亚甲基四氢叶酸还原酶基因677C/T多态性与上海地区2型糖尿病合并大血管并发症的关系

目的 研究亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因677C／T多态性与糖尿病大血管并发症（脑梗死和冠心病）之间的关系。方法 在416例中国人受试者中：大血管病变患者（AS组，即脑梗死亚组和冠心病亚组总和）216例，其中脑梗死亚组（CI）111例，该亚组中伴及不伴糖尿病患者分别为50例及61例；冠心病亚组（CHD）105例，该亚组中伴及不伴糖尿病患者分别为48例及57例。糖尿病无大血管病变者（DM）100例，正常对照（C）100例。研究方法采用PCR／酶解鉴定基因变异及群体关联分析。结果 大血管病变组中MTHFR基因的677C／T的TT基因型和T等位基因频率显著增高。Logistic回归分析表明MTHFR基因参与大血管病变（AS）的致病过程。大血管病变各组内糖尿病和非糖尿病两亚组间相互比较基因型频率差异没有显著性。大血管病变不同亚组按有无糖尿病及性别分层后可见高密度脂蛋白胆固醇及舒张压水平随基因型不同而差异有显著性。结论 在中国人中，不论有无糖尿病，MTHFR基因均参与大血管病变（脑梗死或冠心病）的致病过程。     

随机对照试验的CONSORT声明修订版：说明与详述（七）

第18条通过报告所做的分析，探讨各种可能影响结果的因素，包括亚组分析和校正分析，并指出哪些分析是既定的，哪些是临时增加的。     

补钾对不同年龄高血压病患者心脑血管事件的影响

目的探讨、分析补钾对不同年龄高血压病患者心脑血管事件的影响。方法入选海军机关门诊部2011年3月至2012年10月期间,年龄在18~85岁间,确诊为原发性高血压且无肾功能异常及心脑血管疾病者,共368例,以60岁为界,分为老年组和中青年组。两组随机分为补钾亚组和对照亚组,按照指南严格控制血压,1年后分析各亚组心脑血管事件的发生率。结果老年组补钾亚组心、脑血管事件发生率低于对照亚组(P0.05);中青年组补钾亚组心血管事件发生率与对照亚组无差异(P0.05),补钾亚组脑血管事件发生率低于对照亚组(P0.05)。结论补钾能有效降低老年高血压病患者心、脑血管事件及中青年高血压病患者脑血管事件的发生。     

高血压脑出血患者血清微小RNA-93、Toll样受体4表达及其与患者短期预后的相关性

目的 探讨高血压脑出血患者血清微小RNA-93(miR-93)、Toll样受体4(TLR4表达水平与短期预后的相关性。方法 选取2019年12月至2020年12月榆林市第一医院接收的104例高血压脑出血患者为观察组,根据入院时格拉斯哥昏迷评分将患者分为轻度亚组、中度亚组、重度亚组,治疗4个月后根据格拉斯哥预后量表(GOS)评分将患者分为预后良好组69例和预后不良组35例;同期对照组选本院98例健康体检者。收集观察组及对照组性别、年龄、合并症等一般资料,检测血清miR-93、TLR4水平;分析高血压脑出血患者血清miR-93与TLR4水平相关性;分析影响高血压脑出血患者预后的因素。结果 重度亚组血清TLR4水平高于中度亚组、轻度亚组和对照组,miR-93水平低于中度亚组、轻度亚组和对照组(F=712.900、105.700,P <0.01);中度亚组血清TLR4水平高于轻度亚组和对照组,miR-93水平低于轻度亚组和对照组(P <0.01);轻度亚组血清TLR4水平高于对照组,miR-93水平低于对照组(P <0.01)。轻度亚组、中度亚组和重度亚组高血压脑出血患者血清...     

