关节软骨缺损的修复

由创伤或各种骨关节疾病造成的关节软骨损伤在临床上较为常见.由于其自身修复能力很差,关节软骨一旦损伤将很难修复.长期以来临床上用来治疗关节软骨损伤的方法较多,主要包括:软骨下骨钻孔技术、截骨术、骨软骨移植、软骨移植、骨膜移植、骨髓细胞移植,疗效多不令人满意.近年来随着组织工程学的发展,新的载体材料的出现,软骨工程学应运而生,为软骨细胞的移植提供了更好的方法与手段,为成功治愈关节软骨缺损带来了新的希望.     

体外组织工程软骨的构建及其对关节软骨损伤的修复

目的探讨体外组织工程软骨的构建及其对关节软骨损伤治疗的可行性。方法①体外分离、培养、扩增骨髓基质干细胞,诱导分化培养为软骨样细胞;②以胶原膜为支架在体外构建组织工程软骨;③建立兔髋关节软骨缺损动物模型16只,对照组8只,实验组8只;应用组织工程软骨修复兔股骨头关节软骨缺损,8、16周后观察修复效果。结果8周后大体标本显示关节软骨缺损为白色软骨样组织填充,组织切片显示缺损处有新生软骨形成,阿新兰染色和Ⅱ型胶原免疫组化检测有GAG和Ⅱ型胶原强阳性表达;16周后关节软骨缺损仍为软骨样组织修复,部分见表面粗糙,镜下见软骨细胞排列紊乱。结论体外构建的组织工程软骨可用于修复兔股骨头关节软骨缺损,较长期的观察结果显示有退变倾向。     

应用骨髓间充质干细胞复合关节软骨脱细胞基质修复兔软骨缺损的实验研究

目的研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)复合关节软骨脱细胞基质修复兔关节软骨缺损的效果。方法选取36只3~4个月龄的健康新西兰兔,分离其骨髓间充质干细胞(BMSCs),并在体外进行培养扩增。将BMSCs与关节软骨脱细胞基质在体外培养瓶中进行复合培养约3 d。将实验对象随机分为3组,分别进行3种不同的处理,实验结果用关节软骨组织学评分标准进行评分。结果移植手术后12周,移植培养好的骨髓间充质干细胞和关节软骨脱细胞基质复合物的实验组修复组织和周围组织整合良好,且修复效果显著优于移植单独的关节软骨脱细胞基质组和空白对照组。结论应用骨髓间充质干细胞和关节软骨脱细胞基质的复合物能有效的修复兔关节软骨缺损。     

应用微重力旋转培养系统构建组织工程软骨的实验研究

目的探讨微重力旋转培养系统(RCCS)在构建组织工程细胞/载体复合物修复兔关节软骨缺损中的作用。方法将兔骨髓间充质干细胞附着在三维载体壳聚糖上,分为传统的静置培养组和微重力旋转培养组,经过体外成软骨诱导作用后,修复兔关节软骨缺损。考察不同时间点、不同培养体系中细胞增殖情况、成软骨表达情况以及对兔关节软骨缺损的修复情况。结果相对于常规的静置培养组,RCCS组细胞增殖能力、成软骨表达均得到增强,对兔关节软骨缺损的修复更为有效。结论微重力旋转培养系统可以作为构建组织工程软骨一个有效的辅助手段,进而应用临床软骨缺损的修复。     

骨膜和软骨膜移植修复关节软骨缺损

关节的创伤和关节疾病均可导致关节软骨的缺损，临床上较为多见。因关节软骨的自身修复能力较差，缺损往往不能自行修复，从而引起不同程度的关节功能障碍。为此国内外许多学者就修复关节软骨缺损这一问题做了多方面的长期大量研究，如软骨下骨钻孔，自体和异体软骨移植，...     

自体软骨细胞修复关节软骨缺损的实验研究

目的：探讨自体软骨细胞修复兔关节软骨缺损的技术和方法。方法：取兔自体关节软骨细胞，经体外扩增、^3H-TdR标记后与生物材料PluronicF127结合，修复人为造成的兔关节软骨缺损。结果：8周后关节软骨缺损由白色透明样软骨组织充填；12周后缺损修复，表面较光滑，组织切片显示软骨陷窝、基质均匀；放射自显影显示修复组织带放射活性。结论：组织工程技术是修复关节软骨缺损的较好方法。     

关节软骨的MRI研究及应用

关节软骨是关节行使正常活动功能所必须的,但炎症性、非炎症性关节病变如骨性关节炎、类风湿性关节炎以及外伤均可导致关节软骨的退变或破坏。关节软骨本身的修复能力有限,但是随着骨与软骨缺损修复学不断进步,新药物的开发,延缓软骨的退变,促进软骨的修复已成为可能。     

