胎儿主要肢骨发育时间表—超声骨龄

用Ｂ超检测正常妊娠中的胎儿，选择受精龄为１２至３８整周的胎儿２９７例，测量其主要肢骨（干）长度，并将所测数据进行统计学处理，结果表明胎儿肢骨的生长发育与胎龄有显著的正相关关系。     

循证护理在老年下肢骨牵引患者维持有效牵引依从性控制中的应用

目的观察循证护理对老年下肢骨牵引患者维持有效牵引依从性的影响。方法将56例老年下肢骨牵引患者随机分为对照组和观察组各28例：对照组进行常规护理,观察组从心理护理、生活护理及维持有效牵引依从等方面进行循证护理,比较两组患者在8周内（含8周）对维持有效牵引依从性的差异。结果两组患者8周内（含8周）对维持有效牵引依从性比较发现,观察组在1、3、6、8周内对维持有效牵引依从性均明显高于同期对照组．差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组临床总有效率明显高于对照组25％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论循证护理能提高老年下肢骨牵引患者维持有效牵引依从性。     

临床联合B超指标对胎儿出生体重预测的探讨

目的：探讨临床及B超预测胎儿出生体重的相关指标,建立产前预测胎儿出生体重的回归方程。方法：前瞻性选择我院入院待产的单胎孕妇200例,分娩前一周由产科医生测量孕妇的宫高、腹围;B超测量胎儿双顶径（BPD）、股骨长（FL）、小脑横径（TCD）、胎儿腹围（FAC）,新生儿出生后准确测量体重,分析这些指标与胎儿出生体重的相关性,得出预测胎儿出生体重的回归方程。结果：多因素逐步回归分析显示有统计学意义的指标包括：胎儿腹围（P=0.000）、双顶径（P=0.000）、孕妇宫高（P=0.000）、股骨长（P=0.034）。其中胎儿腹围对预测胎儿出生体重贡献最大,标准回归系数为0.336。最终得到预测胎儿出生体重的多参数回归方程为：胎儿出生体重EFW（kg）=-3.944＋0.006FAC＋0.034BPD＋0.036×宫高＋0.013FL（F=46.294,P=0.000,R2=0.511）结论：临床联合B超指标是预测胎儿出生体重的最优方法。     

胎儿猝死28例病因分析

目的分析引起胎儿猝死的可能原因,以避免胎儿的猝死。方法对28例患者,根据临床特征、尸检、胎盘病理检查资料等,进行死亡原因、胎儿猝死与妊娠并发症关系的分析。结果 28例患者中胎盘功能减退9例（32.14%）、宫内生长受限（FGR）12例（42.86%）、脐带因素（包括脐带缠绕、扭曲、真结及脱垂）14例（50%）。结论胎儿猝死与胎儿发育、胎儿附属物异常有关,加强胎儿监护,适时终止妊娠,可减少胎儿猝死。     

妊娠糖尿病各时期胎儿心脏结构及心功能分析

目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）早、中、晚期胎儿心脏结构及心功能的变化,为临床预防GDM胎儿心脏相关并发症提供依据。方法选择2010年6月-2012年6月沧州市中心医院妇产科诊断为GDM的单胎妊娠孕妇145例,根据孕龄分为GDM早期组（46例）、GDM中期组（60例）、GDM晚期组（39例）;另选择同期正常妊娠的胎儿86例,分为正常早期组（26例）、正常中期组（35例）、正常晚期组（25例）。将各孕期GDM胎儿与相同孕期正常妊娠胎儿心脏结构及心功能进行比较分析。结果 GDM晚期组胎儿室间隔舒张末期厚度（IVSd）、室间隔收缩末期厚度（IVSs）、左室壁厚度（LVWT）、右室壁厚度（RVWT）分别为（5.22±1.27）、（5.15±1.08）、（5.28±1.27）、（5.30±1.20）mm,正常晚期组胎儿分别为（4.60±0.91）、（4.55±1.01）、（4.62±1.22）、（4.65±1.19）mm,GDM晚期组胎儿明显增厚（P〈0.05）。 GDM早期组胎儿右室射血分数（RVEF）为（54.80±2.72）%,明显高于正常早期组胎儿的（53.58±2.50）%（P〈0.05）;GDM中期组胎儿左室射血分数（LVEF）、RVEF、右室Tei指数分别为（58.28±3.22）%、（60.35±3.58）%、（0.39±0.05）,明显高于正常中期组胎儿[（55.42±3.05）%、（55.61±3.29）%、（0.36±0.07）],差异有统计学意义（P〈0.05）;GDM晚期组胎儿LVEF、RVEF、左室Tei指数、右室Tei指数分别为（70.24±5.32）%、（73.12±4.20）%、（0.46±0.10）、（0.49±0.08）,较正常晚期组胎儿[（57.28±3.36）%、（58.06±3.42）%、（0.38±0.07）、（0.39±0.07）]明显增高,而二尖瓣A/E、三尖瓣A/E分别为（1.27±0.12）%、（1.30±0.13）%,较正常晚期组胎儿[（1.38±0.13）%、（1.40±0.15）%]明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 GDM对胎儿心脏结构及功能产生不利的影响,尤其是在中、晚期,而心功能的损伤出现较早,因此,尽量在早期对GDM孕妇血糖进行控制以减少GD     

