3种张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效分析

目的 探讨张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 空心螺钉钢丝张力带固定治疗髌骨骨折21例,克氏针张力带固定治疗髌骨骨折32例,钢丝张力带固定治疗髌骨骨折44例,术后采用Lysholm膝关节功能评分标准予以评价.结果 97例骨折均获得随访,随访时间12～24个月,平均15个月.空心螺钉钢丝张力带固定组优16例,良4例,可1例,优良率95％;克氏针张力带固定组优15例,良13例,可3例,优良率87.5％;钢丝张力带固定组优18例,良14例,可10例,差2例,优良率72.7％.空心螺钉钢丝张力带固定组膝关节功能恢复程度优于克氏针张力带固定组与钢丝张力带固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 空心螺钉钢丝张力带治疗髌骨骨折,膝功能恢复佳,生物力学固定牢靠,是治疗髌骨骨折的有效方法之一.     

经皮空心钉钛丝张力带内固定治疗髌骨骨折疗效分析

目的观察经皮空心钉钛丝张力带内固定治疗髌骨骨折的手术疗效。方法对40例髌骨骨折分别采用空心钉钛丝张力带(26例横形、纵形骨折)、克氏针钢丝张力带(6例严重粉碎性骨折)、髌骨爪(8例一般粉碎性骨折)固定治疗。结果40例术后均获随访6个月~4年。26例空心钉钛丝张力带固定者骨折平均愈合时间2.5个月,术后膝关节功能按陆裕朴等提出的标准评定:优20例,良5例,可1例,优良率96.2%;6例克氏针钢丝张力带固定者骨折平均愈合时间6.0个月,术后膝关节功能:优3例,良2例,可1例,优良率83.3%;8例髌骨爪固定者骨折平均愈合时间5.4个月,术后膝关节功能:优6例,良1例,可1例,优良率87.5%。结论经皮空心钉钛丝张力带内固定治疗髌骨骨折是一种有效的方法,创伤小、功能恢复快,尤其适用于横形、纵形髌骨骨折。     

W形克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨W形克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法对38例髌骨骨折患者采用髌前纵行切口,骨折复位后均行W形克氏针结合张力带钢丝内固定。结果 38例均获随访,时间8-24个月。骨折均达骨性愈合,髌骨关节面光整,无克氏针旋转、内固定物松动、断裂等并发症发生。关节功能根据Lysholm膝关节评分标准：优36例,良2例。结论 W形克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折预防了改良张力带由于克氏针的旋转刺破皮肤而影响功能恢复等并发症发生。该方法操作方便,创伤小,固定牢靠,能早期活动,符合生物力学原理,临床疗效满意。     

克氏针“8”字张力带钢丝结合环形钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨采用克氏针"8"字张力带钢丝结合环形钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对38例髌骨粉碎骨折采用克氏针"8"字张力带钢丝结合环形钢丝内固定。结果本组随访6~12个月,平均9个月,骨折均愈合,疗效评定结果:优31例,良5例,可2例,优良率95%。结论采用克氏针"8"字张力带钢丝结合环形钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折,疗效好,安全可靠。     

AO空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨AO空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的优缺点。方法回顾自2004年1月～2006年7月采用AO空心钉张力带钢丝内固定治疗的10例髌骨骨折患者。结果经6个月～2年随访10例骨折均愈合,优7例、良2例、可1例。结论AO空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定强度高,有利于早期功能锻炼,值得在临床上推广。     

空心加压螺钉结合钢丝张力带治疗髌骨骨折临床观察

目的:探讨空心加压螺钉结合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床疗效及价值。方法:回顾性分析36例患者采用空心加压螺钉结合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床资料,从而对其临床疗效及价值进行分析总结。结果:术后对所有研究对象随访8~12个月,骨折均获得骨性愈合,术后12月Neer评分:优30例,良4例,可2例,优良率97.2%。骨折临床愈合时间平均为8~12周。结论:应用空心加压螺钉结合钢丝张力带治疗髌骨骨折,并发症少,疗效显著,是一种理想的手术方式。     

