37例阴式剖宫产术后瘢痕妊娠病灶清除术疗效分析

目的比较分析阴式剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病灶切除术与开腹手术的疗效,探讨阴式手术治疗子宫瘢痕妊娠的临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取阳江市妇幼保健院2014年9月—2016年8月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者74例,随机分为观察组和对照组,两组均为37例。观察组行经阴道病灶清除术+子宫瘢痕修整术,对照组行开腹病灶清除术+子宫瘢痕修整术。结果 74例患者治疗均获得成功。观察组在手术时间、术后排气时间、住院时间、住院费用均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量明显少于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);两者在术后3天最高体温、术后5天血β-HCG下降水平及β-HCG恢复正常水平时间无差异(P>0.05)。结论阴式剖宫产术后瘢痕妊娠病灶清除术具有微创、安全、有效、经济的优点,值得临床推广。     

不同治疗方案对剖宫产术后瘢痕妊娠临床疗效以及安全性评价

目的比较并探讨不同治疗方案对剖宫产术后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效及安全性。方法选取2010年1月至2017年5月期间在新都区妇幼保健院接受治疗的421例CSP患者,分为子宫动脉栓塞术+清宫术组(A组,157例)、阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术组(B组,139例)和腹腔镜子宫瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术组(C组,125例)。比较3组患者的手术时间、术中失血量、术后住院天数、术后并发症、阴道流血情况、月经复潮时间;并检测术前和术后24~48 h血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-h CG)水平。结果 A组手术时间和术中失血量少于B、C组,住院时间、术后阴道流血时间、β-h CG转阴时间以及月经复潮时间明显长于B、C组(P0.05)。B、C组分别有3例患者因术中出血量过多,中转开腹行经腹瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术。B、C组手术时间相似(P0.05);B组术中失血量少于C组(P0.05)。其他各项指标B、C组比较差异无统计学意义(P0.05)。3组术后血清β-h CG水平都较术前降低,B组较其他两组降低更明显(P0.05)。3组治疗成功率差异无统计学意义(P0.05)。B组术后疼痛感发生率低于A、C组(P0.05)。结论子宫瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术治疗CSP可以保留患者生育能力,阴式手术优于腹腔镜手术。     

阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术和子宫肌壁修补术在Ⅱ型子宫瘢痕妊娠患者中的应用

目的 探讨阴式子宫瘢痕妊娠(CSP)病灶清除术联合子宫肌壁修补术(TCSPDS-MN)治疗Ⅱ型CSP的效果.方法 选取2018年2月—2019年7月该院收治86例Ⅱ型CSP患者,为全部患者和家属讲解不同手术方式,随机分为对照组和观察组,各43例.对照组采用腹腔镜下CSP病灶清除术联合TCSPDS-MN治疗,观察组采用阴...     

子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探索子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用效果。方法选择山东省聊城市高唐县第一人民医院2011年10月22日-2018年10月22日收治的100例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例,观察组行子宫动脉栓塞术治疗,对照组行常规清宫术治疗,观察两组治疗效果。结果观察组术中出血量少于对照组,阴道出血、月经恢复、血β-HCG恢复正常时间均短于对照组,总有效率高于对照组,治疗后β-HCG水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施子宫动脉栓塞术治疗效果明显,可降低手术风险,减轻对生育功能的影响。     

阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗Ⅰ型剖宫产术后疤痕妊娠的效果观察

目的探讨阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗Ⅰ型剖宫产术后疤痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法选取我院收治的70例Ⅰ型CSP患者,随机分为观察组和对照组各35例。对照组采用子宫动脉栓塞甲氨喋呤(MTX)联合清宫术治疗,观察组采用阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、治愈率、超声疤痕处包块消失时间、月经恢复时间及β-HCG转阴时间。结果与对照组比较,观察组的手术时间较长,术中出血量较少,住院时间、超声疤痕处包块消失时间和月经恢复时间较短,治愈率较高(P均<0.05)。两组患者的β-HCG转阴时间比较无统计学差异(P>0.05)。结论阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术治疗Ⅰ型CSP具有操作简单、疗效显著、创伤性小等优点,值得临床推广。     

