静脉注射盐酸戊乙奎醚和阿托品用于开胸手术术前用药的对比研究

目的比较盐酸戊乙奎醚、阿托品用于开胸手术前用药的临床效果。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级胸科择期全麻手术患者随机分为Ⅰ组（盐酸戊乙奎醚组,n=40）和Ⅱ组（阿托品组,n=40）,麻醉诱导前30min静脉注射盐酸戊乙奎醚或阿托品0．01mg／kg,记录SBP、DBP、HR、SpO2、口干程度及腺体分泌变化。结果两组患者注药前SBP、DBP、HR、Sp02无明显差异（P〉0．05）。Ⅰ组注药后第10min和15min SBP略下降,与注药前基础值相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ组患者于注药后1min、5min、10min、15min HR明显高于基础值（P〈0．05）,HR、SBP均明显高于Ⅰ组（P〈0．05）;两组VAS评分在注药后15min、30min时高于注药前（P〈0．05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;插管后各时点、拔管及拔管后1h腺体分泌量两组有显著差异（P〈0．05及P〈0．01）。结论盐酸戊乙奎醚作为胸科术前用药效果满意,抑制腺体分泌作用效果确切,维持心血管功能稳定,是胸科患者理想的术前用药。     

盐酸戊乙奎醚应用于小儿氯胺酮复合全凭静脉麻醉的临床研究

目的评估盐酸戊乙奎醚替代阿托品作为术前用药在小儿氯胺酮复合全凭静脉麻醉中对心血管和腺体分泌等的影响。方法40例3—10岁采用氯胺酮和丙泊酚复合全凭静脉麻醉患儿随机分为两组。麻醉前30min分别肌肉注射盐酸戊乙奎醚（P组，n=20）与阿托品（A组，n=20），观察并记录两组给药前、给药后10、20、30、60、150min时的HR、平均动脉压（MAP）、R、唾液分泌量（SS）及不良反应等指标。结果（1）P组和A组SS在给药后20、30、60min时均显著低于给药前（P〈0．01），而在150min时P组显著低于给药前及A组（P〈0．01）。（2）P组在给药后各时点的MAP、HR及R与给药前比较差异无统计学意义（P〉0．05），A组HR在给药后20、30、60min时升高（P〈0．05或〈0．01），MAP在给药后30min和60min时亦显著升高（P〈0．01），二者在同时点均高于P组（P〈0．05或〈0．01）。结论盐酸戊乙奎醚能有效地抑制呼吸道腺体分泌，持续时间较长，且对心率及血压几乎无影响，比阿托品更适合用于小儿临床麻醉前用药。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床观察

目的：观察盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效。方法：72例患者随机分为两组,治疗组37例,采用盐酸戊乙奎醚与氯磷定治疗,对照组35例,采用阿托品与氯磷定治疗,比较两组疗效。结果：盐酸戊乙奎醚刈不同中毒程度患者毒蕈碱样症状的控制疗效确实可靠,与对照组比较,达到阿托品化时间差异无统计学意义（P〉0．05）,住院时间、住院费用及用药过量发生率均显著降低（P〈0．05）,尤其是给药次数显著减少（P〈0.001）,显著缩短昏迷患者的昏迷时间（P〈0．05）。结论：盐酸戊乙奎醚是治疗急性有机磷农药中毒较为理想的抗胆碱药物。     

