恶性肿瘤患者血清甲状腺激素变化的临床分析

甲状腺激素在非甲状腺疾病的变化是近年来人们关注的问题,为进一步了解恶性肿瘤患者血清甲状腺激素的变化,我们用放免法对恶性肿瘤患者血清总甲状腺激素(TT_4)、总T_3(TT_3)、游离T_4(FT_4)、游离T_3(FT_3)、促甲状腺激素(TSH),反T_3(rT_3)进行了测定。报告如下。     

血游离甲状腺激素测定对甲亢的诊断价值

作者用放免法测定了57例甲亢患者血中游离甲状腺激素(FT_3、FT_4)水平,并与总甲状腺激素(TT_3、TT_4)测定结果进行了比较。结果表明:FT_3诊断符合率达100％,FT_3及FT_4升高的幅度比TT_3及TT_4大,对TT_3及TT_4升高不明显或在正常高限的病人,测FT_3及FT_4有诊断价值;对不典型甲亢的诊断及甲亢治疗期代谢控制情况的判断,FT_3及FT_4优于TT_3及TT_4。     

左甲状腺素替代治疗对甲状腺功能减退症患者血管内皮功能的影响

目的探讨甲状腺功能减退症(hypothyroidism,PWH)患者经左甲状腺素治疗后对血管内皮功能的影响。方法选取我院2014年1月—2015年8月初治PWH患者80例,均给予左甲状腺素口服治疗。比较治疗前、治疗后6个月血总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、总甲状腺素(TT_4)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、同型半胱氨酸(HCY)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)及肱动脉血流介导的血管舒张(flow-mediated dilatation,FMD)指数,并进一步行多元线性回归分析各实验室指标对血管内皮功能的影响。结果治疗后6个月血TT_3、FT_3、TT_4、FT_4、AT-Ⅲ活性、HDL-C、FMD指数明显高于治疗前,TSH、CRP、FIB、HCY、TC、LDL-C、TG明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。多元线性回归分析结果显示:TT_3、TT_4、FT_4、TSH、CRP、HCY、TC、LDL-C是血管内皮舒张功能的危险影响因子,HDL-C、AT-Ⅲ活性为血管内皮舒张功能的保护因子。结论通过左甲状腺素治疗能改善PWH患者血管内皮舒张功能。     

问题解答

[临床遇有血清甲状腺激素升高,而无甲状腺机能亢进症临床证据的病人时,如何进一步进行诊断?] 甲状腺机能亢进症(简称“甲亢”)病人血清甲状腺激素(包括T_5、T_4)升高一般是与临床征象同步的。如遇有血清总T_3、总T_4(TT_3、TT_4)升高,临床又无甲亢证据时,不能诊断甲亢,而主要应从以下两方面考虑:     

血清三碘甲状腺原氨酸与甲状腺素测定的临床应用价值比较

本文对53例甲状腺功能亢进症(简称甲亢)及14例甲状腺功能正常的其他疾病患者,进行血清总三碘甲状腺原氨酸(简称TT_3)及血清总甲状腺素(简称TT_4)测定。初步认为TT_3对甲亢诊断比TT_4灵敏,诊断符合率分别为94.1%、47.1%(P<0.01);TT_3作为甲亢治疗效果客观指标比TT_4准确;TT_3测定时T_3型甲亢有特异性诊断价值。     

肝素锂对电化学发光法测定甲状腺激素影响的研究

目的探讨使用肝素锂抗凝采血管对电化学发光法检测甲状腺激素及相关抗体的影响。方法随机选取60例华西医院门诊患者,同时采用美国BD公司无添加剂的红头管和肝素锂抗凝的绿头管收集患者血液标本,离心后用罗氏Cobas e601型电化学发光免疫分析仪测定甲状腺激素及其相关抗体并比较两种样本间检测结果的差异,检测项目包括:游离三碘甲酰原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(TG)、三碘甲酰原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)和抗过氧化物酶抗体(A-TPO)。结果血清样本和肝素锂抗凝血浆样本中FT_3、FT_4、T_3、T_4和TSH检测结果差异无统计学意义(P 0. 05),而肝素锂抗凝血浆样本中A-TG和TRAb检测浓度明显高于血清样本,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论肝素锂可干扰A-TG和TRAb测定,检测该两种抗体应使用血清样本。     