应激性高血糖对中型创伤性颅脑损伤患者发生认知功能障碍的影响研究

目的 探讨应激性高血糖对中型创伤性颅脑损伤患者认知功能障碍的影响。方法 选取2020年8月至2021年10月于汉中市中心医院神经外科住院治疗的中型创伤性颅脑损伤患者97例。将发生应激性高血糖的患者作为观察组（n=55），未发生应激性高血糖的患者作为对照组（n=42），然后按照入组顺序将观察组患者随机分为观察A亚组（n=27）和观察B亚组（n=28）。对照组给予止血、预防癫痫、营养神经等颅脑损伤后常规治疗，有手术指征的患者给予开颅手术。观察组在对照组治疗基础上采用强化胰岛素治疗方案。观察A亚组目标血糖控制在6.1～8.0 mmol/L，观察B亚组目标血糖控制在8.1～11.1 mmol/L。比较观察组与对照组及观察A亚组与观察B亚组认知功能障碍发生率和简易精神状态检查量表（MMSE）评分。采用多因素Logistic回归分析探讨中型创伤性颅脑损伤患者发生认知功能障碍的影响因素。结果 本研究共剔除14例患者，其中对照组5例、观察A亚组4例、观察B亚组5例，最终共纳入83例患者。观察组认知功能障碍发生率为32.6%(15/46)，高于对照组的13.5%(5/37)(P<0.05)。观察组...     

年龄对老年人血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素-17结果判读的影响

目的探讨年龄对血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和胃泌素-17(G-17)结果判读的可能影响。方法收集2016年在南京医科大学第一附属医院进行健康体检的居民血清标本共2732份。采用酶联免疫吸附法对血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平进行检测,并计算PGⅠ和PGⅡ的比值(PGR)。依据年龄、性别和试剂盒参考值范围,将所有结果按照检测项目分为正常组(所有指标均正常)和异常组(有1项及以上指标异常)以及老年亚组和非老年亚组。应用ln转换,分别采用独立样本t检验和线性相关分析对数据进行统计。结果(1)正常组中,老年亚组血清PGⅠ和PGⅡ水平均高于非老年亚组,血清G-17水平低于非老年亚组。异常组中,老年亚组血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平均高于非老年亚组,而PGR显著低于非老年亚组,差异有统计学意义。(2)进一步按性别分层分析,正常组中,老年亚组男性血清PGⅠ和PGⅡ水平高于同组女性以及非老年亚组的男性;老年亚组女性G-17水平低于非老年亚组女性;非老年亚组男性PGⅠ水平高于同组女性。异常组中,老年亚组4项指标在性别分布中差异均无统计学意义,非老年亚组男性PGⅠ、PGⅡ水平高于女性,G-17水平低于女性;非老年亚组女性PGⅠ、PGⅡ水平低于老年亚组女性,PGR水平高于老年亚组女性;非老年亚组男性PGR水平高于老年亚组男性,而G-17水平低于老年亚组男性。结论年龄和性别是影响老年人PGⅠ、PGⅡ和胃泌素-17检测结果的因素。临床工作中需要考虑这两个因素以降低老年人群的假阳性率。     

早发冠心病并发高血压病患者血浆结合珠蛋白水平与冠状动脉病变程度的相关性

目的:分析早发冠心病并发高血压病患者血浆结合珠蛋白（haptoglobin,Hp）水平的变化及其与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法: 经冠脉造影确诊的早发冠心病患者90例,非冠心病的健康体检者90例作为对照组,据血压水平分类将90例早发冠心病患者分为3个亚组:正常血压及正常高值亚组（亚组1）、Ⅰ级和Ⅱ级高血压亚组（亚组2）、Ⅲ级高血压亚组（亚组3）。检测血浆Hp浓度,比较冠心病组与对照组血浆Hp浓度的差异;分析早发冠心病不同临床亚组间血浆Hp浓度、Gensini积分的差异及分析二者的相关性。结果: 早发冠心病组的血浆Hp浓度明显高于对照组,比较有统计学差异（P<001）。早发冠心病组3个亚组的Hp血浆浓度分别为（16±05） μg/L、（17±04） μg/L和（20±06） μg/L,3组之间差异有统计学意义（P<005）。两两比较,亚组3的Hp血浆浓度高于亚组1和亚组2,差别有统计学意义（均P<005）。3个亚组Gensini积分分别为（32±19）、（33±18）和（48±28）,3亚组之间差异有统计学意义（P<005）。两两比较,亚组3的Gensini积分高于亚组1和亚组2,差别有统计学意义（均P<005）,而亚组1与亚组2的Hp浓度和Gensini积分均无显著差异。结论: Hp水平的升高与早发冠心病的发生及冠脉狭窄的严重程度有关。     

