者组胸水和血清CEA显著高于良性疾病组,其均值的差异具有非常显著的统计学意义(P<0.001)。作者认为CEA可作为良恶性胸水的鉴别诊断的一项指标。     

CEA、VEGF标志物与小细胞肺癌预后相关性

目的:探讨不同评价标志物与小细胞肺癌预后相关性。方法:64例小细胞肺癌患者以及同期36例行肺叶切除术的正常患者,分为观察组与对照组。免疫组化SP法测定LRP,酶联免疫吸附法(ELISA)对血液中血清癌胚抗原（CEA）、血清血管内皮生长因子(VEGF)进行检测,同时测定观察组在化疗前后LRP阳性率、以及CEA与VEGF的水平变化情况。结果:小细胞肺癌患者与肺部良性病变的VEGF检测值分别为:(290.7±48.52)pg/ml、(123.5±31.48)pg/ml,CEA检测值分别为:(9.78±2.58)ng/L、(4.06±0.84)ng/L,LRP阳性率分别为:53.1%、5.6%,两组比较有显著性差异（P<0.05)。观察组化疗前后的VEGF检测值分别为:(286.7±47.52)pg/ml、(167.5±34.48)pg/ml,CEA检测值分别为:(9.68±2.48)ng/L、(5.16±1.25)ng/L,LRP阳性率分别为:51.6%、15.6%,两组比较有显著性差异（P<0.05)。结论:LRP、VEGF以及CEA等标记物在肺癌组织的表达水平显著高于正常组织,可用于对肺癌疾病的诊断以及对小细胞肺癌预后预测。     

癌胚抗原与血清铁蛋白检测在肺癌患者中的比较

目的探讨癌胚抗原(CEA)与血清铁蛋白(SF)检测在肺癌中的比较.方法回顾分析48例肺癌伴转移患者组及46例肺癌患者的癌胚抗原及血清铁蛋白水平.结果 CEA在肺癌伴转移组值为(69.31±46.94) ng/ml;肺癌组值为(56.55±24.13) ng/ml,两组CEA值均高于正常值,但两组差异无显著性意义(P＞0.05).SF在肺癌伴转移组值为(1026.06±473.94) ng/ml;在肺癌组值为(378.62±257.38) ng/ml,肺癌伴转移组SF值明显高于肺癌组(P＜0.001),差异具有显著性.结论肺癌患者SF的检测较CEA检测对明确有无转移病灶有更好的辅助意义.     

肺癌患者血清中癌胚抗原和细胞角蛋白片段19的检测与临床价值

目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白片段19( CYFRA21-1)检测对肺癌的诊断价值.方法 采用电化学发光法对102例肺癌患者、78例肺部良性病患者和104例健康人血清进行分析,检测CEA和CYFRA21-1水平.结果 肺癌组患者血清中CEA水平及阳性率[(25.77±15.34) ng/ml,47.1％]均明显高于肺良性病组[(4.67±2.21)ml,7.7％]和健康组[(3.98±3.00)ng/ml,3.8％],差异有统计学意义(P＜0.05).肺癌组患者血清中CYFRA21-1水平及阳性率[(14.08±8.34)ng/ml,62.7％]也同样高于肺良性病组[(3.27±2.87)ml,7.7％]和健康组[(2.69±2.02)ng/ml,3.8％],差异有统计学意义(P＜0.05),而良性病组和健康组间差异无统计学意义(P＞0.05).肺癌组患者经TNM分期后,随着肿瘤分期级别的升高,CEA水平[Ⅱ～Ⅳ期分别为(17.78±8.71)ng/ml、(25.84±7.34)ng/ml和(34.85±6.99) ng/ml]和CYFRA21-1水平[Ⅱ～Ⅳ期分别为(10.05±6.76)ng/ml、(15.93±6.66) ng/ml和(22.78±4.12)ng/ml]也升高.CEA和CYFRA21-1联合检测后,灵敏度增高,特异度降低,准确率基本不变.结论 CEA和CYFRA21-1对肺癌有一定的辅助诊断价值,并且对肺癌的分期有一定诊断价值,联合检测可提高对肺癌的阳性诊断.     

血浆可溶性c-Met水平在鼻咽癌患者中的临床意义

[目的]探讨肝细胞生长因子受体(c-Met)可溶性形式(sMet)在鼻咽癌患者血浆中的水平变化及临床意义.[方法]收集84例鼻咽癌患者和84名正常人的血浆标本,ELISA检测血浆中sMet水平,并以ROC曲线评价sMet水平对鼻咽癌发生风险的临床预测价值.[结果]鼻咽癌Ⅰ～Ⅱ期患者血浆中sMet的水平[(293.6±15.8)ng/ml]及鼻咽癌Ⅲ～Ⅳ期患者血浆中sMet的水平[(343.8±12.6)ng/ml]分别为正常对照组表达水平[0224.2±13.5)ng/ml]的1.31、1.53倍(P＜0.01).ROC曲线分析显示,血浆sMet水平和发生鼻咽癌的风险存在密切相关性,具有明显的临床诊断价值.[结论] sMet可能是鼻咽癌早期诊断的一个潜在的血浆标志物.