腹腔镜手术治疗盆腔炎

女性内生殖器及其周围的结缔组织发生炎症时称为盆腔炎 (pelvicinflammatorydisease ,PID)。感染往往经宫颈管粘膜或宫颈旁淋巴上行首先引起子宫内膜炎和输卵管炎或输卵管周围炎 ,严重感染可扩散至盆腔引起盆腔腹膜炎( peritonitis)。炎症累及卵巢可引起输卵管 -卵巢脓肿(tubo ovarianabscess,TOA)和盆腔脓肿。传统观点认为 ,静脉滴注抗生素是治疗盆腔炎的主要措施 ,只有抗生素治疗无效或形成TOA和盆腔脓肿时方考虑手术干预。但近年的临床实践表明 ,对盆腔炎传统的处理方法可能因炎症引起的致密粘连导致生育功能的损害。腹腔镜是诊断盆…     

腹腔镜手术与单纯药物治疗盆腔炎的疗效比较

目的 比较腹腔镜手术与单纯药物治疗盆腔炎的疗效。方法 将1998年2月-2004年2月间123例盆腔炎患者分为单纯药物治疗组、腹腔镜治疗组和开腹治疗组。单纯药物组42例，腹腔镜组45例，开腹治疗组36例。治疗后随访12个月。结果手术治疗组治疗后盆腔炎性包块和盆腔痛发生率与单纯药物治疗组相比差异有显著意义（P〈0．005）。结论腹腔镜检查是诊断急性盆腔炎的较好方法。单纯药物治疗对已形成脓肿者效果不好。对无脓肿者有一定疗效，但复发率高。腹腔镜配合敏感抗菌药物是盆腔炎的最好治疗方法。     

盆腔脓肿介入治疗专家共识（2021年版）

盆腔脓肿（pelvic abscesses）是育龄期女性常见急症之一,主要包括输卵管积脓、卵巢积脓、输卵管卵巢脓肿（tubo-ovarian abscesses,TOA）及急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿,TOA累及输卵管和（或）卵巢［1］,较单纯输卵管或卵巢积脓更为严重。依据早期的研究数据,盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease,PID）住院患者中约有20%存在TOA。     

盆腔脓肿腹腔镜手术治疗进展

盆腔脓肿是育龄妇女最常见的急腹症之一,传统的抗生素保守治疗往往使病情迁延难愈,部分患者保守治疗失败仍需手术治疗。盆腔脓肿不仅引起慢性盆腔疼痛,还影响女性生殖和内分泌功能,病情严重者甚至危及生命。腹腔镜是诊断盆腔脓肿的金标准。与开腹手术相比,腹腔镜手术安全有效,早期手术患者从手术时间、术中出血量、术后体温恢复、肠道功能恢复等均提示病程明显缩短、症状缓解,且远期输卵管复通率高,更有机会保留子宫、附件,改善女性的生殖内分泌功能,减少盆腔炎复发,提高生活质量。临床上应筛选预期单纯抗感染治疗无效的患者以及年轻有生育要求的女性及早施行腹腔镜手术,个体化制定手术术式。由于盆腔脓肿手术相对复杂,建议由熟练掌握腹腔镜技术的妇科医师来完成手术。     

