一例肺移植的呼吸道护理

目的 探讨肺移植患者手术后呼吸道护理,按护理程序对一例肺移植病人实施整体护理.结果 该例肺移植手术顺利,医护配合默契,患者术后恢复良好,活动自如,术后98d出院.结论 术前周密的准备,术后加强呼吸道护理,做好支纤镜检查,严密监护和严格的感染预防措施是保证手术成功的关键.     

一例肺移植的呼吸道护理

目的探讨肺移植患者手术后呼吸道护理，按护理程序对一例肺移植病人实施整体护理。结果该例肺移植手术顺利，医护配合默契，患者术后恢复良好，活动自如，术后98d出院。结论术前周密的准备，术后加强呼吸道护理，做好支纤镜检查，严密监护和严格的感染预防措施是保证手术成功的关键。     

心理护理对肺移植患者康复的影响

目的 探讨肺移植患者术前术后心理护理对患者的影响方法描述性研究对我院4例肺移植患者术前术后心理护理进行总结结果 3例肺移植患者痊愈出院     

单肺移植治疗终末期肺气肿

目的 总结临床肺气肿单肺移植围手术期的处理结果与经验体会.方法 回顾性分析6例临床肺气肿单肺移植的处理方法.6例患者均接受单肺移植手术,其中右肺移植3例、左肺移植3例.术后采用FK506 霉酚酯酸 甲基强的松龙三联免疫抑制治疗.结果 所有患者均度过术后早期(>30d).4例患者观察到急性排斥反应,经甲强龙冲击治疗后渡过.3例患者术后因并发症再次手术,1例因术后胸腔出血而手术并最终痊愈,2例因保留的自体肺发生自发性气胸而手术并分别在肺移植术后第74天和77天死亡.最终4例肺移植受者出院并存活至今,目前生存质量良好.结论 单肺移植是治疗终末期肺移植的有效方法,术前应谨慎地选择恰当的受者,根据其双肺的具体情况确定恰当的手术方式.     

肺移植术后液体负平衡过程中的观察与护理

目的探讨肺移植术后早期ICU液体负平衡的观察和护理。方法对8例肺移植术后液体负平衡过程中患者的观察和护理措施进行总结。结果 8例肺移植患者没有出现较大循环不稳定的情况。结论严密的观察和及时的对症护理是保证肺移植患者术后液体负平衡过程的重要条件。     

肺移植患者护理小组的构建及效果评价

目的探讨肺移植护理管理模式,为患者提供全方位的优质服务。方法建立肺移植护理团队,包括围手术期康复护理组、心理护理组、ICU重症特护组、随访护理组,通过加强各组护士的专业培养和能力培训,完善肺移植护理服务流程。结果肺移植护理组护士专业发展方向明确,同时为肺移植患者提供全方位的服务,术后患者在VC、FVC1、FVC、MVV明显改善（P〈0.05）,患者生活质量明显提升（P〈0.05）。结论通过构建肺移植护理组不仅能够明确护士发展方向,同时有利于提高对患者的护理服务质量,促进患者的康复。     

1例特发性胸膜肺弹力纤维增生症患者的肺移植术后护理

总结1例特发性胸膜肺弹力纤维增生症患者肺移植术后的护理。护理要点:术后给予相应的基础护理、心理护理和康复护理,同时,在加强气道管理、预防急性排斥反应、管理液体出入量和控制院内感染的肺移植专业护理基础之上,重点强调了术后并发症的应急处理和精细护理。通过肺移植科的专业医护人员共同努力和付出,患者术后恢复良好。     

自体肺移植技术治疗III期中心型肺癌的护理配合

目的回顾5例自体肺移植技术的术中护理配合体会。方法5例做双袖状肺叶切除,因肺动脉切除过长,肺动脉吻合张力过大,遂切断下肺静脉,下肺叶短时间离体后,将下肺静脉移植在上肺静脉的残端。结果4例术后随访恢复顺利,生活质量良好,1例术后第2天由于重植肺静脉血栓,被迫2次手术摘除移植的下肺叶。结论熟识手术过程,配合默契,术中抗凝和离体肺叶的保存是这类手术护理配合的关键。     

