不典型腹部闭合性损伤46例诊治分析

不典型腹部闭合性损伤 ,伤情复杂 ,易延诊误诊 ,酿成不良后果 ,本组早期症状均不典型 ,现将我院收治的 4 6例不典型腹部闭合性损伤诊治情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 38例 ,女 8例 ,年龄 12～ 52岁 ,平均年龄 32岁 ,车祸 18例 ,建筑摔伤 17例 ,打架致伤 3例 ,机械挤压伤 8例 ,合并失血性休克 18例。住院后 3～ 8小时手术 2 4例 ,8～ 12小时手术 11例 ,12～2 4小时手术 6例 ,5例保守治疗。1.2　治疗方法与结果 :见表 1。表 1　 46例不典型腹部闭合性损伤治疗方法与结果n手术方式痊愈例并发症脾损伤 1 9脾切除、部分脾切除…     

33例腹部闭合性创伤及并发症的治疗

腹部闭合性创伤多为车祸、钝器撞击伤、跌打伤、高处坠落伤所致。单纯腹壁伤,除腹壁大面积损伤外,一般并发症不多。一些暴力冲击伤,则往往合并单脏器损伤或多脏器损伤,伤情严重,并发症多,死亡率高。早期诊断,正确处理是减少并发症,降低死亡率的关键。现将我科4年来收治的33例腹部闭合性创伤治疗情况总结如下。1临床资料1.1一般资料男30例,女3例;年龄8～57岁;车祸8例,高处坠落伤5例,斗殴伤6例,撞击伤14例;伤后1小时来院就诊23例,占70%,33例均行诊断性腹穿。1.2伤情多脏器损伤10例,单脏器损伤23例,23例中:小肠损伤12例,脾损伤4例,肝损伤3例,肾…     

腹部闭合性损伤30例治疗体会

我院于 1997年 3月～ 1999年 10月共收治腹部闭合性损伤患者 30例 ,现将诊治过程中的体会讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 30例中 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄5～ 6 0岁。受伤直接原因 :车祸伤 2 1例 ,打伤 5例 ,跌伤4例。受伤到就诊时间 1～ 30小时。休克表现 13例。损伤情况 :肝破裂 6例 ,脾破裂 8例 ,十二指肠损伤 2例 ,小肠损伤 6例 ,乙状结肠穿孔 1例 ,胰腺损伤 2例 ,膀胱损伤 2例 ,肾破裂 3例。合并血气胸 3例 ,颅脑损伤 2例 ,骨盆骨折 2例。单一脏器损伤 2 5例 ,多个脏器损伤5例。1.2　方法与结果 :肝部分切除 2例 ,肝修补 4…     

颅脑伤并发胸腹部创伤12例诊治分析

颅脑、胸、腹部联合损伤病情复杂 ,治疗困难 ,死亡率高 ,在临床上有其特殊性。我院 1995～ 2 0 0 0年共收治多脏器损伤 12例 ,现将诊断和治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 4例 ,年龄 12～ 6 5岁 ,平均年龄 36岁。1.2　致伤原因　车祸伤 6例 (占 50 % ) ,打击伤2例 (占 16 .7% ) ,坠落伤 4例 (占 33.3% )。1.3　临床表现　入院昏迷 5例 ,休克 8例 ,呼吸急促 4例 ,胸痛 5例 ,腹痛 6例 ,腹部反跳痛 4例 ,腹部穿刺 5例阳性 ,3例阴性。1.4　ＣＴ表现　单纯硬膜外血肿 3例 ,硬膜外血肿并发硬膜下血肿及脑挫裂伤 2例 ,单纯…     

46例腹内空腔脏器损伤的护理体会

笔者从 1994～ 1995年共收集腹内空腔脏器损伤患者 4 6例 ,经综合治疗同时给予密切观察和护理 ,治愈4 4例 ,死亡 2例。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :该组中男 4 1例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 4 7岁 ,平均年龄 34 .6岁。致伤原因 :本组外伤均属直接作用于腹部。撞击伤 35例 ,挤压伤 5例 ,踢伤 3例 ,刀刺伤 3例 ,闭合性损伤 4 1例 ,开放性损伤 5例。1.2　伤后时间 :最短 2小时 ,最长 3天。 6小时就诊者37例 ;2 4小时内 4例 ;3天 5例。1.3　症状和体征 :本组病例受伤后均有不同程度的腹痛。伴有呕吐 36例 ( 78.3% ) ,腹部轻度…     

