不同促排卵方案治疗高龄女性多囊卵巢综合征不孕患者的疗效分析

目的比较体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)中促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)短方案与促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin-releasing hormone antagonists,GnRH-ant)方案治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)高龄女性患者的妊娠结局。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月于海南医学院附属医院生殖医学中心行首次IVF-ET助孕的年龄≥35岁的PCOS患者333个周期,采用短方案治疗的163个周期,拮抗剂方案170个周期,比较两组患者基本情况、体质量指数、基础卵泡刺激素、基础黄体生成素、促性腺激素用药总量及总天数、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、临床妊娠率。结果拮抗剂方案组的临床妊娠率(50.0%)和促性腺激素使用总天数[(8.97±3.22)d]高于短方案组[34.30%、(8.17±2.90)d](P0.05);两组其余指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论高龄PCOS患者IVF-ET助孕拮抗剂方案优于短方案,因此在制定高龄女性的PCOS促排卵方案时可优先考虑拮抗剂方案。     

拮抗剂方案与微刺激方案对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结局的比较

目的:比较促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案与氯米芬(CC)微刺激方案对卵巢低反应(POR)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床结局。方法:回顾性分析2015年1月—2017年12月在上海交通大学附属第一人民医院生殖医学科行体外受精/胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕的432个周期POR患者的临床资料。根据促排卵方案不同,分为GnRH拮抗剂组(248个周期)和CC微刺激组(184个周期),比较2组的基本资料及临床结局。结果:2组患者的年龄、基础卵泡刺激素(FSH)、体质量指数(BMI)以及不孕时间差异无统计学意义(P0.05)。与CC微刺激组比较,GnRH拮抗剂组的促性腺激素(Gn)使用时间和Gn用量明显增多,内膜厚度、获卵数、有效胚胎数和鲜胚移植率增高,周期取消率明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。2组hCG日雌二醇、移植胚胎数、移植优胚数、种植率、妊娠率、继续妊娠率、活产率等差异均无统计学意义(P0.05)。结论:对于POR患者采用拮抗剂方案可增加获卵数、有效胚胎数和鲜胚移植率,同时降低周期取消率,可作为POR患者治疗的选择方案之一。     

卵泡期高孕激素状态下促排卵方案的临床应用及安全性

控制性促排卵的关键在于抑制早发黄体生成激素峰(LH峰)对卵泡发育的负面影响。传统的促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂或拮抗剂方案存在高卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、高成本及使用不方便等缺点。2015年匡延平教授首次提出了卵泡期高孕激素状态下促排卵(progestin primed ovarian stimulation,PPOS)方案,该方案利用口服外源性孕激素抑制LH峰联合人绝经期尿促性腺激素(hMG)促排卵,已被证实在各种卵巢反应的人群中均能有效抑制早发LH峰,获得高质量的胚胎及满意的临床结局。目前临床应用于PPOS方案的孕酮类药物有醋酸甲羟孕酮、安琪坦及地屈孕酮。作为一种新兴的促排卵方案,其安全性也值得关注。现将该方案作用机制、适用人群、不同孕激素类药物使用效果、对卵母细胞及胚胎质量影响及子代出生安全性进行综述。     

卵巢低反应者减量降调节并控制Gn启动剂量的体外受精结局

目的:探讨减量降调节并控制促性腺激素(Gn)启动剂量在卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用效果。方法:本研究将2015年12月—2017年7月拟在广东省韶关市妇幼保健院生殖中心行IVF助孕的POR患者在黄体中期予1.0 mg促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节后,随机分为A、B组,选择不同Gn启动剂量(A组Gn启动剂量150~225 IU,B组Gn启动剂量300~450 IU),对2组Gn总用量、Gn用药时间,人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日雌二醇(E_2)水平、获卵数、受精率、优质胚胎数、可移植胚胎数、临床妊娠率等进行比较。结果:A组中获卵周期285个,B组中获卵周期292个,对获卵周期进行比较,A组较B组Gn用量减少(P0.05),Gn天数长(P0.05),hCG注射日E2水平低(P0.05),获卵数、受精率、优质胚胎数、可移植胚胎数差异均无统计学意义(P0.05)。A组临床妊娠率高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:POR患者应用长效长方案促排卵行IVF-ET助孕,减量降调节并控制Gn启动剂量,能够改善患者的助孕结局并降低患者的促排卵药物治疗费用。     