盐酸戊乙奎醚作为儿童唇腭裂修复术前用药的有效性

目的观察盐酸戊乙奎醚作为儿童唇腭裂手术前用药的效果和安全性。方法择期行唇腭裂修复手术患儿90例,依照手术前用药不同分为3组：即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,分别肌注阿托品0．01mg／kg、东莨菪碱0．01mg／kg、盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg。记录给药前（T1）和给药后30min（T2）RR、HR、BP及体温;给药后30min测量和记录唾液分泌量、口干程度和镇静程度,以及面红、头晕、视物模糊、恶心呕吐（PONV）等不良反应;分别于气管插管后（T3）、手术结束（T4）以及术后4h（T5）记录吸痰量。结果与T1比较,Ⅰ、Ⅱ组HR和体温明显升高（P〈0．05）,Ⅲ组T2时HR和体温无显著变化;T2时组间比较,三组唾液分泌量、口干程度、镇静评分以及面红、头晕、恶心呕吐、视物模糊等不良反应差异均无统计学意义（P〉0．05）,3组患儿拔管后恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。T3、T4时三组吸痰量差异均无统计学意义（P〉0．05）,T5时Ⅲ组吸痰量明显低于其他两组（P〈0．05）。结论儿童唇腭裂修复术前给予盐酸戊乙奎醚对患儿心率、体温干扰轻微,呼吸道腺体分泌抑制时间长,有助于减少术后恶心呕吐发生率。     

老年患者麻醉前应用盐酸戊乙奎醚的临床观察

目的比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用于老年患者麻醉前用药对唾液分泌、心率、呼吸的影响,探讨盐酸戊乙奎醚和阿托品作为麻醉前用药的差异。方法随机选择择期手术老年患者40例,随机分为A组(盐酸戊乙奎醚组)和B组(阿托品组)各20例,两组均分别于入手术室后肌注盐酸戊乙奎醚或阿托品0·01mg?kg,观察记录注药前、注药后10、20、30min各时点心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及脉搏血氧饱和度(SpO2),同时记录面色、口干程度及持续时间、起效时间等。结果两组给药后对心率、血压均无明显影响,面红、口干程度也无明显差异(p>0·05),两组抑制唾液分泌的起效时间无显著性差异,但是口干持续时间,盐酸戊乙奎醚组明显长于阿托品组(p<0·05)。结论盐酸戊乙奎醚对心率、呼吸、体温无显著影响,老年患者麻醉前应用盐酸戊乙奎醚可有效抑制唾液的分泌,比阿托品的作用显著,值得在临床上推广应用。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品全身麻醉前给药对支撑喉镜置入时循环功能的影响

目的比较盐酸戊乙奎醚（长托宁）和阿托品全身麻醉前给药对支撑喉镜置入时循环功能的影响。方法将全身麻醉支撑喉镜下行择期手术患者40例随机分为两组，每组各20例，I组和Ⅱ组于麻醉前30min分别肌肉注射长托宁和阿托品0．01mg／kg，观察麻醉前、麻醉诱导后、气管插管时、支撑喉镜置入时四个时间点的平均动脉压（MAP）、HR、脑电双频指数（BIS）。结果支撑喉镜置入时I组的HR较Ⅱ组低（P〈0．05），I组支撑喉镜置入时有9例发生了心动过缓，Ⅱ组仅有1例（P〈0．05）。结论长托宁作为支撑喉镜手术的麻醉前给药应警惕反射性心动过缓。     

围拔管期使用盐酸戊乙奎醚对患者术后气道分泌量和认知功能的影响

目的观察全麻拔除气管导管前使用盐酸戊乙奎醚对患者苏醒时间、拔管时间、痰液分泌量以及术后认知功能的影响。方法选择全身麻醉患者60例，随机分为2组，I组患者于拔除气管导管前给予盐酸戊乙奎醚0.01mg／kg，Ⅱ组患者于同一时段给予0．9％生理盐水。分别观察2组患者心率、平均动脉压、听觉诱发电位指数，苏醒时间，拔除气管导管时间、痰液分泌量、体温、拔管后口干程度、术后MMSE评分以及麻醉相关并发症。结果2组患者在麻醉时间、麻醉药用量、心率、平均动脉压、听觉诱发电位指数，苏醒时间，拔除气管导管时间、体温以及术后MMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）；I组患者痰液分泌量低于Ⅱ组，但术后口干程度高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论围拔管期适量使用盐酸戊乙奎醚不影响患者术后苏醒和认知。可以减少患者气道分泌量但同时加重患者术后口干程度。     

