大隐静脉高位结扎剥脱联合腔镜交通支离断治疗下肢静脉溃疡36例

目的 探讨大隐静脉高位结扎剥脱术联合腹腔镜下交通支离断术在下肢静脉溃疡中的临床应用及治疗价值.方法 选择 2005年 5月 ~2012年 11月收住的下肢静脉曲张患者 17例 （22条患肢 ）,高位结扎大隐静脉主干及其属支并剥脱曲张静脉,联合腹腔镜行深筋膜下交通支离断.结果 所有患肢曲张静脉消失,下肢酸胀及沉重感逐渐减轻或消失,全部病例随访 6~12个月,无复发,下肢慢性溃疡均迅速愈合.结论 大隐静脉高位结扎剥脱术联合腹腔镜下交通支离断术,创伤小、恢复快,对治疗下肢静脉溃疡患者具有良好的效果.     

内镜下交通静脉离断联合手术治疗下肢静脉性溃疡

目的内镜下交通支离断术subfascial endoscopic perforator vein surgery（SEPS）联合手术治疗下肢静脉性溃疡76例的疗效观察。方法下肢静脉性溃疡患者76例,共82条患肢。按不同病因分为3组,采用SEPS＋相应手术方法治疗：A组：中、重度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全39条患肢,行SEPS＋大隐静脉高位结扎术＋腔内激光（endovenous laser treatment EVLT）＋股浅静脉瓣膜包窄术;B组：轻度原发性深静脉瓣膜功能不全24条患肢,行SEPS＋大隐静脉高位结扎＋EVLT;C组：高位结扎＋抽剥术溃疡复发者19条患肢,行SEPS＋EVLT。结果术后患肢症状和浅静脉曲张消失。76例患肢溃疡在术后14-60天内全部愈合。结论SEPS联合手术具有微创、安全、并发症少的特点,治疗下肢静脉性溃疡疗效满意。     

外科手术治疗下肢静脉性溃疡20例临床分析

目的探讨下肢静脉性溃疡外科手术治疗的方式及效果。方法对20例（23侧患肢）下肢静脉性溃疡通过静脉造影检查明确引起溃疡的原发病变，根据患肢血流动力学异常的种类和程度分别行大隐静脉高位结扎剥脱术、小腿曲张静脉点式抽剥术、腔镜深筋膜下交通支离断术、股浅静脉瓣膜戴戒术和溃疡周缘环行缝扎术。结果术后23侧患肢浅静脉曲张均消失，色素沉着、湿疹样病变均明显减轻，溃疡2～4周内愈合。随访时间3个月至1．5年，随访期内无皮肤溃疡和浅静脉曲张复发。结论由于下肢静脉性溃疡大多是三个静脉系统功能不全单独或共同相互作用的结果，因而应针对不同静脉系统的功能不全须采用不同的术式联合治疗。     

高位结扎抽剥联合皮下连续环形缝扎法治疗下肢静脉曲张的临床分析

下肢静脉曲张是外科四大常见病之一[1].传统的下肢静脉曲张治疗以高位结扎主干剥脱与分支分段剥脱为主,效果肯定,但手术切口多,创伤大,皮肤易坏死和感染[2].我院对传统方法进行了改进,采用大隐静脉高位结扎加抽剥术并联合皮下连续环形缝扎法治疗（经皮浅静脉连续环形缝扎术,PCCS）,现报告如下.     

外科手术治疗原发性静脉倒流性疾病163例疗效分析

目的研究治疗下肢原发性静脉倒流性疾病的外科方法。方法采用经皮浅静脉连续环形缝扎术（PCCS）,联合大隐静脉高位结扎联合抽剥术。163例217条肢体其中包括股（浅）静脉外瓣膜修复成形术8例并进行分析。结果行PCCS联合大隐静脉高位结扎联合抽剥术的肢体有6.7%浅静脉曲张复发,17.6%症状复发,6.7%溃疡复发,复发病例均为深静脉瓣膜功能不全Ⅱ度以上。行股（浅）静脉外瓣膜修复成形术者,症状体症全部消失,瓣膜功能恢复正常。结论 PCCS联合大隐静脉高位结扎联合抽剥术是治疗下肢浅静脉曲张比较理想的手术方法。     

