用不同手术方法治疗子宫疤痕妊娠的疗效观察

目的：探讨用不同手术方法治疗子宫疤痕部位妊娠（CSP）的临床效果。方法：对2011年1月～2014年1月期间我院收治的37例子宫疤痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性研究。在这37例患者中，我们对9例患者进行了宫腔镜下清宫术，对16例患者进行了阴式病灶清除术加疤痕修补手术，对12例患者进行了腹腔镜下病灶清除术及疤痕修补术。结果：这37例患者的手术均获得成功，其血β-HCG 值降至正常的时间在12～31d之间。在手术后，无1例患者发生伤口感染及切口愈合不良的并发症，所有患者均保留了生育功能。结论：对于发生了子宫疤痕部位妊娠的患者，我们应根据其入院时的影像学资料对其病灶的大小、分型及位置情况进行综合评估，然后选择宫腔镜下清宫术、阴式病灶清除术加疤痕修补术、腹腔镜下病灶清除术加疤痕修补术对其进行治疗，可取得最佳的治疗效果。     

胶体^32磷酸铬防治烧伤增生性疤痕的初步应用

目的：探索胶体＾３２磷酸铬防治烧伤后疤痕增生的剂量，用法及效果。方法对１３例烧伤有疤痕增生或未增生患者，用胶体＾３２各进行皮内或疤痕内注射，观察对疤痕的防治效果。结果应用胶体＾３２磷酸铬局部注射有良好的防治疤痕增生的效果。结论局部注射胶体＾３２磷酸铬是一种防治疤痕增生的安全、可靠，副作用小、效果好的方法。     

108例疤痕子宫妊娠结局分析

目的：对疤痕子宫妊娠的结局进行分析。方法：选取我院2013年7月－2014年5月期间收治的108例疤痕子宫产妇为观察组，选择我院2013年5月－2014年9月期间收治首次进行剖宫产孕妇108例为对照组，对两组产妇进行对比，将其两组妊娠结局进行相应的分析。结果：将两组产妇进行对比，其观察组产妇产后出血、子宫破裂、胎盘因素、脏器粘连现象明显高于对照组，由此说明疤痕子宫妊娠存在一定的产后不良症状，从而增加了手术的风险。结论：疤痕子宫妊娠产妇需要在产前对其进行孕期检查，了解产妇前次剖宫产手术的情况，对产妇的适应证以及禁忌证做出正确的判断。     

药物流产后再行刮宫治疗疤痕子宫早孕的疗效分析

目的减少疤痕子宫人流术的并发症，降低疤痕子宫人流术的风险。方法对2006年1月～2008年9月来我院就诊的163例疤痕子宫早孕患者进行分组，其中一组为药流后再行刮宫，另一组为普通人流术，比较两组临床疗效。结果药流后行刮宫术治疗疤痕子宫早孕是一种较安全、有效、实用的终止妊娠方法。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式的研究进展

目的：针对接受剖宫产后的疤痕子宫进行二次分娩的方式进行探究分析。方法随机抽取200例疤痕子宫孕妇，总结其分娩方式以及分娩情况，并做以下对比分析。结果200例疤痕子宫孕妇当中，接受剖宫产的孕妇为115例，概率占到57.5%；接受阴道试产的孕妇为85例，占到42.5%，其中接受试产的孕妇成功68例，成功率为80%。结论在产科当中，应该适当地鼓励疤痕子宫的孕妇接受阴道试产，能够显著地降低剖宫产的概率以及随之而来的并发症，值得进行推广和使用。     

增殖性疤痕中表皮细胞增殖、血管新生与VEGF的表达

目的：研究增殖性疤痕中血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达，及其与疤痕表皮细胞增殖和血管新生的关系。方法：应用免疫组化和RT-PCR法，以正常皮肤、正常疤痕为对照，检测增殖性疤痕中VEGF表达，并研究VEGF与表皮细胞增殖、血管新生的相关关系。结果：增殖性疤痕内VEGF蛋白及VEGF mRNA表达明显升高，与正常疤痕、正常皮肤有显著差别。VEGF主要由疤痕表皮角朊细胞分泌，且VEGF蛋白和VEGF mRNA的表达与疤痕组织表皮细胞增殖、血管新生高度相关。结论：增殖性疤痕中VEGF蛋白和VEGF mRNA的表达与疤痕增殖密切相关。     

内加压方法治疗烧伤及手术后疤痕疗效观察

目的治疗临床中因烧伤、外伤及手术后所致的疤痕增生。方法在采用压力套治疗疤痕的基础上，在压力套内增加硬胶片，加大其压力。结果23例患者，经施行内加压方法治疗一年，疤痕的平均体积缩小48．4％，治疗前后疤痕的厚度改变有非常显著的意义（P〈0．01），疤痕的软硬度、血液循环的改变也有非常显著的意义（P〈0．01）。结论内加压方法对疤痕的治疗疗效确切，制作方法简便，并发症发生率低，值得在临床中推广。     