麻醉前应用戊乙奎醚的临床观察

目的将盐酸戊乙奎醚（长托宁）与阿托品作为术前用药，比较两者在腺体分泌的抑制以及对循环功能的影响，探讨长托宁用于术前用药的安全性和有效性。方法选骨科、普外、泌尿及妇科择期手术病人60例，均分为长托宁组（A组）和阿托品组（B组），一律不用其他术前药。入室后平卧，于臀大肌注射长托宁或阿托品，剂量0．01mg／kg，分别记录入室即刻，肌注20min和40min三个时点心率、血压及口干情况，口干程度采用视觉模拟评分（VAS）。结果两组病人年龄、体重等一般情况无显著差异（P〉0．05）．基础值和入室时的SBP、DBP、HR、口干程度也无显著差异（P〉0．05）。同组注药后20、40min时SBP变化无显著差异（P〉0．05）。DBP显著降低（P〈0．05）。HR变化：B组在注药后20、40min时与入室时相比，显著增快（P〈0．05）；注药后40mln时，A组显著减慢（P〈0．01），接近基础值水平，B组与A组相比，注药后20、40min时均有显著差异（P〈0．05）。口干程度在注药后20、40min时与入室时相比，两组均显著增加（P〈0.01），A组与B组相比，无显著差异（P〉0．05）。结论长托宁由于M受体选择性高，具备与阿托品类似的抗胆碱作用，但不增加心率，因此是术前用药中较为理想的抗胆碱药。     

盐酸戊乙奎醚对脑胶质瘤术后患者肺部并发症的影响

目的探讨术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚对预防脑胶质瘤术后患者肺部并发症发生的影响。方法择期行脑胶质瘤患者70例,年龄30—69岁,体质量50～80kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为两组（每组35例）：对照组（c组）,盐酸戊乙奎醚组（w组）。两组麻醉诱导以及麻醉维持方法相同。w组于全身麻醉诱导前30rain肌肉注射盐酸戊乙奎醚20μg/kg（2ml）,C组以等容量0．9％氯化钠替代。于术后72h内记录患者肺部并发症发生情况。结果c组和w组肺部并发症发生率分别为28．6％（10／35）和11．4％（4／35）。与c组比较,w组肺部并发症发生率降低（P〈0．05）。结论术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚20μg／kg可预防脑胶质瘤术后患者肺部并发症的发生。     

盐酸戊乙奎醚联合低潮气量机械通气对下腹部手术老年患者肺功能的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚联合低潮气量机械通气对下腹部手术老年患者肺功能的影响。方法择期下腹部手术老年患者60例,按随机数字表法分为三组：常规潮气量组（A组）、盐酸戊乙奎醚联合常规潮气量组（B组）和盐酸戊乙奎醚联合低潮气量组（C组）,每组20例。B、C组麻醉诱导前静脉给予盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg,A组给予等量0．9％氯化钠。麻醉诱导后机械通气模式：A、B组：潮气量10ml／kg;C组：潮气量6ml／kg。机械通气后分别在麻醉后即刻（T1）、麻醉后1h（T2）、麻醉后2h（T3）、麻醉后8h（T4）、麻醉后24h（T5）抽血测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平;记录血气分析指标：动脉血酸碱值（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,并计算氧合指数（PaO2/FiO2）;记录术后1d肺部并发症的发生情况。结果三组患者T1时间点TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义（P〉0．05）;C组在T2～5各时间点的TNF-α、IL-6水平均低于A、B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。与A、B组比较,C组在T2-5各时间点PaO2和PaO2/FiO2升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。三组患者术后1d均未发生肺部并发症。结论盐酸戊乙奎醚联合低潮气量机械通气可以改善老年患者下腹部手术中的动脉氧合、降低机械通气诱发的肺损伤,对肺功能起保护作用。     