关节镜下自体软骨移植治疗股骨髁软骨缺损

目的临床观察关节镜下自体软骨移植治疗股骨髁软骨缺损的效果,为下一步的临床应用提供理论依据。方法在2009年1月1日至2010年12月31日2年期间,选取中山大学附属惠州市中心人民医院骨科住院的100例股骨髁软骨缺损患者,关节镜下在其非负重区的软骨面上用专用器械凿取圆柱状骨软骨,移植至软骨缺损部位以修复缺损。术后行系统功能锻炼和MRI检查,并对结果进行统计分析。结果随访7~20个月,患者关节症状消失,关节活动度正常,MRI显示原关节软骨缺损区表面平整,移植骨软骨位置良好。Brittberg-Peterson评分其中0分89例,1分10例,2分1例。结论关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植术创伤小,操作简单,能保持关节面曲度,可用于修复关节软骨缺损,有一定的临床推广应用价值     

骨软骨移植术治疗膝关节骨软骨损伤

近年来骨软骨移植的动物实验和临床应用结果表明,骨软骨移植术是治疗创伤或退行性疾病引起关节软骨缺损的较好方法。我院在动物实验的基础上,临床治疗3例膝关节骨软骨损伤,平均随访40个月,效果满意,现介绍如下。     

转化生长因子β1促进关节软骨缺损修复的临床应用

目的探讨转化生长因子β1促进关节软骨缺损修复临床应用的可行性。方法关节镜下准确定位后电动刨削器清理边缘。后用由3mm钻头向股骨中轴方向钻孔至髓腔，术后第2天1ml（100ng）活化TGF-β1关节腔内注射，每周1次。连用3周。结果9例膝关节软骨缺损3-9个月随访，优良率100％，未见骨软骨赘、创伤性骨关节炎和退行性改变发生。结论TGF—β1直接注射于关节腔内，能有效促进关节软骨缺损修复，临床应用前景广阔。     

关节软骨的功能特征及治疗关节软骨缺损的研究进展

关节软骨缺损是临床中较为常见的疾病。为进一步探讨了解关节软骨的功能特征和临床中对于软骨缺损的治疗情况。关节软骨基本的解剖功能结构是软骨单位,通过对软骨单位的组织形态、功能和体外消化分离及退变等进行相关研究,可以对关节软骨的功能特征进行一定的分析,综述其功能特征和临床中关节软骨缺损的治疗。     

关节软骨组织再生修复技术新进展

关节软骨损伤的修复是一个长期困扰的医学难题,生物移植和组织工程技术的发展为软骨再生修复带来新的希望,利用负载生长因子的特殊可降解软骨支架材料调动内源干细胞来实现软骨组织再生修复的新技术,易于实现产业化操作,也预示着软骨缺损的再生修复治疗一个全新时代的到来。     

自体游离骨膜移植修复关节软骨大面积缺损的实验研究

目的 采用自体游离骨膜移植修复关节软骨大面积缺损，并对其组织形态学进行观察。方法 24只新西兰幼兔随机分成两组，用利刀切除股骨头全层关节软骨达关节软骨表面积的1/3，制成关节软骨大面积缺损模型。实验组取股骨全层游离骨膜，移植修复股骨头关节软骨缺损，对照组关节软骨缺损不作任何处理，于术后第4、8、12、24周取股骨头关节软骨进行大体，光镜观察，Wston-blot法检测关节软骨缺损的修复组织中Ⅱ型胶原蛋白。结果 骨膜移植24周后，肉眼下实验组关节软骨缺损区被透明，光滑的软骨覆盖，与周围正常关节软骨组织已难以区分，而对照组软骨缺损区在24周后仍清晰可见，基底部少量暗红色纤维结缔组织，光镜下，实验组移植4周后软骨缺损区被骨膜再生组织完全填充，为幼稚透明软骨；12周后新生软骨细胞明显增多，逐渐成熟，但排列紊乱；24周后新生软骨排列趋于规则，与周围正常透明关节软骨结构相似，甲苯胺蓝呈异染性。对照组24周后软骨缺损区由纤维样结缔组织覆盖，与周围正常组织分界清晰，边缘可见少量幼稚软骨细胞，甲苯胺蓝异染性不明显，通过Wston-blot法检测证实自体骨膜移植后第4周起关节软骨缺损的修复组织中Ⅱ型胶原蛋白呈持续高度表达。结论 自体游离骨膜移植于受损关节软骨，在一定条件下能演化形成关节透明软骨，可用于修复关节软骨大面积缺损。     

螺旋CT仿真关节造影术在髌骨软骨损伤诊治中的价值

目的研究螺旋CT仿真关节造影术在髌骨软骨损伤诊治中的应用价值。方法 42例临床疑诊髌骨软骨损伤者,均行X线摄片和螺旋CT多平面重建、仿真内镜检查,参照Recht’s分级对软骨损害进行分级诊断、损害部位诊断。由2名中级以上医师进行扫描并分析数据。结果 42例患者X线摄片检查发现髌骨软骨损伤8例(19.0%),经多层螺旋CT扫描成像二维重建后发现髌骨软骨损伤20例(59.5%)。三维重建后确诊髌骨软骨损伤42例,准确率达100%。MPR及SCT-VE对髌骨软骨损害诊断率差异有统计学意义(P<0.01)。结论螺旋CT多平面重建及仿真内镜能够直接显示髌骨软骨损害的范围,能为髌骨软骨损伤的诊断和治疗提供重要依据。随着关节软骨修复技术的成熟与发展,MPR及SCT-VA在髌骨软骨损伤修复术后的观察及手术效果的评价方面也有广泛的应用前景。     