基于弥散张量成像参数分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其合并缺血性脑卒中患者脑白质损伤情况

目的 基于弥散张量成像（DTI）参数分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及其合并缺血性脑卒中患者脑白质损伤情况。方法 选取2020年11月至2021年11月于宁夏医科大学总医院神经内科和呼吸内科就诊的OSAHS合并缺血性脑卒中患者17例（OSAHS合并缺血性脑卒中组）和单纯OSAHS患者21例（OSAHS组）为研究对象。根据OSAHS病情严重程度，将OSAHS组进一步分为轻度亚组（6例）和中重度亚组（15例）。比较OSAHS组与OSAHS合并缺血性脑卒中组、轻度亚组与中重度亚组不同部位DTI参数[各向异性分数（FA）、表观弥散系数（ADC）]及OSAHS合并缺血性脑卒中组梗死区与镜像区DTI参数。结果 OSAHS合并缺血性脑卒中组左侧大脑脚、丘脑、侧脑室后角周围白质、半卵圆中心及右侧半卵圆中心、额叶FA小于OSAHS组，左侧大脑脚、内囊前肢、丘脑、半卵圆中心、额叶及右侧大脑脚、丘脑、前扣带回、半卵圆中心、额叶ADC大于OSAHS组（P<0.05）。中重度亚组左侧侧脑室前角周围白质、胼胝体压部FA大于轻度亚组，右侧额叶ADC小于轻度亚组，胼胝体压部ADC大于轻度亚组（P...     

血PCT、NLR及HMGB1检测有助于评估肺癌化疗继发性感染的病情

摘要 目的：探讨降钙素原（PCT）、血中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）及高迁移率族蛋白1（HMGB1）对肺癌化疗继发性感染（SAEC）的意义。方法：收集接受化疗的287例非小细胞肺癌（NSCLC）患者为观察组，随机选取同期健康体检者74例为对照组，根据是否发生SEAC再将观察组分为SEAC亚组51例和非SEAC亚组236例，其中SEAC亚组根据急性生理与慢性健康状况评估（APACHEⅡ）评分再分为低危组（APACHEⅡ＜10分）22例和中高危组（APACHEⅡ≥10分）29例。比较对照组、SEAC亚组（化疗前）、非SEAC亚组（化疗前）患者血PCT、NLR及HMGB1水平差异，观察SEAC亚组患者化疗前和确诊感染当日血PCT、NLR及HMGB1水平差异，以及SEAC低危组和中高危组确诊感染当日血PCT、NLR及HMGB1的水平差异。结果：SEAC亚组和非SEAC亚组患者化疗前血PCT、NLR及HMGB1水平比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。与对照组比较，SEAC亚组和非SEAC亚组化疗前NLR及HMGB1水平更高（P均＜0.05）。SEAC亚组患者确诊感染当日血PCT、NLR及HMGB1水平高于化疗前（P均＜0.05）。SEAC亚组中高危组患者血PCT、NLR及HMGB1水平高于低危组（P均＜0.05）。结论：检测血PCT、NLR及HMGB水平有助于评估SEAC病情。     

急性心肌梗死患者外周血内皮细胞源微粒研究

目的:探讨外周血中内皮细胞源微粒(EMPs)水平与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性,分析EMPs与急性心肌梗死(AMI)发生之间的关联。方法:将研究对象分为非冠心病组(Non-CHD组,57例)和AMI组(110例)。根据血管病变支数,将AMI组患者分为单支血管病变亚组、双支血管病变亚组和3支血管病变亚组。评估AMI组患者TIMI危险评分,将其分为低危亚组、中危亚组和高危亚组。采用流式细胞仪检测患者外周静脉血EMPs水平,比较各组EMPs水平差异。采用多重线性回归分析EMPs与部分临床指标的相关性。结果:AMI组EMPs水平显著高于Non-CHD组,差异具有统计学意义[(43.87±21.53)%∶(32.16±20.10)%,P=0.001];AMI单支血管病变亚组、双支血管病变亚组和3支血管病变亚组EMPs水平分别为(35.23±22.17)%、(42.98±17.46)%、(49.19±21.52)%,组间差异有统计学意义(P=0.018)。TIMI评分低危亚组、中危亚组和高危亚组EMPs水平分别为(28.22±5.38)%、(45.98±19.98)%、(52.56±18.03)%,组间差异有统计学意义(P=0.001)。多重线性回归分析显示,血清LDL-C水平、LVEF与EMPs水平之间具有线性相关关系。结论:AMI患者外周血EMPs水平升高,EMPs水平与AMI冠脉病变程度和预后风险相关。     

