食管贲门癌切除食管胃一层吻合34例临床体会

食管贲门癌切除食管胃一层吻合３４例临床体会北京复兴医院（北京市１０００３８）王斌策葛铁柱边建伟吴宗山王晓晖近年来食管癌贲门癌切除后的食管胃吻合方法有了许多创新和改进，但是术后发生吻合口瘘和狭窄仍难以解决。我院１９８８年１月～１９９２年１２月行食管贲门...     

延长食管粘膜预防食管—胃吻合口瘘224例

延长食管粘膜预防食管—胃吻合口瘘２２４例陈少湖温求国罗尧秀谢映涛林冰我院自１９９０年６月至１９９６年１０月，手术切除食管癌贲门癌２２４例，为了预防吻合口瘘，采用手术中将食管粘膜延长，行食管—胃吻合，近期术后未发生吻合口瘘之并发症，现总结如下。临床资料...     

食管胃单层吻合法在胸外科中的应用

我们自１９９２年１２月至１９９７年１月对２９２例食管或贲门癌患者施行肿瘤切除、食管胃单层吻合术，其中高位食管癌７１例、中下段食管癌１３１例、贲门癌９０例；颈部吻合８４例、弓上吻合５２例、弓下吻合１５６例；男女比例约为１．６：１。术后发生颈部吻合口瘘者...     

老年人食管癌贲门癌247例外科治疗

我科１９８４年９月至１９９３年２月治疗老年人食管癌贲门癌２６３例，切除２４７例，切除率为９４％。行食管胃部分切除食管胃主动脉弓下吻合者８４例，主动脉弓上吻合者１４５例，右侧三切口１３例，非开胸食管内翻拨脱术５例，根治性切除１９８例，姑息性切除４９例，吻合口瘘率１．６％，死亡率０．８％。     

食管贲门癌切除术后吻合口瘘诊治体会

食管贲门癌切除术后吻合口瘘诊治体会（附５３例报告）胡成广范爱勤＊原和平廉建红吻合口瘘是食管贲门癌切除术后常见严重并发症，其发生率为２．６％～６．４％，死亡率为３８．１％～５３．６％［１］。我院１９９０年１月～１９９６年１０月间，手术切除食管贲门癌２８...     

食管癌和贲门癌切除术严重并发症的防治(附1238例分析)

目的：探讨食管、贲门癌切除术后严重并发症的预防和处理。方法：１９８３年４月至１９９５年６月间连续手术切除治疗食管癌，贲门癌１２３８例。其中食管癌５６３例，贲门癌６７５例。食管癌经左胸切除弓上吻合９３例，弓下吻合４５例；经上腹、右胸后外侧二切口切除３３８例；经右胸后外侧、上腹和左颈三切口切除８１例；食管内翻拔脱术５例，单一右胸切除１例。贲门癌经左胸切除３３３例，经腹切除２９９例，经胸腹斜切口切除４３例。结果：术后有１１４例发生并发症，４１例为肺部并发症，占３６％，发生率最高，术后无吻合口瘘发生，无术后３０日死亡及住院死亡。结论：笔者认为：降低手术死亡率的重点是预防吻合口瘘，根据不同的病变部位选择恰当的手术径路，以便获得充分的手术暴露，吻合方法和技术是关键，食管粘膜延长法食管胃定点一层吻合术能可靠地预防瘘的发生。此外要及时有效地处理术后并发症，发生呼吸衰竭要尽早作气管切开。     

食管胃隧道式吻合术治疗148例食管贲门癌

目的 探讨食管贲门癌切除采用隧道式吻合对预防反流性食管炎及防治吻合口瘘的作用。方法 对1998年以来食管贲门癌隧道式吻合148例进行回顾性分析。结果 全组患者食管胃吻合口黏膜正常及轻度充血水肿率95％，钡剂造影检查反流率10．2％，食管内pH值呈酸性者20％，吻合口瘘2例，无死亡病例。结论 食管贲门癌切除采用隧道式吻合能减少胃食管反流，改善患者生活质量。     

