HBsAg阳性母亲血清HBV DNA含量对婴儿联合免疫接种效果的影响

目的:探讨孕妇血清HBV DNA含量对乙肝疫苗与HBIG联合免疫阻断HBV母婴传播效果的影响.方法:53例HBsAg阳性且持续时间超过6个月的孕妇及其所生的53例婴儿,按照孕妇血清HBV DNA水平分3组,即＞106拷贝/ml、103～106拷贝/ml和＜103拷贝/ml 3组,所有婴儿于出生6h内及30天分别注射200 IU HBIG,同时分别于出生24 h内、生后1个月及生后6个月注射3次20 μg的重组酵母乙肝疫苗.检测孕妇分娩时和婴儿出生时以及1岁时静脉血HBV标志物和HBVDNA含量.结果:3组孕妇HBsAg滴度之间无显著差别(P＞ 0.05);HBV DNA＞ 106拷贝/ml组血清HBeAg阳性率和滴度均显著高于103～106拷贝/ml和＜103拷贝/ml组(P＜0.05).所有新生儿血清HBV DNA水平均小于检测下限(1 000拷贝/mL);HBsAg阳性率为9.4％ (5/53),3组新生儿HBsAg阳性率和滴度无显著差别(P＞0.05);随着孕妇HBV DNA水平升高,新生儿血清HBeAg阳性率和滴度相应增高,而抗-HBe阳性率和滴度相应降低,各组间差异具有统计学意义(P＜0.05).婴儿出生12个月时,所有婴儿血清HBsAg和HBeAg检测结果均为阴性,血清HBV DNA水平均在检测下限以下.HBV DNA ＞106拷贝/ml组血清抗-HBs水平显著低于103 ～ 106拷贝/ml和＜103拷贝/ml组,P值分别为0.021和0.011.结论:孕妇高病毒载量对乙肝母婴传播阻断成功率有一定影响.     

慢性乙型肝炎患者定量检测HBV BNA及其临床意义

目的 比较慢性乙型肝炎患者血清中HBeAg阳性和阴性与HBV DNA含量之间的关系并分析其临床意义.方法 采用微粒子发光分析法检测102例患者血清中HBeAg含量,同时采用荧光定量PCR法检测患者血中HBV DNA含量,并进行比较分析.结果 HBeAg(+)血清54例,HBV DNA平均含量为(7.53±1.08)E copies/ml;HBeAg(-)血清48例,HBV DNA平均含量为(5.13±1.33)E copies/ml,两组具有显著差异(P＜0.001).102例患者血清HBeAg和HBV DNA含量与ALT(丙氨酸氨基转移酶)无相关关系.结论 血清中HBeAg阳性和阴性与HBV DNA含量有一定相关性,与ALT无相关关系,临床应结合两者对病情进行综合判断.     

实时荧光定量聚合酶链反应检测唾液HBV-DNA含量

目的:采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法准确地定量检测血清、唾液中乙型肝炎病毒(HBV)的数量和免疫指标,进而全面评估唾液乙肝DNA在乙型肝炎的预防、诊断及治疗方面的意义。方法:采用FQ-PCR法检测200例乙型肝炎患者血清、唾液中HBVDNA的含量。结果:(1)经FQ-PCR检测,200份标本中血清HBVDNA含量>103copies/ml的有180例(90%),相应的唾液中HBVDNA含量>103copies/ml的有145例(72.5%),同时病毒含量>105copies/ml标本中血清168例(84.0%),唾液98例(49.0%),血清HBVDNA与唾液HBVDNA水平之间存在显著相关(r=0.79,P<0.001)。(2)在不同的血清免疫指标组合中乙肝病毒含量也不相同,在HBeAg( )组与HBeAg(-)组中,血清与唾液的病毒含量与阳性率均存在HBeAg( )组明显高于HBeAg(-)组,在HBeAg( )组中血清、唾液HBVDNA平均水平分别为7.13、5.01 logcopies/ml。血清、唾液病毒含量在两组不同免疫组合中差别均有统计学意义(P<0.01)。结论:(1)乙型肝炎患者除了血清外,唾液中也存在具有感染性的高病毒载量HBVDNA,可能成为传染源之一。(2)唾液中定量检测HBVDNA与血液中HBVDNA含量存在明显相关性,在一定程度上也能反映HBVDNA在体内复制情况。     