空心拉力螺钉内固定与克氏针张力带治疗髌骨骨折的疗效与安全性对比

目的对比空心拉力螺钉内固定与克氏针张力带治疗髌骨骨折的效果与安全性。方法将2014年12月至2016年12月期间的96例髌骨骨折患者按照治疗方法的不同分成空心钉组和克氏针组,空心钉组给予空心拉力螺钉内固定治疗,克氏针组给予克氏针张力带治疗,比较两组患者手术、术后恢复情况、6个月后膝关节恢复优良率以及并发症等。结果空心钉组患者的骨折愈合时间和住院时间明显的短于克氏针组,比较差异具有显著性(P0.05);术后6个月,空心钉组患者膝关节恢复优良率明显的高于克氏针组,比较差异具有显著性(P0.05);空心钉患者的并发症总发生率明显的少于空心钉,比较差异具有显著性(P0.05)。结论空心拉力螺钉内固定治疗髌骨骨折,术后骨折愈合快,膝关节恢复优良率高,并发症少。     

空心钉结合张力带内固定治疗髌骨横行骨折

[目的]探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的优缺点、手术适应证。[方法]回顾性分析本院近4年以来41例髌骨骨折患者，其中10例髌骨横行骨折患者采用AO空心钉＋张力带钢丝内固定治疗。[结果]经6月～3a随访10例患者骨折均愈合，其中：优7例，良2例，可1例。[结论]空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠，固定牢靠；其成本低于镍钛记忆合金聚髌器，但高于克氏针张力带钢丝；画定强度在所有方法中最强，但2枚空心钉吃骨量大，不适合于严重粉碎性髌骨骨折，其最佳手术适应证为髌骨横行骨折。     

编织钢丝环扎张力带治疗髌骨骨折

目的探讨编织钢丝环扎张力带配合克氏针治疗髌骨骨折的方法及疗效。方法回顾2008年6月至2012年2月用编织钢丝环扎张力带以及克氏针固定治疗髌骨骨折48例,男31例,女17例;年龄26~68岁,平均43岁。骨折分型,Ⅱ型骨折8例,Ⅲa型26例,Ⅲb型13例,Ⅲc型1例,骨折块复位后用克氏针串接固定,钢丝编织后予环扎张力带固定。术后不用石膏固定,伤口不痛即开始功能锻炼。结果本组均获随访,随访时间12~36个月,平均15个月。骨折愈合时间6~10周。术后均无感染、不愈合,无内固定松动,无克氏针断裂。按陆裕朴疗效标准评定,优32例,良16例。结论编织钢丝环扎张力带克氏针固定治疗髌骨骨折,操作方便、骨折固定可靠,可以预防髌韧带的切割,保护髌骨的血供,降低功能锻炼时的疼痛,利于关节功能的恢复,是治疗髌骨骨折的一种行之有效的方法。     

空心钉张力带与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折

目的比较空心钉张力带与克氏针张力带治疗髌骨骨折的优缺点。方法86例髌骨横形骨折及部分粉碎性骨折患者随机分为空心螺钉张力带组与克氏针张力带组，均获随访，随访时间12～24个月，平均18个月。根据X片检查结果和膝关节功能恢复情况评价治疗效果。结果空心螺钉张力带组：平均骨折愈合时间7．6周，优38例，良2例，可4例，差0例。克氏针张力带组：平均骨折愈合时间8.2周，优34例，良3例，可5例，差0例。统计结果经x^2检验，无显著差异。结论空心钉张力带与克氏针张力带在治疗髌骨横形骨折及部分粉碎性骨折中疗效无显著差异，但空心钉张力带术后功能锻炼时间提前，骨折愈合时间缩短，术后局部刺激小，可将其作为横形骨折及部分粉碎性骨折的首选治疗；而在较严重粉碎性骨折的治疗中因空心钉体积较大，对骨质破坏较大，仍考虑以克氏针张力带为首选。     

自制带圈克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折

目的探讨自制带圈克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折的临床应用。方法 2017年1月-2018年4月,23例髌骨骨折患者接受自制带圈克氏针钢丝张力带内固定治疗。结果 23例未出现克氏针松动滑脱,无戳破皮肤;钢丝无脱套及断裂。疗效优良率达到95.6%;骨折愈合率达到100%。结论自制带圈克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折,手术操作简单,内固定牢靠,可以明显减少传统克氏针钢丝张力带术后出现的克氏针滑动、钢丝脱落等并发症,本方法经济实用,疗效确切。     

