低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘原因分析

目的 探讨低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘的原因.方法 回顾性分析笔者所在医院2003～2008年128例低位直肠癌行全系膜切除术吻合口置于腹腔外的病例.结果 128例中发生吻合口瘘17例.17例经局部冲洗,加强营养等保守治疗均痊愈出院.结论 低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘与营养状况差、肠管血运障碍、吻合器质量等不同原因有关.     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术的应用

目的 总结低位直肠癌前切除术（Ｄｉｘｏｎ术）中应用双吻合器的经验及其临床应用价值。方法 回顾性分析该院应用双吻合器行Ｄｉｘｏｎ术治疗低位直肠癌４５例。按直肠癌根治原则行全直肠系膜切除（ＴＭＥ）,预计距肿瘤远端切除３ｃｍ正常肠段后肛直肠环仍健全者,则用双吻合器行Ｄｉｘｏｎ术。结果 ４５例均１次吻合成功,无一例发生吻合口瘘,无手术死亡病例,术后发生吻合口狭窄６例（１３％）,局部复发３例（７％）。结论     

双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

目的 总结低位直肠癌前切除术(Dixon术)中应用双吻合器的经验及一临床应用价值。方法：回顾分析本院用双吻合器行Dixon术治疗低位直肠癌26例。结果：所有手术均吻合成功，无吻合口瘘、无死亡病例。术后发生吻合口狭窄2例(8％)，局部复发1例(4％)。结论：双吻合器可以帮助完成传统手工吻合难以完成的手术，选择适当病例用双吻合器行Dixon手术可行、可靠。     

吻合器技术在中低位直肠癌切除术中的应用

目的　探讨吻合器技术在中低位直肠癌行直肠前切除术中的应用价值及可行性。方法　回顾性分析采用吻合器技术行中低位直肠癌直肠前切除术 36例的临床资料。结果　本组均痊愈出院。术后发生吻合口漏 1例 ,经保守治疗痊愈 ;术后 5个月局部复发1例 ,行横结肠造口术。无手术死亡和吻合口狭窄。结论　熟练掌握吻合器技术能帮助外科医生顺利完成手法缝合不易或难以完成的中低位直肠癌前切除术 ,方法简单、安全、可行。     

直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口瘘的原因与处理

目的探讨直肠癌全直肠系膜切除术（TME）后吻合口瘘发生的原因、预防及处理方法。方法对我院2004年6月～2008年6月150例中低位直肠癌行全直肠系膜切除术（TME）的临床资料进行回顾性分析。结果150例直肠癌中19例发生吻合口瘘,发生率为12．7％,15例经保守治疗治愈,4例手术治疗治愈。结论吻合口瘘是中低位直肠癌前切除术后常见的并发症,通过术前调整个人的营养状况、良好的肠道准备、术中严格的操作、术后保持骶前引流通畅等能降低吻合口瘘的发生。对吻合口瘘的患者以保守治疗为主大多能治愈,若保守治疗无效,则选择合适时机行结肠造口以转流粪便,待瘘口封闭后再次手术还纳造口。     

直肠癌双吻合器低位前切除术后常见并发症及其防治

目的探讨双吻合器在直肠癌低位前切除术术后常见的并发症及其防治。方法对我科1999年10月~2005年10月收治365例直肠癌患者应用双吻合器行低位前切除术术后所出现并发症临床资料进行回顾性分析。结果直肠癌双吻合器吻合术术后并发症主要有吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血和肿瘤原位复发。结论通过回顾性研究,确定直肠癌双吻合器吻合术术后的常见并发症、其发生的原因及注意事项,积极预防是减少并发症发生的最简单有效的方法。     

低位直肠癌全直肠系膜切除术吻合口瘘原因及其防治

目的：探讨低位直肠癌全直肠系膜切除术吻合口瘘的原因和防治措施。方法：回顾分析2004年1月-2007年7月我科76例低位直肠癌患者行全直肠系膜切除术的临床资料。结果：76例患者,术后发生吻合口瘘8例（10．5％）,其中再次手术1例。结论：应用双吻合器技术使低位直肠癌保肛率增加。手术时间缩短,吻合牢固、可靠。发生吻合口瘘原因复杂,充分术前准备、正确使用吻合器、保证吻合口血运良好、加强术后管理是预防吻合口瘘的关键。     

