专家答疑

Q 糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷者可否用胰岛素泵强化治疗？ 答：糖尿病酮症酸中毒（DKA）昏迷和高渗性昏迷都是糖尿病的急性并发症,要及时到医院进行抢救,在抢救措施中,补液和应用胰岛素是两个必要的措施。在应用胰岛素治疗的方案中,目前常用的方法是小剂量短效胰岛素或速效胰岛素类似物持续静滴方案。     

糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷的抢救与护理

糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗性昏迷均为糖尿病的严重并发症,二者合并出现临床上极少见,病情危重,病死率高,据报道可达40%～70%,应给予积极抢救。我院近两年共收治糖尿病酮症酸中毒病人102例,其中合并高渗性昏迷者5例,现将其     

糖尿病昏迷18例的护理体会

糖尿病昏迷是糖尿病最严重的并发症。有糖尿病酮症酸中毒昏迷和高渗性昏迷两种。现将笔在救治中的护理体会兹作概述。     

1例急性胰腺炎伴酮症酸中毒患者的药学监护

糖尿病患者由于胰岛细胞功能受损，存在血糖升高，蛋白质代谢紊乱，免疫功能低下等诸多症状，会因各种诱因引起急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）、低血糖昏迷、高血糖高渗性昏迷等，极易造成各类感染。在高血糖状态下，感染往往不易控制，血糖也更加难以调节，     

高渗性非酮症糖尿病昏迷18例临床分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的一种严重的急性代谢紊乱并发症。多见于老年人,病死率高达40％。本院于2001-2007年共收治18例高渗性昏迷患者,现报告如下。     

ICU内高渗性昏迷诊治探讨

高渗性昏迷是一种较少见但严重的糖尿病急性并发症,ICU内危重症病情复杂易被原发病掩盖而误诊、漏诊,以致不能及时诊治而使病情恶化.回顾性总结长征医院1994 年～1999年收治的30例高渗性昏迷的临床资料,结合复习文献就ICU内高渗性昏迷的诊治特点作初步探讨并报告如下:     

黄芩治疗糖尿病并发症机制研究进展

糖尿病并发症是糖尿病及糖尿病状态而发生的涉及全身的急性或慢性病变，它们都是糖尿病在发生发展过程中，整体病变的组成部分。常见的并发症有：糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病性心脏病、糖尿病性脑血管病变、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性神经病变、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变，以及糖尿病引起的多种感染，其中又以糖尿病大血管病变和微血管病变最为常见。统计数据表明，一半以上的糖尿病患者并发神经病变；     

糖尿病昏迷的诊治(附41例分析)

糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症。他包括酮症酸中毒昏迷、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒昏迷及糖尿病治疗过程中所发生的低血糖昏迷,分别简称酮症昏迷、高渗昏迷、乳酸中毒昏迷、低血糖昏迷。发病过程主要由于某些原因导致糖的利用障碍以及蛋白质、脂肪分解加速,水、电解质代谢紊乱等。本文对我院1989年1月～2003年12月间收治的酮症昏迷、高渗昏迷、乳酸中毒昏迷共41例进行临床总结。1临床资料1.1一般资料41例中酮症昏迷32例(78.0%),男19例,女13例;年龄12～54岁;糖尿病病史3个月～26年。高渗昏迷8例(19.5%),男5例,女3例;年龄55～72岁;病…     

何时应该使用胰岛素？

答：胰岛素是非常有效的降糖药物,88年来,胰岛素不知挽救了多少糖尿病患者的生命,何时应用胰岛素以及如何增减剂量仍然是一个不衰的话题。以下情况必须果断地应用胰岛素呢：①1型糖尿病患者一旦确诊;②糖尿病急性代谢并发症：糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷和乳酸酸中毒;③用于控制糖尿病围手术期（小手术除外）、糖尿病妊娠和分娩期的血糖;④糖尿病并发严重急性感染和并发肺结核;⑤糖尿病患者存在慢性肝脏、肾脏疾病以及肝、肾功能不全和糖尿病增殖型视网膜病变;⑥2型糖尿病患者口服降糖药失效。     

非酮症性高血糖性癫痫20例临床分析

糖尿病的并发症常见的有低血糖昏迷、非酮症高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、周围神经病变等,但糖尿病非酮症性非高渗时只是由于高血糖引起抽搐发作临床较少见,且常以癫痫为首发症状就诊神经科,容易误诊。本院自2000年1月至2008年3月收治了20例患者,报告如下。     

