经皮腰椎间盘切除术的几个问题

经皮腰椎间盘切除术的几个问题韩吉珊，刘瑛军综述杨海山审校经皮腰椎间盘切除术是近十几年来开展治疗腰椎间盘突出症的一项新技术。１９７５年Ｈｉｊｉｋａｔａ［１］首先成功地应用此技术治疗腰椎间盘突出症。以后，国内外学者相继开展并报告［２￣１７］。该技术具有安...     

经皮腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

经皮腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症姚树俊，王晓典，彭俊光经皮穿刺腰椎间盘切除术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ简称ＰＬＤ）治疗腰椎间盘突出症首先由Ｈｉｊｉｋａｔａ（１９７５）报道，由于该法创伤小，并发症少，效果好，康复快，...     

经皮穿刺颈椎间盘切除术现状

早在二十世纪50年代Hult［1］就提出，通过降低椎间盘压力而不是直接切除突出的椎间盘来治疗椎间盘突出症。70年代中期，人们开始接受这个观点并运用于腰椎间盘突出症的治疗，经皮穿刺腰椎间盘切除术（PLD）获得令人满意的疗效［2］。90年代初，周义成、李健等人开始将经皮穿刺腰椎间盘的髓核切割器改良，进行经皮穿刺颈椎间盘切除术（下简称PCD），治疗颈椎间盘突出症和由颈椎间盘突出而引起的早期颈椎病。PCD的作用原理和手术方法PCD的作用原理是经过颈部皮肤软组织间隙空刺进入椎间盘，进行切割抽吸部分髓核组织，使髓核组织内压降…     

微创技术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床研究进展

随着科技进步、临床经验的积累以及人们对疾病的深入认识,针对青少年腰椎间盘突出症的微创治疗技术逐步被临床推广应用。本文分析病例特征和病因学说,综述了化学性髓核溶解治疗、经皮穿刺腰椎间盘摘除术、经皮激光间盘减压术、腰椎融合术、经皮内窥镜椎间盘摘除术、纤维内镜技术、经皮穿刺臭氧消融术及机器人辅助腰间盘切除术等微创治疗技术,力求提高青少年腰椎间盘突出症的治愈率,改善患者的生活质量。     

经皮切吸与胶原酶联合治疗腰椎间盘突出症的临床研究

自1995年以来,我们在经皮穿刺腰椎间盘切除术的基础上,加用胶原酶联合治疗腰椎间盘突出症37例,取得了满意的效果,避免了单一方法的并发症,报告如下。     

经皮穿刺腰椎间盘切除术的护理

经皮穿刺腰椎间盘切除术(简称 PLD)治疗腰椎间盘突出症是80年代发展起来的一项新技术。其机理主要是通过摘除椎间盘组织进行有效的机械性减压,以减轻对脊髓神经根的     

积极谨慎地开展经皮椎间盘切除术

积极谨慎地开展经皮椎间盘切除术张雪哲，孙钢经皮椎间盘切除术是近年来开展的一项新的介入技术。由于此疗法具有创伤小、疗效肯定、并发症少、不损伤脊柱骨结构等优点、，受到了国内外医学界的重视。美国矫形外科医师学会已将此疗法列为治疗腰椎间盘突出症的手术之一。中...     

经皮切吸和胶原酶溶解联合治疗腰椎间盘突出症210例

经皮穿刺腰椎间盘切除术 (ＰＬＤ)和胶原酶髓核溶解术 (ＣＮＬ)是近年来开展的治疗腰椎间盘突出症的简便而效果显著的介入治疗技术[1,2 ] 。我院自1998年 4月～ 2 0 0 0年 2月采用经皮穿刺腰椎间盘切除术和胶原酶髓核溶解术联合治疗腰椎间盘突出症患者 2 10例 ,疗效显著。材料和方法一、一般资料210例患者 ,男性 142例 ,女性 6 8例 ,年龄为 18～ 84岁 ,平均年龄 4 3岁 ,平均病程 1个月～ 2 0年。全部经ＣＴ或ＭＲＩ证实为腰椎间盘突出症 ,并拍摄腰椎组织正侧位Ｘ线片。临床体征检查符合Ｍｃ ｃｕｌｌｏｃｈ[3 ] 制定的标准。患者常见的临床…     

