趾尖移植再造指尖术后血循环的观测

手指末节近侧甲襞以远称为指尖。指尖再造是手指再造的一种新术式。过去对指尖的修复不太重视，但随着人们生活质景的提高，美容意识的增强，指尖操作的工种逐渐增多，手指再造技术亦日趋成熟。但指尖再造术后血循环状态有何特点，目前尚未见文献报道。2002年3月～2005年3月，本研究对趾尖移植再造指尖术后血循环情况进行观测，现报道如下。     

指尖再连接的一种新策略:显微外科技术的连续应用和复合植入物的装袋

许多方法已被用于离断后指尖的再连接。在这些方法中，显微外科手术已被接受了。这主要 是由于显微外科移植,手指的存活率可以根据功能性的血管内循环来确定。尽管在离断手指 的微血管再植技术方面已取得一些相当大的进展，但由于手指的动脉分支成小动脉所以离断 指尖的再植仍很困难。此外，手指的静脉从指甲床的两侧流入手背的正中侧，这使得静脉难 于与软组织分离。而且即使是最有经验的显微外科医师在进行再植术时也会有失败的时候， 尤其是对于严重的病例来说。因此，需要一种新的技术以克服失败及进行手指的再植。从19 97年3月到1999年…     

拇手指再造107例护理配合

1997年1月～2008年3月,我院开展拇手指再造手术107例,经精心护理配合,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组再造拇手指107例,男65例、女42例,年龄6～55岁.拇指再造42例,示指离断31例,中指离断24例,环小指10例.     

应用离断指骨急诊一期手指再造

目的：介绍应用离断指骨急诊手指再造的临床效果。方法：对14例15指手指毁损性离断者，急诊采用离断的指骨再造手指。结果：再造的手指全部成活。术后随诊1～4年，再造手指血运丰富，外形满意。患手恢复了捏夹、抓握等基本功能。结论：急诊应用离断的指骨再造手指对恢复手的功能有益。     

拇手指再造82例围术期访视

2000年1月～2008年3月,我们对82例拇手指再造患者实施围术期护理访视,效果满意.现将围术期访视体会报告如下.     

只吻合1条动脉的末节及指尖断指再植病人的术后护理

手指末节是手的重要感觉与功能单位,神经分布多,末节及指尖缺损后,手指的功能受到严重影响,而且指尖灵敏的感觉功能丧失.利用显微外科技术进行末节及指尖再植,可以保留手指原有的长度和外形,同时也恢复了指尖的感觉功能[1].但对于损伤严重的末节断指,因指腹侧静脉细小表浅、管腔压力低等原因易于阻塞,或在离断指处寻找不到可供吻合的静脉,只能吻合1条动脉.我院自2001年1月～2004年12月对54例58指末节断指采取仅吻合1条指动脉,并拔甲放血的手术方法进行再植,取得比较满意的疗效.现将护理体会报告如下.     

拇手指再造82例围术期访视

2000年1月-2008年3月，我们对82例拇手指再造患者实施围术期护理访视，效果满意。现将围术期访视体会报告如下。     

一期再造全长手指实验的手术配合

利用自体足趾再造缺失的手指已有90多年的历史，随着社会的发展，人们对于再造手指的要求不仅仅是功能上，也要求美观，尽量接近正常手指，以往治疗手指近节中段以近缺失和脱套伤，常规方法是拇甲瓣和足趾移植，带蒂皮管包裹，前者无法恢复其长度，后者虽可保留其长度，但功能和外观均不理想，为解决这一问题，我院在1996年7月～1998年9月，以猴子做实验，设计修复全长手指脱套伤和再造缺失全长指的术式各两种，本实验尝试将成熟的再造拇指和手指中远节的方法与再造手指节段的方法结合，一次合成再造全长手指。     

只吻合1条动脉的末节及指尖断指再植病人的术后护理

手指末节是手的重要感觉与功能单位，神经分布多，末节及指尖缺损后，手指的功能受到严重影响，而且指尖灵敏的感觉功能丧失。利用显微外科技术进行末节及指尖再植，可以保留手指原有的长度和外形，同时也恢复了指尖的感觉功能。但对于损伤严重的末节断指，因指腹侧静脉细小表浅、管腔压力低等原因易于阻塞，或在离断指处寻找不到可供吻合的静脉，只能吻合1条动脉。我院自2001年1月～2004年12月对54例58指末节断指采取仅吻合1条指动脉，并拔甲放血的手术方法进行再植，取得比较满意的疗效。现将护理体会报告如下。     

吻合掌侧静脉的指尖再植

目的 探讨吻合掌侧静脉治疗手指指尖离断的方法和疗效.方法 根据田万成的指尖分型法,并运用逆行法对指尖离断行吻合掌侧静脉的指尖再植手术.结果 本组152例168指,成活157指,成活率93.5%,术后随访2～20年,手指长度同健侧相似,外形满意,功能良好.结论 手指尖离断绝大多数可找到可供吻合的掌侧静脉,逆行法指尖再植对吻合掌侧静脉极为方便.     