关节镜下空心钉张力带联合钢丝环扎治疗髌骨骨折

目的探讨关节镜下空心钉张力带联合钢丝环扎治疗髌骨骨折的疗效。方法关节镜观测下以空心拉力螺钉张力带联合钢丝环扎治疗13例新鲜髌骨骨折,术后早期进行康复训练。结果本组病例均获随访,随访时间6～17个月,平均8个月,骨折均愈合。按胥少汀综合评分法评价,优12例,良1例。结论关节镜下空心拉力螺钉张力带联合钢丝环扎治疗髌骨骨折,骨折复位满意、固定可靠、软组织刺激症状少、利于骨折愈合、膝关节功能恢复良好。     

带孔克氏针钢丝缠绕加压张力带治疗髌骨骨折疗效观察

目的探讨带孔克氏针钢丝缠绕加压张力带固定治疗髌骨骨折的疗效。方法 2008年2月-2010年1月,采用带孔克氏针钢丝缠绕加压张力带固定治疗39例髌骨骨折患者。男23例,女16例;年龄18~65岁,平均37岁。左侧21例,右侧18例。致伤原因:摔伤21例,交通事故伤11例,打击伤7例。受伤至手术时间5 h~6 d,平均3.5 d。开放性骨折12例,粉碎性骨折19例。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成。患者均获随访,随访时间12~21个月,平均14个月。术中及术后均无钢丝断裂发生;X线片复查示术后无再骨折、骨折移位,内固定物取出前无克氏针移位发生;骨折愈合良好,6~8周骨折线基本消失,平均7.5周。术后12个月,根据Lysholm膝关节评分标准对膝关节功能进行评定:获优22例,良16例,可1例,优良率97.4%。结论带孔克氏针钢丝缠绕加压张力带固定治疗髌骨骨折,具有钢丝不易断裂、克氏针不脱落、加压力量大且可控的优点,疗效满意。     

空心加压螺钉结合钢丝张力带固定治疗髌骨骨折

目的探讨空心加压螺钉结合钢丝张力带固定在有移位髌骨骨折手术治疗中的价值。方法对21例横形或非严重粉碎性髌骨骨折采用空心加压螺钉结合钢丝张力带固定,术后不用石膏外固定并早期指导患者康复训练。结果21例髌骨骨折术后均一期愈合,术后6周即下床负重,进行适应性训练。对其中的18例进行了4-18个月有效随访,无疼痛、感染、内固定松动断裂等并发症,膝关节屈伸均超过90°。结论用空心加压螺钉代替克氏针进行张力带固定治疗髌骨横形骨折,既继承了传统术式操作简单、固定可靠的优点,又克服了克氏针固定在康复训练中的一些不利因素,具有一定的应用价值。     

经皮穿刺与切开复位张力带固定治疗横断型髌骨骨折的比较

目的比较经皮穿刺与切开复位张力带固定治疗横断型髌骨骨折的临床疗效. 方法采用前瞻性研究,将1997年～2003年收治的62例髌骨骨折患者随意分为两组,一组采用经皮穿刺张力带固定治疗(27例,其中克氏针钢丝张力带23例,空心钉张力带4例),另一组采用切开复位克氏针钢丝张力带固定治疗(35例).比较两组骨折愈合时间、骨折复位、关节活动度及膝关节功能. 结果所有病例随访6～48个月,两组均达到骨性愈合,膝关节功能优良率经皮组为88.9%(24/27),切开组为88.6%(31/35),无显著差异(χ2=0.000,P=1.000).骨折愈合时间经皮组早于切开组(χ2=6.581,P=0.037). 结论经皮穿刺张力带固定法治疗横断型髌骨骨折能够满足骨折愈合及功能恢复所需要的解剖复位和固定强度,损伤小,骨折愈合快,临床效果良好.     