糖尿病高渗性昏迷的诊断及抢救

糖尿病高渗性昏迷又称高渗性非酮症性糖尿病昏迷。是糖尿病的一种少而又严重的急性并发症，是糖尿病昏迷的一个特殊类型。以严重失水、高血糖、高渗透压、高血纳、较轻或无酮症，伴有不同程度的神经精神系表现，低血压，脑血管意外，肾功能不全等为特征，多见于老年非胰岛素依赖型病人，发生率约为糖尿病酮症酸中1／6-1／10，死亡率为50％-80％，对此应引起高度重视，必须及早抢救，本重点讲述了糖尿病高渗性昏迷的临床表现及治疗。     

糖尿病的水电解质代谢和酸碱失衡

<正> 糖尿病由于胰岛素绝对或相对的分泌不足,可引起糖、蛋白质、脂肪的代谢紊乱,并可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等伴有水电解质代谢和酸碱平衡紊乱的严重并发症。糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis, DKA)产生的基础,一是血酮体增加(酮症),二是高血糖症引起渗透性利尿而脱水。某种原因引起     

糖尿病患者的护理

随着生活水平的提高,糖尿病的发病率日渐提高.据统计我国现有糖尿病患者约3000万,居世界第2位[1].糖尿病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变,重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷或其他急性代谢紊乱,严重影响患者的生活质量甚至生命.糖尿病治疗的目标是使血糖恢复或接近正常水平,纠正代谢紊乱,消除糖尿病症状,延缓或防止病发、维持良好的健康和劳动能力,延长寿命,提高生活质量.     

急性脑卒中并发糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床特点及治疗体会

目的 保证急性脑卒中并发糖尿病非酮症性高渗性昏迷的临床特点。诊疗经验。方法 对36例确诊病例进行总结分析。结果 急性脑卒中并发糖尿病非酮症性高渗性昏迷多见于60岁以上的老年人，其临床表现无特异性，主要是在脑卒中的基础上有所加重，36例中有17例，因为得到及时确诊，迅速补充液体，扩充血容量，抢救成功，另19例死亡。结论 急性脑卒中并发糖尿病非酮症性高渗性昏迷临床易漏诊，治疗上存在矛盾，预后差，应提高警惕，积极治疗。     

15例糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点,提高其诊断及治疗的认识,减少误诊及漏诊。材料与方法回顾性分析我院2002年5月至2010年12月间收治糖尿病酮症酸中毒159例的临床资料,其中合并急性胰腺炎者的15例,分析糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的特点。结果本研究统计中糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎者15例(9.4%),其中14例患者经积极内科保守治疗达到临床治愈而出院,1例死亡。结论糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎时病情严重,胰腺炎容易被漏诊而延误治疗,影响预后,临床上应予以重视。     

2型糖尿病的胰岛素治疗

在临床工作中 ,我们发现许多患者对于胰岛素的使用存有许多顾虑 ,甚至认为使用胰岛素会发生成隐性或戒断现象 ,然而在各种治疗糖尿病药物中仍以胰岛素控制血糖最为有效 ,因此如何正确认识和使用胰岛素已经成为目前我区医务工作者必须了解和掌握的课题。1　 2型糖尿病患者使用胰岛素治疗的指征2型糖尿病的胰岛素治疗指征主要包括 2型糖尿病的急性代谢并发症 ,如糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷和乳酸性酸中毒 ;糖尿病患者出现的严重眼、肾及各种神经并发症 ;并发急性感染或合并有结核等消耗性疾病 ;糖尿病病人有慢性肝、肾疾病及功能不全…     

糖尿病的护理

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。高血糖是由于胰岛素分泌或作用缺陷,或者两者同时存在所引起。久病导致多系统损害,特别是眼、肾、神经、心脏以及血管等组织的功能缺陷及衰竭。重症时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷或其他急性代谢紊乱。近年来,糖     

老年女性糖尿病合并尿路感染80例治疗体会

糖尿病易合并感染,发生率为35%～90%,多较严重,不易控制,还往往加剧糖尿病的糖、脂肪、蛋白质等的代谢紊乱,诱发高血糖危象(如酮症酸中毒和高渗性昏迷),尿路感染为常见感染部位之一,发生率为16%～23%,糖尿病合并感染是     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎20例临床观察

糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者中有相当一部分合并急性胰腺炎（AP），由于两者症状之间有重叠，容易被误诊或漏诊。现将我院2002-2006年收治的20例糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的诊治资料进行整理如下。     

小剂量胰岛素静滴治疗糖尿病急性并发低灌注多器官损伤

糖尿病合并感染、不规律使用胰岛素或口服降糖药、饮食不当或各种应激导致血糖升高，引起糖尿病急性并发酮症(DK)、酮症酸中毒(DKA)、昏迷或非酮症高渗性昏迷(NKHHDC)。由于血糖过高致渗透性利尿，患者严重脱水，出现低灌注多器官损伤，从而危险生命。我们用补液、小剂量普通胰岛素(RI)持续静滴治疗，取得了较好的疗效。