双侧子宫动脉栓塞后清宫术与阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除联合子宫修补术对患者生活质量影响

目的:探讨双侧子宫动脉栓塞后清宫术(栓塞术)与阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术(修补术)对子宫瘢痕妊娠患者生活质量影响。方法:收集本院2017年3月-2018年5月收治的子宫瘢痕妊娠患者61例,基于随机对照原则分组,栓塞组26例,修补组35例,比较两组手术情况及血清β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平、转阴时间,月经复潮时间;生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)评价患者术后生活质量。结果:栓塞组手术耗时、术中失血量少于修补组,术后阴道流血时间、住院时间、医疗费用高于修补组(均P<0.05);修补组术后24h血清β-hCG降低水平优于栓塞组,β-hCG转阴时间、月经复潮时间均短于栓塞组,术后3个月生理与社会关系领域评分低于栓塞组(均P<0.05),心理、环境领域评分及术后6个月WHOQOL-BREF各领域评分两组均无差异(P>0.05)。结论:双侧子宫动脉栓塞后清宫术与阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术治疗CSP均有良好效果,且保留生育功能,安全性高,但修补治疗周期短、费用低,栓塞术式在术后恢复及生活质量改善方面具优势。     

阴式剖宫产瘢痕妊娠组织清除术与子宫动脉栓塞术联合刮宫术的效果比较

目的观察阴式剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)组织清除术治疗CSP的应用效果,并与子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)联合刮宫术的临床疗效进行比较。方法回顾性分析2015年7月至2016年10月内江市第二人民医院妇产科收治的158例CSP患者的病历资料,根据不同治疗方式分为观察组77例,对照组81例。观察组患者行阴式CSP组织清除术,对照组患者采取UAE联合刮宫术治疗,比较两组治疗效果、治疗后血清孕酮、孕囊直径等情况。结果观察组手术时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-h CG)恢复正常的时间长于对照组(P0.05);两组术中出血量、中转开腹率、治疗有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组术后经期延长率、宫腔粘连率高于观察组(P0.05);通过对患者的生存质量评分发现,观察组患者生理和社会关系方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组经治疗后阴道出血时间、月经恢复时间、患者住院费用和住院时间均少于对照组(P0.05);术后行超声检查,观察组未发现病灶,而对照组病灶消失时间平均为(24.83±7.16)d。结论阴式CSP组织清除术与UAE联合刮宫术治疗CSP的有效率相当,但手术时间短、β-h CG恢复快,且患者生理及社会关系方面改善更佳,不失为一种有效的外科术式。     

子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床分析

目的观察子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization,UAE)联合甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)治疗子宫切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效。方法将64例CSP患者随机分为观察组和对照组,每组各32例,观察组行UAE联合MTX治疗,栓塞治疗后24~48 h内在B超监测下行胚胎钳刮术;对照组在阴道超声引导下局部注射MTX,择期行清宫术,比较两组的临床疗效。结果观察组治愈率、第4天血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)的降幅高于对照组(P0.05);观察组术中出血量、阴道流血时间、包块消失时间、住院时间、血清β-HCG转阴时间均少于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P0.05)。结论 UAE联合MTX治疗CSP疗效显著,安全可靠,值得临床推广。     

两种不同术式治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的疗效及费用对比分析

目的观察分析两种不同术式治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的应用效果。方法选取本院75例CSP患者进行观察研究,将所选患者根据治疗方式的不同分为观察组(n=38)与对照组(n=37)。观察组给予阴式子宫切口妊娠瘢痕病灶清除术联合子宫修补术,对照组给予双侧子宫动脉介入栓塞术联合清宫术。对比分析两组患者术中临床指标、术后恢复指标及并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间、医疗费用、术后血β-HCG值恢复正常时间、抗生素应用时间、术后平均体温及月经复潮时间均明显低于对照组患者(P0.05)。对照组并发症发生率为13.51%,观察组为0,两组比较差异显著(P0.05)。结论阴式子宫切口妊娠瘢痕病灶清除术联合子宫修补术治疗剖宫产后CSP的临床疗效肯定,有降低术中出血风险、缩短住院时间、医疗费用低、安全性高等优势。     

阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果及对术后生活质量的影响

目的评价阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果及对患者术后生活质量的影响,旨在为妇产科医师合理选择剖宫产瘢痕妊娠手术治疗方式提供参考。方法将30例剖宫产瘢痕妊娠患者根据入院先后顺序分为对照组和阴式组各15例,分别对两组实施药物+B超引导下负压吸宫术、阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗。结果阴式组患者术中总出血量少于对照组患者,住院时间短于对照组患者,月经、血β-HCG恢复正常时间早于对照组患者,术后随访3、6个月的GQOLI-74评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果可靠,能够有效改善患者术后生活质量。     

两种方法治疗剖宫产术后Ⅱ型子宫瘢痕妊娠效果比较

目的:探究剖宫产术后Ⅱ型子宫瘢痕妊娠(CSP)两种治疗方法效果。方法:选取2016年1月-2019年6月本院收治的Ⅱ型CSP患者78例,随机数字表方法随机分为对照组与观察组各39例。两组均行双侧子宫动脉栓塞,观察组给予阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除加修补术,对照组行宫腔镜电切除术。观察两组手术时间,术中出血量、住院时间、术后血β-hCG水平、术后恢复情况及不良反应。结果:治疗后1个月,观察组总有效率(94.9%)高于对照组(79.5%),手术时间(41.4±9.6mm)、住院时间(6.2±2.0d)及术中出血量(40.2±1.3ml)少于对照组(均P<0.05);对照组周围组织受损、阴道充血发生高于观察组(P<0.05)。术后3个月随访,观察组β-hCG值恢复正常时间(21.3±4.6 d)短于对照组(28.2±6.4 d),月经恢复正常时间(35.2±2.2d)短于对照组(43.1±3.2 d),子宫下段肌层厚度(4.7±0.7mm)高于对照组(3.3±0.2 mm)(均P<0.05)。结论:与宫腔镜电切除术相比,阴式Ⅱ型子宫瘢痕妊娠病灶切除加修补术临床疗效更高,对患者盆腔和腹腔损伤小,且并发症低、患者恢复快。     

经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的探讨经阴道子宫瘢痕部位妊娠(CSP)病灶切除加子宫修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果及安全性,为微创治疗CSP寻找新的方法。方法选取2010年1月至2015年9月在安康市妇幼保健院妇产科就诊47例CSP患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同将患者分为两组,应用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术治疗为研究组(33例),采用甲氨蝶呤(MTX)化疗联合超声引导下清宫术治疗为对照组(14例)。结果研究组在手术时间、术中出血量、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hGG)转阴时间、月经恢复时间、住院时间、住院费用方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(x^2值分别为2.326、10.529、5.984、4.332、6.457、2.210,均P<0.05)。结论经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术是治疗CSP的一种安全、微创、疗效显著、方法简单、并发症少、不需特殊医疗器械,并适宜在基层医院推广应用的临床技术。     

双侧子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术对剖宫产术后瘢痕妊娠患者术后血清β-HCG水平变化的影响

目的:研究双侧子宫动脉栓塞术(UAE)联合B超引导下清宫术对剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)患者术后血清β-HCG水平变化的影响。方法:选取2014-05～2018-07我院86例CSP患者作为研究对象,随机数字表法分组,各43例。对照组采用甲氨蝶呤+米司非酮联合B超下清宫术治疗,观察组采用双侧UAE联合B超引导下清宫术治疗,对比2组手术不良状况、血清β-HCG复常时间、住院时间及并发症发生率。结果:观察组手术不良状况发生率4.65%低于对照组23.26%,差异有统计学意义(P0.05);观察组血清β-HCG复常时间、住院时间较对照组短(P0.05);观察组并发症发生率4.65%与对照组9.30%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:CSP患者采取双侧UAE联合B超引导下清宫术治疗,可降低术中中转开腹、子宫切除、大出血发生率及术后并发症发生率,缩短血清β-HCG复常时间、住院时间。     