中老年人甲状腺机能亢进症合并房颤误诊冠心病10例

中老年人仅有心脏病的某些表现而甲状腺机能亢进症的症状不明显,常易误诊为冠心病。现报告10例如下:临床资料:男7例,女3例,年龄53～68岁,主要表现为心悸、胸闷伴失眠、多汗,主诉心悸而就诊,门诊查心电图为快速型房颤伴ST段下移,T波倒置。病程在半年至1年左右。查体甲状腺不大仅2例有双手震颤。经放射免疫法甲状腺机能检查血清总T_4(TT_4)增高8例,血清总T_3(TT_3)增高7例,而血清游离T_3和T_4(FT_3和FT_4)增高10例。治疗上先予硝苯啶及洋地黄     

亚急性甲状腺炎的分型探讨

亚急性甲状腺炎是一种可能与病毒感染有关的自限性炎性疾病,其临床表现多变,极易给亚急性甲状腺炎患者的诊断和治疗带来困难。本文通过对本院58例亚急性甲状腺炎进行分别探讨,总结出各型的临床及实验检查特点和对治疗的反应,现报告如下。1 资料和方法 本研究对象为本院内分泌门诊及住院的58例亚急性甲状腺炎患者。均在就诊1周内测定其基础代谢率(BMR)、血沉(ESR)、24小时吸I率(24hRAIU)、总T_3(TT_3)、总T_4(TT_4)、游离T_3(F_T3)、游离T_4(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球     

正常甲状腺病态综合征

正常甲状腺病态综合征(Euthyroid Sick Syndrome),是指由于应用某些药物,或由于某些疾病或其他原因,使血清甲状腺激索(T_3、T_4)浓度升高或降低,但甲状腺实际功能却正常的一组综合征。又称正常甲状腺而甲状腺功能试验异常综合征。文献上并不包括先天性异常及甲状腺素抵抗等,但是我们认为,不妨把这些亦包括在内。本综合征发生机理是由于某些药物或疾病导致血中甲状腺激素结合球蛋白(TBG)浓度的改变,从而影响血清T_3,T_4的浓度。还可由于影响5′—脱碘酶及5—脱碘酶的活性,从而使周围组织中T_4转变成T_3减少,而转变成无生物活性的反T_3(rT_3)增高。也可由于先天性的甲状腺激素抵抗,或TBG的异常或其他不明的原因,使血中T_3、T_4浓度有异常的改变,容易误诊为甲状腺功能亢进或甲状腺     

Graves甲亢患者血清中抗ds—DNA抗体与抗ss—DNA抗体测定及临床意义

Graves甲亢系一种自身免疫性疾病。本文观察Graves甲亢患者治疗前后抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)抗单链DNA抗体(抗ss-DNA抗体)的变化,同时检测抗甲状腺球蛋白抗体(TGA),抗甲状腺微粒体抗体(TNA);以及总甲状腺激素(TT_3,TT_4)游离甲状腺激素(FT_3、FT_4),以探讨Graves甲亢的发病机理,自然转归与自身抗体的关系。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 Graves甲亢诊断标准:有甲亢的临床症状和体征(典型高代谢症群及/或交感神经兴奋症群和/或不同程度的甲状腺肿大,突眼),血清TT_3、TT_4/FT_3、FT_4升高,部分病人行甲状腺吸Ⅰ     

甲状腺功能检查的新方案

70年代以来,采用放免法测定TT_4,TT_3,FT_3,FT_4指数,T_3摄取试验,TT_3/TBG比值,TSH,TRH试验等来评定价甲状腺功能。本文作者通过285例疑诊或确诊甲状腺疾病的甲状腺功能失调的研究,介绍一种从检查TSH和TF_4为主的检查新方案,简化了筛检步骤,有助于甲亢、甲低诊断。方案图示如下:     

一次高剂量和多次小剂量~(131)I治疗甲状腺功能亢进症的疗效对比分析

目的比较一次高剂量和多次小剂量~(131)I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床疗效。方法选取该院2016年5月至2019年5月收治的79例甲亢患者为研究对象,根据~(131)I的治疗剂量分为高剂量组(39例,给予一次高剂量~(131)I)与小剂量组(40例,多次小剂量~(131)I),连续治疗6个月,比较两组临床疗效、甲状腺功能及早发性甲状腺功能减退发生率。结果高剂量组的总有效率(94.87%)与小剂量组的总有效率(95.00%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、总甲状腺素(TT_4)水平差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗3个月时两组FT_3、FT_4、TT_3和TT_4水平均明显下降(P0.05),TSH水平均明显上升(P0.05);高剂量组的FT_3、FT_4、TT_3和TT_4水平均高于小剂量组(P0.05),TSH水平低于小剂量组(P0.05)。高剂量组早发性甲状腺功能减退发生率(38.46%)高于小剂量组(12.50%),差异有统计学意义(P0.05)。结论两种剂量~(131)I治疗甲亢均可取得显著疗效,但多次小剂量~(131)I治疗甲亢后早发性甲状腺功能减退发生率较低,值得临床推广应用。     

