能谱CT的特点及临床应用

多排螺旋CT技术的广泛应用及计算机后处理技术的不断发展,使能谱CT成像从理论走向实践。与常规多排CT相比,能谱CT及时实现了包括单能量图像、能谱曲线、基物质图像及相应基物质的定量分析、有效原子序数等多参数成像,为疾病的早期发现、定性甚至定量诊断提供可靠依据,为临床实践和科研提供更为广阔的发展空间。     

GSI质量控制图像及单能图像与常规CT图像质量物理参数比较研究

目的：研究通过比较宝石能谱成像（GSI）质量控制（QC）图像及单能图像与常规CT成像质量物理参数的异同,探究GSI质量控制图像及单能图像是否具有常规CT成像的诊断价值。方法：使用GE公司生产的Discovery CT750 HD机型的GSI模式和常规成像模式进行扫描,获得QC图像、单能图像和常规图像。采用美国体模实验室生产的Catphan 500 CT质控体模测量物理成像参数,评价图像质量。结果：GSI模式提供QC图像的CT值准确性、噪声参数和高对比分辨率与常规CT图像接近,但对比度噪声比（CNR）仍存在较大差异。单能图像在70～80 keV条件下所获得CT值准确性和图像分辨率与常规CT成像接近,随着能量（keV）增加图像参数与常规CT图像相差较大。结论：在采用GSI模式下的QC图像代替常规CT进行诊断时应考虑到低对比度的差异。     

宝石能谱CT的特点和临床应用

自2008年基于单源瞬时kVp切换的能谱成像技术的成熟,能谱CT真正开始进入临床应用。能谱成像以崭新的面目展示在医学成像领域,其多参数成像的实现,提供了多种定量分析的方法和参数,能谱CT越来越显示其在临床应用中的优越性,极大地提高诊断的准确性。能谱CT的出现是CT领域的又一次革命性的突破。     

能谱CT的临床应用进展

从单能量图像、能谱曲线、物质分离、有效原子序数及分析工具等方面对能谱技术进行了分析,并对能谱CT在头颈、胸、腹、骨肌系统等方面的具体应用进行了总结。提出能谱CT能综合应用分析平台及工具进行多参数成像及数据分析。指出该CT能够为疾病的精准定性、定位诊断和治疗方案制定提供更为可靠的信息及更多解决问题的思路和方案,可被用于肿瘤的综合诊断、鉴别诊断、定位诊断,医源性金属植入物术后成像、血管成像及结石成分分析等各方面,具有广阔的临床应用前景。     

光子计数探测器技术应用进展

光子计数探测器(PCD)是一种用于检测X射线光子的装置,能够将光子能量直接转化为电信号,从而实现对光子的计数和测量。基于PCD的能谱CT技术(PCD-CT)可以提供额外的能谱成像信息,改善成像质量,同时降低辐射剂量。相较于能量积分探测器(EID),PCD具有能量转换效率高、成像质量好、结构设计精巧、应用范围广等优势,在超低剂量CT、特定病症检验及工业检测中具有广阔的应用前景。综述PCD-CT在能谱CT成像中的应用,为其在临床医疗诊断与工业应用提供有益参考。     

自适应迭代重建算法对儿童副鼻窦CT能谱成像质量及辐射剂量的影响研究

目的:探讨自适应迭代重建(ASIR)算法对儿童副鼻窦CT能谱成像质量及辐射剂量的影响。方法:选取在医院行能谱CT检查的86例疑似副鼻窦病变患儿,按就诊顺序随机将其分为对照组和观察组,每组43例,对照组采用常规能谱CT诊断,观察组采用ASIR算法结合能谱CT诊断,采用ASIR算法对儿童副鼻窦病变诊断效能、成像质量、辐射剂量的容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量-长度乘积(DLP)、成像噪声值和比较噪声比(CNR)等指标的影响进行分析比较。结果:常规能谱CT成像诊断副鼻窦病变的灵敏度、特异度和准确率分别为86.84%、60.00%和83.72%;ASIR算法结合能谱CT成像诊断副鼻窦病变分别为91.67%、85.71%和90.70%,ASIR算法结合能谱CT成像诊断副鼻窦病变的准确率较常规能谱CT成像略高,差异无统计学意义;观察组成像质量较对照组明显高,而CTDIvol和DLP较对照组明显低,差异有统计学意义(t=14.135,t=525.366,t=44.830;P<0.05);两组成像噪声值和CNR相比较差异无统计学意义。结论:ASIR算法结合能谱CT诊断儿童副鼻窦病变的效能与常规能谱CT相当,在提高成像质量的同时降低患儿辐射剂量,且不会增加成像噪声。     