乙型肝炎病毒感染产妇乳汁中乙型肝炎病毒DNA载量对母乳喂养的指导意义

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染产妇乳汁中HBV-DNA病毒载量对母乳喂养的指导意义.方法 对2008-2010年在某院住院的152例HBV感染产妇,采用荧光PCR技术检测其外周血清及乳汁中HBV-DNA病毒载量水平,并以1.0×103 U/ml为判断临界值,分析血清和乳汁中HBV-DNA病毒载量之间的关系.结果 152例HBV感染产妇血清和乳汁中HBV-DNA载量大于1.0×103 U/ml者分别占50.66％ (77/152)和36.18％(55/152).血清和乳汁HBV DNA载量与乙肝病毒e抗原(HBeAg)是否阳性相关,HBeAg阳性时血清和乳汁中HBV-DNA载量大于1.0×103 U/ml者分别占95.38％( 62/65)和76.92％( 50/65),HBeAg阴性时分别为17.24％(15/87)和5.75％(5/87).血清HBV-DNA与乳汁HBV-DNA载量存在相关性,当血清HBV-DNA载量为3～4 lg U/ml时,乳汁中HBV-DNA检出率仅为20.00％ (5/25),在血清HBV-DNA载量大于5 lg U/ml时,乳汁中HBV-DNA检出率达96.15％( 50/52).结论 HBV感染产妇乳汁中HBV-DNA载量随着血清中HBV-DNA载量升高而升高,当乳汁中存在HBV-DNA病毒大于1.0×103 U/ml时,应避免母乳喂养.     

乙肝小三阳与HBV DNA定量结果的关系探讨

[目的]探讨乙肝“小三阳”患者体内HBV DNA含量及感染复制程度,进一步认识乙肝小三阳的检测结果。[方法]应用荧光定量PCR技术检测HBV DNA,ELISA检测乙肝“两对半”。[结果]862例“小三阳”血清检测HBV DNA定量结果:545例阴性<1.00×103拷贝/ml,317例阳性>1.00×103拷贝/ml(36.8%),其中103~104拷贝/ml有139例(43.8%),105~106拷贝/ml有112例(35.3%),107~109拷贝/ml有66例(20.8%)。[结论]乙肝患者不能单凭“小三阳”就认为病毒无复制、无传染性,部分患者仍处于病毒复制活跃状态,有传染性。     

慢性乙肝病毒感染产妇新生儿脐血树突状细胞亚群变化与乙肝病毒核酸载量的关系

目的：观察慢性乙型肝炎病毒感染产妇新生儿脐血中树突状细胞亚群（DC ）的变化与乙肝病毒核酸（HBV DNA）载量的关系。方法采集28例慢性乙型肝炎病毒感染产妇所生新生儿脐血,用三色分析法进行免疫荧光标记,24 h内上流式细胞仪进行树突状细胞的检测。同时对慢性乙型肝炎感染的新生儿脐血分离血清,进行HBV DNA载量的检测。结果慢性HBV感染产妇和健康产妇新生儿脐血DC1、DC2和DC1/DC2比较,差异均无统计学意义;慢性HBV感染产妇新生儿脐血HBV DNA阴性（HBVDNA＜103拷贝/ml）、阳性（HBVDNA≥103拷贝/ml）分别为57.1％和42.9％;HBV DNA≥106拷贝/ml、HBV DNA＜106拷贝/ml分别为41.7％和58.3％;HBV DNA阳性者DC1、DC2低于HBV DNA阴性者,脐血HBV DNA阳性中HBV DNA＞106拷贝/ml者的DC1和DC2相对数均明显低于HBV DNA＜106拷贝/ml者,差异均有统计学意义。结论慢性乙型肝炎病毒感染产妇新生儿并未全部感染乙肝病毒;慢性乙型肝炎病毒感染产妇新生儿脐血中树突状细胞亚群相对数与脐血中HBV DNA含量有关,母血清HBV DNA含量≥106拷贝/ml时,胎盘感染乙肝病毒的危险性显著增加。     