超声检查评估正常胎儿左心室功能参数的正常参考值范围

目的 探讨中、晚孕期胎儿左心室评估指标的正常参考值范围。方法 随机选取进行超声检查的正常胎儿168例,应用脉冲多普勒测量中孕期(20～24⁺⁶周)、晚孕期(30～34⁺⁶周)胎儿左心室等容收缩时间（ICT）、等容舒张时间（IRT）、射血时间（ET）,计算心肌做功（Tei）指数,统计分析各参数指标的正常参考值范围。结果 中孕期胎儿左心室ICT平均测定值为（34.28±9.92）ms,高于晚孕期胎儿平均测定值的（31.91±8.93）ms（P<0.05）;中孕期胎儿左心室IRT平均测定值为（40.42±7.43）ms,低于晚孕期胎儿平均测定值的（42.35±7.75）ms（P<0.05）;中孕期胎儿左心室ET平均测定值为（170.21±14.95）ms,与晚孕期胎儿平均测定值（169.66±14.49）ms比较,差异无统计学意义（P>0.05）。中、晚孕期Tei指数均为0.44±0.09。结论 胎儿左心室Tei指数正常参考值范围为0.44±0.09,可为进一步评估异常胎儿心功能提供参考。     

胎儿脐动脉与大脑中动脉血流频谱预测晚孕期胎儿窘迫的临床价值比较

目的比较彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉（UA）和大脑中动脉（MCA）血流动力学指标对于预测晚孕期胎儿窘迫的临床价值。方法选取晚孕期孕妇为研究对象,分为胎儿窘迫组（n=80）和无胎儿窘迫组（n=200）。胎儿窘迫组中40例检测UA指标胎儿脐动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）值、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）,40例检测MCA指标RI、PI;无胎儿窘迫组中100例检测UA指标S/D值、RI、PI,100例检测MCA指标RI、PI。结果胎儿窘迫组病人UA指标RI、PI和S/D值均明显高于无胎儿窘迫组（P < 0.01）;胎儿窘迫组病人MCA指标RI和PI均明显低于无胎儿窘迫组（P < 0.01）。UA和MCA指标对于胎儿窘迫的检出率分别为85.0%（34/40）和67.5%（27/40）,检出率差异有统计学意义（P < 0.05）;UA和MCA指标对于胎儿窘迫的误诊率分别为9.0%（9/100）和2.0%（2/100）,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论UA和MCA指标在胎儿窘迫的预测方面,均具有重要的临床价值;UA指标对于胎儿窘迫的检出率要高于MCA指标,但其误诊率也高于MCA指标。     

胎儿心电图在高危妊娠诊断中的临床意义

目的:探讨胎儿心电图在高危妊娠诊断中的临床意义。方法:选择孕32~42周的高危妊娠孕妇130例和相同孕周的正常孕妇60名（对照组）进行胎儿心电图检查,对胎儿心电图结果进行比较分析。结果:高危妊娠组胎儿心电图异常发生率为49.23%,明显高于对照组的11.67%（P < 0.01）。高危妊娠组胎儿心电图异常表现主要为心动过速（42.19%）、ST段改变（18.75%）、心律不齐（17.19%）和心动过缓（15.63%）,但2组胎儿异常心电图构成差异无统计学意义（P > 0.05）。结论:高危妊娠孕妇定期检测胎儿心电图可早期发现胎儿宫内窘迫、缺氧,对降低新生儿窒息发生率及病残儿出生率有重要临床价值。     

BP神经网络预测妊娠期糖尿病胎儿体重的研究

目的探讨BP神经网络预测妊娠期糖尿病（GDM）胎儿出生体重的价值。方法将306例足月、单胎、无妊娠其它合并症及并发症的GDM孕妇随机分为训练组（200例,男女胎儿分别为106例、94例）和验证组（106例,男女胎儿分别为56例、50例）。训练组分别选取不同参数构建3个神经网络：（1）孕妇参数法：包括孕妇体重指数（BMI）、腹围、宫高、孕期增加体重、空腹血糖（FBS）、餐后2 h血糖（PBS）、糖化血红蛋白（GHbA1c）等7项参数作为输入节点;（2）胎儿参数法：用胎儿的双顶径（BPD）、股骨长度（FL）、头围（HC）、腹围（AC）、腹径（AD）、股骨皮下脂肪厚度（FTSTT）、胎儿腹壁脂肪层厚度（FFL）等7项参数作为输入节点;（3）联合参数法：将孕妇及胎儿的参数作为输入节点。神经网络构建完成后以106例验证组来分别测试3种网络法的误差率和符合率。结果联合参数法准确率最高为86.20%,胎儿参数法为71.30%,孕妇参数法为64.50%。结论BP神经网络预测胎儿体重有很好的应用前景。选取合适的孕妇及胎儿参数建立网络可提高预测的准确性。     

彩色多普勒超声对妊高征胎儿宫内窘迫的诊断价值

目的探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）对妊娠高血压综合征（PIH）患者胎儿宫内缺氧的诊断价值。方法应用CDFI检测78例正常晚期妊娠组和49例PIH胎儿窘迫组胎儿大脑中动脉（MCA）及肾动脉（RA）的血管收缩期峰值速度（S）与舒张末期流速（D）比值（S/D）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）,并与妊娠结局相对照。结果胎儿窘迫组MCA阻力指标均低于正常妊娠组（P〈0.01）,RA阻力指标明显高于正常妊娠组（P〈0.01）,胎儿窘迫组MCA和RA的S/D、PI、RI关系密切,均呈直线负相关（P〈0.01）。宫内窘迫组围产儿结局异常的百分比明显高于正常妊娠组（P〈0.005）。结论宫内窘迫胎儿MCA及RA的阻力指数呈负相关,二者联合检测对预测妊高征胎儿宫内窘迫有重要临床意义。