能谱CT的原理与临床应用价值

近年来,由于能量成像技术的发展和临床需求的增加,能量CT的研究成为了热点,特别是2009年出现的以瞬时双kVp为核心技术的能谱CT成像,为现今能谱成像更广阔的临床应用和研究创造了可能。本文主要介绍了能谱CT基本原理及近期国内外能谱CT技术初步应用研究结果,探讨其在临床中的应用价值。     

HDCT技术进展及其临床应用价值

探讨了HDCT在宝石材料探测器、影像链革新、能谱栅成像等方面的最新技术进展,详细介绍了其在超低剂量、高清图像以及冠脉成像等方面的临床应用价值,最后指出了HDCT突破了CT不断增加探测器宽度的常规发展模式,更全面地满足了临床需求。     

能谱CT辅助肺癌诊疗应用的研究进展

在我国肺癌的发病率和死亡率均较高,肺癌的诊断主要依靠CT成像。近年来,CT设备更新迅速,双能CT(DECT)通过单次采集可以生成多个后处理数据集,拓宽了胸部肿瘤成像的潜力。本综述对能谱CT的基本原理及其在肺癌诊疗中的应用进行总结。以“DECT”“肺癌”“诊疗”为关键词,检索2012-01-01-2022-12-31中国知网及PubMed相关文献。最终纳入分析文献46篇。结果显示,DECT主要分为双源双能CT、双层探测器CT以及单源双能CT,胸部成像中常用的后处理技术包括虚拟非增强(VNC)图像、碘增强图像(碘图)、虚拟单能量图像(VMI)、有效原子序数(Zeff)图像等。DECT对于肺部肿块良恶性的评估、组织学起源、肺癌的组织学分类及分化程度方面均有重要的诊断价值。DECT相关参数对于淋巴结转移、骨转移的诊断也具有重要价值。在靶区勾画、计划设计方面,DECT可以获得电子密度图像,可以改进剂量计算及肿瘤勾画。DECT碘相关参数在预测肺癌患者的放化疗效果、预后方面也具有独特优势。提示,能谱CT可以无创性地对肺癌定性、定量诊断,在肺癌的分期诊断、治疗疗效评估及预后方面发挥了重要作用,在放疗的...     

NeuViz Prime型能谱CT最佳单能量技术对行头颅能谱CTA检查患者颅脑结构评价

目的:评价NeuVizPrime型能谱CT最佳单能量技术对行头颅能谱CT血管造影(CTA)检查患者颅脑结构的图像质量。方法:选取医院收治的50例缺血性脑病患者病例资料,所有患者均行头颅能谱CT检查,将获得的CTA图像分为质量控制组(QC组)、70 keV组和最佳对比噪声(CNR)单能量组(最佳单能量组),分别测定3组图像的CNR、噪声及脑动脉CT值,并对图像进行主观质量评分。观察并记录3组主观质量评分、CT值、CNR及噪声等参数。采用方差分析对各组图像进行分析,并对组间参数进行LSD-t检验,分析组间参数差异。结果:3组图像主观质量评分比较,差异有统计学意义(H=5.12,P<0.05),组间比较3组之间差异明显,具有统计学意义(x~2=5.32,x~2=5.19,x~2=6.31;P<0.05),其中最佳单能量组主观质量评分最高。3组图像参数CT值、CNR和噪声比较,差异均有统计学意义(F=10.21,F=7.32,F=11.28;P<0.05);最佳单能量组与70 keV组和QC组的CNR比较,差异有统计学意义(t=5.71,t=5.38;P<0.05);最佳单能量组CT值显著高于70 keV组及QC组,差异有统计学意义(t=5.45,t=5.26;P<0.05);最佳单能量组噪声与70 keV组和QC组比较,差异有统计学意义(t=9.33,t=5.26;P<0.05)。结论:能谱CT最佳单能量技术在头颅CTA图像处理上具有较高的图像质量及CT值,有助于诊断准确度的提升。     