长托宁术前用药用于小儿氯胺酮静脉全麻对血压及心率的影响

目的探讨长托宁术前用药在小儿氯胺酮静脉全麻对血压及心率的影响。方法选择60例3⁷岁的择期手术患儿,均采用氯胺酮静脉全麻,根据术前用药将患儿分为两组,每组30例,其中观察组术前应用长托宁,对照组术前应用阿托品。进入手术室后静注长托宁0.01 mg/kg或阿托品0.01 mg/kg。记录给药前后5 min、10 min及输注氯胺酮5 min后患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果给术前药后,观察组HR、MAP基本稳定,给药前后无显著差异;对照组的HR、MAP均比给药前增快增高,给药前后差异显著;氯胺酮麻醉后,观察组HR、MAP虽然有所上升,但麻醉前后的无显著差异,对照组HR、MAP则显著增快增高,麻醉前后差异显著。结论长托宁能维持心血管功能稳定,作为小儿氯胺酮静脉全麻的麻醉前用药,能维持患儿术中血压及心率的稳定。     

腹腔镜胆囊切除术中应用帕瑞昔布和舒芬太尼的临床效果

目的评价静脉全麻醉下行腹腔镜胆囊切除术中应用帕瑞昔布和舒芬太尼的临床效果。方法选取拟行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,根据术中给予镇痛药不同随机分为四组(n=30):帕瑞昔布组(P组)、舒芬太尼组(S组)、帕瑞昔布+舒芬太尼组(PS组)、等剂量的生理盐水组(N组),所有患者采用BIS监测下靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼的麻醉方法,常规监测ECG、BP、HR、SpO2、PETCO2和BIS,术中维持BIS值于45～55之间并适当应用血管活性药物维持血流动力学稳定,在手术结束前20 min分别于P组、S组、PS组和N组给予帕瑞昔布40 mg、舒芬太尼0.2μg/kg、帕瑞昔布40 mg+舒芬太尼0.2μg/kg和等剂量的生理盐水。观察并记录术毕即刻(T0)、术毕10 min(T1)、拔管前1 min(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5 min(T4)、10 min(T5)平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间。分别于拔管后10 min、30 min、60 min、4 h、12 h进行视觉模拟疼痛评分(VAS评分)。观察并记录苏醒期的麻醉并发症。结果与T0相比,N组、P组于T1～5时MAP升高,HR增快(p<0.05),分别与N组、P组相比,S组和PS组于T1～5时MAP下降,HR减慢(p<0.05);四组的呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间组间比较无统计学意义。S组和PS组术后早期的VAS评分较N组和P组低(p<0.05),P组和PS组术后晚期的VAS评分较F组低(p<0.05),N组和P组术后出现苏醒期烦躁的发生率较高,四组患者术后无出现嗜睡和呼吸抑制。结论靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼行腹腔镜胆囊切除术中给予帕瑞昔布40 mg+0.2μg/kg舒芬太尼能维持苏醒期稳定的血流动力学,有效地缓解术后疼痛且不影响术后苏醒恢复,有利于围苏醒期安全。     

长托宁在老年ERCP麻醉前用药的临床观察

目的：探讨长托宁作为老年患者ERCP麻醉前用药的可行性,临床效果及安全性。方法：选取2009年5月-2013年2月本院90例在静脉麻醉下行ERCP手术老年患者,随机数字表法分为三组,长托宁组30例,阿托品组30例,生理盐水组30例,三组分别以长托宁,阿托品,生理盐水作为麻醉前用药。比较三组患者在麻醉给药后不同时间点SBP、DBP、HR以及唾液分泌量的变化,并比较三组患者在术中术后出现的不良反应情况。结果：三组患者血压变化均平稳,长托宁组患者心率变化较阿托品组平稳,和生理盐水组比较变化无统计学差异,长托宁组患者唾液分泌量明显少于阿托品及生理盐水组。阿托品组患者在给药前后心率变化差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：长托宁在应用于老年ERCP术前麻醉时,对老年患者的循环血流动力学影响小,在抗胆碱作用时比阿托品效果更持续,并能够有效的控制围术期间呼吸道分泌物,是一种更为理想的老年患者麻醉前用药。     

