经皮球囊导管二尖瓣交界分离术近况

风湿性心脏病在我国是常见病多发病,占成人心血管疾病的40%～50%,其中绝大部分为风湿性瓣膜病,各瓣膜损害中二尖瓣最常见。根据国内一组尸检资料,二尖瓣受累100%,其中单纯二尖瓣损害46.7%,二尖瓣十主动脉瓣34.5%,外科手术中观察单纯二尖瓣狭窄发生率较合并关闭不全高出一倍,可见二尖瓣狭窄是慢性风湿性瓣膜病中最常见的病变。80年代初期以前,常用的,有效的治疗是开胸作闭式分离术或直视分离成形手术。经皮球囊导管二尖瓣分离术(Perculaneous Transvenaus Mitral Commissurotomy,PTMC):是治疗风湿性单纯性二尖瓣狭窄的一种新的非外科疗法新技术,由Inoue(井上宽治)于1984年最先报道,运用一种     

风湿性心脏病心房颤动与血液动力学、左室功能及心肌病理损害的关系

心房颤动是慢性风湿性心脏病二尖瓣病变最常见的并发症。本研究通过随机选取４４例风湿性心脏病二尖瓣病变患者，其中２１例有心房颤动（房颤），探讨其与血液动力学和左室功能参数，以及心肌病理损害程度的相互关系。研究结果表明，房颤与３个方面改变密切相关：①心脏泵血功能；②心肌病理损害程度；③心脏解剖大小，尤其是左房和左室大小改变。     

风心病的免疫功能

风湿性心脏病简称风心病(RHD)是A组溶血性链球菌感染诱发的自身免疫性疾病，主要累及40岁以下人群，常损害心内膜、心包、心肌。慢性风湿性瓣膜病中至少95％以上累及二尖瓣，其中单纯二尖瓣病占75％～90％，其中狭窄者占二尖瓣病半数以上。风心病迄今仍是主动脉关闭不全最主要病因，在我国约占主动脉关闭不全的60％～80％，常伴有不同程度的主动脉瓣狭窄。     

风湿性二尖瓣狭窄时左心功能的临床超声心动图研究

在发展中国家,风湿性二尖瓣狭窄仍然是常见的心脏瓣膜疾病,有效治疗仍是外科手术,但手术疗效、病残率和死亡率不仅取决于瓣膜机械损害,而且还与心肌功能有关。为此,作者对一组埃及风湿性二尖瓣狭窄而作分离术的患者,用M型超声心动图测量各房室大小以及左心室功能,结合临床表现进行分析。方法:20例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,男11例,女9例,年龄16～54岁,平均31岁。心功能5例Ⅱ级,11例Ⅲ级,4例Ⅳ级。有高血压、缺血     

风湿性二尖瓣疾病心肌内冠状动脉改变:与左室功能的关系

二尖瓣换置(MVR)可使多数慢性风湿性二尖瓣疾病患者的血流动力学获得改善,但有些病人虽然手术很成功但心功能并无好转。心功能不全的原因较多,如风湿性心肌炎、手术时的缺血性损害等,然而即便这些因素均不存在,仍可有心功能不全。血管炎和血管周围纤维性变在风湿性心脏病亦可见到,心壁内小冠状动脉的微动脉病(microarte-riopathy)可能也是引起心功能不全的原因。目前尚未见有关研究微动脉病变与左室功能不全相互关系的报道。本文研究慢性风湿性二尖瓣病人心肌内冠状动脉的改变,侧重与左室功能的关系。资料与方法:46例二尖瓣换置病人,男25例,女21例,年龄范围15～50(平均30.5)岁,均有明显     

哑型心脏瓣膜损害9例临床分析

哑型心脏瓣膜损害９例临床分析安徽省阜阳地区人民医院阳海红安徽省蚌埠市第三人民医院高翔近年来我们收治哑型心脏瓣膜损害９例，其中二尖瓣狭窄（二狭）６例，主动脉瓣关闭不全（主闭）２例，二尖瓣关闭不全（二闭）１例，现报道如下。临床资料二狭６例均为风湿性心脏病...     

发展中国家的严重风湿性二尖瓣病变

０３８发展中国家的严重风湿性二尖瓣病变［Ｍａｒ－ｃｕｓＲＨ等．ＡｎｎＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，１９９４，１２０：１７７（英文）］目前在发达国家，风湿热和风心病己明显减少，严重的二尖瓣损害一般发生在４０岁以后。而在发展中国家，风心病则仍相当严重。为了明确发展...     

非风湿性二尖瓣关闭不全的临床表现

二尖瓣关闭不全以风湿性为多见,但由于社会经济状况的提高,积极开展风湿热的防治工作,其发病率较前有显著下降。我院风湿性心脏病近30余年来已有所减少,风湿性心脏病住院病人在各种心脏病中所占的比例已从50年代的第一位(约占50%左右)降为第二位(约占20%左右)。由于功能解剖学研究的进展,认为二尖瓣装置(二尖瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、心房及心室)6个部分,其中任何一部分发生功能性或解剖的异常都可以导致二尖瓣关闭不全。由于心脏外科的进展,对二尖瓣解剖及二尖瓣疾病的概念,近10余午已有了新的认识。过去认为二尖瓣疾病     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动患者球囊二尖瓣成形术疗效及安全性短期评价

风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动患者球囊二尖瓣成形术疗效及安全性短期评价江洪黄从新王晋明许家张庆华陈元秀我们对９０例风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动（房颤）的球囊二尖瓣成形（ＰＢＭＶ）治疗结果并与１６０例风湿性二尖瓣狭窄伴窦性心律（窦律）患者进行比较，以评价二...     

