晚期卵巢癌理想减瘤术预测研究进展

卵巢癌是目前死亡率最高的妇科恶性肿瘤,初次手术能否施行理想减瘤术是影响晚期上皮性卵巢癌(EOC)患者的预后最重要的因素之一.目前,临床上正研究利用影像学、腹腔镜、肿瘤标记物CA125等手段预测能否对晚期卵巢癌患者实施理想减瘤术,这对于实现个体化综合治疗、评估患者预后、改善晚期上皮性卵巢癌患者生活质量,将有十分重要的意义.     

腹腔镜在卵巢癌诊治中的应用

腹腔镜技术在卵巢癌诊断和治疗中的应用价值一直饱受争议。随着微创观念的不断强化以及微创外科技术的不断发展,腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术已逐步得到学术界的认同和推崇。临床晚期卵巢癌通过腹腔镜检查进行诊断并评估肿瘤细胞减灭术的可行性和彻底性,也正受到广泛关注和踊跃尝试。但在腹腔镜下完成晚期卵巢癌的肿瘤细胞减灭术,其可行性、有效性和安全性仍然受到强烈质疑。有限的临床实践提示,只要病例选择和技术应用得当,大部分的晚期卵巢癌患者仍然可以从腹腔镜等微创技术的应用中获益,值得深入研究。     

晚期卵巢癌理想减瘤术预测研究进展

卵巢癌是目前死亡率最高的妇科恶性肿瘤，初次手术能否施行理想减瘤术是影响晚期上皮性卵巢癌（EOC）患者的预后最重要的因素之一。目前，临床上正研究利用影像学、腹腔镜、肿瘤标记物CA125等手段预测能否对晚期卵巢癌患者实施理想减瘤术，这对于实现个体化综合治疗、评估患者预后、改善晚期上皮性卵巢癌患者生活质量，将有十分重要的意义。     

腹腔镜在卵巢癌手术评估与治疗中的临床应用现状

微创手术在卵巢癌治疗中的作用长期以来都是关注热点.本文从早期卵巢癌的全面分期、晚期卵巢癌的评估和肿瘤细胞减灭以及复发肿瘤手术治疗等方面,对近期关于微创治疗的研究进展进行阐述,重点关注手术方式对患者生存获益的影响. 手术治疗是卵巢癌综合治疗的基石.近三十年来,随着腹腔镜微创技术的发展,其在卵巢癌病情评估及治疗方面发挥了重...     

早期卵巢癌的腹腔镜全面分期与进展

卵巢癌是女性常见恶性肿瘤之一,占女性恶性肿瘤的2.4％ ～ 5.6％,占生殖道恶性肿瘤的20％～30％.手术是治疗卵巢癌的主要治疗方法,而首次手术最重要.由于卵巢癌的分期对评估病情、选择治疗方案、判断预后密切相关,因此在手术时应进行全面细致的探查.Ⅰ～Ⅱ期患者应选择全面分期手术,Ⅲ～Ⅳ患者则应选择肿瘤细胞减灭术.卵巢癌全面分期手术或肿瘤细胞减灭术多采用开腹手术,手术创伤大、恢复慢.随着腹腔镜技术的发展和设备的更新,早期卵巢癌腹腔镜分期手术逐步得到开展,但不同于子宫恶性肿瘤腹腔镜手术,目前卵巢癌腹腔镜手术仍有较大争议.     

卵巢癌治疗的最新动向

手术治疗仍是卵巢癌最主要的治疗方式.年轻的I期卵巢癌者经保守性手术可保留生育功能,术后不增加复发机会.中、晚期者初次或二次手术能达到理想减瘤术是提高预后的关键.二次减瘤术若达不到理想减瘤术则难以延长生存期.紫杉醇加卡铂联合化疗是目前晚期卵巢癌的首选方案.维持化疗可能延长复发时间,但难以延长总生存期,其确切效果尚难肯定.     

胸腔镜在诊治卵巢癌胸腔转移中的应用

卵巢癌系女性常见恶性肿瘤,是致死率最高的妇科恶性肿瘤,严重威胁女性生命健康。大多数卵巢癌患者初次就诊时已属晚期。卵巢癌恶性程度高,易腹腔内种植转移,胸膜腔是卵巢癌腹腔外最常见的转移部位。目前晚期卵巢癌胸膜腔转移的发生率被低估,胸腔内转移灶未得到足够的重视。近年来,胸腔镜手术逐渐被用于晚期卵巢癌,有助于判断胸膜腔内的肿瘤受累状况,以便临床制定更合理的治疗方案。胸腔镜手术可使分期更准确,并使部分患者实现胸腔内病灶的减灭。该方法安全可行。     

机器人手术在妇科恶性肿瘤手术治疗中的应用

机器人技术的出现使外科微创手术进入新的发展阶段.在妇科恶性肿瘤手术治疗中机器人也逐步得到应用,其主要应用于宫颈癌的广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清扫术,此外机器人根治性宫颈切除术、晚期宫颈癌分期手术及复发性宫颈癌的盆腔脏器切除术也有相关报道;子宫内膜癌和卵巢癌的机器人分期手术也日趋增多.目前,机器人手术多是回顾性病例报告,...     