拮抗剂促排卵方案反向黄体生成素添加对高龄卵巢储备减退患者初次体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨拮抗剂促排卵方案中添加黄体生成素(luteinizing hormone,LH)对高龄卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)患者初次体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)临床结局的影响。方法选择2019年6月至2020年12月在海南医学院第一附属医院生殖医学中心就诊首次行IVF-ET助孕并符合DOR诊断标准的150例患者。依据是否添加LH将患者分为两组:单用卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)为对照组(86例);促性腺激素释放激素拮抗剂日开始添加LH至绒毛膜促性腺激素日为研究组(64例),收集两组患者的获卵数、2PN受精率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率等并进行分析。结果两组患者的年龄、不孕年限、基础性激素水平、窦卵泡计数、体质量指数和抗苗勒管激素比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者促性腺激素(gonadotropin,Gn)总量,Gn使用时间、扳机日P水平、扳机日子宫内膜厚度和获卵数比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组患者的2PN受精率、可利用胚胎数和优质胚胎率显著高于对照组(P 0.05),着床率和临床妊娠率优于对照组,差异无统计学意义(P 0.05)。结论对于高龄DOR患者拮抗剂方案促排过程中反向添加LH可能有助于改善卵子质量,改善临床结局。     

三种促排卵方案在高龄合并卵巢储备功能减退不孕症中的应用比较

目的：比较3种促排卵方案在高龄卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve，DOR）患者体外受精/卵细胞质内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer，IVF/ICSI-ET）治疗中的应用。方法：选取2016年6月—2020年1月邯郸市中心医院生殖医学科收治的高龄DOR患者行IVF/ICSI-ET助孕186个周期的资料，按促排卵方案不同分为高孕激素状态下促排卵（progestin-primed ovarian stimulation，PPOS）组（n=61）、微刺激组（n=65）和拮抗剂组（n=60）。比较各组促排卵和胚胎情况及妊娠结局。结果：与微刺激组相比，PPOS组和拮抗剂组促性腺激素（gonadotropin，Gn）应用时间延长，Gn用量增加，人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）日雌二醇（estrogen，E₂）水平升高，获卵数、可利用胚胎数和优质胚胎数增加，周期取消率降低，冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer，FET）周期率增多，累积妊娠率及累积活产率升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。微刺激组和PPOS组hCG日黄体生成素（luteinizing hormone，LH）水平较拮抗剂组升高，PPOS组FET周期率较拮抗剂组升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：PPOS方案和拮抗剂方案在高龄DOR患者IVF/ICSI-ET治疗中均可获得良好的临床妊娠结局，可在临床中酌情选用。     

拮抗剂方案与微刺激方案对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结局的比较

目的：比较促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂方案与氯米芬（CC）微刺激方案对卵巢低反应（POR）患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的临床结局。方法：回顾性分析2015年1月—2017年12月在上海交通大学附属第一人民医院生殖医学科行体外受精/胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）助孕的432个周期POR患者的临床资料。根据促排卵方案不同,分为GnRH拮抗剂组（248个周期）和CC微刺激组（184个周期）,比较2组的基本资料及临床结局。结果：2组患者的年龄、基础卵泡刺激素（FSH）、体质量指数（BMI）以及不孕时间差异无统计学意义（P＞0.05）。与CC微刺激组比较,GnRH拮抗剂组的促性腺激素（Gn）使用时间和Gn用量明显增多,内膜厚度、获卵数、有效胚胎数和鲜胚移植率增高,周期取消率明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组hCG日雌二醇、移植胚胎数、移植优胚数、种植率、妊娠率、继续妊娠率、活产率等差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于POR患者采用拮抗剂方案可增加获卵数、有效胚胎数和鲜胚移植率,同时降低周期取消率,可作为POR患者治疗的选择方案之一。     

