以低血糖昏迷为首发症状的原发性肝癌3例分析

原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。常见症状为肝区疼痛，肝肿大，黄疸等。以低血糖昏迷为首发症状甚少见。我们2002-2004年共收治3例，结合国内献分析如下。     

以梗阻性黄疸为首发症状的肝癌9例诊治分析

我院1990／2006年共收治肝癌230例，其中以梗阻性黄疸（简称梗黄）为首发症状的肝癌9例，占肝癌的3．9％。此9例均经手术及病理证实。现报告如下。 1临床资料1．1一般资料本组均为男性，年龄51～60岁，病程10d～6个月。临床表现上腹隐痛7例，上腹绞痛2例；9例均有黄疸，纳差消瘦者6例；皮肤瘙痒者5例，灰白便者4例，肝大者4例，9例均未扪及胆囊肿大，有乙肝病史者4例；乙肝表面抗原阳性者5例，8例检测甲胎蛋白2例阳性。     

肝腺瘤的临床特点及诊治分析

目的 探讨肝腺瘤的诊断、鉴别诊断及治疗方法和经验.方法 对1990年1月至2008年11月我院收治并经病理证实的13例肝腺瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 13例患者临床表现多无明显症状(9/13),其次为上腹不适(3/13).甲胎蛋白均为阴性.术前影像学检查确诊率约为10%.13例次行手术治疗(其中1例复发后又再次切除),1例未行手术,仅行介入治疗.1例术后11年复发.结论 肝腺瘤临床表现多不典型,常规影像学方法确诊率较低.手术切除是肝腺瘤主要的治疗方法;肿腺瘤好发于Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段(64.3%),手术风险增加,应视病情考虑联合介入栓塞治疗;可以再次复发.     

6例肝癌性低血糖昏迷的早期观察与护理

肝癌是世界上最严重的恶性肿瘤之一。它的死亡率占恶性肿瘤的第三位。肝癌性低血糖昏迷在临床上较少见 ,早期的观察与护理 ,为及早诊断及治疗赢得时间。本文就 1993年来 6例肝癌性低血糖昏迷的早期观察与护理 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例病例中 ,男性 4例、女性 2例 ,年龄2 0～ 5 2岁 ,均以“昏迷待查”收住入院。发病时间为 2～ 10小时。既往史中 3例有甲肝病史 ,2例有乙肝病史 ,1例有肝肿大病史。 3例嗜酒 ,1例嗜烟。入院后均经Ｂ超及ＣＴ确诊为肝癌。经补糖、护肝、对症、支持治疗 ,有 4例病情稳定出院 ,1例死亡 ,1例…     

乙型肝炎与原发性肝癌的关系(附58例分析)

国内外学者作了大量深入的调查研究,业已证明HBV是原发性肝癌(PHC)的诱因之一。现就我院近几年临床确诊的58例原发性肝癌分析总结如下。 1 临床资料 1.1 一般情况:全部病例均为我院临床确诊为原发性肝癌的住院病人,共58例。其中男47例,女11例,年龄32～72岁,平均年龄54岁,既往有明确病毒性肝炎者21例,从发现肝炎到诊断为肝癌的时间最长为32年。 1.2 主要临床表现:纳差、乏力为共有症状。发烧58.6％,肝区痛或上腹痛82.7％,肝肿大70.7％,腹水34.5％,脾大39％。腹水患者中,有5例呈血性腹水。     

原发性肝癌148例首发症状特点分析

目的:分析原发性肝癌148例首发症状特点,以期能尽早诊治,降低肝癌的病死率.方法:回顾我院2004年12月～2007年6月收治的148例原发性肝癌患者首发症状的临床资料,对其临床特点进行总结分析.结果:其首发症状分别为上腹疼痛89例,腹胀10例,黄疸11例,水肿(腹水、双下肢浮肿)14例,出血(皮肤黏膜出血、消化道出血)6例,腹泻6例,发热3例,低血糖2例,急腹症2例,无症状体检发现2例,其他3例.肝癌患者病史中多具有乙型肝炎、肝硬化、饮酒史等危险因素;B超、CT及甲胎蛋白(AFP)对肝癌的确诊特异性较高.结论:注重对临床表现的分析并结合常规辅助检查可以较早的发现原发性肝癌,从而改善肝癌的预后.     