手指再造的一体化功能康复护理68例

随着显微外科技术的发展 ,手指再造术的成活率越来越高 ,但功能康复仍不尽人意 ,目前国内外最关注的不是再造指的成活与否 ,而是功能的恢复程度[1] 。 1996年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们从整体护理的观念出发 ,结合显微外科专科护理特点 ,对6 8例手指再造的患者实施了一体化功能康复护理 ,取得了满意的效果。1　临床资料本组 6 8例 ,男 4 6例 ,女 2 2例 ,年龄 8～ 4 5岁 ,平均年龄 2 3.5岁。因挤压、撕脱、碾压造成手指缺失行急诊再造 5 6例 ,择期再造 12例。足趾游离移植再造手指 4 2例 ,　甲瓣游离移植再造拇指 18例 ,邻指皮瓣包绕残留…     

随访干预对再造手指术后功能恢复的影响

目的探讨随访干预对足趾移植再造手指功能恢复的影响。方法选择2007年1月～2010年6月本科室收治的98例足趾移植再造手指患者,选择其中通讯地址详细的52例患者为干预组,另外46例患者为对照组。对照组接受常规的功能锻炼指导,干预组在此基础上实施随访干预,比较两组患者术后3～6个月再造手指功能恢复的情况。结果术后3个月和6个月,干预组再造手指功能恢复优于对照组(均P<0.05)。结论对再造手指的患者出院后进行随访干预,针对患者每个阶段的康复内容进行指导,可提高患者功能锻炼的依从性,对促进再造手指功能恢复具有重要的临床意义。     

“足趾游离移植再造手指术”后的康复治疗

当前逐渐开展的“足趾游离移植再造手指术”，可以为手指缺损者重新再造一个或几个手指，但术后如何恢复再造指和“新手”的功能，成为康复医学较新的课题。自１９９４年始，我们治疗了３例这样的患者，取得满意的效果，现报告如下。资料与方法一、临床资料（表１）表１患...     

保护静脉与择期拇手指再造关系的探讨

目的了解静脉炎对拇手指再造的影响,探讨有效保护供区静脉的措施。方法对拇手指再造患者术前静脉输液造成的静脉损伤、以及对再造指的影响进行观察。结果患者供区静脉损伤小,再造指静脉危象发生率低。结论应加强对后期可能行足趾移植拇手指再造患者的静脉保护。     

游离拇甲皮瓣包裹异体手指手术配合

拇指和手指的再造方法很多,有皮管植骨、足趾移植、残指转位等手术,1959年起我院开始应用尸手去皮的手指综合组织经冷藏后作异体移植。虽然患者术后对再造手指使用满意,但12—20年后经X线复查发现异体指骨均有不同程度的吸收现象,这可能与血供不足和缺乏神经支配有关。根据1980年Morrisoa的报道,我院整形外科设计了用自体带神经、血管的拇甲     

指侧方岛状皮瓣转移治疗再造手指萎缩畸形

拇、手指外伤性缺如 ,临床常规应用第二足趾移植 ,再造缺如的拇手指 ,但因足趾的生理特点 (末端粗大 ,中间较细 )、神经恢复、血运供应和术后功能锻炼等因素的影响 ,常有再造手指不如人意的情况 ,如再造手指外形欠佳、手指萎缩、功能障碍、感觉过敏等。我们自 1998年来 ,采用环     

手指再造术后病人的健康教育

随着卫生观念的转变和保健医学的兴起,医院的职能也发生改变,健康教育已是医院的重要职能.医院对病人及家属都应提供健康教育.健康教育是以病人及家属为教育对象,通过有计划有目的教育过程,使病人了解增进健康的知识,改变健康行为的同时,使病人行为有利于健康方向发展的教育活动[1].护士如何有效地对病人实施教育,提高教育质量,是当前护理工作中值得探讨的课题,现将1998年～2000年3月开展的7例手指再造术后病人教育体会介绍如下 1 临床资料本组共7例,男5例,女2例,年龄16～43岁.机器轧伤截指3例,绳索绞伤后创口感染截指1例,冻伤坏死截指1例,手指再造拇指3指、食指1指、中指1指,其中双拇指缺失再造1例,2指同侧食、中指再造1例.亚急诊手指再造3例4指,二期手指再造2例3指,再造时间为截指后10小时～38年.结果:8指全部存活,经术后3～11个月随访,再造指对掌对指功能基本恢复,外形美观,供足创口期愈合,无行走跛行和步行痛.     

游离足趾移植再造手指术后的皮温变化

我院自1974年开展显微外科手术以来,已进行足趾游离移植再造手指术43例。除早期(1974年)有1例再造手指坏死外,其余全部成活、此种手术成功的关键在于手术前充分的准备,良好的血管条件,熟练准确的血管吻合技术,而术后精心护理,严密观察再造手指的     

欧迪森血氧监护仪的临床应用

目的介绍一种无创的再造手指血液灌注情况的监测方法,并进行临床可行性研究,提供相关的研究数据以供参考。方法使用ViOptix公司欧迪森血氧监护仪对再造手指术后血液灌注情况进行持续性无创监测7d,共监测再造手指30例。结果其中27例术后血运平稳,血氧饱和度测量值最低78%、最高99%、平均85%,2例出现血管危象但最终成活。结论此装置无创、操作简单、结果可靠,可进行动态性的血循环监测且客观、灵敏,可用于再造手指血液灌注情况的术后监测。     

甲床部分削薄用于预防指尖断指再植术后血管危象的疗效观察

<正>指尖是指甲根以远的部分,易受损伤,指尖缺损后不仅影响手指功能,而且外形亦遭到破坏,对患者心理造成极大的影响,因而指尖离断时患者再植要求十分强烈。指尖离断再植难度极大,手术失败率高。随着显微器械以及技术的进步,指尖离断再植成功率有所提高。但由于指尖离断再植时,易出现无足够多的静脉甚至是无可见静脉供术中吻合,因而术后极易发生血管危象,这也是导致患指坏死的