阴囊Paget病的临床病理分析

目的:探讨阴囊Paget病的临床及病理形态特点,以提高对该病的诊治水平。方法:对4例阴囊Paget病患者的临床、病理特点、免疫组化进行分析。结果:4例患者的皮损自出现瘙痒至组织学诊断历时6个月至10年。3例局限于表皮,病变部位深部组织及其他部位均无肿瘤存在,1例真皮及皮下组织内可见浸润性癌。镜下Paget细胞呈巢样、原样或散在分布于表皮内,细胞体积大呈圆形或椭圆形,胞质丰富而透亮,核大深染,核分裂相易见。免疫组化:CK CEA EMA均阳性,S-100、HMB45、LCA均为阴性。结论:阴囊Paget病的诊断主要依据病理及免疫组织化学检查,手术是唯一有效的治疗措施,合并深部及内脏癌肿时预后差。     

外阴Paget病1例

1 病例摘要 患者,女性,78岁,因"外阴皮肤瘙痒破溃六年余"就诊,六年来一直误诊为湿疹,给予湿疹药物外用后无明显好转,症状逐渐加重,于2009年6月行外阴病灶处皮肤活检,病理提示:角化过度,角化不全,表皮全层可见单个及成巢Paget细胞,胞浆丰富淡染,真皮浅层可见较多淋巴细胞浸润.病理诊断:乳房外Paget病.     

阴囊Paget病一例

患者男35岁，无相关职业史。病史三年半．阴囊右外侧皮肤局限皮肤粗糙，轻度痒感．脱屑。按阴囊疹治疗三年半，无根本疗效。皮损灶1cm2发展缓慢。1994年1月病灶活体组织检查，诊断为Paget病。一周后行阴囊Paget病根治切除术。切口一期愈合。标本为35cm。阴囊皮肤，皮损粗糙面1cm2。病理诊断Paget病，皮肤切缘及基底无癌。术后放疗．局部照射剂量35Gy。阴囊皮肤放射性皮炎，相应处置而愈。1994年3月、9月及12月连续随诊，血常规正常．CEA1.89ng／ml．B超检查腹股沟部及盆腔内各血管旁无肿大淋巴结。     

乳头乳晕区Bowen病1例报告

1临床资料患者,女,58岁,左乳头及周围出现瘙痒脱屑伴色素沉着2年。2011年3月印片细胞学检查:少量角化表皮细胞,未找到恶性细胞。2011年4月皮肤活检:Paget’s病样组织图像,Paget’s样Bowen病或乳房Paget’s病。2011年5月住院。查体:左乳乳头乳晕区可见范围约7 cm×6 cm不     

阴囊Paget病3例报告

１病例简介例１男性,６９岁。阴囊部皮疹反复发作三年余入院,无外伤史,因“湿疹”反复药物治疗无法痊愈。体检：右侧阴囊可见境界较清的溃烂面,表面粗糙不平,阴茎右侧皮肤可见直径０．５cm×０．５cm溃烂面,边界清,少量清亮液渗出,双腹股沟淋巴结无肿大。取病灶活检结果提示“Paget病”。于１９９９年４月１３日在腰麻下行Paget病灶和右睾丸附睾切除术。术后标本镜检：皮肤组织鳞状上皮内见散在或成巢状分布的体积较大、胞浆淡染、染色质细致的Paget氏细胞。符合阴囊Paget病。例２男性,６７岁,已婚,退休职工。阴囊部皮疹反复瘙…     

大疱性表皮松解症痣皮肤镜检的特殊图像

背景:已报道大疱性表皮松解症(EB)合并巨大、非对称性及不规则的色素痣在临床上常与皮肤黑色素瘤相似。目的:由于这种特殊痣呈良性,作者用皮肤镜评估EB痣以确定皮肤镜能否可靠地将EB痣与皮肤黑色素瘤相鉴别。方法:作者评估了11例EB患者的23处EB痣的数码皮肤镜图像,根据图像分析法,即皮肤镜的ABCD法则和7要点评估这些色素性皮损。结果:黑色素瘤相关的皮肤镜检标准,如多成分图像(20处)、非典型性色素网(17处)、不规则的点(结节)(16处)、不规则的色素沉着(22处)及非典型的血管模式(7处)在EB痣中常见。相比之下,常与黑色素瘤进展相关的其…     