宫腔镜联合甲氨蝶呤+米非司酮治疗子宫切口妊娠疗效观察

目的探讨宫腔镜联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)+米非司酮治疗子宫切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月长沙市妇幼保健院妇科收治的52例CSP患者的临床资料,按照不同治疗方法分为观察组(38例)和对照组(14例),观察组采用MTX肌内注射同时口服米非司酮治疗,监测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)下降后,再在B超引导下行宫腔镜电切术;对照组患者自愿选择MTX+米非司酮药物保守治疗。比较两组患者β-HCG下降至正常所需时间及并发症发生情况。结果观察组中36例顺利完成手术,1例因术中大出血止血困难,立即中转开腹行子宫切口修补术,1例术后因阴道流血多行宫腔球囊压迫治疗后阴道流血停止。对照组2例在保守治疗过程中大出血,立即行开腹子宫病灶清除术及子宫修复,3例因保守治疗后β-HCG下降不理想,在MTX治疗2个疗程后行宫腔镜手术。观察组β-HCG下降至正常的时间明显短于对照组,且术后并发症发生例数少于对照组(P0.05)。结论宫腔镜电切联合MTX+米非司酮治疗子宫切口妊娠安全有效,优于药物保守治疗。     

双侧子宫动脉栓塞与肌内注射甲氨蝶呤分别联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果比较

目的比较双侧子宫动脉栓塞与肌内注射甲氨蝶呤分别联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果。方法回顾性分析我院2014年1月至2018年12月收治的120例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料。栓塞组(56例)接受双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗,甲氨蝶呤组(64例)采用肌内注射甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗。比较两组手术情况(术中出血量、月经恢复时间、阴道出血持续时间、病灶消失时间)、β-HCG水平、治疗成功率与并发症发生率。结果两组的月经恢复时间比较无统计学差异(P>0.05)。栓塞组的术中出血量、阴道出血持续时间、病灶消失时间均优于甲氨蝶呤组(P <0.05)。术前,两组血的β-HCG水平比较无统计学差异(P>0.05);术后2 d、 7 d、 14 d,栓塞组的血β-HCG水平均低于甲氨蝶呤组(P <0.05)。栓塞组的治疗成功率高于甲氨蝶呤组,发热、疼痛、恶心呕吐发生率均低于甲氨蝶呤组(P均<0.05)。结论与肌内注射甲氨蝶呤相比,双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠更为有效。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的效果分析

目的分析子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法选取我院收治的60例子宫瘢痕妊娠患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组在行甲氨蝶呤治疗后,予以清宫手术;观察组采用UAE治疗。比较两组的治疗效果。结果术前,两组患者的血HCG水平比较无统计学差异(P>0.05);术后,观察组的血HCG水平明显低于对照组(P <0.05)。观察组的清宫时间、术中出血量、住院时间均明显优于对照组(P <0.05)。术后随访12个月,两组患者的性生活及月经均正常,且观察组有6例患者妊娠,对照组有5例患者妊娠。结论 UAE治疗子宫瘢痕妊娠患者的效果显著,能够有效减少手术创伤,并可保留患者的生育功能,值得临床推广应用。     