卵泡期高孕激素状态下促排卵方案的临床应用及安全性

控制性促排卵的关键在于抑制早发黄体生成激素峰（LH峰）对卵泡发育的负面影响。传统的促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂或拮抗剂方案存在高卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、高成本及使用不方便等缺点。2015年匡延平教授首次提出了卵泡期高孕激素状态下促排卵（progestin primed ovarian stimulation,PPOS）方案,该方案利用口服外源性孕激素抑制LH峰联合人绝经期尿促性腺激素（hMG）促排卵,已被证实在各种卵巢反应的人群中均能有效抑制早发LH峰,获得高质量的胚胎及满意的临床结局。目前临床应用于PPOS方案的孕酮类药物有醋酸甲羟孕酮、安琪坦及地屈孕酮。作为一种新兴的促排卵方案,其安全性也值得关注。现将该方案作用机制、适用人群、不同孕激素类药物使用效果、对卵母细胞及胚胎质量影响及子代出生安全性进行综述。     

卵巢低反应者减量降调节并控制Gn启动剂量的体外受精结局

目的：探讨减量降调节并控制促性腺激素（Gn）启动剂量在卵巢低反应（POR）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中的应用效果。方法：本研究将2015年12月-2017年7月拟在广东省韶关市妇幼保健院生殖中心行IVF助孕的POR患者在黄体中期予1.0 mg促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）降调节后,随机分为A、B组,选择不同Gn启动剂量（A组Gn启动剂量150～225 IU,B组Gn启动剂量300～450 IU）,对2组Gn总用量、Gn用药时间,人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日雌二醇（E2）水平、获卵数、受精率、优质胚胎数、可移植胚胎数、临床妊娠率等进行比较。结果：A组中获卵周期285个,B组中获卵周期292个,对获卵周期进行比较,A组较B组Gn用量减少（P＜0.05）,Gn天数长（P＜0.05）,hCG注射日E2水平低（P＜0.05）,获卵数、受精率、优质胚胎数、可移植胚胎数差异均无统计学意义（P＞0.05）。A组临床妊娠率高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：POR患者应用长效长方案促排卵行IVF-ET助孕,减量降调节并控制Gn启动剂量,能够改善患者的助孕结局并降低患者的促排卵药物治疗费用。     

长效及短效GnRH激动剂长方案临床应用比较

目的比较长效及短效GnRH激动剂长方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床应用效果。方法回顾性分析2016年1-12月在唐山市妇幼保健院生殖遗传科接受IVF-ET治疗的165例患者的临床资料。根据治疗方案分为长效方案组和短效方案组,比较两组促排卵效果及妊娠结局的差异。结果两组平均年龄、BMI、不育年限、基础激素(FSH、LH、E2)值,抗苗勒管激素(AMH)值、hCG日子宫内膜厚度、孕酮(P)值,获卵数、MII卵率、2PN受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组促性腺激素(Gn)天数、Gn总用量、hCG日E2水平、LH水平、可移植胚胎率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论控制性卵巢刺激(COS)过程中,应用长效GnRH激动剂和短效GnRH激动剂方案各有利弊。短效方案组患者Gn天数及Gn用药量少,可移植胚胎率高。但最终妊娠结局不受选择方案影响,可以根据患者具体情况,灵活选择方案。     