复发性卵巢癌的诊治策略

目前，尚无成熟的卵巢癌早期诊断方法，且卵巢癌早期症状缺乏特异性，故确诊时约75％已属晚期。尽管近年来在卵巢癌的治疗方面，尤其手术、化学治疗、免疫治疗方面有许多进展，但即使是已达到临床缓解的患者仍有60％～70％最终将复发。然而对复发性卵巢癌目前尚未确立最佳的治疗方案，手术治疗对复发性卵巢癌的意义尚不明确，二线化疗有效率低。复发性卵巢癌的治疗仍是妇科肿瘤医师面临的严峻挑战。本文拟试论复发性卵巢癌的诊治策略，以引起更深入的讨论和研究。     

机器人手术在妇科恶性肿瘤手术治疗中的应用

机器人技术的出现使外科微创手术进入新的发展阶段。在妇科恶性肿瘤手术治疗中机器人也逐步得到应用,其主要应用于宫颈癌的广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清扫术,此外机器人根治性宫颈切除术、晚期宫颈癌分期手术及复发性宫颈癌的盆腔脏器切除术也有相关报道;子宫内膜癌和卵巢癌的机器人分期手术也日趋增多。目前,机器人手术多是回顾性病例报告,缺乏随机对照、大样本比较性研究,其适应证和手术效果还需要大量临床探索,以作出全面的评价。     

腹腔镜在卵巢癌治疗中的应用价值

<正>全世界每年约20万例妇女被诊断为卵巢癌。尽管大多数病例对初始治疗有较好的反应,但多数患者都会面临复发、化疗药物耐药等问题,因而病死率高,每年约有14万女性死于卵巢癌。尽管目前的研究在卵巢癌早期诊断方面有一定进展,如卵巢癌诊断模型建立、遗传性癌基因检测等,但收效甚微。所以,如何提高晚期卵巢癌患者的生活质量、延长生存期仍然是我们目前面临的主要问题。腹腔镜手术在妇科其他良恶性肿瘤的广泛开     

卵巢癌肠转移的手术治疗

卵巢癌初诊时 60 %以上患者已届晚期 ,肠道转移较多见 ,手术治疗是目前治疗卵巢癌的主要手段。我们总结肠管受侵的卵巢癌 61例 ,对卵巢癌肠转移手术治疗的适应证和预后进行了回顾性分析。1　资料与方法1.1　临床资料　 1988年 1月至 1996年 12月我们收治卵巢癌 182例 ,肠转移 6 1例 ,其中上皮性癌 5 2例 ,生殖细胞恶性肿瘤 9例 ,32～ 76岁 ,平均 5 2 .4岁。1.2　手术所见1.2 .1　转移部位　单纯大肠转移 2 5例 ,占 40 .98% ,大小肠转移 32例 ,占 5 2 .46 % ,单纯小肠转移 4例 ,占 6 .5 6 % ,本组患者以直肠乙状结肠受累最多见 ,共 5 7例 ,占…     

机器人系统在早期卵巢癌全面分期手术中的应用进展

早期卵巢癌以手术治疗为主,早期诊断、规范化的治疗可显著提高患者的5年生存率。机器人辅助腹腔镜手术打破了传统腹腔镜手术的局限,具有3D立体视野、高清及稳定的镜头、7个具有自由度的灵活内腕和改进的人体工程学特点,能够在深而窄的手术空间进行精细操作,并具有术中出血量少、术后并发症少和恢复快等优势,在复杂手术中的效果优于传统腹腔镜手术。近年来关于机器人辅助腹腔镜在早期卵巢癌的全面分期手术中的应用研究逐渐增多,微创手术的发展尤其是机器人手术系统的应用为早期卵巢癌的治疗提供了新的方向,选择合适的手术方式对于治疗早期卵巢癌有重要意义。综述机器人系统应用于早期卵巢癌手术的充分性、可行性及安全性。     

腹腔镜探查在晚期卵巢癌初始手术中的应用价值

晚期卵巢癌的初始治疗是个体化的决策过程。先通过腹腔镜探查查明腹腔内病灶的播散情况和严重程度,以帮助临床医生判断达到满意肿瘤细胞减灭术的可能性,从而决定是否进行开腹细胞减灭手术。然而,尽管具有理论的可行性和文献的支持,腹腔镜探查术在晚期卵巢癌中的临床应用却存在一定的局限性,其临床价值有待进一步研究。     