腹腔镜在盆腔炎诊断和治疗中的价值

目的　探讨腹腔镜手术在盆腔炎 (plevicinflammatorydisease ,PID)治疗中的价值。 方法　复旦大学附属妇产科医院于 1998年 1月至 2 0 0 3年 3月对临床诊断为急性PID患者 86例 ,分别行单纯药物治疗 ,超声下穿刺 ,药物控制感染后经腹或腹腔镜手术治疗PID。治疗后随访 6～ 12个月。结果　药物治疗及超声下穿刺者 ,与手术治疗组治疗后盆腔炎性包块和盆腔痛发生率相比差异有显著性意义 (P <0 0 1)。经腹手术与腹腔镜手术 ,手术时间差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,住院天数腹腔镜手术组明显缩短 (P <0 0 5 )。所有手术病例 ,行全子宫双附件切除 (TAH BSO) 6例 ,患侧附件切除 (USO) 19例 ,保守性手术 2 7例 ,术后盆腔炎性包块分别为 0、0和 5例 (P >0 0 5 ) ;盆腔痛分别有 1、1和 6例 (P >0 0 5 ) ;但同时出现盆腔炎性包块和盆腔痛的患者TAH BSO组 1例 ,USO组 1例 (P >0 0 5 ) ,保守性手术患者 11例 ,保守性手术患者与USO组相比差异有显著性意义 (P <0 0 1)。PID病程在 1周以内者 ,腹腔镜手术时间明显短于经腹手术组 (P <0 0 5 ) ;病程超过 1周时两组手术时间差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　腹腔镜检查是诊断急性PID诊断的金标准。保守性手术术后并发症较多 ,但对女性生殖内分泌功能及生育能力     

手术宫腔镜引起的输卵管卵巢脓肿

比较198g.2～1991.6间因月经过多而行宫腔镜下手术治疗两组患者的术后感染及抗生素预防作用:第一组200例未行预防性抗生素治疗,有4例病人(2％)有盆腔炎(PID)史。第二组500例从昆布条插入开始使用预防性抗生素(强力霉素200mg,2/日)并连用至术后5天。10例(2％)有PID史。 两组均用山梨醇膨宫行宫腔镜手术。术前4～16小时放置昆布条。 手术性宫腔镜后发生输卵管卵巢脓肿(TOA)的3例均在未用预防性抗生素组。     

腹腔镜下腹部子宫悬吊术治疗不孕症32例临床分析

5年来（1989～1993）对患有子宫内膜异位症（EM）和盆腔炎性疾病（PID）的32例不孕症患者应用腹腔镜技术进行诊断与手术，并施行腹腔镜下腹部子宫悬吊术，术后针对病因用药物治疗。随访2～6年，总妊娠率56．3％（18／32）；活产率53．1％（17／32）；流产率3．1％（1／32）。其中EM术后妊娠率85％（11／13），PID46％（6／13），两组间差异极其显著（P＜0．01），说明EM组术后妊娠率极显著地高于PID组。提示：对于输卵管通畅的EM和PID不孕患者，腹腔镜下腹部子宫悬吊术不仅可以纠正后位子宫，防止术后再度粘连，消除或减轻疾病引起的症状，还可提高术后妊娠率，为EM与PID的不孕患者提供了一个新的腹腔镜手术，方法简单，容易掌握，不需增力。设备与器械，值得推广与应用。     

化脓性盆腔炎(盆腔脓肿)25例临床分析

目的探讨脓肿穿刺引流术在化脓性盆腔炎治疗中的价值。方法回顾性分析2011年10月至2016年8月在北京大学第一医院就诊的化脓性盆腔炎患者,对比单纯抗生素治疗、腹腔镜手术和穿刺引流术三种治疗方法的优劣性。结果共25例患者符合入排标准,所有患者均有盆腔炎引起的发热、血象升高等全身表现。其中4例有PID病史,3例患者因盆腔炎急性发作急诊入院,5例近期有盆腹腔手术史。与抗生素+腹腔镜相比,单纯使用抗生素组的治疗时间、症状好转所需时间较长,所有患者均临床缓解,而60%的患者复发需要再次住院治疗。穿刺引流组患者的病程、住院时间、症状缓解所需时间及血象等指标好转所需时间均与腹腔镜组无明显差别。腹腔镜组,所有患者均能临床治愈。穿刺引流组50%的患者临床缓解,其中37.5%的患者因复发需要再次入院治疗。结论穿刺引流术是有效治疗化脓性盆腔炎的方法之一,尤其适用于病情复杂、手术难度高等不宜手术的患者。     