Fas及Fas配体在盘状红斑狼疮皮损中的表达

目的　研究细胞凋亡与红斑狼疮发病的关系。方法　采用免疫组化法检测了 30例盘状红斑狼疮 (DL E)患者皮损及 5例正常对照皮肤 Fas及 Fas配体 (Fas L )的表达。结果　 DL E皮损中表皮角质形成细胞、真皮血管周围及部分皮肤附属器周围浸润的淋巴细胞可见较多的 Fas、Fas L阳性表达。少数毛囊、汗管可见 Fas阳性表达。正常对照的 Fas及 Fas L表达弱阳性或阴性。结论　 Fas、Fas L途径诱导的细胞凋亡可能与红斑狼疮发病有关。     

阴囊Paget＇s病的临床特点及误诊分析

目的探讨阴囊Paget＇s病的临床特点及误诊原因,提高诊断和治疗水平。方法通过对2000~2009年13例阴囊Paget＇s病临床资料进行回顾性分析。结果本病常被基层医疗机构长期误诊为阴囊湿疹、神经性皮炎、股癣、基底细胞癌等。阴囊Paget＇s病进展缓慢,初期表现为阴囊局部皮肤淡红色丘疹、红斑,周围皮肤稍隆起,常伴有瘙痒,长期搔抓后出现皮肤糜烂、溃疡、结痂,迁延不愈;后病损缓慢扩大至阴茎、腹股沟、会阴部皮肤,出现淋巴结转移。12例均行病灶扩大切除术,切除范围包括肉眼可见病变边缘外2 cm,深度达睾丸鞘膜壁层及皮肤深筋膜层。其中10例病灶范围局限行残余阴囊皮肤修复创面,2例病变范围较大,累及腹股沟远侧及会阴部,行大腿或腹部带蒂皮瓣修复创面。5例术中行淋巴结活检,2例阳性行腹股沟淋巴结清扫术及睾丸精索切除术。11例无复发且长期生存,1例复发,1例死亡。结论早期诊断对阴囊Paget＇s病尤为重要,若阴囊皮损经治疗3月以上仍迁延不愈,应该行皮肤活检以明确诊断。治疗上应该切除肉眼可见病变外2 cm皮肤,术中应行切缘冰冻病理检查以求完整切除病变。     

阴囊皮肤Paget病5例报告

目的 探讨阴囊Paget病的临床特点与预后。方法 时5例Paget病患者的临床资料进行回顾性研究。结果 阴囊Paget病容易累及毛囊和汗腺，但不易发生转移。扩大的病灶切除术是原发及局部再发Paget病治疗的首选方法。5例患者平均随访26个月，死亡l例。结论 Paget病累及皮肤附属器并不是预后差的指标，但侵及真皮则有转移的可能。     

阴囊Paget病1例报告

患者男,73岁,因“左侧阴囊皮肤瘙痒3年”于2012年12月3日入院。患者3年前无明显诱因出现左侧阴囊皮肤瘙痒,未予重视,近2月瘙痒范围逐渐增大,部分皮损处糜烂。专科查体：双侧腹股沟未触及肿大淋巴结,左侧阴囊皮损2 cm×1 cm,边缘不规则,表面有灰色片状结痂,少许渗液,皮损边缘皮肤发红,与正常皮肤边界清晰。入院查血常规、生化、肿物标志物均正常。局部皮肤活检,病理回报为Paget癌。行局部扩大切除,术后1年随访无复发。     

Fas及Fas配体在盘状红斑狼疮皮损中的表达

目的 研究细胞凋亡与红斑狼疮发病的关系。方法 采用免疫组化法检测了30例盘状红斑狼疮（DLE）患者皮损及5例正常对照皮肤Fas及Fas配体（FasL）的表达。结果 DLE皮损中表皮角质形成细胞、真皮血管周围及部分皮肤附属器周围浸润淋巴细胞可见较多的Fas、FasL阳性表达。少数毛囊、汗管可见Fas阳性表达。正常对照的Fas及FasL表达弱阳性或阴性。结论 Fas、FasL途径诱导的细胞凋亡可能与红斑狼疮发病有关。     