单层粘膜吻合加部分双层吻合法在食管癌,贲门癌术中应用体会 …

食管癌、贲门癌食管胃吻合术,如何防止吻合口瘘,吻合口狭窄和返流,始终是胸外科医师关注的问题。作者针对食管胃吻合术后吻合口瘘并发症,设计了单层粘膜吻合加部分双层吻合法应用于临床,于１９９３年８月～１９９９年９月应用该手术方法手术治疗食管癌、贲门癌患者９０例,效果良好。另外,应用双层吻合法手术治疗３６例患者作对比。报告如下。１材料与方法１．１临床资料 本组患者１２６例,其中９０例应用单层粘膜加部分双层吻合法,均行上消化道造影检查,另３６例行双层吻合。１．２手术方法 术中将游离胃提至胸腔或颈部,切除病变…     

食管胃套入吻合法防止吻合口瘘的近期效果

为了减少食管胃吻合口瘘的发生，我科自1995年10月至2003年6月，采用食管胃深套叠吻合法行食管、贲门癌切除后重建69例，效果满意，现报告如下。     

食管胃吻合术中可吸收线及大网膜的应用

目的 探讨如何预防食管贲门癌手术后吻合口瘘和吻合口狭窄。方法 自１９９７年１～１９９８年６月将２５８例食管贲门癌患者随机分组进行手术。临床研究组采用可吸收缝合线做单层（全层）连续吻合,并用带蒂大网膜包绕吻合口１２８例,对照组常规食管胃丝线间断缝合加食管壁与胃壁包裹１３０例。术后随访９～２６个月。结果 术后临床研究组无１例发生吻合口瘘,对照组发生５例（３．８５％）;严重吻合口狭窄临床研究组无１例发生     

贲门癌不同术式的选择（附胃底折叠术治疗贲门癌193例报告）

１９８７年１２月～１９９４年１２月，作者对１９３例贲门癌患者行食管、胃部分切除，食管－胃端侧吻合加胃底折叠术，与同期贲门癌手术，食管－胃端端吻合术相比较，其吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎的发生率，前者分别为０、３．６％和６．５％，后者分别为２．５％、７．０％和１７．５％，经统计学处理，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。食管－胃端侧吻合加胃底折叠术不仅具有抗返流作用，而且吻合口瘘及吻合口狭窄发生率也低于食管－胃端端吻合术，是一种较理想的贲门癌术式。     

食管、贲门癌切除食管床单层吻合术临床体会

食管、贲门癌切除食管床单层吻合术临床体会河南省安阳市人民医院胸外科刘献武，陈景禹，王俊生，李晓峰，潘亚林自１９８６年卫月至１９８９年１２月对３５７例贲门癌、食管瘤进行了根治术，食管与胃或空肠食管床内单层吻合，手术安全可靠，预防吻合口瘘及狭窄效果明显，...     

胸内食管胃端侧器械吻合1 555例的经验和体会

目的：总结胸下段食管癌或贲门癌切除术后胸内食管胃端侧器械吻合的经验和体会方法：对1990年1月至2005年6月间行胸下段食管癌或贲门癌切除食管胃端侧器械吻合术共1555例做回顾性分析结果：手术平均耗时2小时40分钟，术后吻合口少量出血24例、吻合口瘘16例、吻合口狭窄32例、胃食管返流110例，发生率分别为1.54％、1．03％、2．06％和7．07％，术后3个月内发生吻合口胸主动脉瘘9例（0．58％），其中手术止血成功4例，死亡5例结论：应用管状消化道吻合器行胸内食管胃端侧吻合术效果可靠，操作方便，易于掌握，值得推广应用，但仍有一定比例的并发症发生，尤其是吻合口胸主动脉瘘，应引起重视     

食管癌和贲门癌术后吻合口瘘防治体会（附38例分析）

切除食管癌和贲门癌７９０例，术后发生吻合口瘘３８例，发生率４．８％。１２例颈部吻合口瘘经局部切开引流全部治愈，２６例胸内吻合口瘘死亡２３例。作者认为鉴于胸内吻合口瘘愈合差，颈部吻合口瘘预后好，主张对胸段食管癌行全胸段食管切除，颈部食管胃（肠）吻合术；避免吻合口张力，胃游离要充分；保证吻合口血运，注意保护胃部血管；食管胃吻合时层次对准；用大网膜加固吻合口；加强术前、术后护理，围术期应用足量抗菌素。胸内吻合口瘘，则主张胸腔闭式引流加空肠造瘘。本组存活的３例即用此法治愈。     