单纯性下肢浅静脉曲张手术治疗60例分析

目的探讨单纯性下肢浅静脉曲张的手术治疗方法,为临床治疗该病提供参考。方法回顾性分析2003年～2011年行手术治疗的单纯性下肢浅静脉曲张患者的临床资料。其中,25例行传统大隐静脉高位结扎＋分段剥脱术,35例行改良小切口大隐静脉高位分段结扎、抽剥,小腿部曲张浅静脉分段切除及交通静脉经皮静脉内膜激光成形术。结果 60例患者切口均为一期愈合,未发生术后并发症,且改良方法中,无皮下瘀斑出现,手术瘢痕小,无需拆线,患者术后恢复快。结论小切口大隐静脉高位分段结扎、剥脱,小腿部曲张静脉分段切除（包括小隐静脉）加交通静脉经皮静脉内膜激光成形术具有切口小,手术时间短,恢复快,痛苦小、安全性高等特点,在基层医院,有推广价值。     

腹腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢浅静脉曲张

目的 探讨腹腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢浅静脉曲张的优点、疗效及临床意义。方法36例、39条肢体在腹腔镜下行深筋膜下交通支静脉离断术并行下肢大隐静脉高位或主干结扎及踝部结扎，曲张浅静脉分段剥除或缝扎。结果术后浅静脉曲张消失，皮肤营养状况明显改善，皮炎7～20d治愈，9～28d溃疡愈合，无手术并发症。随访，37条肢体，13～72个月，平均43个月元复发。结论腹腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢浅静脉曲张，疗效满意，能避免和减少术后复发，改善皮肤营养障碍，促进溃疡愈合，并发症少，并有微创美容效果。     

三种大隐静脉曲张手术治疗方法的临床比较

目的比较三种大隐静脉曲张手术治疗方法的效果。方法选择单侧下肢静脉曲张手术患者90例,随机分为A、B、C三组,每组30例,A组采用传统的大隐静脉高扎＋主干抽剥＋分段抽剥术,B组采用大隐静脉高扎＋主干抽剥＋聚桂醇泡沫局部严重段血管腔内注射术,C组采用大隐静脉高扎＋血管腔内微波治疗术,比较每组手术的4年内复发情况、伴行神经损伤、切口感染、深静脉血栓等并发症发生率以及手术时间、住院时间、治疗费用等情况。结果三种手术治疗方法的切口感染、深静脉血栓发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,复发情况、伴行神经损伤等并发症发生率等差异有统计学意义（P〈0．01）。结论传统的大隐静脉高扎＋主干抽剥＋分段抽剥术因其效果肯定,费用低廉,虽然手术创伤较大、手术时间较长,但在基层医院仍有占有重要地位;大隐静脉高扎＋血管腔内微波治疗术操作简单、手术时间短,但复发率及费用较高,目前尚未得到广泛应用。大隐静脉高扎＋主干抽剥＋聚桂醇泡沫局部严重段血管腔内注射术因其操作简单、创伤小、手术时间短、效果较为可靠,既经济又安全可靠,成为较理想的术式选择。     

高锰酸钾溶液联合大隐静脉高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张合并溃疡40例临床研究

目的高锰酸钾溶液溶液联合大隐静脉高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张合并溃疡临床疗效的观察。方法对我科2014年5月至2016年5月收治的下肢大隐静脉曲张继发溃疡的40例患者住院先行0.1%高锰酸钾溶液浸泡治疗,3~7 d后观察溃疡面逐渐转为新鲜后,行大隐静脉曲张高位结扎点式剥脱术,溃疡周围交通支切断术,术后观察溃疡愈合及复发情况。结果本组40例患者的静脉曲张均手术去除,观察溃疡愈合情况于术后2周一6周均愈合,术后随访3~12个月无溃疡复发。结论高锰酸钾溶液联合大隐静脉高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张性溃疡安全有效。     

腔镜深筋膜下结扎交通支静脉治疗慢性下肢静脉溃疡体会

目的探讨腔镜深筋膜下结扎交通支静脉治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效。方法手术治疗7例下肢静脉曲张病人,该7例均同时存在浅静脉倒流、交通支静脉功能不全、深静脉功能不全和静脉性溃疡。手术方式为腔镜深筋膜下交通支静脉结扎、大隐静脉高位结扎并抽剥和小腿曲张的浅静脉经皮连续环形缝扎术,其中5例同时行股浅静脉瓣膜外修复成形术。结果术后肢体症状和浅静脉曲张消失,6例静脉性溃疡短期内愈合,1例明显缩小。结论腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术安全有效,损伤小,并发症少,是治疗下肢静脉功能不全性溃疡的有效方法和重要组成部分。     