自体软骨-软骨膜移植术的护理配合

目的应用自体软骨-软骨膜复合物进行移植修复手指关节的软骨缺损,经系统化整体护理,达到促进患者重建关节面、减少手部外伤伤残率的目的。方法对11例手外伤伴有严重手指关节毁损患者行自体软骨-软骨膜移植术,术前加强心理护理;术后按手部关节的综合评分法进行观察评分,并指导与协助行主动与被动功能锻炼。结果 11例手术全部成功,无感染发生。术后随访2年,其中优8例,良2例,差1例。结论自体软骨-软骨膜复合物移植术修复手指关节软骨缺损并配合有效的护理,能提高手术成功率,促进患者康复。     

环丙沙星的软骨毒性作用

<正> 喹诺酮(Quinolones, QNS)类抗菌药,因具有抗菌谱广,抗菌活性强,与其它抗菌药较少产生交叉耐药性,毒性反应小,给药方便、成本低等优点,在临床上得到广泛应用。但是,在动物实验中发现QNS类药物对幼龄动物关节软骨有毒性作用,为进一步认识QNS类药对人体关节软骨毒性,我们用微生物法检测了10例因感染而应用环丙沙星(Ciprofloxacin, CPLX)的中晚期引产的孕妇血浆、羊水及胎儿血浆、软骨中CPLX浓度。并测定了胎儿大体骨骼发育情况。     

骨髓间充质干细胞及其在软骨组织工程中的应用研究进展

由创伤及非创伤性病理损害如感染性关节炎以及类风湿性关节炎等所造成的关节软骨缺损是临床上常见的病症。由于软骨结构特殊（由Ⅱ型胶原交织形成的三维网状结构及内埋其中的软骨细胞和蛋白多糖所构成）。软骨组织内无血管,基质纤维网内的软骨细胞增生及迁移能力有限．使得软骨损伤后软骨自身修复的能力差。目前临床上尚无很好的方法来治疗软骨缺损。利用组织工程学方法所开展的基础和临床研究是近年来的研究热点之一。而优化种子细胞源是应用这一技术的前提和关键．而其中所应用的种子细胞主要包括自体软骨细胞和成体干细胞。     

影响体外组织培养保存关节软骨活性的因素

体外培养保存的关节软骨组织是关节软骨移植材料重要来源。但是由于保存时间偏短的弊端限制了其临床应用。软骨组织从相应的供体取出后如何在体外保存,在保存过程中又有哪些因素影响软骨细胞的存活率是众多学者一直研究的问题。本文从影响体外培养保存软骨组织活性的Wnt／β-catenin信号通路、癌基因、应力、细胞因子、中药等因素人手,系统地分析了影响体外组织培养保存关节软骨活性的因素,以期为软骨保存方法的下一步改良提供参考依据。     

关节镜下自体骨软骨柱移植治疗软骨缺损的临床报告

目的重点研究和探讨关节镜下采用自体骨软骨柱移植方法治疗软骨缺损（osteochondral autologous transplantation,OAT）修复膝关节软骨缺损的方法及临床效果。方法2009年6月—2012年6月,采用关节镜下OAT治疗20例股骨髁关节软骨缺损。将股骨髁非负重区骨软骨柱移植至负重区软骨缺损处,术后膝关节支具固定、康复治疗。结果20例均获得随访,膝软骨缺损患者功能恢复,疼痛明显减轻,术前采用Brittberg—Peterson评分为（82±3．8）分,随访终末时评分为（12±5．1）分,差异具有显著性P〈0．05,为有统计学意义。结论关节镜下OAT创伤小、能恢复关节面的曲度,是治疗小面积软骨缺损有效方法。     

喹诺酮类的软骨毒性

喹诺酮类 (ＱｕｉｎｏｌｏｎｅｓＱＮＳ)自萘啶酸于 196 2年问世用于临床以来 ,至今已发展为第三代氟喹诺酮类 ,主要用于泌尿系、肠道、呼吸道等感染 ,临床应用十分广泛。被认为是具有广谱高效、不良反应少 ,且与其他抗菌药物之间无交叉耐药性。ＱＮＳ类主要不良反应为头痛、眩晕、过敏、胃肠反应、ＡＬＴ、ＡＳＴ升高、肾功能低下等。但近年就ＱＮＳ对婴幼儿、儿童的软骨毒性有较多报道 ,应引起临床医护工作者的关注。动物实验研究　动物实验研究表明 ,ＱＮＳ对幼年犬、兔、鼠、猪等均可引起软骨及关节损害 ,尤其多见于承重滑液关节 ,可使…