16层螺旋CT冠状动脉成像与DSA冠状动脉造影的对比研究

目的通过对16层螺旋CT与DSA冠状动脉造影的对比研究,探讨16层螺旋CT在冠状动脉成像中的临床应用价值。方法42例患者同时行16层螺旋CT冠状动脉成像和DSA冠状动脉造影,对获得的图像进行对比分析。结果以DSA冠状动脉造影为金标准,患者心率在55~70次/min时,16层螺旋CT冠状动脉成像对血管狭窄≥50%的准确度为94%,冠状动脉主干及分支显示达到诊断要求,并且可显示动脉壁的改变。结论16层螺旋CT冠状动脉成像可作为冠心病的一种筛选手段,对血管搭桥和内支架放置术后的评价有较高临床价值。     

PACS／RIS在放射科医生日常工作中的应用

目的 探讨影像存档与传输系统（PACS）和放射学信息系统（RIS）在放射科医生日常工作中的应用价值。方法 运用PACS实现了常规X线、CR、CT、MRI等医学影像存储、传输，医生通过PACS影像工作站对图像进行调阅、测量、缩放、调窗和数据测量等后处理，并可根据需要拷贝图像，依据影像所见在RIs内修改诊断模板生成、打印诊断报告。结果 经过2年多的工作实践，我科医生已熟练掌握了PACS／RIS的一般应用方法，运用该系统实现了无胶片阅片，诊断质量得到提高，诊断报告生成速度加快，患者的侯诊时间明显缩短。完成日常医疗工作的同时，科研、教学工作也得到明显加强。结论 运用PACS／RIS明显提高了放射科医生的工作效率，为患者赢得宝贵的就诊时间。     

多层螺旋CT(MSCT)后处理技术的综合诊断价值

目的评价多层螺旋CT(MSCT)对解剖结构的显影能力及诊断价值。方法随机抽调20例已行MSCT检查的患者,原始数据经过工作站处理,通过图像三维重建所见,进行观察和分析。结果20例均获得较满意三维重建解剖图像,对疾病的确诊起到关键的参考价值。结论多层螺旋CT后处理技术必须作为常规影像检查方法。     

中枢神经系统CT影像诊断专家系统的设计与实现

目的：探讨专家系统在辅助中枢神经系统疾病的CT影像诊断中的价值。方法：根据影像诊断观察习惯,选取20个指标,建立中枢神经系统影像诊断知识库,并根据公认的发生概率设置各征象的初始值。采用VFP9.0数据库语言编程。选取三甲医院有完整临床和影像学资料并经病理证实的术前误诊病例共173例,分别由两名三甲医院副主任医师（第一组）共同阅片,根据经验进行讨论并达成一致,作出诊断;由一名副主任医师（第二组）和一名住院医师（第三组）分别将上述病例的相关信息输入专家系统,记录所得结果。各组间阅片结果采用字2检验。结果：第一组诊断准确率为37.57%（65/173）,第二组诊断准确率为63.01%（109/173）,第三组诊断准确率为46.89%（81/173）。经统计学处理表明,第二组与另外两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。第一组与第三组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：将专家系统融入中枢神经系统CT影像诊断具有重要的实用价值。     