硅胶疤痕帖压力疗法治疗面部增生性疤痕的临床疗效分析

无论是烧伤或是外伤造成的皮肤较大的面积受损，常常会在皮肤表面产生疤痕。面部的疤痕增生影响患者容貌，疤痕增生所致的疼痛、瘙痒、灼热感困扰着患者，在心理及生理方面给患者带来痛苦，重度患者甚至丧失重返家庭和社会的信心。本科于1998-2003年5年间对外伤及手术后的疤痕患者共计258例采用硅胶疤痕贴压力疗法获得较为满意的疗效，现报告如下。     

苦味酸-天狼猩红偏振光法对疤痕动物模型的鉴定

目的：运用组织学方法对裸鼠疤痕动物模型进行鉴定。方法：选取15只4～6周龄裸鼠，建立疤痕动物模型；疤痕移植后4～6周处死动物，取移植物行苦味酸-天狼猩红染色偏振光观察组织特点结果：移植物与临床取材特性一致，符合增生性疤痕特点结论：苦味酸-天狼猩红染色偏振光检测瘢痕组织胶原是对增生性瘢痕组织测定的简便、有效手段；运用裸鼠建立疤痕动物模型是行之有效的、稳定的。     

5次切取背部皮片整复大面积烧伤后疤痕

目的：为大面积烧伤后疤痕增殖挛缩又缺乏正常皮肤的患者提供一种整复方法。方法：在１例烧伤总面积９０％，全身疤痕增殖挛缩的患者，背部先后５次在疤痕部位切取断层皮片，作中厚疤痕表皮片移植术。结果：５次手术后皮片全部存活，患者疤痕部位功能恢复，但供皮区愈合时间较长。结论：中厚疤痕表皮片移植术为大面积烧伤后疤痕增殖又缺乏正常皮肤的病人提供一个有效的手术方法，使疤痕部位功能恢复。     

疤痕子宫孕妇中期妊娠引产的临床效果探讨

在199例中期妊娠妇女中，观察99例剖宫产后疤痕于它又妊娠而必须引产的妇女，同时与100例正常孕妇中期妊娠引产的临床结果进行了比较。其中疤痕子宫99例中有3例系剖宫取胎，1例系中期妊娠剖宫取胎7个月后再次妊娠，引产时发生子宫破裂大出血而死亡。通过两组结果的对比表明，疤痕子宫中期引产，用药至开始宫缩的时间长于对照组（P＜0．05）；而在分娩、引产总产程、出血量、并发症等方面与正常的中期引产相比较其效果无明显差异（P＞0．05）。表明即使是疤痕子宫的妇女，再次妊娠而不能生育时也可以安全地进行中期引产。     

大面积烧伤晚期整形的探讨

大面积烧伤后，出现广泛疤痕增生，常引起面颈部、手都、腑窝、肘部、会阴、下肢等多个部位的疤痕挛缩，这些病人皮源紧张给整形手术带来困难．本文总结29例大面积烧伤后整形手术，以探讨其手术问题，我们认为：①对这些病人在整形手术时，要把有限的自体皮或浅表疤痕皮应用于纠正主要部位的疤痕挛缩，改善其功能（本文79例次）；②头皮是晚期整形的一个良好的供皮区，利用头皮皮片纠正有关关节部位疤痕挛缩畸形，愈合后再加夹板固定（本文13例次）；③利用疤痕皮瓣如“Z”成形术或五瓣成形术，纠正索状或蹊状疤痕挛缩（本文15例次），用疤痕跟腱瓣，延长跟腱，以纠正疤痕挛缩性足下垂（本文6例次），用疤痕皮瓣或皮管修复手部畸形（本文2例次）；④对局部疤痕增生不严重者，可在麻醉下作牵拉纠正挛缩畸形，外加夹板固定（本文8例次）．通过上述方法的处理，同时加上抗挛缩的措施和加强功能锻炼，大大改善和恢复了有关部位的功能和容貌，使病人重新回归日常生活和工作．     

无疤痕愈合

低等动物，如两栖类动物，组织受到损伤后形成的缺损，基本上可由同类组织再生而修复，在解剖上，功能上恢复伤前状态，称为再生。这就不会遗留疤痕。而哺乳动物，包括人类，组织缺损后，除上皮细胞、血管内膜细胞、骨组织等少数细胞组织外，只能由以胶原为主的纤维组织充填缺损，并常伴有不同程度的伤口收缩，结果必然遗留疤痕和挛缩。疤痕和挛缩不但在体表可影响外貌及引起功能障碍，也是许多疾病的发病基础，如外伤后尿道狭窄、肠粘连、肝硬化、心瓣膜狭窄等。寻求控制疤痕形成的有效方法，已进行了大量的工作，但理想的防治途径仍未找到。为此近年来人们开始从根本上探索疤痕形成的机制，从而达到控制伤口愈合过程，形成无疤痕愈合的理想结果。生物学上一条著名的定律，即赫胥黎定律，表明：胚胎发育的过程总是重演其祖先进化的漫     

小儿烧伤疤痕挛缩畸形原因分析及防治(附51例报告)