原发性肝癌伴重度低血糖的护理体会

原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一,其病死率位于全球癌症死亡的第三位[1]。在肝癌晚期,肿瘤组织代替了大部分肝组织,以至没有足够的非瘤组织来满足日益长大的肿瘤以及体内其他组织对葡萄糖的需要,导致低血糖的发生[2]。由于原发性肝癌伴重度低血糖引起的症状常被肝癌症状掩盖,易造成误诊、误治,并且肝癌晚期病人进食、营养均处于较差状态,低血糖症状容易反复发作,难以纠正。重度低血糖不及时发现处理,可进一步发展为低血糖昏迷,如抢救不及时,可能导致患者心、脑等重要脏器发生不可逆的损害,甚至致死、致残,其危害极大[3]。本次研究收治11例原发性肝癌伴重度低血糖的患者,无患者发生低血糖昏迷,现将护理体会报道如下。     

原发性肝癌伴肝源性糖尿病介入治疗的护理

目的总结原发性肝癌伴肝源性糖尿病患者行介入治疗的护理特点。方法 回顾性分析15例原发性肝癌伴肝源性糖尿病患者行介入治疗的护理过程。结果本组15例患者行介入治疗后,有1例患者出现低血糖,其余患者未出现并发症,均顺利出院。结论原发性肝癌伴肝源性糖尿病患者的临床表现较为复杂,密切观察患者的病情和积极有效的护理能够预防低血糖等并发症的发生。     

肝内胆管囊腺瘤13例临床分析

目的探讨肝内胆管囊腺瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析13例肝内胆管囊腺瘤患者临床资料。结果肝内胆管囊腺瘤主要临床症状为上腹部不适或疼痛;13例甲胎蛋白、癌胚抗原水平均正常,3例糖链抗原19-9升高;13例患者均行根治性肝切除手术,5例术前经影像学检查与术后组织病理学检查结果相符,术后组织病理结果显示肝内胆管囊腺瘤11例,肝内胆管囊腺瘤恶变2例。结论肝内胆管囊腺瘤术前确诊困难,易恶变,根治性肝切除术是其主要治疗方法。     

肝占位性病变B超探查误诊分析——附25例报告

本文总结我院3年来经B超探查的140例肝占位性病变,其中有25例误诊,现将其误诊情况分析如下: 临床资料一、一般资料:本组25例均为住院病人,男17例;女8例;年龄12～71岁,其中40～52岁13例。二、症状及体征;右上腹痛22例:腹胀12例;消瘦8例;体温37.2°～38.5℃者12例;巩膜轻度黄染者5例,有腹水征者3例;肝大在肋缘下4～12cm 8例,在肋缘下2～3cm9例;无肝肿大者8例; 三、甲胎蛋白(AFP)阳性者9例;阴性者16例; 四、B超探查误诊病种:①肝脓疡误诊为肝癌者8例,其声象图显示为等回声光团内有片状不规     

无前驱症状低血糖昏迷误诊16例分析

对我院2000-01～2006-04无前驱症状低血糖昏迷误诊16例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男9例,女7例,年龄18～79岁.有明确糖尿病史7例,既往有脑梗死病史5例,肺心病急性发作低血糖昏迷1例,垂体功能减退症2例,无明显原因1例.发病前有7例服用降糖药物,其中有4例未检测血糖.     

原发性肝癌并低血糖症44例分析

原发性肝癌(下称肝癌)是我国常见恶性肿瘤之一,典型的临床表现已熟知。本文就肝癌并低血糖症或昏迷,有时成为首发症状的特殊表现,为加深了解,结合国内文献报道和我院遇见3例,共44例,简述分析。 1 临床特点 1.1 原发性肝癌并低血糖症国内文献报道发生率分别为8％、10％。以低血糖昏迷就诊入院9例。男性多于女性。 1.2 本资料肝癌并低血糖症均属中晚期肝癌。 1.3 反复发作低血糖昏迷27例,以凌晨及餐前发作多见,随病情进展发作越频繁。昏迷时有23例测血糖其结果为:血糖为“O”2例(占8.7％),0.56～1.67mmol/L14例(占60.7％)17.2～2.78mmol/L7例(30.4％)。     

原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术65例围术期护理

2000年3月～2007年10月,我院行65例原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组65例,男60例,女5例,32～75岁,平均53.5岁,肿瘤直径为1.5～6cm,单发50例,多发15例.主要临床表现为肝区疼痛、腹胀、消瘦、黄疸、肝功能异常、AFP≥400μg/ml,经肝脏B超、CT检查确诊为原发性肝癌.     