慢性乙型肝炎患者定量检测HBV DNA及其临床意义

目的比较慢性乙型肝炎患者血清中HBeAg阳性和阴性与HBV DNA含量之间的关系并分析其临床意义。方法采用微粒子发光分析法检测102例患者血清中HBeAg含量,同时采用荧光定量PCR法检测患者血中HBV DNA含量,并进行比较分析。结果HBeAg( )血清54例,HBV DNA平均含量为(7.53±1.08)E copies/ml;HBeAg(-)血清48例,HBV DNA平均含量为(5.13±1.33)E copies/ml,两组具有显著差异(P<0.001)。102例患者血清HBeAg和HBV DNA含量与ALT(丙氨酸氨基转移酶)无相关关系。结论血清中HBeAg阳性和阴性与HBV DNA含量有一定相关性,与ALT无相关关系,临床应结合两者对病情进行综合判断。     

慢性乙肝携带者HBV DNA载量与肝组织炎症坏死程度相关性分析

目的 分析慢性乙型肝炎病毒携带者血清HBV DNA定量与肝组织病理炎症相关性,以判定是否以1×105拷贝/ml作为进行肝组织活检的标准.方法 选取慢性乙型肝炎病毒携带者244例,行肝穿刺病理检查、肝功能、HBVDNA、乙肝标志物,依据血清HBVDNA将患者分为高载量(≥105)和低载量(<105)两组,同时依据肝脏炎症程度分级分＜G2,≥G2两组.结果 244例患者中炎症分级G≥2者48例(19.7%);HBV DNA高载量组和低载量组肝组织炎症分级无统计学意义(P>0.05), 0.05).结论 多数慢性乙型肝炎病毒携带者有轻度炎症,炎症分级G≥2者占19.7%;肝脏炎症程度与血清HBV DNA无相关性,1×105拷贝/ml不能作为是否进行肝组织活检的标准.     

乙肝病毒携带者母乳喂养的安全性研究

目的:探讨乙肝病毒(HBV)携带产妇母乳喂养的安全性。方法:选取该院产科单胎足月分娩的HBV携带产妇324例为研究对象,采集分娩前静脉血、分娩后初乳、新生儿脐带血、6月后新生儿外周血,检测HBV-M和HBV-DNA,进行统计学分析。结果:大三阳组分娩前血清HBV-DNA含量≥1×106copies/ml的产妇明显多于含量<1×106copies/ml的产妇,差异有统计学意义(χ2=4.06,P=0.04);小三阳组分娩前血清HBV-DNA含量≥1×106copies/ml的产妇明显少于含量<1×106copies/ml的产妇,差异有统计学意义(χ2=5.72,P=0.02)。凡是血清中HBV-DNA<1×106copies/ml的产妇,其分娩后初乳中均未检出HBV-DNA;而血清中HBV-DNA≥1×106copies/ml的产妇,乳汁中HBV-DNA检出率与血清的HBVDNA含量成正比,差异有统计学意义(r=0.208,P=0.040)。喂养后6个月,人工喂养组婴儿的外周血未检出HBV-DNA,而母乳喂养组有8例婴儿呈HBV-DNA阳性,占12.90%,差异有统计学意义(χ2=8.55,P=0.00)。结论:分娩前血清HBVDNA≥1×106copies/ml的HBV携带产妇施行母乳喂养需慎重。     

