经皮射频消融治疗小儿Kasabach-Merritt现象初步报道

目的:总结经皮射频消融治疗小儿Kasabach-Merritt现象（KMP）的临床经验,评价其临床疗效和安全性。方法:对2014年10月—2015年8月间临沂市肿瘤医院收治的3例KMP患儿进行经皮射频消融术。患儿入院前均接受多方治疗,无明显疗效,病情呈进展趋势。消融采用“伞状动态”技术,原发病变评价采用Achauer 等提出的4级分级标准,凝血指标变化过程评价分为无效、缓解、明显缓解和治愈。结果:随访时间均大于3年,原发病变疗效评价1例为Ⅲ级,2例为Ⅳ级。实验室检查结果3例均评定为治愈。3例治疗后出现发热,1例应用类固醇激素后24 h恢复正常,其余2例未经治疗恢复正常。结论:经皮射频消融术治疗KMP疗效确切,创伤小,并发症可控,是一种有效的替代方案,尤其适用于伴有深部复杂病变的KMP。     

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征伴不孕

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是以持续性无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）为特征的内分泌紊乱征候群，1935年Stein和Leventhal首次报道，又称Stein-Leventhal综合征。临床表现为月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等，远期合并症为肿瘤（子宫内膜癌、乳腺癌）、心血管疾病（冠心病、高血压病）、糖尿病等。PCOS的发病率为3．4％～6．8％，是生育期妇女最常见的内分泌紊乱性疾病，所引起的无排卵性不孕居不孕症的第2位。     

GnRH-a治疗子宫内膜异位症对骨代谢的影响与对策

子宫内膜异位症(内异症)是妇科腹腔镜手术中的常见手术。腹腔镜可以手术诊治内异症,却不能有效降低术后复发率,内异症总体复发率高达50%以上[1],术后需用药物巩固治疗。促性腺激素释放激素类似物/激动剂(gonadotropin-releasing hormone analogue/agonists,GnRH-a)是国际公认疗效较好的药物,但存在对卵巢激素和骨代谢影响的副作用。本文目的在于指导临床医师充分正确认识GnRH-a对骨代谢的影响,了解如何预防、处理其对骨代谢产生的不良影响。1GnRH-a影响骨代谢的机制GnRH-a是一类人工合成的促性腺激素释放激素(GnRH)结构类似物。1982年Meldrum等[2]首次报道用长效GnRH-a治疗内异症获得令人满意的临床疗效。随后20多年来大量的研究也证实了这一结果。目前常用的GnRH-a类药物有亮丙瑞林(leuprorelin)、戈舍瑞林(goserelin)、那法瑞林(nafarelin)、曲普瑞林(triptorelin)、普舍瑞林(buserelin)等。使用GnRH-a开始短期内垂体的绝大部分GnRH受体被占领和内化,血促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH...     

46例断裂嵌顿残留异位IUD的诊断与处理

宫内节育器(IUD)断裂、嵌顿、部分残留以及IUD,异位进入盆腔或腹腔是临床上较少见的并发症,常因反复多次取环失败而造成处理上的棘手。现将我院19年来(1981～1999)处理解决的由各地转来的各种异常IUD而取环失败的46例报道如下:资料与方法一、资料分析1.年龄　年龄范围24～52岁。2.IUD类型　T型环4例、宫形环3例、O型环39例。3.置环时间　人流术后16例、产后哺乳期15例、剖宫产术时5例、经后7例、停服避孕药后2例,粘连分离后1例。4.置环年限　3月～6年26例、7～13年12例、14～23年8例。5.取环失败史　1次的29例、2～5次的14例、12次的1…     

Coasting疗法在预防卵巢过度刺激综合征中的应用

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是一种医源性疾病,常发生于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中行控制性超排卵(COH)的患者,严重者可危及健康和生命,目前没有很好的预防方法。近十年来,对有OHSS发生高危因素的患者,国外流行coasting疗法。本文根据国外文献报道,围绕coasting疗法的概念、原理、方法、对卵子和胚胎质量的影响、预防并降低OHSS的发生率和严重程度的有效性等进行综述。     

宫腔镜电切术治疗子宫颈管无蒂肌瘤和息肉的疗效分析

宫颈管无蒂肌瘤与息肉是宫颈的良性病变 ,生长在宫颈管内口 ,基底部宽大 ,难以暴露 ,致使手术切除与缝合止血困难 ,往往疗效不佳。我们将宫腔镜电切术用于治疗宫颈管无蒂肌瘤与息肉 ,获得满意效果。现报道如下。一、临床资料1.对象 :选择我院 1998年 6月～ 2 0 0 1年 8月应用宫腔镜电切术切除宫颈管无蒂肌瘤和息肉 32例 ,其中宫颈管肌瘤 7例 ,宫颈息肉 2 5例。患者年龄 :2 5～ 5 3岁 ,除 6例已婚未孕外均有 1～ 3次生育史。症状 :不规则阴道出血 14例 ,性交后阴道出血 2例 ,月经过多 1例 ,性交痛 1例 ,不孕 6例。妇科检查 :宫颈管腔内可触及…     

腹腔镜下腹部子宫悬吊术治疗不孕症32例临床分析

5年来（1989～1993）对患有子宫内膜异位症（EM）和盆腔炎性疾病（PID）的32例不孕症患者应用腹腔镜技术进行诊断与手术，并施行腹腔镜下腹部子宫悬吊术，术后针对病因用药物治疗。随访2～6年，总妊娠率56．3％（18／32）；活产率53．1％（17／32）；流产率3．1％（1／32）。其中EM术后妊娠率85％（11／13），PID46％（6／13），两组间差异极其显著（P＜0．01），说明EM组术后妊娠率极显著地高于PID组。提示：对于输卵管通畅的EM和PID不孕患者，腹腔镜下腹部子宫悬吊术不仅可以纠正后位子宫，防止术后再度粘连，消除或减轻疾病引起的症状，还可提高术后妊娠率，为EM与PID的不孕患者提供了一个新的腹腔镜手术，方法简单，容易掌握，不需增力。设备与器械，值得推广与应用。     

射频消融治疗子宫肌瘤的研究进展

子宫肌瘤是育龄期妇女的常见病和多发病。据尸检统计，30岁以上的妇女约20％有子宫肌瘤。目前，临床多使用药物、介入及手术治疗。射频消融治疗作为一种微创手术的治疗方法，正被人们所认识并在临床上得到应用，但在实际应用过程中仍存在一些问题，并有严重术后并发症的个案报道。为了临床更好地开展这项微创手术，现将近10年来的有关文献综述如下。     

宫腔镜下输卵管插管并注入氨甲喋呤治疗输卵管妊娠

宫腔镜下输卵管插管并注入氨甲喋呤治疗输卵管妊娠葛春晓丁慧娟马莉宫腔镜下采用输卵管插管注入５－氟尿嘧啶治疗输卵管妊娠，已有报道［１］。我院自１９９３年１２月至１９９５年５月，在宫腔镜下采用输卵管插管一次注入氨甲喋呤（ＭＴＸ）４０ｍｇ，共治疗输卵管妊娠１...