冠心病患者血小板平均体积的变化及相关因素研究

目的:观察冠心病患者平均血小板体积(MPV)的变化及其相关因素。方法:冠状动脉(冠脉)造影确诊的冠心病患者(冠心病组)487例,包括慢性稳定型心绞痛亚组(稳定型心绞痛亚组)73例,非ST段抬高型急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛和非ST段抬高型急性心肌梗死)亚组(NSTEACS亚组)249例及ST段抬高型急性心肌梗死亚组(STEMI亚组)165例。162例冠状动脉造影已排除冠心病的住院患者作为对照(对照组)。649例患者接受血常规、血生化和高敏C反应蛋白等检查,冠心病组患者Gensini法计算冠脉病变积分。结果:MPV于冠心病组[(10.16±1.15)fL]及其NSTEACS亚组[(10.15±1.21)fL]和STEMI亚组[10.34±1.03)fL]高于对照组[(9.75±1.10)fL];NSTEACS亚组和STEMI亚组高于稳定型心绞痛亚组[(9.81±1.11)fL];血小板压积于冠心病组[(0.30±0.32)%]及其NSTEACS亚组[(0.32±0.35)%]和STEMI亚组[(0.25±0.20)%]低于对照组[(0.33±0.37)%],NSTEACS亚组和STEMI亚组低于稳定型心绞痛亚组[(0.33±0.39)%],差异均有统计学意义(P<0.01～0.05)。双变量相关分析显示,冠心病患者白细胞、肌酐、高敏C反应蛋白和冠脉病变积分与MPV呈显著正相关,高密度脂蛋白胆固醇与MPV呈显著负相关;多元线性回归分析显示与MPV相关的是高敏C反应蛋白、冠脉病变积分和高密度脂蛋白胆固醇。结论:冠心病及NSTEACS和STEMI患者MPV显著升高,血小板压积显著降低,高敏C反应蛋白、冠脉病变积分和高密度脂蛋白胆固醇与MPV的升高有密切关系。     

阿替普酶静脉溶栓后早期联合替罗非班治疗轻中度急性缺血性卒中及各TOAST亚型的效果研究

目的 探讨阿替普酶静脉溶栓后早期联合替罗非班治疗轻中度急性缺血性卒中（AIS）及各TOAST亚型的效果。方法 选取2020—2021年青岛市黄岛区中医医院神经内科收治的轻中度AIS患者300例，按照随机数字表法将其分为常规组和替罗非班组，每组150例。按照TOAST分型将两组患者进一步分别分为小动脉闭塞型（SAO）、大动脉粥样硬化型（LAA）、心源性栓塞型（CE）、其他已知原因型+不明原因型（其他）亚组，其中常规SAO亚组70例、常规LAA亚组45例、常规CE亚组30例、常规其他亚组5例，替罗非班SAO亚组60例、替罗非班LAA亚组51例、替罗非班CE亚组33例、替罗非班其他亚组6例。常规组在阿替普酶静脉溶栓治疗基础上予以常规治疗。替罗非班组在常规治疗的基础上，于阿替普酶静脉溶栓后2 h联合替罗非班治疗。比较常规组与替罗非班组及各常规亚组与替罗非班亚组入院时、治疗7 d后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和治疗90 d后改良Rankin量表（mRS）评分、预后、安全性指标[颅内出血（IH）、症状性颅内出血（sICH）发生率及死亡率]。结果 常规组与替罗非班组治疗7 d后NIHSS...     