卵巢癌转移相关分子标记物及靶向性治疗药物的研究进展

卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,其死亡率居妇科肿瘤的首位,已成为威胁女性健康的重要杀手。据美国国立癌症研究院调查显示,卵巢癌是与肿瘤相关的女性五大死因之一。上皮性卵巢癌占全部卵巢癌病例的近90%,且病情进展迅速,但由于缺乏早期临床表现和特异性症状,大多数患者就诊时已是晚期,手术治疗困难,预后较差。近年卵巢癌的发病率呈逐年上升趋势,易早期转移及浸润,是造成其死亡率高的原因。卵巢癌转移等恶性生物学行为已成为其研究热点。早期发现有效的卵巢癌转移相关分子标记物并对其进行靶向治疗是提高卵巢癌患者生存率的重要方法。除目前临床应用的糖类蛋白125(CA125)外,跨膜糖蛋白(CD44)、E-钙黏蛋白和E盒结合锌指蛋白1(ZEB1)等生物学分子有望成为诊断卵巢癌早期转移的分子标记物。     

腹腔镜在晚期上皮性卵巢癌诊治中的价值

目的 探讨腹腔镜在晚期上皮性卵巢癌诊治中的应用价值、适应证与禁忌证。方法 选择2011年1月至2017年1月在青岛市市立医院就诊的可疑晚期上皮性卵巢癌58例行腹腔镜诊治,流程如下:(1)吸取腹水、多点活检明确诊断。(2)腹腔镜下评估分期。(3)临床决策——初始肿瘤细胞减灭术、新辅助化疗(NACT)或其他治疗。结果 58例患者均术中明确诊断及分期,其中1例诊断肝静脉淤血综合征、1例为腹腔结核,其余56例均术中确诊为晚期上皮性卵巢癌。其中26例行初始肿瘤细胞减灭术(腹腔镜下手术12例、开腹手术14例)。其余30例经腹腔镜下评估不能完成满意肿瘤细胞减灭术行NACT 3疗程后,行实体瘤疗效评估,26例完全缓解或部分缓解者者,再行腹腔镜下评估,并完成中间型肿瘤细胞减灭术(腹腔镜下手术20例,开腹手术6例);4例病情稳定或进展者改行其他治疗。56例晚期卵巢癌患者的中位无进展生存期为12个月,总生存期为31个月。结论 腹腔镜在晚期上皮性卵巢癌诊断、临床分期、临床决策方面具有一定的价值,可供临床妇科肿瘤医生参考。     

卵巢癌干细胞及新的治疗策略

转移和复发是卵巢癌治疗所面临的两大难题。目前已在卵巢癌细胞株、卵巢癌组织及晚期卵巢癌患者腹水中发现了卵巢癌干细胞,并证实可能参与卵巢癌的发生发展,是卵巢癌转移、复发和逃逸化疗机制的根源。随着对卵巢癌干细胞生物学行为的深入研究,有望产生新的治疗策略,其中用免疫方法靶向卵巢癌干细胞可能成为手术、化疗及放疗后又一重要的治疗手段。     

卵巢癌治疗的最新动向

手术治疗仍是卵巢癌最主要的治疗方式。年轻的I期卵巢癌者经保守性手术可保留生育功能，术后不增加复发机会。中、晚期者初次或二次手术能达到理想减瘤术是提高预后的关键。二次减瘤术若达不到理想减瘤术则难以延长生存期。紫杉醇加卡铂联合化疗是目前晚期卵巢癌的首选方案。维持化疗可能延长复发时间，但难以延长总生存期，其确切效果尚难肯定。     

腹腔镜手术应用于卵巢恶性肿瘤的进展及前景

腹腔镜手术在Ⅰ期卵巢癌患者首次和再次分期手术中,在二探手术中识别卵巢癌微转移以及在评估进展期卵巢癌行最佳细胞减灭术机会中的应用进展,可望为卵巢癌的治疗提供新途径。同时,腹腔镜手术后出现的穿刺部位卵巢癌细胞种植和转移、手术自身的限制和手术操作难度的增加,对腹腔镜手术的应用提出了挑战。随着腹腔镜操作技巧的提高,穿刺部位卵巢癌细胞种植和转移现象明显降低。同时,腹腔镜技术与多学科交叉共同发展,将为其在卵巢癌治疗中的应用开辟更广阔的天地。     

早期卵巢癌的化疗

上个世纪末期,卵巢癌的临床处理出现了三大进展,即将手术病理分期作为卵巢癌的分期标准,肿瘤细胞减灭术作为晚期卵巢癌手术原则,以及紫杉醇+铂类作为卵巢上皮性癌一线化疗方案.由于这三大进展的出现,卵巢癌的5年生存率已由30%上升为50%[1].其中可获得长期缓解的患者约占25%～30%,主要包括Ⅰ、Ⅱ期的早期患者.这部分患者尽管比例较小,但却最能体现卵巢癌治疗价值,应是妇科肿瘤医生投入极大精力,重点关注的患者群.化疗在卵巢癌的治疗中占有十分重要的地位.尽管无论早、晚期卵巢癌,化疗都是最重要的辅助治疗手段,但早期卵巢癌的化疗与晚期卵巢癌化疗相比具有一定的特殊性,有必要单独进行细致的讨论.