囊肿全层剥离法在先天性胆总管囊肿根治术中的应用

目的：探讨囊肿全层剥离法在先天性胆总管囊肿根治术中的应用及体会。方法：对2001年6月-2007年2月在我院实施根治术的36例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：36例患儿术前均明确诊断为先天性胆道扩张症，术中采用囊肿全层切除、肝管空肠ROUX—Y吻合术。全组无死亡病例，无术后出血、吻合口狭窄及胰腺炎等并发症，预后良好。结论：囊肿全层切除、肝管空肠ROUX—Y吻合术是治疗先天性胆道扩张症的最佳治疗方式。     

先天性胆管囊肿48例再手术原因探讨及对策

目的：探讨先天性胆管囊肿再手术的原因、预防及手术治疗对策。方法：回顾性分析48例先天性胆管囊肿再次手术患者的临床资料。结果：再手术48例中，40例成功行囊肿切除、胆道重建术，术后生活质量优良(37／40)，对已切除囊肿者以解决胆肠吻合口狭窄为重点。结论：胆管囊肿首次术式选择和手术处理不当出现多种并发症是导致再手术的原因，囊肿切除、肝总管空肠Roux-en—Y吻合术是再次手术的首选术式。     

B型超声诊断先天性胆管囊状扩张症

先天性胆管囊状扩张症又称先天性胆管囊肿,以往主要根据临床表现、胆道造影、钡餐检查等方法进行诊断:近年来,由于B超的广泛应用,它已成为术前诊断的主要方法。本文对经手术、病理证实的先天性胆管囊状扩张症21例进行回顾性分析,报告如下。     

39例成人先天性胆管扩张症手术治疗分析

目的探讨成人先天性胆管扩张症手术治疗的经验。方法1992年10月至2006年2月本院收治的成人先天性胆管扩张症39例患者均行囊肿切除术。结果术后短期胆汁漏6例,无胰漏,急性胰腺炎1例,无死亡。39例经1～15年随访,随访率94．6％,2例表现轻度胆管炎,其余均痊愈,无胆管炎及胆管狭窄表现。结论上腹痛是成人先天性胆管扩张症最常见的临床表现,影像学检查是诊断该病的主要依据。成人型胆管扩张症手术治疗的关键在于手术方式和手术时机的选择,囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术为首选手术方式。     

先天性胆管囊肿的诊治

目的　探讨先天性胆管囊肿的诊断和治疗方法。方法　对 4 6例患者的临床资料进行回顾性分析。结果　先天性胆管囊肿的临床表现大多不典型 ,以三联症就诊者仅占 17.4 %。B超确诊率高、方便、经济 ,为首选检查方法。行囊肿切除、肝总管空肠Roux en Y吻合术 30例 ,效果均优良。结论　囊肿切除、肝总管空肠Roux en Y吻合术效果优良 ,为首选术式。     

41例成人先天性胆管扩张症的诊治分析

目的:探讨成人先天性胆管扩张症的诊断和外科治疗。方法:对我科1997~2006年期间共收治41例成人先天性胆管扩张症患者的诊断和治疗进行回顾性分析。结果:术前B超诊断正确率为92.7%(38/41),磁共振胰胆管造影术(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)检查13例均确诊。39例行囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-y吻合术(其中包括2例急诊手术后再行该手术和5例合并肝左外叶切除术),1例行肝右叶切除术,1例因癌变行胰十二指肠切除术。共随访35例,随访率为80.5%,平均随访45个月,未发现恶变者。结论:B超应作为先天性胆管扩张症的首选检查,MRCP有助于临床分型及术式的选择,囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-y吻合术应作为首选术式。早期诊断,早期根治性治疗,是成人先天性胆管扩张症的关键。     

先天性胆管扩张症9例诊治体会

我院1995～1999年收治先天性胆管扩张症患儿9例,现就其诊治体会总结如下。1临床资料1．1一般资料男2例,女7例;年龄2．5～13．0岁。均符合先天性胆管扩张症诊断标准[1],并经手术证实。1．2病理分型胆总管囊性扩张型8例（88．8％）,肝内、外胆管多发性囊肿1例（11．2％）。1．3方法与结果囊肿切除、胆囊切除＋胆总管囊肿切除、胆囊切除＋肝总管空肠Roux－Y吻合7例（77.7％）,囊肿空肠内引流术1例（11．1％）,肝外胆管囊肿切除、肝总管空肠Roux－Y吻合于肝叶切除术1例（11．1％）。均治愈,未发现后遗症。2讨论2．1诊断典型的先天性胆…     