腹部闭合性损伤合并骨盆骨折14例救治体会

腹部闭合性损伤合并骨盆骨折是临床常见的严重复合伤 ,此类复合伤损伤重 ,病情复杂 ,诊断与治疗难度较大。我院自 1998～ 2 0 0 0年共收治此类患者 14例 ,根据腹部闭合性损伤与骨盆骨折轻重缓急关系的转化 ,采用不同的治疗方法处理 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 10例 ,女 4例。年龄 19～ 6 8岁 ,平均 34岁。致伤原因交通事故伤 8例 ,高处坠落伤 3例 ,挤压伤 3例。就诊时间 2 0分钟～ 6小时 ,平均 2 .5小时。均行剖腹探查 ,14例患者 2 1处损伤 ,其中肝破裂 3例 ,均行肝破裂修补术 ;脾破裂4例 ,1例脾破裂修补 ,…     

骨盆骨折合并腹部脏器损伤诊治体会

骨盆骨折合并腹部脏器损伤多由强大的外力所致 ,不仅损伤严重 ,而且病情复杂 ,诊断和治疗均有一定难度。我院自 1990～1997年共收治伴骨盆骨折的多发伤 46例 ,其中合并腹部脏器损伤 8例 ,结合临床及有关文献 ,对骨盆骨折合并腹部脏器损伤诊治讨论如下。1　临床资料1.1　一般情况　男 6例 ,女 2例。年龄 2 1～ 43岁 ,平均 30岁。受伤至就诊时间 30分钟～ 2 4小时之间 ,4例行诊断性腹穿 ,假阴性 1例。1.2　伤因与伤情　交通意外 3例 ,挤压伤 3例 ,跌落伤 2例 ,其中尿道断裂 3例 ,膀胱破裂 1例 ,乙状结肠破裂 1裂 ,直肠破裂 3例。按 ISS(损伤…     

15例十二指肠损伤诊断与处理体会

十二指肠损伤较少见,仅占腹部闭合性损伤2．3％～5％[1],早期明确诊断困难,极易漏诊误诊,同时外科处理复杂,并发症多,病死率高,预后严重。笔者收集本院198O～1998年收治的十二指肠损伤病例15例,就诊断与处理报道如下。1临床资料本组15例,男12例,女3例,年龄20~68岁,平均38岁,开放性锐器损伤1例,余均为闭合性损伤,压砸伤4例,车祸5例,上腹部撞击伤5例。受伤至入院时间1～12小时9例,12～24小时6例,损伤部位降部8例,横部5例,降横交界都1例,升部1例。十h指肠血肿1例,破裂13例,横断伤1例,6例裂口小于十二指肠周径1／4,4…     

四肢大血管损伤治疗36例分析

笔者自 1990年 1月～ 1999年 12月收治四肢主要血管损伤 36例 ( 4 4条血管 ) ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄16～ 54岁 ,以青壮年为主 ,其中 2 0～ 4 5岁 31例 ,占86%。开放性损伤 2 8例 ,闭合性损伤 8例。1.2　损伤原因及时间 :车祸伤 10例 ,坠落伤 6例 ,绞伤 3例 ,锐器刺割伤 17例。受伤至手术时间 ,6小时以内 2 0例 ,6～ 12小时 13例 ,3例超过 2 4小时以上。1.3　血管损伤部位 :肱动脉 6例 ,尺桡动脉 16例 ( 8例尺、桡动脉同时损伤 ) ,股动脉 8例 ,动脉 3例 ,胫前后动脉 3例。血管部…     

胰十二指肠损伤的诊治原则

我院从1985～1997年共收治腹部外伤601例，其中胰十二指肠损伤者33例，占5．4％。1临床资料1．1一般资料：本组33例，男25例．女8例．年龄：最小者10岁，最大者68岁，以10～30岁发生率最高，占总例数72．7％。损伤性质：钝性损伤27例，以车辆撞击伤为多，占23例，摔伤2例，踢伤1例，牛顶伤1例。穿通性损伤6例，刀刺伤5例，于弹伤1例。损伤脏器：除1例单纯性胰腺损伤外，其余32例胰十二指肠损伤都伴有邻近脏器多发性损伤；2个脏器同时损伤者5例。3个以上脏器损伤者23例．常见多发性损伤以肝、脾、肾、横结肠和大血管损伤。损伤部位：胰腺损伤…     