螺旋CT仿真结肠内窥镜检查前的准备与操作方法

目的:探讨CT扫描前准备及扫描时的体位对CT仿真结肠镜(CTVC)成像成功的影响。方法:对106例临床疑有大肠病变的患者行双体位CTVC检查,检查前进行充分准备,检查中采取灵活多变的注气方式,数据采集后进行工作站后处理,分别获得结肠、直肠的CT仿真内镜(CTVE)、表面遮面显示(SSD)、容积再现(VR)等三维图像,由2名医生盲法对图像质量进行评价。结果:106例中,81例70岁以下的患者肠道准备良好,全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体,充气良好,肠腔内表面结构显示清晰,图像质量佳;20例70岁以上的患者因体质问题,肠道准备及图像质量较差,对诊断有一定影响;5例70岁以上的患者不能很好配合护士注气工作,患者随注气随排气,充气量不足,导致肠腔内表面结构被覆盖或显示不清,图像质量差,不能诊断。结论:CTVC能重建出空腔脏器内壁的立体图像,动态的回放其图像如同纤维内窥镜所见。相对于纤维结肠镜检查来说,CT检查的优点是方便、安全、痛苦少。做好术前肠道准备和正确操作的方法是此项检查成败的关键。     

Investigation of contrast-enhanced subtracted breast CT images with MAP-EM based on projection-based weighting imaging

Contrast-enhanced subtracted breast computer tomography (CESBCT) images acquired using energy-resolved photon counting detector can be helpful to enhance the visibility of breast tumors. In such technology, one challenge is the limited number of photons in each energy bin, thereby possibly leading to high noise in separate images from each energy bin, the projection-based weighted image, and the subtracted image. In conventional low-dose CT imaging, iterative image reconstruction provides a superior signal-to-noise compared with the filtered back projection (FBP) algorithm. In this paper, maximum a posteriori expectation maximization (MAP-EM) based on projection-based weighting imaging for reconstruction of CESBCT images acquired using an energy-resolving photon counting detector is proposed, and its performance was investigated in terms of contrast-to-noise ratio (CNR). The simulation study shows that MAP-EM based on projection-based weighting imaging can improve the CNR in CESBCT images by 117.7%–121.2% compared with FBP based on projection-based weighting imaging method. When compared with the energy-integrating imaging that uses the MAP-EM algorithm, projection-based weighting imaging that uses the MAP-EM algorithm can improve the CNR of CESBCT images by 10.5%–13.3%. In conclusion, MAP-EM based on projection-based weighting imaging shows significant improvement the CNR of the CESBCT image compared with FBP based on projection-based weighting imaging, and MAP-EM based on projection-based weighting imaging outperforms MAP-EM based on energy-integrating imaging for CESBCT imaging.     

多层螺旋CT扫描诊断肺动脉栓塞的应用价值

目的：探讨肺动脉栓塞患者的CT影像诊断价值。方法：回顾性分析22例临床怀疑为肺动脉栓塞的患者利用16排螺旋CT行肺动脉成像检查的影像学资料。结果：22例患者的肺动脉栓塞部位及范围均能显示,其中肺动脉栓塞10例,肺叶动脉栓塞7例,肺段及段以下动脉栓塞5例。22例患者中只有4例为单支动脉栓塞。结论：多层螺旋CT肺动脉成像作为一种无创性检查方法,能为肺动脉栓塞诊断提供直接、丰富的影像诊断细节,并能在治疗后较好地评价溶栓效果。     

Abdominal ultrasound: a task for the radiologist

In the Netherlands, ultrasound (US) as a primary, symptom-directed diagnostic tool, is used mainly by radiologists and not by internists; there are good reasons for this. It guarantees concentration of expertise in US as well as in CT and MRI, which makes integrated imaging possible. It also guarantees the continuous availability of expertise, optimal digital accessibility, clearly assigns the responsibility, and minimises the radiation risk. Symptom-directed US plays an important role in the triage of patients who are admitted by general practitioners or via the Emergency Ward, and in interdisciplinary and inter-observer assessment. Finally, the lack of self-referral helps to reduce the costs of medical care.