双吻合器技术在直肠癌外科手术中的应用

为了评价双吻合器技术在直肠癌保肛手术应用中的安全性和实用性。回顾分析了1998年以来应用双吻合器行结直肠吻合术治疗直肠癌96例的经验。结果：本组96例应用双吻合器的手术中直肠闭合和吻合进程顺利,术后发生吻合口瘘2例（2.08%）,吻合口狭窄3例（3.1%）均经相应保守疗法治愈;1例（1.04%）非手术直接原因术后两周并发急性肾功衰竭死亡。结果表明：双吻合器吻合法可作为低位直肠癌保肛手术的一种安全可靠的术式选择。     

中下段直肠癌全系膜切除术235例吻合口瘘原因分析

目的:探讨中下段直肠癌全系膜切除术(TME)后吻合口瘘的原因。方法:对行TME的中下段直肠癌235例的临床资料进行回顾性分析。结果:235例中术后共发生吻合口瘘19例,发生率为8.1%。术前合并有肠梗阻患者吻合口瘘发生率(13.3%),术前有肿瘤放疗史吻合口瘘发生率(15.8%),手工缝合者吻合口瘘的发生率(18.4%),未行吻合口两端间断浆肌层加强者吻合口瘘的发生率(12.4%),术后并发盆腔感染吻合口瘘的发生率(16.4%)。Dukes病理分期:A期吻合口瘘的发生率(8.3%),B期吻合口瘘的发生率(7.4%),C期吻合口瘘的发生率(9.0%)。术中于肠系膜下动脉根部断扎血管吻合口瘘的发生率(8.5%)或直肠上动脉起始部位断扎血管吻合口瘘的发生率(7.6%)。结论:中下段直肠癌行TME后吻合口瘘发生率与术前有无并发肠梗阻,吻合口处肠管血运、吻合口张力、术后盆腔有无并发感染等因素有关。     

直肠癌前切术吻合口瘘的防治体会

目的:探讨直肠癌前切除术吻合口瘘的原因、治疗和预防措施。方法:对2006年1月-2011年5月本科行直肠癌前切术后出现吻合口瘘的13例患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果:11例行保守治疗,10例治愈,1例因并发肝转移拒绝横结肠造瘘治疗,随访5月漏口未愈。2例行横结肠造瘘治愈,其中1例4月后行造口还纳。结论:吻合口瘘是直肠癌前切除术后影响患者恢复的重要因素,且发生率较高,预防尤为重要;术后体温、血常规、腹部体征及引流物异常有助于吻合口漏的早期诊断;要素饮食辅以TPN,充分有效引流、冲洗,抗感染和横结肠造瘘是治疗吻合口瘘的主要方法。     

应用吻合器行中位直肠癌保肛根治术85例临床分析

目的：评价吻合器在中位直肠癌保肛根治术中的应用价值。方法：应用吻合器行直肠前切除保留肛门治疗85例中位直肠癌。结果：本组无手术死亡，无吻合口瘘、吻合口狭窄发生。术后随访6-102个月，局部复发4例，其中Dukes B期I例，Dukes C期3例，复发率为4.7％；10例(11.4％)术后有不同程度的排便功能不良现象发生。结论：吻合器的应用提高了中位直肠癌保肛手术成功率，降低了吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率。     

直肠癌术后吻合口瘘的诊治体会

目的：探讨直肠癌术后发生吻合口瘘的若干临床因素及防治措施。方法：对2002年9月至2010年3月按照TME的原则应用双吻合器施行直肠癌前切除术后发生的42例吻合口瘘病例进行回顾性分析。结果：有6例因出现弥漫性腹膜炎而行横结肠造瘘术,术后经抗炎对症治疗,瘘口于18~33 d愈合。其余36例均行保守治疗而痊愈,无死亡病例。2005年6月前未行经骶前引流管持续低压冲洗仅单纯行引流管引流的10例患者,瘘口愈合时间为26~42 d（平均35 d）;而2005年6月以后行经骶前木引流管持续低压冲洗的26例患者,瘘口愈的合时间为15~28 d（平均23 d）。两者之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：经骶前引流管持续低压冲洗可使可保守治疗的直肠癌术后吻合口瘘更早愈合。     

低位直肠癌双吻合器保肛术后吻合口瘘的防治

目的 探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的发生原因和防治措施.方法 分析89例低位直肠癌患者使用双吻合器技术(DST)行保肛术后吻合瘘发生原因,探讨其治疗方法.结果 89例术后发生吻合口瘘8例(9.0%),其中6例经冲洗、引流、营养支持、抗感染等保守治疗后瘘口愈合,2例行横结肠造口术治愈.结论 低位直肠癌保肛手术发生吻合口瘘原因复杂,充分的术前准备、规范的操作,及时发现并处理是防治吻合口瘘的关键.     