皮肤镜联合反射式共聚焦显微镜在点滴型银屑病中特殊表现的探讨

目的:描述点滴型银屑病和斑块型银屑病的皮肤镜及反射式共聚焦显微镜(RCM)特征,探讨皮肤镜联合RCM在点滴型银屑病中的特殊表现的应用价值。方法:回顾分析2017年11月～2019年4月在中日友好医院皮肤科门诊就诊行皮肤镜及RCM检查的点滴型银屑病和斑块型银屑病患者,共62例。比较2组患者皮损的皮肤镜及RCM特征,评估点滴状银屑病不同于典型银屑病皮肤镜特征的特殊表现。结果:点滴型银屑病在皮肤镜下更容易观察到油滴样结构(P=10~(-6));在RCM下,点滴型银屑病较斑块型银屑病更易观察到Munro微脓肿(P<10-9);多数在RCM观察到Munro微脓肿的皮损在皮肤镜下可观察到油滴样结构。结论:点滴型银屑病具有特征性的皮肤镜(油滴样结构)及RCM表现(Munro微脓肿),皮肤镜联合RCM在未来随访银屑病是否处于反复状态的评估中有一定价值。     

扁平苔藓中细胞凋亡研究以及皮损区Bcl-2与Caspase-3的表达

目的:探讨扁平苔藓中细胞凋亡相关因子的表达情况,研究其与扁平苔藓发生的关系。方法:用Tunel原位凋亡检测法检测30例扁平苔藓与10例正常皮肤组织的细胞凋亡情况,并用免疫组织化学法分别检测该30例扁平苔藓与10例正常皮肤组织中Bcl-2、Caspase-3的表达。结果:在扁平苔藓皮损处,Tunel原位凋亡检测结果显示,表皮各层均散在阳性染色,真皮浅层淋巴细胞散在阳性染色,在相同部位Bcl-2主要表达于棘层、颗粒层,同时真皮浅层淋巴细胞亦可见其表达,Caspase-3主要表达于基底细胞、棘细胞及近基底细胞的淋巴细胞;在正常皮肤组织中,凋亡细胞数较扁平苔藓明显减少,Caspase-3、Bcl-2仅少量表达于部分基底细胞。结论:Bcl-2、Caspase-3表达增多可能参与扁平苔藓的发病。     

皮肤镜联合反射式共聚焦显微镜对色素痣良恶性、脂溢性角化病的诊断价值

目的:探讨皮肤镜联合反射式共聚焦显微镜(RCM)在诊断脂溢性角化病、色素痣良恶性方面是否优于单一影像技术。方法:收集中日友好医院皮肤性病科门诊2016年3月~2017年11月期间拟诊为色素痣、脂溢性角化病患者,皮损数量分别为112例、168例,经皮肤镜、RCM诊断后进行组织病理学检查确诊。分别计算皮肤镜、RCM、皮肤镜+RCM的诊断效能。结果:对于脂溢性角化病,皮肤镜诊断的正确率、灵敏度和特异度为96.42%、96.93%和80%,RCM为80.35%、80.98%和100%,皮肤镜+RCM为97.62%、98.16%和100%;皮肤镜显著优于RCM(P<0.05)。诊断色素痣良恶性,皮肤镜的正确率、灵敏度和特异度为77.68%,76.85%和100%,单用RCM和皮肤镜+RCM的正确率、灵敏度和特异度均为98.21%、98.14%和100%;RCM显著优于皮肤镜(P<0.05)。2种疾病采用3种检查的正确率与病理学诊断均无统计学差异(均P>0.05)。结论 :皮肤镜联合RCM的诊断效能优于单一影像技术。鉴别色素痣良恶性、脂溢性角化病首选检查分别为RCM、皮肤镜。     

黏液素核心蛋白的表达证明一些发生于乳晕部的Paget病是乳腺外Paget病组织学表现及多种疾病的一部分

乳腺外Paget病可单独发生于身体任何部位,而三部分乳腺外Paget病即包括普通双腋部和生殖器损害的发生是罕见的,发生于其他部位的三部分乳腺外Paget病则未见报道。本文报道1例91岁男性患者,乳腺外、腋窝及外阴部同时发生红斑,临床诊断多发性乳腺外Paget病,组织学显示3处皮损均有表皮内Paget细胞巢和分散于表皮的孤立的Paget细胞。外科切除病灶。外生殖器损害累及附件,乳晕部损害未见腺管内及乳房肿瘤。免疫组化染色,皮损Paget细胞有单纯上皮角蛋白(CK8,18和19)、黏液素(MUC)1和MUC5AC表达,CK20和MUC2无表达。组织学支持本例患者为乳…     