成人先天性胆总管囊肿的手术治疗体会

目的 通过对成人先天性胆总管囊肿手术治疗效果的回顾性分析，提出理想的手术方法。方法 自1990年1月至2004年10月，对20例病人行囊肿全切除，短段空肠间置——胆管十二指肠吻合术，同时加抗返流术式重建胆道。手术原则为彻底切除囊肿、妥善处理胆总管两断端以保证吻合足够大和减少胰管损伤、取问置空肠段25cm并在远吻合口侧做套叠瓣。术中注意吻合操作精细及手术野的充分引流。结果 全部病例疗效满意，近、远期并发症较少。结论 囊肿全切除，短段空肠间置——胆管十二指肠吻合术，同时加抗返流术式重建胆道是治疗成人先天性胆总管囊肿的较好方法。     

囊肿切除胆道重建治疗小儿先天性胆总管囊肿

目的总结72例囊肿切除、胆道重建手术治疗小儿先天性胆总管囊肿的经验,探讨有关的治疗问题.方法回顾1984年至今72例囊肿切除、胆道重建手术治疗的先天性胆总管囊肿患者,其中行囊肿切除、间置空肠十二指肠吻合15例;囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合57例,所有病例均行紧贴囊壁剥离法切除胆总管囊肿.对手术方式,手术后近、远期并发症进行分析.结果除1例因严重肝硬化死亡外,余71例均痊愈出院,在57例肝总管Roux-y型吻合术中,随访6个月～5年,1例出现腹痛、黄疸、发热,余56例,经B超检查,未见胆管狭窄及扩张.X线钡餐检查,未见有钡剂反流人胆道.结论紧贴囊壁剥离法切除胆总管囊肿,肝总管Roux-y型吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的较好方法.     

不同手术方式治疗成人先天性胆管扩张症的临床疗效研究

目的探究传统手术和腹腔镜下手术治疗成人先天性胆管扩张的临床治疗效果。方法回顾性分析64例先天性胆管扩张症(CBD)患者资料,根据手术方法将患者分为两组。观察组34例在腹腔镜下进行胆管囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术,对照组30例采用传统开放手术进行胆管囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术。比较并分析两组患者平均手术时间、手术中平均失血量、手术后平均住院时间、手术后平均排气时间、术后并发症发生率等。结果观察组的平均手术时间长于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的术中平均失血量、术后平均住院时间、术后平均排气时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者手术后并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在完全腹腔镜下对成人CBD患者进行胆管囊肿切除和肝总管空肠Rouxen-Y吻合手术,与传统开放性手术进行比较,具有安全性高、费用少、术后恢复快等优势,值得推广。     

先天性胆管囊肿的诊断与治疗

目的：探讨先天性胆管囊肿的诊断与治疗方法。方法：回顾性总结分析1987年1月—2000年12月我院收治的先天性胆管囊肿114例。结果：发现先天性胆管囊肿临床表现具有典型胆管囊肿三联征者少，仅20．2％；合并病变发生率高．达90例(78．9％)，包括胆管炎18例、胆结石34例、胆汁性肝硬变22例、胆道癌变12例、胆囊腺瘤1例、胆道穿孔1例、急性胰腺炎2例，是病情加重的主要原因；胆管囊肿切除、肝总管空肠Roux—Y吻合术后并发症较少、效果良好。结论：认为早期诊断、早日手术、彻底切除囊肿，是减少合并病变发生、提高治愈率的关键。     

胆管空肠ROUX—Y吻合术在胆道手术中的应用体会——附21例报告

我院于1987～1994年共施行胆道内引流术21例，男3例，女18例，年龄1～69岁，平均年龄42岁。其中行胆管空肠ROUX—Y吻合术18例。行间置空肠胆管十二指肠吻合术3例，系第1次手术者6例，第2次手术者11例，第3次手术者4例。系第1次手术者为先天性胆道闭锁1例，先天性11．0．总管囊性扩张2例，胆总管下段癌1例，胰头癌2例，第2次和第3次手术者均为胆道残留和复发性结石。     

肝总管腔肠Roux-y吻合术治疗先天性胆总管囊肿

目的：回顾性分析小儿先天性胆总管囊肿11例外科治疗结果，对囊肿切除肝总管空肠Roux—y吻合矩形瓣防反流术进行探讨。方法：本组11例，男3例，女8例；年龄4个月～12岁，平均3岁6个月；均行腹部B超、CT或MRI检查确诊为先天性胆总管囊肿，均采用囊肿切除肝总管空肠Roux—y吻合矩形瓣防流术治疗。结果：11例均痊愈出院，随访6个月～8年，无症状8例，腹痛3例伴发热，门诊治疗均好转；B超复查原有肝内胆管扩张均恢复正常；上消化道钡餐检查8例，其中2例胆支空肠襻见轻度钡荆反流。结论：囊肿切除肝总管空肠Roux—y吻合矩形瓣防反流术是治疗先天性胆总管囊肿的较理想方法。     