貌似急性脑血管病的低血糖反应60例分析

现将我院10a来貌似缺血性脑血管病的低血糖反应60例分析如下。 1临床资料 本组男42例，女18例，年龄33～78（平均58）岁。首发症状；昏迷26例，反应迟钝等精神症状8例，偏瘫21例，抽搐3例，眩晕、视物双影2例。临床治愈57例，死亡3例。病因：糖尿病43例，其中既往确诊病例31例，常年服用消渴丸5例，服用中药索糖丸（后经化验主要成分为优降糖）6例，服用磺脲类或双胍类降糖药16例，注射胰岛素后未及时进食2例，个体诊所用胰岛素中和葡萄糖胰岛素过量2例；既往未确诊病例12例，胰岛嗜铬细胞瘤8例，反应性低血糖9例。     

肝脏炎性假瘤11例临床分析

目的:探讨肝脏炎性假瘤(IPL)的误诊原因,以提高本病诊断水平.方法:回顾分析11例IPL的临床资料.结果:本组表现为中上腹闷胀不适9例,腹痛及发热、多汗各7例,消瘦、乏力、食欲缺乏4例,上腹压痛2例.转氨酶轻度升高2例,甲胎蛋白升高2例,癌抗原(CA)19-9升高4例.8例误诊为肝癌,1例误诊为肝血管瘤.9例经手术切除病灶病理检查确诊为IPL,2例在B超引导下穿刺活检确诊.9例术后随访2～7年未见复发,各种症状、体征消失;2例保守治疗者随访2年无复发.结论:IPL病因和发病机制尚未完全明确,其临床表现、医技检查缺乏特异性,难与肝癌及其他肝脏占位性病变鉴别,手术切除仍是最有效的治疗方法.     

肝癌患者外周血甲胎蛋白mRNA表达水平与肝外转移及预后的关系

目的　探讨肝癌患者外周血甲胎蛋白mRNA表达水平与肝外转移及预后的关系。方法　采用realtime PCR(RT PCR)技术 ,定量检测 5 6例肝细胞癌患者外周血甲胎蛋白mRNA的表达水平。结果　5 6例肝癌患者外周血甲胎蛋白mRNA的平均表达水平为 (346 4 4 .6± 94 90 5 .4 )copies/ μgRNA ,伴有肝外转移的 13例 10 0 %为阳性 ,平均水平为 (1385 6 9.2± 15 94 99.3)copies/ μgRNA。 结论　伴有肝外转移的肝癌患者外周血甲胎蛋白mRNA呈高水平表达 ,甲胎蛋白mRNA可作为诊断肝癌远处转移的重要指标之一。     

胃癌的特殊临床表现(附6例报告)

早期胃癌症状不明显,甚至完全无症状,待出现症状时已属晚期。近年由于诊断学的发展,胃癌的早期发现已成为可能。现将我院自1972年2月～1982年12月收治6例具有特殊临床表现并经病理证实为胃癌的患者报告如下: 1.以黄疸、肝肿大为主要症状者患者,男,56岁。胃纳差,疲乏,尿黄20余天。     

以特殊表现为首发症状的原发性肝癌

原发性肝癌为消化系常见肿瘤之一,常表现为肝区胀痛、肝肿大、纳差、恶心等。本文总结了临床所遇以特殊表现为首发症状的原发性肝癌5例,现报道如下:     

原发性肝癌门脉转移伴低血糖昏迷1例分析

我科近期收治以低血糖昏迷为首发表现的原发性肝癌伴门脉转移1例，现报道如下。 1病历摘要 男，45岁。因突发神志不清5h入院。患者家人代述患者在入院当日10：00被家人发现神志不清，呼之不应。无抽搐，无呕吐，无发热，无大小便失禁。院外未治疗。患者既往无特殊病史。     

原发性肝癌TAE后肝胃痿一例报告

患者,男,56岁,广东番禺市人。1993年6月因上腹胀痛,纳呆、消瘦、乏力,经B超CT及甲胎蛋白检查确诊为肝方叶及左叶原发性巨块型肝癌,癌灶左侧推压相邻的胃小弯呈一固定压迹。发病后分别于1993年7月、8月各行一次经肝动脉化疗栓塞术(TAE)。9月