PDCD4和Ki67蛋白在不同期蕈样肉芽肿中的表达

目的探讨程序性细胞凋亡因子4（PDCD4）和Ki67蛋白在不同期蕈样肉芽肿（MF）皮损中的表达。方法选择27例MF病变皮肤及5例正常皮肤组织蜡块,分为:红斑/斑块期MF(n＝21)、肿瘤期MF（n＝6）和正常对照组（n＝5）,应用免疫组织化学Envison两步法分别检测3组标本表皮及真皮中PDCD4及Ki67的表达。结果①红斑/斑块期MF皮损表皮PDCD4＋细胞与正常对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）,真皮PDCD4＋细胞明显少于正常对照组（P<0.05）;肿瘤期MF皮损表皮及真皮PDCD4＋细胞均少于正常对照组和红斑/斑块期MF（P<0.05）;②两组MF表皮Ki67＋细胞的数量与正常对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）,红斑/斑块期MF及肿瘤期MF皮损真皮Ki67＋细胞均多于正常对照组（P<0.05）;肿瘤期MF皮损真皮Ki67＋细胞高于红斑/斑块期MF皮损（P<0.05）;③各期MF的表皮及真皮中PDCD4和Ki67的表达无相关性（P>0.05）。结论PDCD4的表达从MF的红斑/斑块期到肿瘤期逐渐减低,真皮中Ki67的表达逐渐增强,MF的发生与发展可能与PDCD4表达降低或缺失有关。     

阴囊Paget病13例报告

<正> 阴囊Paget病又称阴囊皮肤湿疹样癌,是一种极其少见阴囊皮肤恶性肿瘤,临床表现不典型,易误诊为湿疹、股癣或皮炎。1988年3月至1999年3月我们共收治13例,现报告如下。 临床资料 本组共收治阴囊Paget病人13例。年龄53～76岁,平均67.4岁。病程3～14年,平均6年。本组病人均在皮肤科初诊,经病理检查证实有Paget细胞后转入外科手术治疗。病人初诊时主要表现为阴囊湿疹样皮损,皮损呈分散状或相互融合,初期表现为斑疹、丘疹或水痘疹样改变。随后因搔痒抓破致病灶局部逐渐增大、破溃、渗液与结痂反复交替出现,且范围和程度逐渐加重,多次     

急性髓细胞性白血病皮肤浸润5例

目的探讨急性髓细胞性白血病皮肤浸润的临床及病理学特征,提高专科医师对白血病皮肤浸润的认知。方法回顾分析5例急性髓细胞性白血病皮肤浸润患者的临床表现,皮损组织病理学检查及免疫组化结果及临床结局。结果5例患者,年龄36~65岁,皮损均为暗红、紫红色多发、泛发的丘疹、结节,浸润明显,无明显压痛。组织病理学检查表皮大致正常,表皮与真皮之间可见无细胞浸润带,真皮呈弥漫性增生的肿瘤细胞浸润;免疫组化MPO,CD45,CD68阳性率较高。结论急性髓细胞性白血病皮肤浸润临床、组织病理学均有一定的特异性,发生皮肤浸润,预后极差。     

阴囊Paget病3种性激素受体表达观察

阴囊Paget病又称阴囊皮肤湿疹样癌，是一种少见的阴囊皮肤恶性肿瘤，其组织来源及发病机制目前尚不十分清楚。本文应用雄激素受体（AR）、雌激素受体（ER）及孕激素受体（PR）的单克隆抗体对阴囊Paget病患者的皮损标本进行免疫组化染色观察，以观察性激素受体在阴囊Paget病患者病理组织中的表达及其意义。     

乳房外Paget病1例

1　病例介绍患者,男,56岁。因左腹股沟及左阴囊红斑丘疹8年,溃烂2年入院。丘疹逐年增大,边界清,痒痛,能忍受。2年前两处红斑丘疹有渗液,局部糜烂,溃烂,痒痛感明显。曾经中、西医治疗无显效。查体:生命体征正常、无贫血貌,心肺正常,肝脾不大,左腹股沟部和左侧阴囊处可见暗红色14ｃｍ×13ｃｍ及3ｃｍ×4ｃｍ的浅溃疡面,有渗液,边界清。病理为:Ｐａｇｅｔ病。镜下:见表皮内呈小巢状分布的Ｐａｇｅｔ细胞,细胞较大,圆形、核大、胞浆丰富、淡染,可见核分裂。2　讨论Ｐａｇｅｔ病又名皮肤湿疹样癌,分乳房和乳房外Ｐａｇｅｔ病。后者较少见,多见老…