血管紧张素转换酶基因多态性与主动脉瘤易感性的荟萃分析

目的通过荟萃分析探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与主动脉瘤易感性的关系。方法计算机检索Cochrane Library、Elsevier ScienceDirect、PubMed/Medline、万方数据知识服务平台、中国知网、维普期刊资源整合服务平台,搜索已发表的关于ACE基因多态性与主动脉瘤的病例对照研究,检索时限为建库至2018-08-01。按Cochrane系统评价方法筛选文献、提取资料并评价质量后,采用Stata 15软件进行荟萃分析。结果最终纳入17篇文献,其中病例组4597例,对照组6407例。荟萃分析结果显示,ACE基因I/D多态性与主动脉瘤发病存在相关性。等位基因分析显示,ACE基因I/D多态性与主动脉瘤发病相关(OR=1.41,95%CI 1.21～1.65,P0.001),亚组分析中,亚洲人亚组OR=1.69 (95%CI 1.18～2.41,P=0.004),高加索人亚组OR=1.34(95%CI 1.14～1.56,P0.001);腹主动脉瘤亚组OR=1.25(95%CI 1.06～1.49,P=0.01),胸主动脉瘤亚组OR=1.59(95%CI 1.10～2.29,P=0.014),主动脉瘤亚组OR=2.03(95%CI 1.66～2.48,P0.001),主动脉夹层亚组OR=1.70(95%CI 1.18～2.45,P=0.004)。隐性基因模型(II+DI比DD)分析显示,ACE基因I/D多态性与主动脉瘤发病相关(OR=1.55,95%CI 1.20～2.01,P=0.001),在隐性模型亚组分析中,亚洲人亚组OR=2.44(95%CI 1.39～4.29,P=0.002),高加索人亚组OR=1.34(95%CI 1.05～1.69,P=0.017);腹主动脉瘤亚组OR=1.31(95%CI 0.99～1.73,P=0.058),胸主动脉瘤亚组OR=1.33(95%CI 0.85～2.07,P=0.206),主动脉瘤亚组OR=3.72(95%CI 2.75～5.03,P0.001),主动脉夹层亚组OR=2.13(95%CI 1.22～3.71,P=0.008)。显性模型(DD+DI比II)分析显示,ACE基因I/D多态性与主动脉瘤发病相关(OR=1.52,95%CI 1.28～1.81,P0.001),在显性模型亚组分析中,亚洲人亚组OR=1.39(95%CI 0.97～1.99,P=0.07),高加索人亚组OR=1.57(95%CI 1.28～1.94,P0.001);腹主动脉瘤亚组OR=1.35(95%CI 1.10～1.65,P=0.005),胸主动脉瘤亚组OR=2.42(95%CI 1.70～3.46,P0.001),主动脉瘤亚组OR=1.29(95%CI 0.94～1.79,P=0.119),主动脉夹层亚组OR=1.72(95%CI 1.31～2.28,P0.001)。结论总体上ACE基因I/D多态性与主动脉瘤发病存在相关性,为主动脉瘤的发病危险因素。在隐性模型胸主动脉瘤亚组和腹主动脉瘤亚组,显性模型亚洲人亚组、主动脉瘤亚组中,ACE基因I/D多态性与主动脉瘤相关性无统计学意义,还需要进一步研究验证。     

心房颤动患者血浆B型利钠肽水平和内皮素-1水平的变化及临床意义

目的探讨血浆B型利钠肽（BNP）水平和内皮素-1水平在心房颤动患者中的变化及临床意义。方法选取55例持续性心房颤动患者和34例窦性心律患者，检测其血浆BNP与ET-1浓度、NYHA分级及左室舒张末内径（LVEDD）。结果（1）心房颤动组血浆BNP、ET-1水平显著高于窦性心律组，同时在相同NYHA亚组和相同LVEDD亚组的比较中，心房颤动组BNP、ET-1水平在心功能Ⅱ级与Ⅲ亚组中显著高于窦性心律组；（2）两组血浆BNP、ET-1水平随心功能严重程度的增加而升高；（3）两组血浆BNP、ET-1水平在LVEDD≥60mm亚组均显著高于LVEDD〈60mm亚组，在LVEDD相同亚组的对比中，两组BNP与ET-1差异无统计学意义：（4）直线相关性分析显示，两组患者血浆BNP、ET-1水平与NYHA和LVEDD均呈正相关（均P〈0．01）。结论房颤患者BNP和ET-1分泌增加，且心衰程度越重，血浆BNP、ET-1浓度越高。另外，随着LVEDD的增大，血浆BNP、ET-1水平升高越明显，相关分析显示血浆BNP、ET-1水平随着心衰程度加重及左心室内径扩大而上升。     