术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

笔者对 2 1例腹部手术后早期炎症性肠梗阻患者 ,采用非手术治疗方法治疗 ,均取得痊愈的满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄19～ 4 5岁 ,平均 2 8岁。受伤原因 :腹部刀伤 9例 ,腹部碾挫伤 3例 ,高处坠落伤 5例 ,肠梗阻术后 4例。腹腔脏器损伤情况 :胃肠伤 9例 ,脾破裂 5例 ,肠系膜挫裂伤 3例。1.2　治疗方法及疗效 :均行剖腹探查术。术中根据伤情分别行胃肠修补、肠系膜修补、脾切除、肠粘连松解、腹腔引流术。术中大量生理盐水冲洗腹腔、肠管及腹膜表面涂抹透明质酸钠。术后肠梗阻发生最早在第 2天 ,最…     

小儿颅脑损伤36例诊治体会

我院自 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治小儿颅脑损伤患儿 36例 ,占同期颅脑损伤患者的 12 .8% ,现分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例中 ,男 2 8例 (77.8% ) ,女 8例 (2 2 .2 % ) ;年龄 6个月～ 3岁 10例 (2 7.8% ) ,4～ 6岁15例 (41.6 % ) ,7～ 15岁 11例 (30 .6 % )。1.2　病因分类 :坠落伤 18例 (5 0 .0 % ) ,车祸伤 12例(33.3% ) ,打击伤、平地跌倒伤 6例 (16 .7% ) ;开放性颅脑损伤 3例 (8. 4 % ) ,闭合性颅脑损伤 33例(9 1.6 % ) ;颅内血肿 32例 (88.9% ) ,其中硬膜外血肿19例、硬膜下血肿 10例、脑内血肿 3例 ,脑…     

小儿骨盆骨折合并症的临床分析

小儿骨盆骨折多由强大暴力所致 ,其合并症的发生率不仅较高而且损伤严重 (据统计占 7.8% ) 〔1〕,后果常较骨盆骨折更为严重。我院自 1989～ 2 0 0 0年 ,共收治小儿骨盆骨折合并症 2 8例。结合临床及有关文献分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例中男 2 1例 ,女 7例。年龄为 2～ 12岁 ,平均 6 .8岁。受伤至就诊时间为 30分钟～ 2 4小时。受伤原因车祸伤 2 3例 ,坠落伤 3例 ,砸压伤 2例。不稳定骨盆骨折5例 ,稳定 2 3例。1.2　合并症　合并泌尿系损伤者 11例 ,失血性休克者 9例 ,脑外伤 5例 ,其他部位骨折 8例 ,腹膜后血肿 4…     

闭合性腹部外伤62例临床分析

闭合性腹部外伤是临床上常见的外科急腹症，近年来其发病率有上升趋势。我院自１９９６年以来共收住闭合性腹部外伤患者６２例，现将诊治情况分析如下。１　临床资料６２例中男４５例，女１７例。年龄８～７０岁，平均３７岁。致伤原因：车祸伤３５例，高处坠落伤１５例，跌倒摔伤６例，挤压伤４例，踢伤２例。损伤种类：单纯腹壁挫伤１１例，腹腔脏器损伤５１例，其中单脏器损伤４６例（脾破裂２８例，小肠破裂７例，肝破裂６例，结肠破裂３例，肠系膜血管破裂１例，十二指肠破裂１例），多脏器损伤５例（肝、脾破裂１例，肝十二指肠破裂１…     

小儿颅脑损伤合并腹部伤诊治体会16例

我院收治 16例颅脑损伤合并腹部伤的小儿患者 ,占同期收治小儿严重多发伤的 4 0 % ,取得较好疗效 ,现就诊治体会结合有关文献讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料 :共 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,最小 1岁 ,最大 12岁 ,平均年龄 8岁。致伤原因及受累脏器 :车祸伤 13例 ,坠落伤 3例。 16例均有程度不等的昏迷 ,GCS评分≤ 8分。其中广泛脑挫伤伴弥漫性脑肿胀 8例 ,局限性脑挫裂伤伴颅骨骨折 4例 ,硬膜下血肿 3例 ,硬膜外血肿 1例。腹部伤中脾破裂 6例 ,肝破裂 4例 ,肠破裂 4例 ,腹膜后血肿致十二指肠梗阻及肾挫伤各 1例。1.2　治疗方法 :按照综…     