干扰素和阿德福韦序贯治疗慢性乙型肝炎的临床分析

目的 评价阿德福韦治疗经IFN-α治疗12周无应答的慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性.方法 36例经IFN-α治疗12周,复查HBeAg仍阳性且HBV DNA＞5log10拷贝/mL的患者,按随机双盲的方法,分为治疗组和对照组各18例.治疗组给予阿德福韦,对照组继续给予IFN-α,治疗52周.结果 治疗52周末,治疗组与对照组HBV DNA载量比较差异有统计学意义(χ2=3.04,P＜0.01);HBV DNA载量下降超过2 log10拷贝/mL的患者比较,两组差异有统计学意义(χ2=11.10,P＜0.01).治疗组HBeAg阴转率为22.22%,HBeAg/抗-HBe血清转换率为11.11%,与对照组的27.78%和16.67%相比,差异均无统计学意义.治疗组ALT复常率为88.89%,对照组为61.11%(P＜0.05).HBV DNA＜5log10拷贝/mL的患者停药24周反跳率治疗组为25.00%,对照组为16.67%.结论 继以阿德福韦序贯治疗经IFN-α治疗12周无应答的慢性乙型肝炎患者,能有效抑制其病毒复制,但HBeAg/抗-HBe的血清转换率变化不明显.试验52周内阿德福韦使用安全且耐受性良好,但阿德福韦的治疗终点仍有待研究.     

温度对血清中乙型肝炎病毒感染力的影响

目的 探索温度对血清中乙型肝炎病毒(HBV)感染力的影响.方法 将含有高浓度HBV DNA(1.33×108拷贝/ml)的HBV阳性血清分装于1.5 ml无菌离心管内,每管100 μl,共23管,密封后各有5管置37、56、65 ℃恒温水浴箱内孵育,分别于0、30、60、120、600 min后各取出1管;各有4管放置在98 ℃恒温水浴箱孵育和沸水锅中,放置0、5、10、30 min后各取1管,进行HepG-2细胞感染试验,共孵育18 h后洗弃接种液加新鲜培养基,48 h后收集细胞,实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测HBV DNA,以0 min处理组为对照组.结果 HBV阳性血清在低热处理30、60、120、600 min后感染HepG-2细胞,细胞内HBV DNA拷贝数在37 ℃时分别是(4.85±1.71)×105、(3.85±1.76)×105、(1.67±0.67)×105、(7.86±1.03)×104拷贝/ml,56 ℃时是(4.01±0.16)×105、(9.77±0.97)×104、(6.36±0.65)×104、(5.05±0.24)×103拷贝/ml;65 ℃时60、120 min处理组感染细胞内HBV DNA拷贝数分别是(5.15±7.28)×103、(7.56±10.60)×102拷贝/ml,是对照组[(6.79±1.48)×105拷贝/ml]的1%、1‰,不同温度处理HBV阳性血清后感染HepG-2细胞,细胞内HBV DNA的含量差异有统计学意义(F=104.4,P<0.001),不同处理时间后的感染细胞内HBV DNA的含量差异有统计学意义(F=144.0,P<0.001),温度和处理时间有交互作用(F=23.6,P<0.001),高温处理时,98 ℃孵育10 min、煮沸5 min处理时感染细胞内HBV DNA拷贝数分别为(3.02±4.26)×102、(4.31±6.09)×102拷贝/ml,约为对照组[(6.79±1.48)×105拷贝/ml]的1‰,98 ℃孵育30 min、煮沸10 min后感染细胞内6次检测均未检出HBV DNA.结论 血清HBV感染力在低热条件下相对稳定,相对高温条件下短时间即可使其感染力降低.