风湿性心脏病治疗的当今观点

据我们114例尸检资料表明,风湿性心脏病各瓣膜损害发生率为:二尖瓣92.1％(105例),主动脉瓣58.8％(67例),三尖瓣15.8％(18例),肺动脉瓣1.8％(2例)。114例尸检中以二尖瓣合并主动脉瓣损害为最多,占45.6％(52例),其次顺序为单纯二尖瓣损害30.7％(35例),二、三尖瓣损害8.8％(10例),单纯主动脉瓣损害7.9％(9例),二、三尖瓣合并主动脉瓣损害5.3％(6例),二、     

心电图与超声心动图对风心病二尖瓣狭窄左心房扩大的对比研究

风湿性心脏瓣膜病患病率高，据国内统计资料，风湿性心脏病在成人心血管病中的比较发病率约为40％，在风湿性心脏病的尸检资料中，二尖瓣病变为100％、主动脉瓣为48．5％、三尖瓣为12．2％、肺动脉瓣为6．5％，各瓣膜受损的比较及发病率的差别，可能与瓣膜受的压力负荷不同有关。临床分析表明，二尖瓣狭窄最为常见，目前临床上对风心病二尖瓣狭窄引起的左心房扩大的常规检查仍为超声心动图和心电图。本文对39例风心病二尖瓣狭窄所致的左房扩大的超声心动图与心电图改变进行对照分析。     

风心病二尖瓣病变的误诊分析

风湿性心瓣膜病以二尖瓣病变发病率最高,典型的二尖瓣病变诊断不难,但当杂音轻微或不典型时常易发生漏诊;另一方面,一些其他疾病因在二尖瓣区闻及杂音又可能被误诊为二尖瓣病变。下面分别予以讨论。     

瓣膜置换术治疗重症风湿性心脏瓣膜疾病51例临床观察

目的探讨瓣膜置换术治疗重症风湿性心脏瓣膜疾病的临床经验。方法51例重症风湿性心脏瓣膜病患者行中、低温体外循环下阻断升主动脉手术,二尖瓣置换26例,主动脉瓣置换9例,二尖瓣、主动脉瓣联合置换16例。结果无手术死亡;术后发生并发症19例,术后早期死亡3例,48例痊愈出院,随访心功能恢复到Ⅰ～Ⅱ级。结论加强围术期监测和管理可提高瓣膜置换术治疗重症风湿性心脏瓣膜疾病的疗效。     

用超声心动图检测二尖瓣病患者的肺毛细血管压

用超声心动图测算55例风湿性二尖瓣病患者的肺毛细血管压(PCP),结果发现二尖瓣损害严重(增厚、钙化)及狭窄口径的大小是影响肺毛细血管压升高的主要因素.并讨论了用超声心动图法测量肺毛细血管压的临床意义。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术中心室颤动七例复苏体会

风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术中心室颤动七例复苏体会河南省郑州市心血管病研究所刘景旭，尤宗州，翟波风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术中发生的心室颤动是极为严重的并发症，必须给以及时果断处理。我们从１９８２年到１９９０年间，共施行二尖瓣扩张术１８８例，...     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄前后心钠素的改变

采用经皮球囊二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄３８例，术前术后进行血浆心钠素浓度测定。结果显示，风湿性二尖瓣狭窄患者血浆心钠素浓度明显升高，术后随着狭窄瓣膜的扩张，左房压下降，血浆心钠素浓度明显下降，统计学处理有显著差异。因此认为血浆心钠素浓度测定是判断二尖瓣成形术效果和随访的一项可靠指标。     

左房内径变化与房颤的关系

左房内径变化与房颤的关系济南市第三人民医院（２５０１０１）陈瑕赵书水姜彩云冯晓林心房颤动（下称房颤）是一种常见的心律失常，其常见病因是风湿性心脏病二尖瓣病变，以二尖瓣狭窄最多见。近年来，我们采用超声心动图测量风湿性心脏病二尖瓣病变患者的左房内径，以探...     

心房颤动的病因和发病概况

心房颤动的病因和发病概况心房颤动（房颤）可以作为许多疾病（包括心脏疾病及全身疾病）的临床表现。心脏疾病有风湿性心脏病（风心病）、非风湿性心瓣膜病、冠心病、心肌病、肺源性心脏病（肺心病）、心包炎、房间隔缺损、慢快综合征、二尖瓣脱垂、心脏肿瘤、心脏手术后...     

左心耳在风湿性心脏病中的意义

近年来,注意到后前位胸片上出现左心耳扩大时,常伴有风湿性二尖瓣膜炎。非风湿性二尖瓣病患者,其左心房虽常扩大,但左心耳则很少扩大。这一发现提出了利用放射学检查左心耳扩大以辅助诊断风湿性心脏病的可能性,本文旨在探讨这一可能。     

二尖瓣疾病相关的三尖瓣反流

二尖瓣疾病患者常常有三尖瓣反流(TR),后者与不良预后有关。风湿性二尖瓣置换术后如果没有同期处理三尖瓣病变,则TR很常见。纠正二尖瓣病变后TR可能不会消失,可在二尖瓣手术后很多年出现。对三尖瓣疾病患者应详细评估三尖瓣,包括测量三尖瓣环直径。在二尖瓣手术同期用成形环进行三尖瓣环成形是纠正或预防TR的最好方法,可改善生存,预防晚期TR和心力衰竭。