髌韧带编织缝合联合克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨下极骨折疗效观察

目的观察髌韧带编织缝合联合克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨下极骨折的疗效。方法回顾性分析自2018-01—2020-01采用髌韧带编织缝合联合克氏针钢丝张力带内固定治疗44例间接暴力导致的髌骨下极骨折,末次随访时采用B?stman髌骨骨折评分评定疗效。结果 44例均获得随访,随访时间平均12.4(6~18)个月。所有患者骨折均骨性愈合,骨折临床愈合时间平均3.3(3~4)个月。无感染、切口不愈合、内固定断裂、伸膝无力等并发症发生。末次随访时B?stman髌骨骨折评分:优36例,可8例。1例出现克氏针穿破皮肤而外露,取出内固定后膝关节功能恢复正常。结论髌韧带编织缝合联合克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨下极骨折操作简单、固定可靠,值得临床推广应用。     

空心螺钉钢丝环扎加克氏针钢丝张力带治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨空心螺钉（俗称赫氏钉）钢丝环扎加克氏针钢丝张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法采用空心螺钉钢丝环扎加克氏针张力带固定对23例髌骨粉碎性骨折患者行切开复位内固定。结果23例髌骨粉碎性骨折患者均达到解剖复位,优19例,良3例,可1例,无差级病例。优良率95．65％。结论空心螺钉钢丝环扎加克氏针张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折,具有优越的生物力学性能,适应证广泛,固定牢固,可早期行膝关节伸屈功能锻炼,是治疗髌骨粉碎性骨折的理想方法。     

空心钉结合张力带治疗髌骨骨折的临床效果及优势分析

目的探讨空心钉结合张力带在髌骨骨折治疗中的疗效及应用优势。方法选取2013年1月至2017年11月科室收治的髌骨骨折患者作为研究对象,并将18例接受空心钉结合张力带治疗的患者作为观察组,将14例接受克氏针结合张力带治疗的患者作为对照组,比较两组患者的治疗效果。结果随访12月,两组患者均骨性愈合;术后12月随访显示:观察组手术优良率100.00%,对照组手术优良率92.86%(13/14),两组数据统计学差异显著(P0.05);观察组术中失血量(79.2±22.7)ml低于对照组(105.9±25.1)ml(P0.05),手术时间与骨折愈合时间两组无明显差异(P0.05);观察组术后并发症率低于对照组,组间比较有统计学差异(P0.05)。结论空心钉结合张力带与克氏针结合张力带均是治疗髌骨骨折的有效方式,但空心钉内固定具有并发症少的优势。     

双半圆克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折的临床研究

目的:介绍自行设计的双半圆克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折,评价其疗效。方法:48例髌骨骨折按Rockwood分型,Ⅱ型14例,Ⅴ型34例。男38例,女10例。年龄13～69岁,平均32岁。开放性骨折22例,闭合性骨折26例。全部采用双半圆克氏针钢丝张力带内固定方法治疗。结果:48例均随访5～37个月,平均8个月,疗效评定根据Bostman评分标准,优47例,良1例。结论:该张力带内固定符合生物力学原理,采用这种新的克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折,疗效好、并发症少,值得推广应用。     

带孔金属骨针钛缆张力带与克氏针钢丝张力带治疗内踝骨折疗效比较

目的比较带孔金属骨针钛缆张力带与克氏针钢丝张力带治疗内踝骨折的临床效果。方法 63例内外踝骨折患者外踝骨折统一行钛板及螺钉内固定;内踝骨折按治疗方法分成两组:A组(32例)行带孔金属骨针钛缆张力带固定,B组(31例)行克氏针钢丝张力带固定。观察两组切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后内踝术区舒适度,按照AOFAS踝-后足关节功能评分评价疗效。结果 63例均获得12个月随访。手术切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后12个月AOFAS踝关节功能评分:A组优28例,良2例,中2例,优良率93.8%;B组优25例,良4例,中2例,优良率93.5%;两组优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。术区舒适度:A组无疼痛病例,异物感2例,无不适30例,舒适度为93.8%;B组疼痛4例,异物感5例,无不适22例,舒适度为71.0%;A组术区舒适度明显优于B组(P0.05)。结论与克氏针钢丝张力带比较,带孔金属骨针钛缆张力带治疗内踝骨折术区软组织激惹小,患者术区舒适度更好。