癫痫患者甲状腺激素水平及抗癲痫药物对其影响的研究

目的:研究癫痫患者甲状腺激素水平和抗癫痫药物对甲状腺激素水平的影响以及与抗癫痫效果之间的关系。方法:测定确诊的45例未服用过抗癫痫药物的癫痫患者的血清甲状腺激素水平并与30例健康对照组进行比较。再经卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠三种抗癫痫药物分组单药治疗三月、六月、一年后对甲状腺激素水平的变化及与疗效之间的关系进行现(?)。结果:未服用抗癫痫药物的癫痫患者游离甲状腺素(FT_4)水平显著低于健康对照组,经苯妥英钠、卡(?)西平分别治疗三月、六月、一年后甲状腺激素(T_4)、FT_4、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)显著低于治疗前水平。经丙戊酸治疗后的不同时间段各甲状腺激素水平与治疗前无显著性差异。甲状腺激素水平的(?)化与抗癫痫效果之间似无相关性。结论:癫痫的反复发作虽不经抗癫痫药物治疗亦存在FT_4水平的降低。苯妥英钠、卡马西平可明显造成癫痫患者的亚临床甲低(T_4、FT_4、FT_3降低)。丙戊酸钠对患者甲状腺激素水平无显著影响。甲状腺激素水平的变化与疗效之间无相关性。     

温补脾肾、益气活血法治疗甲状腺功能减退症的临床疗效观察

目的:观察分析温补脾肾、益气活血法治疗甲状腺功能减退症的临床疗效。方法:将我院2014年6月~2015年5月进行治疗的82例甲状腺功能减退症患者作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例,对照组使用左甲状腺钠片进行治疗,观察组在对照组的基础上使用温补脾肾、益气活血法进行治疗,比较两组患者的临床效果以及治疗前后的游离三碘甲状腺原酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)水平。结果 :观察组的总有效率明显高于对照组(P0.05)。观察组的FT_3、FT_4、T_3、T_4、TSH水平与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 :通过温补脾肾、益气活血法治疗甲状腺功能减退症临床疗效显著,降低副作用,具有临床推广价值。     

老年慢性心力衰竭患者氨基末端脑利钠肽前体、甲状腺激素水平变化及其对病情、预后的影响

目的探讨老年慢性心力衰竭(chronic heart faiture, CHF)患者氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、甲状腺激素水平变化及其对病情、预后的影响。方法选取2016年12月—2018年8月收治的116例老年CHF作为观察组,另选取同期行健康体检且身体健康的老年人92例作为对照组。比较两组NT-proBNP、甲状腺激素[三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)]水平。根据纽约心脏病协会(New York heart association, NYHA)心功能分级,将观察组分为Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组和Ⅳ级亚组,比较3组NT-proBNP、甲状腺激素水平;随访1年,根据有无心源性猝死或心力衰竭恶化再住院情况,将观察组分为预后良好亚组和预后不良亚组,比较两组NT-proBNP、甲状腺激素水平;分析老年CHF患者NT-proBNP与甲状腺激素的相关性。结果与对照组比较,观察组NT-proBNP水平升高,T_3、FT_3水平降低,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);不同NYHA心功能分级的老年CHF患者NT-proBNP、T_3、FT_3水平总体比较差异有统计学意义(P0.01);与预后不良亚组比较,预后良好亚组NT-proBNP水平下降,T_3、FT_3水平升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。Pearson相关性分析显示,NT-proBNP水平与T_3、FT_3水平呈负相关,与T_4、FT_4、TSH水平无相关性。结论老年CHF患者NT-proBNP水平升高,T_3、FT_3水平降低,且随着NYHA心功能分级的加重,NT-proBNP水平越高,T_3、FT_3水平越低,临床可将NT-proBNP、T_3、FT_3作为判断老年CHF患者病情严重程度及预后的指标。     

应用简单的T_3摄取试验测定游离甲状腺激素

由于只有游离的即不与蛋白质结合的激素才具有代谢活性,因此游离甲状腺激素的测定已是人们关心的课题.本文作者对291例患者血清分别使用了惯用透析方法和T_3摄取试验(T_3u)测定血清游离T_4和T_3值,并进行了比较.其中甲状腺功能正常者154例,甲低者46例,甲亢者91例,其中也包括具有高甲状腺结合球蛋白(TBG)的妊娠者及雌激素治疗     