经皮穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症：（附63例分析）

自1975年Hijikata首次报道用“经皮穿刺椎间盘切除术”治疗腰椎间盘突出症取得满意效果后,由于许多作者对手术器械和操作技术做了改进,使有效率和安全性得到了提高,并作为腰椎间盘突出症的改进治疗方法而得到推广。我院于1990年先在尸体上试行椎间盘穿刺切除术,此后用于临床。     

经皮穿刺颈椎间盘切除术的体会(附67例报告)

目的：采用经皮穿刺颈椎间盘切除术（PCD）治疗颈椎间盘突出症。材料与方法：总结经皮穿刺腰椎间盘切除术（PLD）的经验基础上，结合颈部解剖特点，成功地将PLD技术用于经皮穿刺颈椎间盘切除（PCD），并自1993年7月-1997年6月采用PCD治疗颈椎间盘突出症共67例。结果：术后综合疗效评定结果为：优49例，良7例，无变化8例。优良率为87.5%。结论：PCD与常规经颈前路椎间盘手术相比，具有创伤小，手术方法新颖，操作简单，安全可靠，患恢复快等优点。     

自动式经皮腰椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症

作为腰椎间盘突出症治疗的一种新方法,1975年土方贞久等首先报道了经皮腰椎间盘切除术(Percutaneous lumbar discec-tomy PLD)。其后,(氵尺)海明人等、Kambin等也有类似报告。1985年Onyk首先报告了自动式经皮腰椎间盘切除术(automated percu-taneous lumbar discectomy PALD)。近年来,在许多西方国家已广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗中,多数文献报告其成功率在70％以上,但部分学者对其治疗效果乃至这种技术的实用价值仍有异议。我院采用APLD技术治疗腰椎间盘突出症19例,近期     

1731例经皮腰椎间盘切除术的临床随访研究

目的：回顾性分析1731例经皮腰椎间盘切除术（PLD）的病例，总结PLD的中远期疗效及其主要并发症的防治。方法：对1991年2月至2001年3月在我院接受PLD治疗的1731例病人进行回顾性总结，对472例随访3－5年的病例进行了中期疗效分析；对385例随访6－9年的病例作了远期疗效分析。研讨了PLD术后腰痛加重的防治方法。结果：PLD中期有效率为86．7％，远期有效率为78．2％。术后腰痛加重与腰肌痉挛、小关节绞锁有关。结论：经皮腰椎间盘切除术是1种安全有效、康复快、并发症少的治疗腰椎间盘突出症的微创方法，值得在临床上推广应用。     

MRI对经皮内窥镜腰椎间盘切除术后并发椎间盘炎的诊断价值

经皮腰椎间盘切除术在国内已得到广泛开展 ,并取得较好效果。但对术后严重并发症之一 ,椎间盘炎的早期诊断尚未有过多论述。我院自开展经皮内窥镜腰椎间盘切除术以来 ,共遇3例。本文就其临床及ＭＲＩ早期诊断价值进行探讨。1　材料和方法3例均为男性 ,年龄 35～ 44岁 ,平均 40 .3岁。均因腰4～ 5椎间盘脱出行经皮内窥镜髓核切除术。临床表现为术后 5～ 7ｄ开始出现腰部痉挛性剧烈疼痛 ,进行性加重并活动受限 ,伴下肢放射痛。均有发热 ,体温最高 38.0℃。实验室检查血沉增快 ,范围 2 4～ 5 6ｍｍ/ｈ ,白细胞总数于正常范围。其中 2例行内窥镜…     