烧伤后创面早期处理不当可引起感染，使创面加深，深度创面早期修复方法不当，术后未进行有效的功能锻炼是发生疤痕增生或挛缩的根本原因．本文提出了预防疤痕增生和治疗烧伤疤痕的方法．     

增殖性疤痕组织的病理改变

目前，对增殖性疤痕的组织病理改变，许多作者作了较深入的研究，对比正常皮肤和成熟疤痕，其组织病理特点主要表现在大量胶原纤维沉积、弹性纤维的改变、肥大细胞数量与分布的改变、纤维结合蛋白的改变，微循环及血供改变等等。这些特点，对于分析增殖性疤痕的生化改变结果，解释增殖性疤痕的发生机制，以及指导临床防治和疗效判断都有重要作用。本文着重增殖性疤痕的组织病理改变作一综述。     

疤痕子宫的孕期保健

剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫正术等子宫的手术都可形成疤痕子宫，近十年来我国剖宫产率在世界范围内调查显示居首位。随着剖宫产率的迅速上升，剖宫产术后疤痕子宫比例随之升高，疤痕子宫再次妊娠较完整子宫者具有更多复杂性和危险性。不但成为产科医生关注的问题，同时也是广大有再次生育要求的疤痕子宫的妇女及其家属希望了解和咨询的问题，研究表明，剖宫产术后不但降低了妇女随后的生育能力，而且再次妊娠时，疤痕妊娠、自然流产、胎盘位置异常和种植异常、子宫破裂、严重的产时、产后出血切除子宫率，手术时脏器的损伤、死胎、死产、早产、低体重儿的风险显著增加，所以疤痕子宫的妇女进行孕前咨询及孕期保健，了解子宫手术史，从而对再次妊娠的时机，孕期保健及孕期的注意事项，分娩的方式、时机提供正确的建议，提高患者的依从性，改善母婴结局有重要的意义。     

经阴道子宫疤痕妊娠病灶清除与子宫动脉介入栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的对比研究

【摘要】 目的 探讨经阴道子宫疤痕妊娠病灶清除术与子宫动脉介入栓塞治疗的临床应用价值。方法 收集2013年1月~2015年12月住院治疗的子宫疤痕妊娠患者46例。将其随机分成经阴道子宫疤痕妊娠病灶清除术组(研究组）26例和子宫动脉介入栓塞后清宫术（对照组）20例。分别对术中出血量、血促性腺激素（HCG）恢复时间、住院时间、住院费用以及副作用发生等进行对比。结果 经阴道子宫疤痕妊娠病灶清除术在血HCG恢复时间、住院时间、住院费用、副作用发生率等方面优于子宫动脉介入栓塞后清宫术组，差异具有显著性（P＜005）。结论 经阴道子宫疤痕妊娠病灶清除术具有高效、可靠、副作用少、术后恢复快和费用相对较低等优点，是目前治疗剖宫产子宫疤痕妊娠新的、有效的治疗方法，可在临床推广应用。     

米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫人工流产68例

目的：探讨终止疤痕子宫6～10周妊娠的最佳手术方式。方法：对2006年6月～2007年6月在我院门诊自愿要求终止妊娠的68例疤痕子宫患者的临床资料进行回顾性分析，68例患者均使用米非司酮配伍米索前列醇后行人工流产术。结果：由于药物的应用，宫颈软化，宫口扩张，无需扩宫，手术易于进行，术后流血时间短，减轻了受术者的痛苦和降低了人工流产并发症。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫人工流产术是一种安全、有效、值得推广的方法。     

烧伤疤痕癌的早期预防与治疗

烧伤疤痕癌的早期预防与治疗附属医院烧伤整形科徐建忠烧伤疤痕癌，国内外已有百余例的报道。它是指在热源性致伤的疤痕基础上发生的癌变。１９９０年以来，我科收治烧伤疤痕癌５例，现报告如下。１临床资料中组５例烧伤疤痕癌，男性３例，女性２例。年龄３８～７２岁之间...     

对子宫疤痕妊娠患者的诊治体会

目的：探讨对子宫疤痕妊娠患者的诊治体会。方法：对2010年1月～2012年1月期间我院收治的40例子宫疤痕妊娠患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这40例患者进行了临床诊断，并使用不同的方法对她们进行了流产治疗。结果：在这40例患者中，有21例患者联合使用甲氨蝶呤和米非司酮进行了药物流产。她们β-HCG水平降至正常的时间为21～24天，其住院的时间为23～51天。有11例患者进行了常规开腹子宫疤痕切除手术治疗。她们β-HCG水平降至正常的时间为13～17天，其住院的时间为19～23天。有8例患者进行了急诊子宫疤痕切除手术治疗。她们β-HCG水平降至正常的时间为11～14天，其住院的时间为13～17天。在治疗过程中，所有患者的子宫均得以保留。进行常规开腹子宫疤痕切除手术治疗的患者中有2例患者发生了阴道大出血的并发症。这2例患者经治疗痊愈。结论：用药物疗法和手术疗法治疗子宫疤痕妊娠各有优劣，临床医生应根据患者的具体情况为其选择治疗方法。