先天性胆管囊肿再次手术原因分析

目的：探讨先天性胆管囊肿再次手术的原因和外科处理方法。方法：回顾性分析我院1987年-2002年收治的先天性胆管囊肿139例中40例再次手术患者的临床资料。结果：再次手术以囊肿切除、肝管空肠Roux—m—Y吻合为基本术式，平均随访3．8年，效果满意。结论：先天性胆管囊肿治疗不及时和手术处理不当是导致再次手术的主要原因，囊肿切除和通畅引流是再次手术的基本原则。     

先天性胆总管扩张症手术治疗的护理

先天性胆总管扩张症是临床上最常见的一种先天性胆道畸形 ,系指胆总管部分呈囊状或梭状扩张 ,有时伴有肝内胆管扩张 ,也称为胆总管囊肿。1993年 4月至 2 0 0 3年 7月我院手术治疗先天性胆总管扩张症 31例 ,效果良好 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料先天性胆总管扩张症 31例中男 6例 ,女 2 5例 ,2 4d～ 4 7岁 ,平均 13岁。术前诊断先天性胆总管囊肿 19例 ,先天性胆总管扩张症 12例。 17例行完全切除囊肿和胆肠Rous -en -Y吻合术 ,10例行囊肿部分切除及胆囊切除加胆肠Rous -en -Y吻合术 ,4例先行囊肿造瘘外引流术。 1月后再行二期囊肿切…     

成人型胆管囊肿的诊治分析

目的：探计成人型胆管囊肿的临床特点和治疗方法。方法：收集1994年12月-2004年12月上海复旦大学附属华山医院普外科收治的成人胆管囊肿15例，所有病例均经B超、胆道造影检查确诊并按Todani’s分型，随后行囊肿切除＋胆管空肠Roux-en-Y吻合（1例因急性胆道出血而未行该术式）。结果：所有手术患者无一例死亡，病理证实为胆管囊肿13例，1例为胆管囊腺瘤，1例未取病理。随访期8年，无复发、残余囊肿无癌变。结论：ERCP、MRCP对于成人型胆管囊肿的诊断，尤其是临床分型具有重要的作用，而ERCP更能为某些有严重并发症的患者创造手术条件。囊肿切除＋胆管空肠Roux-en-Y吻合仍为标准术式。     

先天性胆管扩张症的外科治疗(人工乳头式间位空肠胆管十二指肠吻合术)

1982年底以来我们采用人工乳头式间位空肠胆管十二指肠吻合术治疗6例先天性胆管扩张症病人,随访2～5年,效果满意。临床资料:本组男2例,女4例,平均年龄19.7岁,病史1月～2年。有腹疼、黄疸、腹部包块5例,体检中发现腹部包块而无症状1例。5例 B—US 检查发现右上腹有直径大于180mm 的囊性包块,4例 PTC 检查证实为胆总管囊性扩张。均为首次手术,术中测量囊肿积胆汁量800～1800ml。手术方法2例为囊肿切除肝管空肠吻合,4例为保留喇叭口状囊肿上端与空肠吻合。术后恢复顺利,     

先天性胆管扩张症诊断及治疗方法的改进

先天性胆管扩张症是一种先天性胆道畸形,是肝外或(和)肝内胆管囊状、梭形、或憩室状扩张,由于多发生于胆总管,故亦有人称之为胆总管囊肿.临床上并不少见,本文回顾性分析本院收治的先天性胆管扩张症的临床资料,现报告如下.     

16例先天性胆总管扩张症外科诊治分析

目的：探讨胆总管扩张症的诊断与外科治疗。方法：结合文献对本院2000—2006年收治的16例胆总管扩张症的诊断和治疗方法进行回顾性分析。结果：胆总管扩张症的临床表现不典型。本组行囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术9例,肝左叶切除、肝管空肠Y型吻合1例,单纯切除囊肿、胆总管修补、T管支撑引流术2例,囊肿外引流术3例。无死亡病例,术后并发症均保守治疗痊愈。结论：B超可作为诊断本病首选的检查方法,囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术为本病的首选术式。     

成人先天性胆总管囊肿32例手术治疗体会

目的探讨成人先天性胆总管囊肿的手术治疗。方法回顾性分析2001年5月至2005年4月手术治疗成人胆总管囊肿32例资料。结果全组病例术前均行B超检查，确诊率100％。12例Ⅰ和Ⅳ型患者行胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术，2例V型患者行胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管T管引流术。术后随访25例Ⅰ型患者均能恢复一般的体力劳动，未观察到癌变的病例；7例Ⅳ和Ⅴ型患者术后时有不同程度胆管炎发作，其中1例Ⅴ型患者7年后死于右肝内胆管癌。结论B超应作为先天性胆总管囊肿的首选检查，囊肿切除加肝总管空肠Roux—en—Y吻合术应作为首选术式。