老年人肺部感染致多器官功能不全综合征的血糖分析

目的观察老年人肺部感染致多器官功能不全综合征(MODSE)患者的血糖变化,分析血糖变化与MODSE发病及其严重程度的相关性。方法对2005年1月至2014年12月在解放军白求恩国际和平医院住院的625例≥65岁的肺部感染患者进行回顾性调查,所有患者按是否有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组;各组再按肺部感染是否诱发MODSE分为MODSE亚组和非MODSE亚组。分别比较糖尿病组中MODSE亚组与非MODSE亚组、以及非糖尿病组中MODSE亚组与非MODSE亚组的最高空腹血糖水平,采用Spearman等级相关分析血糖与MODSE发病及其严重程度的相关性。结果糖尿病组196例患者并发MODSE 89例,非糖尿病组429例患者并发MODSE 95例,糖尿病组中MODSE亚组和非MODSE亚组患者最高空腹血糖水平分别为(13.720±4.863)、(7.439±3.043)mmol/L,非糖尿病组中MODSE亚组和非MODSE亚组患者最高空腹血糖水平分别为(8.656±2.664)、(5.679±1.332)mmol/L,MODSE亚组最高空腹血糖水平均显著高于非MODSE亚组(P0.001)。老年肺部感染患者的最高空腹血糖水平与MODSE发病及其严重程度呈显著正相关(P0.001)。结论老年人肺部感染致MODSE患者的最高空腹血糖水平明显增高,并且空腹血糖变化与MODSE发病及其严重程度呈显著正相关。     

心房颤动对慢性收缩性心力衰竭患者和射血分数正常心力衰竭患者预后的影响

目的 探讨心房颤动（简称房颤）对慢性收缩性心力衰竭（CSHF）及慢性射血分数正常心力衰竭（HF-PSF）住院患者预后的影响。方法 前瞻性分析武汉地区4家三级甲等教学医院848例心力衰竭（简称心衰）患者,根据左室射血分数分为CSHF组（n=560）、HFPSF组（n=288）。 每组根据有无房颤又分为房颤与非房颤亚组。 单因素Kaplan-Meier曲线分别分析CSHF和HFPSF患者房颤亚组和非房颤亚组总死亡 、 心脏泵功能衰竭死亡（心衰死亡）、 心源性猝死和栓塞相关死亡的差异 。多因素Cox风险比例模型分别比较CSHF和HFPSF患者房颤亚组与非房颤亚组不同预后的差异。 结果 单因素分析发现, CSHF和HFPSF组房颤亚组与非房颤亚组总死亡无差异。CSHF组中与非房颤亚组（n=374）相比,房颤亚组（n = 186）心衰死亡增高（P = 0. 01）、栓塞相关死亡增加（P0.05）。 多因素Cox风险比例模型分析发现房颤增加CSHF患者栓塞相关死亡风险（HR = 2. 106,95% CI：1. 436 - 2.719,P〈0. 01）。 结论 房颤对CSHF和HFPSF患者预后的影响存在差异,仅增加CSHF患者栓塞相关死亡风险。房颤影响CSHF患者预后的原因可能不在于心律失常本身而在于其并发症。     

