危重症病医学发展与建设（VCD）思考题

1．我国危重病医学发展的概况是怎样的？ 2．为什么要大力推动危重医学的发展？     

外科领域危重病医学的内涵

各种外科疾病引起的器官系统功能不全或衰竭的各种病症都属外科危重病的范畴。外科危重病医学则是研究和防治外科严重疾病以及各种并发症的跨学科新专业。危重病医学的研究对象与传统学科不同,不是以器官或系统为出发点,而是研究器官与器官、器官与组织以及组织与组织的相互关系。其主要任务是对高危疾病患者进行严密监护和认真处理,防止发生严重并发症,对已发生危重症的患者,应在加强监护下对其进行整体治疗。多年的实践证明,危重病医学对外科的发展已显示出巨大的功力,这是一个方兴未艾的学科。 我在这里谈这一问题,就是因为外科…     

中华医学会重症医学分会成立大会暨征文通知

为促进我国重症医学发展，全面提高重症患者诊疗救治水平，经中华医学会常务理事会议审议批准，决定成立中华医学会重症医学分会。经过1年的筹备，将于2005年4月在北京召开中华医学会重症医学分会成立大会。会议以危重症领域内基本问题及前沿性问题为重点内容，并对ICU规范性建设和危重病人抢救指南进行讨论。会议将邀请国内外著名专家就本学科领域的最新进展作重要学术报告。与会代表将被授予国家级继续教育学分。现将征文事宜通知如下。     

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随着医学的发展 ,对危重病人的管理呈现系统化、规范化 ,危重病人的生存率也在逐步提高。从外科学的发展中可以明显看出对危重病人管理的这种特点。近年来 ,由于手术技术的进步和围手术期器官功能支持的理论和方法的发展 ,高危病人接受外科手术的比例正在不断增加。从而 ,使更多的危重病人可以接受高质量的外科治疗 ,有机会使疾病得到根治或使生活质量得到改善。外科学理论的发展在很大程度上引导和促进了危重病医学理论的形成。回顾对休克的认识过程可以发现 ,对休克的理解起源于战伤的救治。当时 ,伤员的大量失血是非常直观的病因 ,所以 ,…     

外科危重病人的营养支持

营养支持是外科危重病人治疗中的一个重要措施，尤其是对于那些长时间处于持续高分解代谢状态的危重病人，合理的营养支持可减轻蛋白质消耗和营养不良，维持机体重要脏器的结构和功能，从而降低危重病人的病死率。近年来，随着对应激状态下机体能量消耗、物质代谢认识的加...     

外科危重病凝血功能障碍的监测及治疗

外科危重病凝血功能障碍的监测及治疗同济医科大学附属协和医院血研所（武汉，４３００２２）洪梅宋善俊外科危重病的情况下，凝血功能障碍的发生率甚高，并易引起严重的出血和血栓形成，造成组织和脏器的不可逆损伤，进一步加重病情，危及病人的生命。现重点就其监测和处...     

重症医学的发展与面临的挑战

在医学的丛林中,重症医学应该说是一棵年轻的小树——虽然小,但已经具有结实的躯干和繁茂的枝叶,却也茁壮;正是因为年轻,才得以迅速成长,目新月异。重症医学主要研究危重病发生发展的规律,及其预防和治疗。危重病是指那些临床情况不稳定或潜在不稳定,一个或多个器官或系统功能受累,已经或潜在危及生命的疾病或综合征。危重病一直都是医学研究和临床医疗的重大课题,也是影响疾病治愈率的主要困难所在。多年来,危重病因其基本病因的不同而被分散到不同的医学专业,使得人们对危重病缺乏统一的认识和理解,也极大地影响到危重病的治疗。重症加强治疗病房（ICU）是重症医学的临床基地,集中了医院内的危重患者,正在医疗系统中起着越来越重要的作用。随着医学理论的发展、科技水平的进步和临床医疗的迫切需求,重症医学在世界范围内已经走过了从无到有的历程,正在显示着越来越活跃的生命力。     

危重症病人营养支持治疗要点

在临床营养理念不断更新的同时,危重症病人的营养支持治疗始终是大家关注的焦点。尤其是近30年来,人们对营养素在维持危重症病人内稳态的分子与生物学效应方面的认识取得了巨大进步。传统观点认为,营养支持对于危重症病人起辅助作用,通过提供外源性能量物质以维持自身的瘦体组织,帮助病人渡过整个应激反应期。而最近的观点更倾向于“营养治疗”,通过早期肠内营养、恰当的宏量及微量营养素的供给、细致的血糖调控等手段达到减轻病人的应激代谢、防止细胞的氧化损伤、调节整体的免疫反应等目的。2016年2月,美国重症医学会（SCCM）和美国肠外肠内营养学会（ASPEN）联合发布了新的重症病人营养支持治疗实施与评价指南,将2009年版的12个章节增至18个章节,面向临床医生、护士、营养师和药师,针对18岁以上的重症病人,提供了最佳营养疗法的新建议,以期能够协助医疗团队进行个体化的营养治疗,减少并发症、缩短住院时间、降低疾病严重程度、改善病人结局。     

急腹症所致多脏器功能障碍综合征血脂变化

多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MoDs）是外科常见危重症，病死率高达60％以上，是危重病医学领域的研究热点。国内外许多学者多致力于研究特异性预测MODS发生病情变化的各项指标，以实施早期干预措施，从而降低MODS的病死率。MODS时血脂代谢紊乱，以胆固醇及甘油三酯水平下降为主，而急腹症（重型急性胰腺炎、急性重症胆管炎、急性腹腔感染等）所致MODS由于严重累及肠道及肝脏功能。会进一步加重对血脂代谢紊乱的影响。文献报道，在腹部外科大手术后的危重病人低胆固醇血症发生率很高，且低胆固醇血症对手术后病人、外科危重病及老年病人的预后有不良影响，本文对此方面研究作一简要综述。[第一段]     

麻醉重症监护室是践行围术期医学的重要平台

近年来随着我国人口老龄化、疾病谱的改变和外科技术的发展,进行手术治疗的高危患者逐渐增加。而麻醉科医师传统的围麻醉期工作方式已不能满足现代医学发展的需求。麻醉学科正通过发挥自身的学科优势逐渐向围术期医学转变。麻醉重症监护室(AICU)是为围术期危重症患者提供复苏、监护和救治等麻醉医疗服务的场所,也是践行围术期医学的重要平台。本文将阐述建设发展AICU的必要性和学科优势,为手术患者围术期优质管理提供参考。