交通支静脉结扎术治疗慢性下肢静脉性溃疡

目的探讨内镜深筋膜下结扎交通支静脉治疗慢性下肢静脉性溃疡的效果。方法21例下肢慢性静脉性溃疡患者先行内镜深筋膜下交通支静脉结扎,再行大隐静脉高位结扎并抽剥和小腿曲张浅静脉经皮连续环形缝扎术。结果术后患肢症状和浅静脉曲张消失,21例静脉性溃疡在6～36d内愈合。结论内镜深筋膜下交通支静脉结扎术安全有效,结扎完全、确切,较高位损伤小,并发症少,是治疗下肢静脉功能不全性渍疡的有效方法和主要组成部分。     

同期邮票植皮术治疗大隐静脉曲张伴下肢溃疡的临床研究

目的 比较同期邮票植皮术与传统方法治疗大隐静脉曲张伴下肢溃疡的临床效果.方法 回顾性收集我院外科2016年6月～2020年5月收治的89例大隐静脉曲张合并下肢溃疡患者临床资料,根据手术时间和手术方式的不同分为对照组和治疗组,其中43例采用传统方法(大隐静脉高位结扎+激光腔内治疗+曲张静脉剥脱术+静脉皮下环缝术)的设为对...     

中西医结合治疗下肢静脉性溃疡临床分析

目的探讨下肢单纯性大隐静脉曲张合并静脉性溃疡的中西医结合治疗方法。方法对42例单纯性大隐静脉曲张合并静脉性溃疡的患者,在大隐静脉高位结扎加分段剥脱,内镜深筋膜下行交通静脉结扎,溃疡周边及曲张静脉环形缝扎术的基础上,内服中药,术后穿着弹力袜等治疗措施。结果除溃疡创面外切口均无感染,创面完全愈合时间为12～50d,平均30d。结论术前积极抗炎治疗,采用合理的手术方式及术后联合中药内服是治疗下肢静脉性溃疡的理想方法。     

高位结扎加点式剥脱术治疗下肢浅静脉曲张102例患者疗效分析

目的:探讨高位结扎加点式剥脱治疗下肢浅静脉曲张的临床应用效果.方法:回顾性分析102例患者大隐静脉高位结扎加点式剥脱治疗下肢静脉曲张的临床资料.结果:患者均取得较好的效果,术后第一天能下床活动,曲张静脉全部消失,湿疹样皮炎治愈、色素沉着逐渐消退,下肢溃疡均在2～4周内愈合.术后随访2年无复发.结论:采用大隐静脉高位结扎加点式抽剥术治疗大隐静脉曲张,操作简便、创伤小、术后美观,复发率低,是一个非常实用有效的手术.     

下肢深静脉包窄大隐静脉结扎微小切口抽剥术治疗深静脉倒流性病变

目的 评价下肢深静脉瓣膜包窄大隐静脉结扎微小切口抽剥术治疗下肢深静脉倒流性病变的临床应用价值。方法 通过静脉造影、压力测定等特殊检查，选择确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全Ⅱ－Ⅳ度患肢32条。采用自体大隐静脉包窄、大隐静脉高位结扎其属支、微小切口抽剥处理下肢曲张静脉。结果 疗效满意（30／32）占93．8％，病情好转（2／32）占6．3％。随访24例，平均随访10个月，溃疡面完全愈合，无1例复发，腿部无明显疤痕，外型美观。结论 自体大隐静脉是理想的包窄材料，隐股静脉汇合处是做到高位结扎大隐静脉属支的关键，微小切口抽剥术后效果优于传统方法，彩超检查是判断术后疗效的理想方法。     