输卵管卵巢脓肿的腹腔镜处理

本文报告50例在腹腔镜直视下诊断和治疗输卵管卵巢脓肿(TOA)的结果.其治疗方案为入院后24小时内用腹腔镜吸出并加抗生素治疗.按脓肿发生时间的长短分两组:近期TOA32例,在直视下用测杆可看到器官之间粘连脆,且易破开.将堆积在输卵管(脓肿外壁)、子宫(前壁)、卵巢(下壁)和肠管(上壁)之间的脓液吸出后,游离的附件和肠管用生理盐水合剂加抗生素(强力霉素或二甲胺四环素)冲洗.长期TOA18例,已形成囊壁,肠管一般能从粘连的盆腔器官分离,但附件增厚如肿块,用探针穿刺肿块并插入脓肿中,可吸     

腹腔镜在诊断和治疗盆腔炎症性疾病方面的应用

盆腔炎性疾病是一组多病原学引起的生殖道感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。盆腔炎性疾病临床表现轻重不一,临床诊断准确性不高。若未能得到及时正确的诊治,盆腔炎性疾病易引起一系列后遗症,包括不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛及炎症反复发作等,严重影响女性身心健康。腹腔镜是目前评价盆腔炎性疾病的金标准,尤其对于急性盆腔炎性疾病,不仅可以明确诊断,术中可同时获得病原微生物检测的样本,并且在诊断同时可对盆腔病变进行相应手术治疗。     

急性盆腔炎的手术指征及范围

继发于流产、足月产、宫腔内操作后,或慢性盆腔炎急性发作的急性盆腔炎症,一般均以大剂量敏感抗生素治疗为主,少数患者经保守治疗无效后,应及时考虑手术。兹就具体的手术指征及范围叙述如下。一、急性盆腔炎的手术指征附件急性化脓性炎症在包块未形成前,一般勿需手术,如有下列情况则是手术治疗的指征:(一)附件脓肿(或输卵管卵巢脓肿):文献指出大多数盆腔炎对抗生素治疗有效,只有当脓肿存在时,疗效就差得多。故经抗生素治疗5天后,症状及体征持续或恶化,盆块或腹块增大,或怀疑脓肿破裂者,应考虑手术治疗。但亦有人主张入院后抗生素治疗72小时内无效的病人,施行手术可显著缩短住院日期。据Jones 等的统计资料,在全部住院的输卵管炎或盆腔炎病人中,54.3%进行了手术,其中     

腹腔镜术治疗子宫内膜异位症：是好方法吗？

判定最好的治疗子宫内膜异位症的方法，是近年来许多科研工作者的临床研究课题，本文从妊娠率（ＰＲＳ）角度比较了手术腹腔镜（腹腔镜术组）、诊断性腹腔镜（未治疗组）、诊断性腹腔镜并药疗（药疗组）及剖腹术（部腹术组）４组治疗子宫内膜异位症方法的妊娠结果及显著影响妊娠率的因素，认为腹腔镜是治疗子宫内膜异位症病人的最好的治疗方法。     

盆腔炎的手术治疗

对于盆腔炎，常采取综合治疗手段，包括全身支持疗法、对症治疗、中医中药治疗、物理治疗、抗生素应用及手术治疗。急性盆腔炎以大剂量敏感广谱抗生素治疗为主，少数保守治疗无效形成脓肿者考虑手术治疗。慢性盆腔炎由于长期炎症刺激，器官周围粘连，抗炎药物不易进入，以...     