盐酸戊乙奎醚应用于小儿氯胺酮复合全凭静脉麻醉的临床研究

目的 评估盐酸戊乙奎醚替代阿托品作为术前用药在小儿氯胺酮复合全凭静脉麻醉中对心血管和腺体分泌等的影响.方法 40例3～10岁采用氯胺酮和丙泊酚复合全凭静脉麻醉患儿随机分为两组,麻醉前30min分别肌肉注射盐酸戊乙奎醚(P组,n=20)与阿托品(A组,n=20),观察并记录两组给药前、给药后10、20、30、60、150 min时的HR、平均动脉压(MAP)、R、唾液分泌量(SS)及不良反应等指标.结果 (1)P组和A组SS在给药后20、30、60 min时均显著低于给药前(P＜0.01),而在150 min时P组显著低于给药前及A组(P＜0.01).(2)P组在给药后各时点的MAP、HR及R与给药前比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组HR在给药后20、30、60 min时升高(P＜0.05或＜0.01),MAP在给药后30 min和60 min时亦显著升高(P＜0.01),二者在同时点均高于P组(P＜0.05或＜0.01).结论 盐酸戊乙奎醚能有效地抑制呼吸道腺体分泌,持续时间较长,且对心率及血压几乎无影响,比阿托品更适合用于小儿床麻醉前用药.     

小儿氯胺酮麻醉前静脉注射长托宁与阿托品的对比研究

目的比较麻醉前静脉注射长托宁和阿托品对氯胺酮麻醉儿外科手术术前用药的临床效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级儿外科手术患儿随机分为Ⅰ组（长托宁组,n=30）和Ⅱ组（阿托品组n=30）;氯胺酮静脉麻醉前10min礴注研究药物0．01mg／kg,记录HR、MAP、SpO2的变化和唾液分泌量,术后恶心、呕吐不良反应发生率。结果长托宁组心率显著低于阿托品组,与基础值比较无显著差异。长托宁组唾液分泌物量及术后恶心、呕吐发生率显著低于阿托品组。结论长托宁有稳定心率和减少围术期唾液腺分泌的显著作用,可降低术后恶心呕吐发生率,更适合作为小儿氯胺酮麻醉前用药。     

右美托咪定在乳腺癌乳房再造手术全麻苏醒期的临床应用效果

目的：比较右美托咪定和异丙酚对乳腺癌乳房再造手术患者全身麻醉苏醒期血流动力学及镇静水平的影响,探讨右美托咪定的临床应用效果。方法：将本院2010年1月-2013年1月全麻下择期行乳腺癌乳房再造手术患者30例随机分为两组,盐酸右美托咪定组（D组）和异丙酚组（P组）,每组15例。D组靶控输注右美托咪定和异丙酚,P组单纯靶控输注异丙酚。手术结束后,分别记录麻醉苏醒期患者意识清醒时（T1）、拔管时（T2）、拔管后5 min（T3）、拔管后10 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和Ramsay镇静评分;记录两组患者麻醉恢复情况（苏醒时间、拔管时间和躁动例数）。结果：两组患者一般情况比较差异无统计学意义;麻醉苏醒期T1、T2时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,D组低于P组（P〈0.05）;D组术后躁动例数低于P组（P〈0.05）,两组苏醒时间、拔管时间和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义。结论：右美托咪定能减轻乳腺癌乳房再造术患者全麻苏醒期的血流动力学反应,并提供满意的镇静水平和苏醒质量。     

咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管在老年病人麻醉中的应用研究

目的观察咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管对老年患者的影响。方法 66例择期行上腹部手术患者,随机分为咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管组（观察组）和快速诱导插管组（对照组）,每组各33例,观察两组诱导前（T0）及诱导后（T1）、插管即刻（T2）、插管后5min（T3）的平均动脉压和心率、镇痛效果和不良反应。结果与T0比较,观察组诱导开始后各时点MAP、HR处于平稳状态,无显著性差异;与T0比较,对照组T1时MAP明显下降（P〈0.05）;T2、T3时MAP、HR皆明显上升并持续（P〈0.05）;与观察组比较,对照组T2、T3的MAP、HR均显著增高（P〈0.05）;观察组在插管期间1例出现心动过缓,对照组3例出现室性早搏;观察组病人可较好地耐受气管导管。结论咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管对老年人更安全。