微创优化法在下肢静脉曲张手术中的临床应用

目的 探讨微创优化法在下肢静脉曲张手术中的应用。方法 2009年1月至2013年12月对135例患者的下肢静脉曲张手术实施微创方案优化：术前精确定位,术中取股部小切口,先处理结扎大隐静脉属支,踝部切口,顺行插入Venostrip静脉剥离器,曲张静脉点式剥脱、皮内缝扎,后抽剥大隐静脉主干。结果 135例成功实施手术,术后并发股部血肿2例,大腿部皮下血肿3例,全组切口愈合良好,无切口出血、感染、下肢深静脉血栓形成以及股静脉、隐神经损伤发生。结论 微创优化法在下肢静脉曲张手术中的应用具有手术时间短、创伤小、并发症低、安全性高等优点,值得推广应用。     

腔内激光治疗大隐静脉曲张43例围术期护理

大隐静脉曲张为外科周围血管的常见病,多见于从事体力劳动或长期站立者。主要表现为大隐静脉扩张、迂曲,多有小腿酸胀、皮肤瘙痒、脱屑等不适,严重者下肢因静脉淤血而发生皮肤溃疡,长久不愈,对患者的正常工作与生活产生影响。传统治疗采用高位结扎加抽剥术,患者术后创伤     

高位结扎抽剥法和高位结扎抽剥联合皮下连续环形缝扎法治疗下肢静脉曲张的疗效分析

目的探讨高位结扎抽剥法和高位结扎抽剥联合皮下连续环形缝扎法治疗下肢静脉曲张的疗效,以期为下肢静脉曲张的治疗提供理论依据。方法对2009年1月至2011年6月来安泽县中医院外科就诊的68例患者(82条腿),按入院号的单双随即分为治疗组和对照组,治疗组采用高位结扎抽剥联合皮下连续环形缝扎法治,对照组采用高位结扎抽剥法进行治疗,比较两组两组的手术情况及术后并发症情况的差异。结果用高位结扎抽剥联合皮下连续环形缝扎法治疗组较采用传统的高位结扎抽剥法传统组术中出血量,术后下床时间,及住院天数均明显少,差异有显著的统计学意义(P<0.01),并且治疗组治疗的患者的手术并发症疼痛,瘀斑及切口延期愈合比较治疗组明显低于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.01),而皮下硬结,神经损伤,曲张静脉残余,深静脉血栓质量组少于对照组的发生率,但差异无明显的统计学意义(P>0.05)。结论高位结扎抽剥联合皮下连续环形缝扎法具有手术时间短,手术出血量少,住院时间少,并发症少等优点,适合在基层医院广泛推广应用。     

经皮浅静脉连续环行缝扎术治疗下肢静脉曲张128例分析

下肢静脉曲张是常见的静脉疾病，可由多种病因引起，是许多疾病所共有的临床症状。治疗下肢静脉曲张仍以手术治疗效果最好，除下肢静脉血栓所致的浅静脉代偿性曲张外，其余病因所致下肢静脉曲张大多采用传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术。然而，临床上常遇到小腿部有极度曲张的病例，范围广泛，成迂曲状或蔓状改变．不能顺利插入剥脱探条进行静脉抽剥，多切口分段抽剥或长切口大块剥离皮瓣切除曲张静脉，既不能完全清除广泛的曲张静脉，且在小腿上留下许多手术疤痕，影响美观。我科从2001年1月始，采用经皮浅静脉连续环行缝扎术（PCCS）治疗下肢静脉曲张患者，收到良好临床效果，现分析报告如下。     

大隐静脉高位结扎及主干抽剥联合驱血后曲张静脉点式抽剥治疗下肢浅静脉曲张

目的 探讨大隐静脉高位结扎及主干抽剥联合驱血后曲张静脉点式抽剥治疗下肢浅静脉曲张的临床效果.方法 2012年6月～2013年6月来本院进行下肢浅静脉曲张治疗的患者62例,其中行传统高位结扎联合驱血后曲张静脉抽剥术的患者32例（观察组）,行传统高位结扎联合非驱血下曲张静脉抽剥术的患者30例（对照组）.评价两组患者的手术时间、术中出血量以及术后肢体肿胀、皮下血肿、肢体活动和皮肤感觉障碍的情况.结果 两组手术时间、术中出血量以及皮肤感觉障碍比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后肢体肿胀、皮下血肿以及肢体活动比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 大隐静脉高位结扎及主干抽剥联合驱血后曲张静脉点式抽剥治疗下肢浅静脉曲张,可有效减少手术时间和出血量,创伤小,恢复快,治疗效果好,值得在临床上广泛应用.