发光免疫测定游离甲状腺激素的临床价值

目的采用化学发光免疫法测定游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)对甲状腺疾病的临床诊断价值。方法用发光免疫法测定了健康人、孕妇、甲状腺功能亢进(简称甲亢)、甲状腺功能减低(简称甲低)患者共214例血清FT4、FT3与血清总甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸(即通常所讲的T4、T3)及促甲状腺激素(TSH)数据。结果由于血清中FT4、FT3不受甲状腺结合球蛋白(TBG)浓度改变的影响,所以血清FT4、FT3测定较血清T4、T3更精确地反映甲状腺功能。结论在甲状腺疾病的诊断中FT4、FT3更具有较高的临床价值。     

伴低三碘甲状腺原氨酸综合征急性心肌梗死患者临床特征及急性心肌梗死预后影响因素分析

目的探讨伴低三碘甲状腺原氨酸(T_3)综合征急性心肌梗死患者临床特征及急性心肌梗死预后影响因素。方法对2012年6月—2014年6月内蒙古医科大学附属医院收治的急性心肌梗死260例根据甲状腺功能及心脏超声检查结果分为甲状腺功能正常组(150例)和低T_3综合征组(110例),比较两组临床特征及随访期间心血管事件发生情况,并对急性心肌梗死的预后影响因素进行分析。结果甲状腺功能正常组年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、住院时间及辅助持续气道正压通气率低于或短于低T_3综合征组,血清总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)及左心室射血分数高于低T_3综合征组,随访期间再发心肌梗死、新发心力衰竭、心源性猝死及恶性心律失常发生率明显低于低T_3综合征组,差异均具有统计学意义(P0.05)。单因素Log Rank回归分析显示,年龄、血清FT_3水平、左心室射血分数、高血压病病史及高脂血症史为影响急性心肌梗死患者预后的因素(P0.05)。多因素Cox比例风险模型分析显示,年龄(≥65岁)、血清FT_3水平(5.2 pmol/L)和左心室射血分数(50%)为影响急性心肌梗死患者预后的独立危险因素(P0.01)。结论血清FT_3水平与急性心肌梗死患者预后有一定相关性,血清FT_35.2 pmol/L的急性心肌梗死患者心血管事件发生率增高,预后较差。     

精神分裂患者甲状腺激素检查及临床意义探析

目的:探析精神分裂症患者血清甲状腺激素检查的临床意义。方法:选取2016年3月~2017年5月我院收治的精神分裂症患者98例作为研究组,同期健康体检者83例作为对照组。采用化学发光免疫法检测两组甲状腺激素水平,并进行比较分析。结果:研究组治疗前T_4、FT_3水平与健康对照组比较无显著性差异,P0.05;研究组治疗前T_3、TSH水平均明显低于对照组,FT_4水平高于对照组,P0.05;研究组治疗后各甲状腺激素水平与对照组比较无显著性差异,P0.05。治疗后研究组内比较,FT_3、T_4水平无显著性差异,P0.05,痊愈组T_3、TSH水平高于未痊愈组,FT_4水平低于未痊愈组,P0.05。结论:精神分裂症患者血清甲状腺激素水平存在明显异常,其中T_3、FT_4、TSH与其发病及进展具有密切关系,对上述指标进行动态观察,有助于判断患者病情和预后。     

孕妇甲状腺功能与血脂指标的相关性研究

目的:比较不同甲状腺功能状态妊娠女性的血脂水平。方法:选取2015年3月～2017年12月于我院妇产科接受定期产检的200例妊娠期女性作为研究对象。根据甲状腺功能测定实验结果分为甲状腺功能亢进组(HO组)72例、甲状腺功能减退组(HE组)63例和甲状腺功能正常组(GO组)65例。对比三组TSH、FT_4、FT_3、TT_3、TT_4激素水平;分析三组TG、TC、ApoAⅠ、HDL-C、LDL-C血脂指标变化情况,并对甲状腺激素水平与血脂的相关性进行分析。结果:HO组TT3、TT4、FT4和FT3均显著高于GO组(P0.05),TSH低于GO组(P0.05);HE组TT_3、TT_4、FT_4和FT_3显著低于GO组(P0.05),TSH水平高于GO组(P0.05);HO组TG、TC、ApoAⅠ、HDL-C均明显低于GO组和HE组,(P0.05);HE组TG、TC、ApoAⅠ高于HO组和GO组(P0.05);FT_3、FT_4与TG、TC、ApoAⅠ呈明显负相关(P0.05),TSH与TG、TC、ApoAⅠ呈明显正相关(P0.05)。结论:甲状腺功能亢进孕妇血脂更易升高,应定期对妊娠期女性的甲状腺激素水平和血脂指标进行检查。