Abstract：

Objective This article was to explore the impact of temperature on hepatitis B virus infectivity.Methods HBV positive serum with a HBV DNA titer of 1.33×108 copies/ml was aliquoted into 23 Ep tubes with 1.5 ml,100 μl in one tube.15 tubes were incubated at 37,56 and 65 ℃ for 0,30,60,120 and 600 minutes,respectively.The other 8 tubes were incubated at 98 ℃ for 0,5,10 and 30 minutes,respectively.Post-treated serum at all time points were selected to infect HepG-2 cell.When 18 hours after infection,these cells were extensively washed with phosphate buffered saline.Cells were harvested after the addition of fresh culture medium to culture cells for 48 hours.HBV DNA was detected by FQ-PCR.Results HBV DNA was detected in cells that were infected by serum at 37 ℃ and 56 ℃ for 30,60,120 and 600 minutes,respectively.The titers for the cells incubated at 37 ℃ were (4.85±1.71)×105,(3.85±1.76)×105,(1.67±0.67)×105,(7.86±1.03)×104 copies/ml,and those for the cells incubated at 56 ℃ were (4.01±0.16)×105,(9.77±0.97)×104,(6.36±0.65)×104,(5.05±0.24)×103 copies/ml at different incubation time points.For the cells incubated at 65 ℃ for 60 and 120 minutes,HBV DNAs were(5.15±7.28)×103 and (7.56±10.60)×102 copies/ml,respectively,which were much lower than those in the controls cells ((6.79±1.48)×105 copies/ml).The results of HBV DNA were different (F=104.4,P<0.001) in groups treated with different temperature,and results of HBV DNA were also different (F=144.0,P<0.001) in groups processed for different period of time.Temperature and processing time had interaction (F=23.6,P<0.001).After heating at 98 ℃ for 10 minutes and boiling for 5 minutes,the HBV DNA copy number((3.02±4.26)×102,(4.31±6.09)×102 copies/ml) in infected cells decreased by about 10 folds than that in the control group((6.79±1.48)×105 copies/ml).HBV DNAs were not detected in cells that were infected by serum which was heated at 98 ℃ for 30 minutes and boiled for 10 minutes.Conclusion The infectivity of HBV serum in vitro was relatively stable at low temperture,and it would lose its infectivity in short period of time at high temperature.     

HBV阳性血清体外感染HepG-2细胞方法建立

目的建立乙型肝炎病毒(HBV)阳性血清体外感染人肝癌细胞系HepG-2的方法。方法低温同步化处理HepG-2细胞后用高浓度HBV阳性血清与含有4%聚乙二醇的无血清伊格尔极限必需培养基(MEM)共孵育HepG-2细胞,设阴性对照组和空白对照组;18 h后加入含10%胎牛血清的MEM继续培养6 d,每隔24 h收集细胞和培养上清,荧光定量PCR检测HBV DNA,间接免疫荧光技术检测细胞内乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)。结果 HBV阳性血清感染组HepG-2细胞内和培养上清中在感染后第1 d可检测到HBV DNA,分别为(16.04±7.99)×103、(8.84±3.97)×103 copies/mL,细胞内DNA含量在第2 d达到(3.51±1.86)×105 copies/mL,然后逐渐下降,在第4 d降到检测下限以下,而培养上清中病毒DNA在检测的时间内逐渐升高,在第6天达到(8.41±5.34)×105 cop-ies/mL;间接免疫荧光检测感染组细胞膜和胞浆中均有HBsAg表达;传代培养感染细胞后,在第1代细胞培养上清和细胞内均可检测到HBV DNA(3.58×105、7.34×105 copies/mL),第2代培养上清中可检测到少量HBV DNA(2.89×103 copies/mL),但细胞内检测到HBV DNA低于检测下限(896 copies/mL),第3代细胞的上清和细胞内均未检测到HBV DNA。结论 HBV阳性血清在一定条件下可以感染HepG-2细胞,病毒能在细胞内进行短期复制。     