双吻合器技术在低位直肠癌直肠前切除术中的应用

目的探讨双吻合器技术在低位直肠癌直肠前切除术中的应用及并发症发生的原因与防治。方法回顾分析90例低位直肠癌应用双吻合器行直肠前切除术的临床资料。结果90例均一次手术成功,无手术死亡病例,术后发生吻合口瘘5例（5．6％）,吻合口狭窄2例（2．2％）,经保守治疗后均治愈。结论双吻合器技术提高了低位直肠癌保肛手术的成功率并有效地减少并发症的发生。     

单吻合器在低位直肠癌保肛根治术中的应用

目的探讨应用单吻合器行低位直肠癌保肛根治手术的方法及临床效果。方法回顾性分析该院应用单吻合器行保肛手术的58例低位直肠癌患者的临床资料。结果所有手术均获得成功，术后吻合口瘘1例，经保守治疗痊愈，无吻合口狭窄及切口感染，无手术死亡，术后6个月局部复发1例，改用Miles术。结论应用单吻合器可完成低位直肠癌的保肛根治手术，安全可靠、经济实用，可明显改善患者的生活质量。     

超低位直肠癌切除术后吻合口漏和直肠阴道瘘的防治

目的 探讨超低位直肠癌术后吻合口漏和直肠阴道瘘的防治.方法 回顾性分析2009年1月至2011年1月本院28例双吻合技术超低位直肠癌切除术患者的临床资料.结果 28例超低位直肠癌术后发生吻合口漏3例,直肠阴道瘘1例,经治疗后均痊愈.结论 超低位直肠癌术后吻合口漏发生率较高,应采取多方面的预防措施,吻合口漏和直肠阴道瘘若局部或全身感染较重宜尽早行近端结肠造瘘术.     

直肠癌保肛术后吻合口瘘的危险因素分析

目的探讨直肠癌保肛术后吻合口瘘的危险因素并总结防治经验。方法对26例直肠癌保肛术后吻合口瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果行直肠癌保肛手术301例,术后发生吻合口瘘26例,发生率为8.6%(26/301);吻合口瘘的危险因素与术前合并肠梗阻、肿瘤与肛缘距离、病理类型、手术时长有关(P<0.05),与患者性别、年龄、有否合并糖尿病、术前低蛋白、吻合方式、使用吻合器、术中放置肛管、肿瘤大体病理、淋巴结转移、Dukes分期等均无关(P>0.05);26例患者中,20例经保守治疗治愈,2例行横结肠造口治愈,3例行直肠阴道瘘修补术治愈,死亡1例。结论注重直肠癌围术期治疗的每个环节是预防吻合口瘘的关键,绝大部分吻合口瘘患者经保守治疗可痊愈。     

双吻合器直肠癌低位前切除术后常见并发症及其防治

目的 探讨双吻合器在直肠癌低位前切除术术后常见的并发症及其防治.方法 对我科2001年10月~2006年10月收治120例直肠癌患者应用双吻合器行低位前切除术,术后所出现并发症临床资料进行回顾性分析.结果 直肠癌双吻合器吻合术术后并发症主要有吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血和肿瘤原位复发.结论 通过回顾性研究,确定直肠癌双吻合器吻合术术后的常见并发症、其发生的原因及注意事项,积极预防是减少并发症发生的最简单有效的方法.     

直肠癌术后吻合口漏的预防与处理

目的:总结直肠癌手术的经验,分析直肠癌前切除术后吻合口漏的原因、处理的方法.方法:回顾性分析87例直肠癌行直肠癌前切除术临床资料.结果:本组9例术后发生吻合口漏(发生率10.3%),5例保守治疗痊愈,4例行横结肠造口术,无死亡病例.结论:直肠癌前切除术后吻合口漏主要取决于:(1)吻合口远、近端血液供应;(2)病人自身的身体状况是吻合口漏的客观因素;(3)外科医师的操作水平,如手工吻合的技巧、吻合器的正确应用.     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨双吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中的应用。方法38例低位直肠癌患者在全直肠系膜切除基础上,应用弧形切割吻合器对直肠（肛管）残端进行切割、闭合,用33mm管型吻合器进行结肠-直肠（肛管）超低位吻合术。结果38例低位直肠癌患者术中没有发生切割和闭合不全病例,吻合口无渗漏。术后1例（2．63％）发生吻合口瘘,经加强局部冲洗引流后自行愈合,无吻合口出血及吻合口狭窄。结论双吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中具有切割完整、闭合确实、吻合口瘘发生率低的优点。