老年慢性阻塞性肺疾病早期肾损伤相关因素

目的：探讨影响老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者早期肾损伤的临床指标。方法收集入住于宁夏人民医院呼吸内科的60例COPD患者作为研究对象（COPD组）;选择该院体检中心的30例健康体检者（对照亚组）。亚组：60例COPD组依据患病时间分为病程≤10年亚组和病程＞10年亚组;依据营养状况分为营养欠佳亚组和营养正常亚组。营养状况主要测定COPD患者白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、总胆固醇（TC）水平。评估COPD组及对照组的血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、β2微球蛋白（β2-MG）、白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（NE%）、血清胱抑素C（CysC）及估算肾小球滤过率（eGFR）等指标。结果与对照组比较,COPD组SCr、BUN、WBC、NE%差异无统计学意义（P＞0.05）,eGFR, ALB,Hb,TC均明显降低,CysC 及β2-MG明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;亚组分析,与病程≤10年亚组和营养状况正常亚组比较,血清CysC及β2-MG浓度在病程＞10年亚组及营养状况欠佳亚组均明显升高（P＜0.05）;eGFR在病程＞10年亚组明显低于病程≤10年亚组（P＜0.05）;SCr在各亚组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;Pearson线性相关性分析：eGFR与ALB和Hb呈正相关,与患病时间呈负相关;CysC和β2-MG与eGFR呈负相关。结论老年COPD患者存在早期肾损伤,随COPD病程延长及ALB,Hb,TC降低,早期肾损伤加重;患病时间、血清ALB和Hb水平影响老年COPD患者慢性缺氧早期肾损伤,与早期肾损伤呈线性相关。     

红细胞分布宽度、颈动脉内膜中层厚度及血清脂蛋白(a)水平与急性脑梗死患者病情严重程度的关系研究

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及血清脂蛋白(a)〔Lp(a)〕水平与急性脑梗死(ACI)患者病情严重程度的关系。方法选取2013年1月—2015年1月贵港市中西医结合骨科医院收治的ACI患者120例为病例组,另选取同时期在本院体检健康成年人45例为对照组。根据脑梗死面积将病例组患者分为大面积亚组24例、中面积亚组42例及小面积亚组54例;根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将病例组患者分为轻型梗死亚组57例、中型梗死亚组44例及重型梗死亚组19例。检测各组患者RDW、CIMT及血清Lp(a)水平,并分析其与NIHSS评分的相关性。结果病例组患者RDW、CIMT及血清Lp(a)水平高于对照组(P0.05);大面积亚组患者RDW、CIMT及血清Lp(a)水平高于中面积亚组及小面积亚组,中面积亚组患者RDW、CIMT及血清Lp(a)水平高于小面积亚组(P0.05);重型梗死亚组患者RDW、CIMT及血清Lp(a)水平高于中型梗死亚组,中型梗死亚组患者RDW、CIMT及血清Lp(a)水平高于轻型梗死亚组(P0.05)。Pearson相关性分析显示,RDW、CIMT及血清Lp(a)水平均与NIHSS评分呈正相关(P0.05)。结论 RDW、CIMT及血清Lp(a)水平可以作为反映ACI患者病情严重程度的指标。     

重症急性胰腺炎并发腹腔高压／腹腔室隔综合征109例临床分析

目的:探讨重症急性胰腺炎并发腹腔高压/腹腔室隔综合征的治疗策略。方法:回顾性分析重症急性胰腺炎并发腹腔高压/腹腔室隔综合征109例的临床资料,按腹内压(IAP)高低分成A、B两组(A组IAP≤35cmH2O、B组IAP>35cmH2O);按是否手术治疗再将A、B两组分为加强治疗亚组和手术治疗亚组,分别比较各亚组的平均住院日、腹腔感染发生率及病死率。结果:A组加强治疗亚组疗效优于手术治疗亚组;B组手术治疗亚组疗效优于加强治疗亚组。结论:腹内压高低应为重症急性胰腺炎的手术指征,临床应监测腹内压。     

诱导型一氧化氮合酶和解偶联蛋白-2对心肌缺血预适应的作用

目的 探讨诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase,iNOS）和解偶联蛋白-2（uncoupling protein-2，UCP2）对大鼠心肌缺血预适应的保护机制。方法 结扎左冠状动脉复制大鼠心肌缺血再灌注模型。预适应组行3次缺血5min，再灌注10min的预处理，分别于预处理0，6，12，24和48h（分别为0，6，12，24和48h亚组）后行30min缺血及120min再灌注：对照组开胸后不结扎左冠状动脉，电镜观察心肌超微结构，据Rainio评分标准进行心肌超微结构损伤程度的半定量分析。采用Western Blot及比色法检测心肌UCP2活性及iNOS活性。结果 预适应各亚组UCP2活性均增高（P〈0．05），0h亚组UCP2表达水平最高（P〈0．01），24小时亚组和48小时亚组心肌iNOS活性显著升高（P〈0．05）。结论 UCP2和iNOS共同参与了大鼠心肌缺血预适应心肌保护作用。