创伤性膈疝18例诊疗体会

外伤性膈疝是指外伤致膈肌破裂,腹部脏器疝入胸腔。外伤性膈疝多见于第4前肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部与上腹部严重闭合性损伤,在胸腹伤住院患者中占0.5%~3%[1]。创伤性膈疝因多有较严重的合并伤,表现缺乏特异性,易被并发的其他脏器损伤所掩盖而造成误诊或漏诊。本院2003年1月—2008年5月收治18例创伤性膈肌破裂患者,占同期胸部外伤的2.61%(18/689),现将其诊疗体会介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组男15例,女3例,年龄17~58岁,以青壮年居多。膈肌左侧破裂13例,右侧破裂5例(其中1例为陈旧性)。急性开放损伤11例:刀刺伤9例,其他锐器伤2例;闭合损伤7例:车辆撞击伤4例     

创伤性膈肌破裂误诊原因分析

创伤性膈肌破裂多伴有多脏器损伤,临床症状复杂,误诊率高达50％,现将作者9年间收治的创伤性隔肌破裂13例总结分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组男10例,女3例,年龄14～59岁,开放性损伤2例（均为锐器伤）,闭合性损伤11例,其中车祸8例,坠落伤3例,左侧伤12例,右侧卫例,13例均经手术证实。伤后24小时确诊率5例,2～7天4例,8～14天2例,1～3月1例,1年以上1例。院外延误诊断8例,占61．5％,住院后延误诊断3例,占23％。1．2l＄床表现：13例病人均有外伤史,并伴有不同程度的呼吸困难、胸闷和伤侧上腹部疼痛及压痛,3例有休克表…     

外伤性脾破裂术式选择探讨

外伤性脾破裂是我国目前腹腔脏器损伤中最常见的疾病 ,其发生率占腹部外伤的 2 0 %～ 4 0 % ,常合并失血性休克、多脏器损伤 ,如处理不当 ,可危及生命 ,应引起临床医师的高度重视。1　临床资料1.1　一般资料 :我院自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,共收治外伤性脾破裂 119例 ,均为腹部闭合性损伤 ,年龄 6～ 87岁 ,其中男 99例 ,女 2 0例 ;大多数为青壮年。其中车祸 82例 ,主要临床表现为左上腹部或左腰背部疼痛、恶心、呕吐、休克、昏迷等 ;合并颅脑外伤 18例 ;多发性肋骨骨折伴血气胸 10例 ;肝、肾破裂分别为 5例和 7例 ;后腹膜血肿 14例 ;…     

小切口复位双支架外固定治疗胫骨多段骨折

自 1995～ 2 0 0 1年 ,作者采用孟氏半环式外固定架联合单边式外固定架治疗胫骨多段 (近、中、远三段 )骨折 2 2例 ,取得满意疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例。年龄 18～ 5 9岁 ,平均 32岁。车祸伤 12例 ,砸压伤 6例 ,坠落伤 4例。右侧 14例 ,左侧8例。开放性骨折 10例 ,闭合性 12例。横形骨折 2例 ,斜形或螺旋形 8例 ,粉碎性 6例 ,混合型 6例。伴腓骨骨折 2 0例 ,合并腓总神经损伤 2例 ,合并其他部位骨折 9例 ,颅脑损伤 4例。受伤至手术时间最短 30分钟 ,最长 12天。2　治疗方法　　采用硬膜外麻醉或腰麻 ,…     

口腔颌面外伤的临床分析

口腔颌面部是人体的暴露部分 ,根据交通事故统计 ,颌面外伤的发生率达 14 %～ 15 % ,平时颌面外伤的发生率也较高。我科 1986— 2 0 0 1年收治口腔颌面外伤患者 2 18例 ,现将治疗体会介绍如下。1　临床资料本组 2 18例中 ,男 185例 ,女 33例 ;年龄最小 1岁 ,最大 6 5岁 ,2 1～ 30岁者有 10 2例占 4 6 .8%。致伤原因 :交通伤 12 0例占 5 5 .1% ,打击伤 6 6例占 30 .3% ,其他伤 32例。受伤部位 :颌面骨损伤 179处 ,占 4 0 .0 % ;牙损伤 5 7处 ,占12 .7% ;软组织损伤 2 12处 ,占 4 7.3%。以唇颊部伤最多。本组颌面骨骨折 15 4例 ,单纯下颌骨骨…