HBV感染者精液HBV-DNA载量对子代垂直传播的影响

目的　探讨HBV感染者精液HBV-DNA载量对子代垂直传播的影响。方法　选择福建省妇幼保健院2009年8月至2011年11月初次产前检查孕妇（母）血清HBsAg阴性、丈夫（父）血清HBsAg阳性的138个家庭及其新生儿为研究对象。知情同意下收集孕妇血液、其夫血液和精液及分娩时新生儿脐带血,检测HBV血清学标志物（HBVM）、HBV-DNA。以脐带血HBV-DNA载量≥5 X 10² copies／ml为病例组,脐带血HBV-DNA载量<5×10² copies／ml为对照组。结果　（1）新生儿脐带血HBV-DNA阳性率为34．8％（48／138）、HBsAg阳性率为28．3％（39／138）,HBeAg阳性率为15．2％（21／138）。（2）父血清HBVoDNA阳性率为76．8％（106／138）、HBeAg阳性率为42．8％（59／138）;精液HBV-DNA阳性率为21．0％（29／138）。（3）单因素分析显示,父血清HBV-DNA阳性、父血清HBeAg阳性、精液HBV-DNA阳性、父对乙型肝炎（乙肝）传播途径及预防方法、乙肝一级家族史为HBV垂直传播的危险因素（P<0．05）。（4）多因素分析显示,父血清HBV-DNA阳性、父HBeAg阳性、精液HBV-DNA阳性为HBV父婴垂直传播的危险因素,OR值（95％CI）分别为5．7（1．1—29．1）、4．2（1．7～10．0）、6．7（2．4～18．9）。（5）父血清HBV-DNA载量与精液HBV-DNA载量存在剂量反应关系。（6）ROC曲线分析表明,父血清HBV-DNA载量为10< sup>5 copies／ml、精液HBV-DNA载量为10 ³ copies／ml其预测的敏感度和特异度较高,是预测发生HBV垂直传播的分界点。结论　父血清HBV-DNA阳性、父HBeAg阳性、精液HBV-DNA阳性是HBV父婴垂直传播的危险因素;父血清HBV-DNA载量>10⁵ copies／ml、精液HBV-DNA载量>10³ copies／ml时,增加父婴HBV垂直传播的阳性率。     

慢性乙型肝炎病例乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸载量和乙型肝炎病毒e抗原状态与丙氨酸氨基转移酶的相关性研究

目的研究慢性乙型肝炎（乙肝）病例（Chronic Hepatitis B Patient,CHBP）乙肝病毒（Hepatitis B Virus,HBV）复制、乙肝病毒e抗原（HBV e Antigen,HBeAg）状态与丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotransferase,ALT）检测值之间的相关关系。方法对31个省（自治区、直辖市）发现的确诊CHBP采血,检测肝功能和HBV感染血清学标志物[乙肝病毒表面抗原（HBV Surface Antigen,HBsAg）、HBeAg]及乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV Deoxyribonucleic Acid,DNA）载量。ALT指标在采血24h内由当地医疗机构检测。HBsAg、HBeAg及HBV DNA载量检测由中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所统一完成。HBsAg、HBeAg使用美国雅培（Abbott）试剂光化学发光微粒子免疫分析法（Chemiluminesent Microparticle Immunoassay,CMIA）检测。HBV DNA载量使用实时聚合酶链反应（Polymerase Chain Reaction,PCR）工具包（中国复星医药有限公司）检测。结果 〈20岁、20~40岁和〉40岁CHBP中,高病毒载量[HBV DNA〉105拷贝/毫升（Copies/ml）]者比例分别为70.21%、40.37%和28.75%（χ2=29.38,P〈0.001）。在HBV DNA低（〈103Copies/ml）、中（103~105Copies/ml）、高（〉105Copies/ml）载量组内,HBeAg阳性率分别为2.36%、9.40%和82.24%,两两差异均有统计学意义（χ2=5.57,P=0.02;χ2=177.78,P〈0.001;χ2=140.31,P〈0.001）。多因素分析结果显示,影响CHBP ALT的独立因素有年龄、性别和HBV DNA载量。相对于0~19岁CHBP,20~39岁CHBP ALT升高比值比（Odds Rate,OR）=3.27[95%可信区间（Confidence Interval,CI）：1.32~8.01],〉40岁CHBP ALT升高OR=3.92（95%CI：1.54~9.98）。相对于女性,男性CHBP ALT升高OR=2.93（95%CI：1.64~5.24）。中病毒载量和低病毒载量对CHBP ALT的影响差异无统计学意义（χ2=0.20,P=0.66）,但高病毒载量组ALT升高的OR=3.01（95%CI：1.33~6.80）。结论 HBeAg阳性CHBP体内HBV复制活跃,HBV DNA高病毒载量是CHBP ALT升高的危险因素。     