腹腔镜手术治疗盆腔脓肿23例分析

盆腔脓肿是盆腔炎最严重的临床表现之一,以往采用抗感染综合治疗或开腹手术,病情易迁延、反复。近年我院用腹腔镜手术治疗盆腔脓肿疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2004年10月至2005年12月我科经腹腔镜诊治的盆腔脓肿患者23例,年龄18~40岁,平均30岁;已婚17例,未婚6例,均有性生活史;有宫腔操作史者9例,占39.13%;有慢性盆腔炎史8例,占34.78%;有阴道炎史14例,占60.87%。患者主要临床表现为腹痛21例(91·30%);发热17例(73·91%);阴道分泌物增多14例(60.86%);下腹压痛、反跳痛18例(78.26%);均有不同程度的宫颈举痛、子宫压痛、盆…     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的前景

本文综述了腹腔镜手术治疗特别是应用激光治疗子宫内膜异位症（内异症）的优点和注意事项及今后的发展趋势，提出腹腔镜手术治疗内异症应该为广大妇科医生熟悉并应用手术前后加用药物治疗可以增加治疗效果及减少病灶的复发率。     

腹腔镜手术治疗盆腔炎性疾病所致不孕症的临床效果观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎性疾病所致不孕症的临床疗效。方法：选取2012年9月至2014年4月在我院接受治疗的盆腔炎性疾病所致不孕症患者125例,经患者同意分为观察组65例和对照组60例,观察组采用腹腔镜手术进行治疗。对照组采用保守治疗方法进行治疗,随访观察并比较两组患者的妊娠率及平均妊娠时间。结果：观察组患者治疗后平均妊娠时间为（5．06±4．08）月,对照组为（12．03±2．26）月,观察纽明显短于对照组,P〈0.05,有统计学意义;观察组妊娠率为90．8％,对照组为31．7％,观察组明显高于对照组,P〈0.05,有统计学意义。结论：腹腔镜手术治疗盆腔炎性疾病所致不孕症见效快,妊娠率高。     

腹腔镜妇科手术的护理特点

截止到目前，我院妇产科已能在腹腔镜下进行各种妇科手术，如腹腔镜下全子宫切除术、次全子宫切除术、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术、腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剔除术、腹腔镜下盆腔脓肿手术，而腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠是开展最早、易普及、完成数目最多、效果最好又安全的方法，技术也越来越成熟，目前已成为输卵管异位妊娠最受欢迎的首选方案。总结腹腔镜妇科手术的护理特点，笔者有以下几点体会。     

腹腔镜卵巢肿瘤切除术

腹腔镜手术已成为治疗某些妇科良性病变的金标准．但由于术中可能会遇到未预料的恶性卵巢肿瘤和肿瘤破裂．对患者预后造成不利的影响．为了解腹腔镜手术在卵巢肿瘤中的应用情况进行前瞻性研究。研究对象为683例〈40岁．经超声诊断为附件肿物行腹腔镜手术的患者．入选标准是经超声诊断为附件囊肿，囊肿无实性成分（若提示畸胎瘤除外）．囊壁内无乳头或厚的分隔（≥3mm），无腹水。除外B超提示附件肿物直径〉7cm．     

腹腔镜与开腹治疗子宫内异症102例临床疗效分析

探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：回顾性分析2008年1月至2010年12月在我院妇产科行102例子宫内膜异位症患者手术疗效分析,结果：102例子宫内膜异位症患者,52例通过腹腔镜下完成手术（腹腔镜组）,50例开腹完成手术（开腹组）。结论：腹腔镜组与开腹组相比,手术时间、术后下床活动时间、排气时间、抗生素使用率、住院时间、术后妊娠率上腹腔镜组均明显优于开腹组（P〈0．05）。     

腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的比较

目的:探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块的可行性及其价值。方法:收集1999年6月至2004年7月间,41例腹腔镜手术治疗的盆腔炎性包块及13例开腹手术病例,比较其住院天数、费用、疾病种类、手术和术后恢复情况。结果:腹腔镜手术和开腹手术相比较,两组手术时间、住院费用及手术费用差异无显著性(P>0.05),腹腔镜组手术并发症、术中出血量少于开腹手术组,术后排气时间、体温恢复到正常时间、血象恢复时间、术后拆线时间、住院时间均短于开腹手术组,差异有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块是可行的,具有较好的临床应用价值。