临床护理协调员在肺移植工作中作用的研究

成功的肺移植手术的实施能够帮助终末期肺疾病的患者重新获得新生,延长寿命,改善生活质量。肺移植手术不是一个单单的手术过程,而是需要术前、术中、术后各个科室各个环节的全方位的紧密配合,一个新的护理角色———临床护理协调员(Clinic Nursing Co-ordinator,CNC)在整个肺移植过程中紧密协调配合,并控制其移植进展,是移植的主体角色,也是移植能否顺利开展的关键。我国肺移植临床护理协调员的工作主要分为术前准备、手术实施、术后监护及后续治疗及出院后的随访。器官移植在创造了CNC这个护理角色的同时,也将护理学带入了一个全新的领域。CNC志在帮助移植患者顺利走过从申请提名到手术,从术后出院直到门诊复查的全过程,CNC对移植手术的成功至关重要。随着肺移植手术在中国的稳步发展,CNC将会成为稀缺资源,会有越来越多的护理人员投入到这一份工作中。     

肺移植围术期ICU的监测与治疗

目的探讨肺移植的围术期ICU的监测与治疗。方法2002年9月-2005年3月我院15例肺移植患者,其中9例为肺气肿、3例为肺纤维化、1例矽肺、1例肺血管平滑肌瘤病及1例室间隔缺损合并艾森曼格综合征患者。手术方式：左肺移植7例,右肺移植5例,室缺修补＋右肺移植1例,双肺移植2例。术后带管进入ICU行机械通气、免疫抑制治疗、预防感染和再灌注损伤等并发症。结果术后平均呼吸机脱机时间7天,平均ICU停留时间为10天。术后3例死亡,1例于术后15天死于急性排斥,1例子术后28天死于成人呼吸窘迫综合征（ARDS）,1例术后36天死于肺梗死,12例恢复良好已痊愈出院,最长生存已达30个月。结论肺移植围术期的监测与治疗是肺移植手术成功和长期生存的关键。术后的缺血再灌损伤、排斥和感染仍屉肺移植短期死亡的主要原因。     

改良Sugiura手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的护理

目的总结46例行改良sugiura手术加自体脾移植治疗门静脉高压症患者的临床护理经验。方法对46例肝硬化门静脉高压症患者实施改良Sugiura手术加腹膜后部分自体脾移植症,护理中注重心理护理与术前准备,术后做好出血、感染、引流管的观察与护理,化验观察血细胞、肝功、免疫学指标的变化,影像学观察静脉消失情况及移植脾成活情况,加强术后、出院的康复指导。结果手术无死亡病例,止血效果确切,术后随访肝性脑病发生1例,发生3例。术后所有患者食管下段静脉曲张消失或明显好转,术后血清Tuftsin和IgM水平与术前比较无显著性下降,磁共振及同位素显像证实移植脾块成活。结论改良Sugiura手术加部分自体脾移植术是一种治疗门静脉高压症新方法。对该手术患者术前注重心理护理、术前准备,术后密切观察病情和正确护理与处理是提高手术成功率的重要手段。     

大面积深度烧伤自体微粒皮移植同种皮覆盖围手术期护理

目的:探讨大面积深度烧伤自体微粒皮移植同种皮覆盖围手术期护理。方法:对2005年1月～2009年9月收治的12例大面积烧伤患者自体微粒皮移植同种皮覆盖手术的围手术期护理进行分析。结果:12例患者经分次手术,并加强术前、术后护理,效果良好,创面均愈合。结论:通过加强对大面积深度烧伤自体微粒皮移植同种皮覆盖术患者的术前、术后护理,大大提高了大面积深度烧伤患者的治愈率,获得良好效果。     

足趾移植行拇指再造8例的护理

目的探讨足趾移植行拇指再造术护理的要点。方法对8例足趾移植行拇指再造术患者的手术护理和康复期护理要点进行总结。结果 8例足趾移植行拇指再造术患者均康复出院,未出现并发症,术后功能恢复均达到满意的效果。结论严谨细致的术前、术后护理可尽早发现血管危象,提高手术的成功率,科学的康复期指导有助于患者再造拇指的各种功能恢复。     

肺移植术后患者细胞外组蛋白水平变化及意义

目的 探讨细胞外组蛋白在肺移植术后血浆中的变化及临床意义。方法 选取20例肺移植患者,15例开胸手术对照组和15例健康志愿者作为健康对照组。分别检测肺移植组及开胸手术对照组术前(T1)、术后0h(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)、术后72h(T5)及术后7d(T6)血浆中细胞外组蛋白水平。结果 肺移植患者术后细胞外组蛋白水平显著高于术前及健康对照组（P<0.001）;术后0时达至峰值(中位数： 0.351μg/mL;四分位数间距： 0.114,0.468μg/mL),术后24～72h呈逐渐下降趋势,但仍高于术前水平。与开胸手术对照组各时间点相比,肺移植组术后细胞外组蛋白水平均高于开胸手术对照组（P<0.001）;其中1例原发性移植肺失功（primary graft dysfunction, PGD）患者的细胞外组蛋白水平各时间点均显著高于非PGD患者,持续处于较高水平。结论 细胞外组蛋白在肺移植术后显著升高,并且在PGD病程中持续处于较高水平,可能与供肺的缺血再灌注损伤有关,在肺移植早期并发症如PGD中发挥重要作用。     