QX～12型腰椎间盘切割器

经皮穿刺腰椎间盘切除术创伤小,效果确切无严重并发症已被国内外广大学者所公认。近年来随着操作技术和切割器械的改进其疗效和安全性又得到了很大提高。在手动往复式腰椎间盘切割器研制中我们同机电部七六七厂经多年反复研究,吸收了国内外同类产品的优点并增加了疏通棒、锥形扩张器,髂骨环锯和醒目位标等,研制成既实用又价廉(为国外产品的2.7/1000)的Qx～12型腰椎间盘切割器。经两年临床应用63     

经皮穿刺腰5—骶1间盘切除术

经皮穿刺腰椎间盘切除术(PLD)已被公认为是治疗腰间盘突出症的有效手段之一,但对腰_5-骶_1椎间盘往往穿刺比较困难,并且术后疗效也不如切除腰_(4-5)椎间盘那样满意。就我们所做过的18例腰_5-骶_1椎间盘切除术谈谈一些经验与体会。     

经皮腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症（附1020例分析）

目的 进一步研究经皮穿刺椎间盘切除术（ＰＬＤ）治疗腰椎间盘突出症疗效的影响因素。方法 回顾分析１０２０例经皮腰椎间盘突切除术治疗的腰间盘突出症患者（男７８５例,女２３５例）,观察疗效与椎间盘抽吸量,椎间盘脱出程度,类型的关系,论证ＰＬＤ的治疗机理。结果 穿刺成功率达１００％,显效率７０％,有效率２６％,无效率４％,间盘抽吸量越多（≥２ｇ）疗效越显著（Ｐ〈０．０５）,脱出程度轻疗效显著,指出小切分钙     

改良式经皮腰椎间盘钳夹术治疗腰椎间盘突出症

目的评价改良式经皮腰椎间盘钳夹术治疗腰椎间盘突出症的疗效,并推荐其最佳适应证。方法对133例腰椎间盘突出症患者行改良式经皮椎间盘钳夹术,其中腰椎间盘脱垂者20例,腰椎间盘突出者113例。术后85例用抗生素生理盐水冲洗、48例向椎间盘内注射浓度40μg/ml的医用臭氧10ml以预防感染。所有病例均随访3个月以上。依据MacNab腰腿痛手术评价标准评价疗效。结果133例患者均成功施行改良式经皮腰椎间盘钳夹术。显效率30.0%,有效率51.9%,无效率18.1%,总有效率(治疗成功率)81.9%。本组病例术后无严重并发症发生。结论改良式经皮腰椎间盘钳夹术能有效治疗腰椎间盘突出症。术后腰椎间盘内注射臭氧或抗生素生理盐水冲洗均可降低术后感染机会。     

腰椎间盘摘除术术后感染的经皮穿刺摘除术治疗

腰椎间盘感染是经皮穿刺腰椎间盘摘除术的严重并发症之一，须引起高度重视。此文中分析腰椎间盘感染原因有两点：一是穿刺器械消毒不严格、不彻底，二是穿刺点和穿刺径路选择不当，以致损伤肠道。大家要认真吸取教训，避免这种不应发生的并发症。     

骨科

经皮激光椎间盘减压术与经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术治疗包容型腰椎间盘突出症的疗效。目的:比较经皮激光椎间盘减压术与经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术治疗包容型腰椎间盘突出症的疗效。方法:选择2010年3月至2019年9月,经手术治疗单节段包容型腰椎间盘突出症患者93例,分为A组患者52例采用经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD),男性30例,女性22例;年龄19~71岁,平均44.4岁。13/43例,L4/527例,L5/S122例。B组患者41例,采用经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED),男性25例,女性16例;年龄25~69岁,平均46.1岁,L3/42例,L4/521例,L5/S118例。     

经皮穿刺腰椎间盘旋切抽吸术治疗腰椎间盘脱出症48例分析

经皮穿刺腰椎间盘旋切抽吸术治疗腰椎间盘脱出症４８例分析武警江西总队医院放射科曲国正,徐永录,余晓龙,刘潇（南昌３３０００１）关键词经皮穿刺,腰椎间盘脱出症,旋切抽吸术我院自１９９４年采用膝皋军等［１］研制的ＡＰＤ－Ⅱ型自动旋切式经皮腰椎间盘摘除器,治...