胸内食管胃端侧器械吻合1555例的经验和体会

目的：总结胸下段食管癌或贲门癌切除术后胸内食管胃端侧器械吻合的经验和体会方法：对1990年1月至2005年6月间行胸下段食管癌或贲门癌切除食管胃端侧器械吻合术共1555例做回顾性分析结果：手术平均耗时2小时40分钟，术后吻合口少量出血24例、吻合口瘘16例、吻合口狭窄32例、胃食管返流110例，发生率分别为1.54％、1．03％、2．06％和7．07％，术后3个月内发生吻合口胸主动脉瘘9例（0．58％），其中手术止血成功4例，死亡5例结论：应用管状消化道吻合器行胸内食管胃端侧吻合术效果可靠，操作方便，易于掌握，值得推广应用，但仍有一定比例的并发症发生，尤其是吻合口胸主动脉瘘，应引起重视     

食管癌,贲门癌切除器械吻合口出血的处理体会

食管癌、贲门癌切除器械吻合口出血的处理体会连云港市第一人民医院（连云港市２２２００２）李国仁，戴建华，刘锦屏，李爱光我院自１９８７年１月～１９９４年１２月使用管状消化道吻合器施行食管癌、贲门癌切除、食管胃（或空肠）吻合重建术４５３例，发生吻合口出血９...     

食管癌和贲门癌切除胸内食管、胃吻合口瘘的护理体会

目的 讨论食管癌和贲门癌切除胸内食管、胃吻合口瘘的护理方法。方法 对我院自1975年12月至1997年12月期间施行的5473例食管癌和贲门癌切除食管，胃胸内吻合手术后并发的62例食管，胃胸内吻合口瘘进行观察和护理。结果 62例食管、胃胸内吻合口瘘中，经治疗护理，治愈50例，治愈率为80.6%，死亡率仅为19.4%，死亡率明显低于其它有关报告。结论 我们认为，用亲切的语言和良好的行为做好患者的生活和心理护理，取得病人及亲属的积极配合，保持胸腔引流管通畅和空肠造瘘维持营养是治疗、护理该并发症的重要方法。     

带蒂大网膜包绕食管胃吻合口术

带蒂大网膜包绕食管胃吻合口术葛阳，温丙华，王学究，郭伟安徽省阜阳地区人民医院肿瘤外科（安徽省阜阳市２３６００４）我院自１９９１年６月以来，对食管贲门癌切除的病人采用食管胃一层吻合带蒂大网膜包绕吻合口术。在预防吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症方面，疗效满意...     

食管癌术后吻合口瘘的护理

食管癌是常见的恶性肿瘤 ,胃食管主动脉弓上吻合术是目前治疗食管中下段癌最主要的手术方法。吻合口瘘是食管中下段癌术后最严重而致命的并发症。我院于１９９６年１月至２０００年８月手术治疗食管中下段癌４９８例 ,术后发生胸部型吻合瘘１０例。本文就食管中下段癌术后吻合口瘘患者的护理进行探讨 ,总结如下。１资料与方法１．１临床资料本组１０例患者 ,男８例 ,女２例 ;年龄４０岁～６９岁 ,平均５４．５岁 ;食管癌６例 ,贲门癌４例。吻合口瘘发生于术后８天～１５天。１．２护理方法１．２．１病情观察重视患者体温、呼吸、脉搏、有无…     

食管癌贲门癌切除术后应用机械进行粘膜吻合434例报告

目的探讨预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的方法。方法使用吻合器进行食管粘膜和胃粘膜吻合。结果４４２例中,手工吻合８例,机械吻合４３４例,吻合成功率为９８．２％,术中失误率为２．３％,术后并发症发生率为９．３％,死亡率１．４％,未发生食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄。结论食管粘膜和胃粘膜机械吻合操作简单、可靠,即可缩短手术时间,有效地预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的发生,又可以切除足够长度的食管,降低切缘残癌的发生率,是食管癌和贲门癌切除术中食管胃吻合的理想方法。