同种异体原位心脏移植术后的护理

目的 探讨心脏移植患者术后护理的经验.方法 回顾性分析3例心脏移植患者术后的病情变化及护理措施.结果 3例患者手术取得成功,术后未发生右心衰竭、排异反应和感染等并发症,均顺利康复出院.结论 心脏移植术后完善的护理为手术的成功提供了可靠的保证.     

体外膜肺氧合技术在心肺移植中的应用

目的 探讨体外膜肺氧合技术(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在心、肺移植术的临床应用效果.方法 回顾性分析2例心脏移植、1例肺移植、1例肺肾联合移植患者临床资料,对ECMO在心肺移植不同时期的应用效果进行分析.结果 1例肺肾联合移植术前应用ECMO 12d,术中联合应用ECMO与体外循环顺利完成手术,术后间断应用ECMO 17d,择期撤除ECMO.2例心脏移植、l例肺移植术中应用ECMO代替常规体外循环,顺利完成手术.1例肺肾联合移植患者因发生多器官功能衰竭死亡,余3例顺利出院.结论 尽早应用ECMO可有效支持心肺功能衰竭患者有效过渡到移植手术;术中应用ECMO代替常规体外循环可满足大部分心脏移植、肺移植手术需要;术后应用ECMO能够为心肺功能衰竭患者提供有效的辅助治疗.     

口腔颌面部皮瓣移植术的护理体会

目的探讨口腔颌面部皮瓣移植术的护理要点，以减少护理并发症。方法通过对33例口腔颌面部皮瓣移植患者的术前术后护理资料进行分析，总结口腔颌面部皮瓣移植的护理成功经验和教训。结果33例患者皮瓣移植后均成活，术后功能恢复良好。结论游离皮瓣植移成功与否不仅依靠高超的手术技巧，而且正确的围手术期护理有着至关重要的作用。     

改良Sugiura手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的护理

目的 总结46例行改良Sugiura手术加自体脾移植治疗门静脉高压症患者的临床护理经验. 方法 对46例肝硬化门静脉高压症患者实施改良Sugiura手术加腹膜后部分自体脾移植症,护理中注重心理护理与术前准备,术后做好出血、感染、引流管的观察与护理,化验观察血细胞、肝功、免疫学指标的变化,影像学观察静脉消失情况及移植脾成活情况,加强术后、出院的康复指导. 结果 手术无死亡病例,止血效果确切,术后随访肝性脑病发生1例,发生3例.术后所有患者食管下段静脉曲张消失或明显好转,术后血清Tuftsin和IgM水平与术前比较无显著性下降,磁共振及同位素显像证实移植脾块成活.结论 改良Sugiura手术加部分自体脾移植术是一种治疗门静脉高压症新方法 .对该手术患者术前注重心理护理、术前准备,术后密切观察病情和正确护理与处理是提高手术成功率的重要手段.     

成人心脏移植的护理

目的 探讨心脏移植患者的手术后的护理措施.方法 配合临床手术,提高心脏移植的手术成功率和早期存活率本文通过对4例心脏移植术患者的术后精心护理和监测,结论心脏移植是治疗终末期心脏病最有效的治疗方法,而术后监测和护理是提高移植成功率的极其重要的环节.     

游离组织瓣修复头颈部恶性肿瘤术后缺损的观察和护理对策

目的 探讨前臂游离组织瓣修复头颈部恶性肿瘤术后缺损可能发生的问题和护理对策。方法对15例患者进行术前情景训练和皮瓣供区准备,术后加强口腔和组织瓣移植区护理、微血管危象的观察处理及药物应用中的观察护理。结果15例患者中3例出现血管危象,2例抢救成功,1例皮瓣出现部分坏死。结论游离前臂皮瓣修复头颈部恶性肿瘤术后缺损手术复杂,做好围手术期观察和护理对于游离皮瓣移植成功至关重要。