慢性乙型肝炎患者唾液中HBV DNA水平与牙周状况的关系

目的观察肝炎患者中不同口腔卫生指标对唾液HBV DNA状况的影响,探讨牙周健康状况在乙型肝炎传播流行中的意义。方法采用Trizol方法裂解唾液中DNA,氯仿-异丙醇方法进行分离和提取,用荧光定量聚合酶反应PCR法检测60例慢性乙型肝炎患者唾液中的HBV DNA含量,并探讨其与菌斑指数(PI)、牙龈指数(GI)、探针深度(PD)之间的关系。结果60例慢性HBV感染者中唾液HBV DNA阳性34例,平均HBV DNA含量为4.16±0.57(拷贝数/ml的对数);PI、GI、PD指数对唾液HBV DNA的阳性率和含量无影响。结论牙周状况与唾液中的HBV DNA检出率和含量无明显关联,唾液中HBV DNA的来源可能存在血液来源以外的其他途径。     

高载量慢性乙型肝炎病毒感染孕妇晚孕期应用替比夫定的临床观察

目的：观察高载量慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染孕妇晚孕期应用替比夫定（LdT）抗病毒治疗的疗效、安全性及其阻断母婴垂直传播的作用。方法选取2012年3月至2013年2月于江苏省常州市第三人民医院妇产科门诊进行产前检查的60例慢性 HBV感染孕妇为研究对象,并按照不同用药方式,将其分为LdT组（n=30）和对照组（n=30）（本研究遵循的程序符合江苏省常州市第三人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。两组患者年龄、体质量、孕龄等一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。LdT组孕妇自孕龄为28~32孕周开始口服LdT（600 mg/d）,对照组孕妇未接受抗HBV感染治疗。检测两组孕妇孕龄为28~32孕周前及分娩时血清 HBV DNA载量,LdT组服药期间肝、肾功能水平,新生儿娩出时脐静脉血 HBV DNA载量,所生婴儿月龄为7个月时血清 HBV表面抗原（HBsAg）情况。观察 LdT组孕妇的药物不良反应。结果①两组孕妇孕龄为28~32孕周前血清 HBV DNA载量比较[（1.12±1.46）×108拷贝/mL vs.（9.01±6.65）×108拷贝/mL],差异无统计学意义（t=0.73,P=0.24）;②LdT 组孕妇分娩时（治疗后）HBV DNA载量下降均＞102拷贝/mL,其抗病毒治疗有效率达100%,且两组分娩时 HBV DNA载量＜5.6×103拷贝/mL孕妇数比较,差异有统计学意义（χ2=12.00,P＜0.01）;③LdT 组出现丙氨转氨酶（ALT）轻度升高孕妇为7例（23.3%）,无一例孕妇出现肾功能异常,治疗期均未出现药物不良反应。④LdT组脐静脉 HBV DNA载量＜5.6×103拷贝/mL 新生儿为30例（100%）,对照组为26例（86.6%）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=4.29,P＜0.05）。⑤LdT组月龄为7个月婴儿血清 HBsAg 均呈阴性（100%）,对照组呈阴性婴儿为28例（93.3%）,两组比较,差异无统计学意义（χ2=0.52,P＞     