宫腔镜联合甲氨蝶呤+米非司酮治疗子宫切口妊娠疗效观察

目的探讨宫腔镜联合甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)+米非司酮治疗子宫切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月长沙市妇幼保健院妇科收治的52例CSP患者的临床资料,按照不同治疗方法分为观察组(38例)和对照组(14例),观察组先应用MTX肌内注射同时口服米非司酮治疗,监测血β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,β-HCG)下降后,再在B超引导下行宫腔镜电切术;对照组患者自愿选择MTX+米非司酮药物保守治疗。比较两组患者β-HCG下降至正常所需时间及并发症发生情况。结果观察组中36例顺利完成手术,1例因术中大出血止血困难,立即中转开腹行子宫切口修补术,1例术后因阴道流血多行宫腔球囊压迫治疗后阴道流血停止。对照组2例在保守治疗过程中大出血,立即行开腹子宫病灶清除术及子宫修复,3例因保守治疗后β-HCG下降不理想,在MTX治疗2个疗程后行宫腔镜手术。观察组β-HCG下降至正常的时间明显短于对照组,且术后并发症发生例数少于对照组(P0.05)。结论宫腔镜电切联合MTX+米非司酮治疗子宫切口妊娠安全有效,优于药物保守治疗。     

介入栓塞术联合不同化疗药物应用于子宫瘢痕妊娠治疗的效果研究

目的探讨子宫瘢痕妊娠患者使用介入栓塞术联合不同化疗药物的治疗效果。方法选取2012年3月—2017年1月收治的子宫瘢痕妊娠患者72例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各36例。对照组给予介入栓塞术联合甲氨蝶呤治疗,观察组给予介入栓塞术联合卡铂治疗,对比两组平均住院时间及血β-人绒毛膜促性腺激素水平恢复正常时间、不良反应发生情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组的平均住院时间为(6.20±1.63)d,短于对照组的(8.13±1.47)d,差异有统计学意义(P0.05);观察组的血β-人绒毛膜促性腺激素水平恢复正常时间为(27.04±6.86)d,短于对照组的(31.17±6.82)d,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P0.05)。结论在子宫瘢痕妊娠患者的治疗过程中,介入栓塞术联合卡铂能够迅速降低血β-人绒毛膜促性腺激素水平,缩短患者的住院时间,且不良反应轻微,具有推广应用价值。     

子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕妊娠清宫效果的影响及安全性

目的探索子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)清宫效果的影响及安全性。方法回顾性分析2012年3月至2015年10月廊坊市人民医院收治的80例CSP患者的病历资料,按治疗方法不同分为观察组与对照组。观察组采用子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)联合宫腔镜下清宫术治疗,对照组采用局部药物治疗后行宫腔镜下清宫术,各40例,比较两组患者清宫过程中的出血量、清宫术时间、不良反应、并发症发生情况、住院时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素(beta human chorionic gonadotropin,β-HCG)变化情况及其恢复正常时间,清宫术后随访2月的治疗结局。结果观察组清宫过程中的出血量少于对照组,清宫术时间与住院时间显著短于对照组(P0.05);观察组β-HCG恢复正常时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗成功率(92.5%)显著高于对照组(60.0%);观察组术后4例出现不同程度腹部或臀部疼痛、发热,未发生严重并发症,对照组清宫过程中7例发生大量阴道出血(1 500 m L),6例患者清宫不全改行病灶切除术。结论 UAE应用于CSP清宫可显著提高临床疗效,改善手术结局,减少出血风险,且不良反应轻微,并发症少,具有良好的安全性。     

UAE联合经阴道瘢痕妊娠病灶切除术的临床价值

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合经阴道瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)中的应用价值。方法选取2016年1月-2018年6月东莞市第五人民医院62例CSP患者,按照不同术式分为观察组和对照组各31例。观察组先行UAE治疗,24～72 h后再行经阴道瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术,对照组行单纯经阴道瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术。观察比较两组手术及术后恢复情况,术后复查B超,观察两组子宫瘢痕愈合情况及是否存在组织物残留。结果观察组手术用时、术中出血量及围手术期输血量少于对照组,住院时间、血β-HCG恢复正常时间、月经复潮时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 UAE联合经阴道CSP病灶切除加子宫修补术治疗CSP,可有效缩短手术用时及术中出血,减少围手术期输血,且术后恢复快,住院时间短,再次手术率低。