慢性乙型肝炎病毒复制与肝纤维化血清学指标相关性分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者(chronic hepatitis B,CHB)HBV DNA复制与肝纤维化血清学指标之间的相关性。方法 308例慢性乙型肝炎患者同时接受血清HBV DNA、HBeAg、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PcⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层粘连蛋白(LN)检测。结果 HBV DNA含量在105~107IU/ml、107IU/ml两组肝纤维化血清学四项指标值均高于103IU/ml组,差异均有统计学意义(P0.05);HBV DNA含量在105~107IU/ml、107IU/ml两组与103~105IU/ml组比较,HA、PcⅢ、Ⅳ-C三项指标值均高于103~105IU/ml组,差异均有统计学意义(P0.05),而LN差异无统计学意义(P0.05);HBV DNA含量103IU/ml与103~105IU/ml组比较、105~107IU/ml与107IU/ml组比较,肝纤维化四项血清学指标之间差异均无统计学意义(P0.05);当HBV DNA含量103IU/ml时,HBeAg阳性组与HBeAg阴性组比较肝纤维化四项指标之间差异无统计学意义(P0.05),当HBV DNA含量高于103IU/ml时,HBeAg阳性组HA、PcⅢ、Ⅳ-C三项指标值均高于HBeAg阴性组,差异有统计学意义(P0.05),而LN差异无统计学意义(P0.05)。结论慢性乙型肝炎患者乙肝病毒的复制与肝纤维化血清学指标之间存在一定的相关性,但不呈线性相关。     

乙肝后肝硬化失代偿期HBeAg阴性与阳性患者 病毒学特点及肝功能指标的比较

摘要:目的　分析乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者中HBeAg阴性者与HBeAg阳性者的血清病毒学指标、肝功能检测结果的差异。方法　将90例乙肝后肝硬化失代偿患者分为HBeAg阴性组和HBeAg阳性组,观察年龄、性别、乙肝病毒基因型、血清病毒DNA载量、肝功能指标等的差异。结果　HBeAg阴性组和HBeAg阳性组比较,年龄、性别、肝功能指标、Child-Pugh分级均无差异;HBeAg阴性组血清乙肝病毒DNA载量（5.14±0.63）log 10copies/ml 低于HBeAg阳性组（6.66±0.75）log10copies/ml,（t＝10.386,P＜0.001）;两组乙肝病毒基因型的比较差异有统计学意义,HBeAg阴性组基因型B占26.2%（11/42）,基因型C占54.8%（23/42）,B/C混合型占19.0%（8/42）,HBeAg阳性组基因型B占12.5%（6/48）,基因型C占87.5%（42/48）,（χ2＝14.580,P＜0.001）。结论　HBeAg阴性与阳性乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者在乙肝病毒基因型构成特点、病毒DNA载量上有差异,两组肝功能受损程度没有显著差异。     

HBV父婴垂直传播水平与HBV-DNA载量的相关研究

目的 探讨HBsAg阳性父亲血HBV-DNA的不同载量水平对其新生儿发生HBV父婴垂直传播的影响.方法 对161例HBsAg阳性的父亲及其新生儿(母亲血清HBVM全阴性或仅HBsAb阳性及HBV-DNA均为阴性)HBV感染状况进行调查分析.采用ELISA检测HBVM,FQ-PCR法检测血清HBV DNA载量水平.结果 (1)父亲血HBV-DNA载量水平与新生儿脐带血HBV DNA阳性存在剂量反应关系趋势(χ~2=64.117,P=0.000).父亲血HBV-DNA≥1.0×107 copies/ml组新生儿的HBV父婴垂直传播水平显著高于＜1.0×107 copies/ml组(χ~2=71.539,P=0.000);(2)HBeAg阳性组与HBeAg阴性组父亲其新生儿的HBV-DNA阳性率差异有统计学意义(χ~2=6.892,P=0.009).结论 父亲血清HBV-DNA载量水平与是否发生HBV父婴垂直传播密切相关,随血清HBV-DNA载量增加而上升,并存在影响传播的浓度界面;父亲血清HBV-DNA 1.0×107 copies/ml及HBeAg阳性是HBV父婴垂直传播的危险因素.