不同时期高孕激素下促排卵在高龄卵巢低反应患者助孕中的应用

目的探讨卵泡期外源性高孕激素下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案、黄体期内源性高孕激素下促排卵(luteal-phase ovarian stimulation,LPOS)方案和拮抗剂方案在高龄卵巢低反应(poor ovarian response,POR)患者体外受精/卵母细胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)助孕中的临床应用。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月于济宁市第一人民医院生殖医学科行IVF/ICSI-ET助孕的高龄POR患者224个控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)周期的临床资料,根据促排方案不同分为3组,分别为A组(拮抗剂方案,88个周期)、B组(PPOS方案,61个周期)、C组(LPOS方案,75个周期),观察3组患者的助孕效果。结果①A、B、C组患者年龄[(39.65±2.73)岁、(40.16±2.75)岁、(39.89±3.30)岁]、不孕年限[(3.40±2.18)年、(3.92±2.08)年、3.33±2.23)年]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②3组患者周期临床资料比较:A、B、C组患者外源性促性腺激素(gonadotropin,Gn)使用总量[(2124.16±590.44)U、(2075.57±592.18)U、(1993.67±556.60)U]、Gn使用时间[(8.99±2.69)d、(8.77±2.47)d、8.17±2.23)d]比较差异无统计学意义(P>0.05);A组人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,h CG)日雌二醇(estradiol,E2)水平[(3404.38±1276.94)pmol/L]、h CG日优势卵泡数[(3.09±1.23)个]、卵泡输出率(follicular output rate,FORT)(66.34%)均小于B组[(4085.66±1033.77)pmol/L、(3.70±1.42)个、81.88%]和C组[(3954.49±1150.74)pmol/L、(3.64±1.54)个、81.01%],差异有统计学意义(P<0.05);A组早发黄体生成素(luteinizing hormone,LH)峰率(6.82%)大于B、C组(1.64%、0),差异有统计学意义(P<0.05);上述临床资料B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③3组患者实验室指标比较:A组获卵数(88个)多于B、C组(61个、75个)(P<0.05);3组患者成熟卵率(85.27%、86.18%、85.56%)、ICSI率(15.89%、17.05%、16.30%)、2PN受精率(72.09%、74.19%、75.19%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组卵裂数[(2.31±1.02)个]、可利用胚胎数[(1.63±0.86)个]、优质胚胎数[(1.16±0.78)个]均少于B组[(2.79±1.25)个、(2.07±0.98)个、(1.57±0.74)个]和C组[(2.85±1.29)个、(2.11±0.99)个、(1.53±0.79)个)],周期取消率(21.59%)大于B、C组(8.20%、9.33%),差异均有统计学意义(P<0.05),上述实验室指标B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在高龄POR患者COH周期中,PPOS方案与LPOS方案有相近的促排疗效;与拮抗剂方案相比,PPOS及LPOS方案均能提高高龄POR患者FORT、有效预防早发LH峰、降低周期取消率,获得更多的优质胚胎,提示PPOS及LPOS方案是高龄POR患者理想的COH方案。     

促性腺激素释放激素拮抗剂在辅助生殖技术临床应用中的研究进展

在辅助生殖技术(ART)中控制性卵巢刺激主要有3个目的:抑制垂体活动,刺激多卵泡生长和诱导排卵。作为传统促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)的竞争对手,Gn RH拮抗剂(Gn RHA)在控制性卵巢刺激过程中抑制黄体生成激素(LH)峰作用更迅速,无Gn RHa相关的"骤然作用"和长时间垂体降调节效应,使促性腺激素(Gn)用量减少,治疗周期缩短,更有效地降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生。近年来Gn RHA已广泛用于各类不孕患者的控制性超促排卵(COH)过程中,尤其对特定不孕人群(卵巢低反应、高反应人群)具有一定的优势。然而拮抗剂方案作为一种不断改进中的新兴方案,能否取代传统激动剂长方案成为ART常规促排卵方案,仍需不断探索、总结及优化。     

卵巢低反应患者高孕激素状态下促排卵方案与拮抗剂方案临床应用效果对比的meta分析北大核心CSCD

目的比较高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation, PPOS)方案与拮抗剂方案对卵巢低反应(poor ovarian response, POR)患者的临床应用效果。方法通过检索Pubmed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、CNKI、Wanfang Data、CBM数据库, 搜集PPOS方案与拮抗剂方案应用于POR患者的队列研究和随机对照试验(randomized controlled trials, RCT), 检索时限从建库至2020年5月。严格筛选文献和提取资料后, 队列研究使用改良纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale, NOS)系统评价方法、RCT研究使用Cochrane系统评价方法对文献进行质量评价, 并使用RevMan5.3软件进行meta分析。结果共纳入队列研究7篇, RCT文献3篇, 包括1977例POR患者, 其中PPOS方案组1053例, 拮抗剂方案924例。Meta分析结果显示, PPOS方案的促性腺激素(gonadotropin, Gn)使用时间延长(P=0.02), 但Gn总用量与拮抗剂方案相比差异无统计学意义(P>0.05);PPOS方案的直径≥14 mm卵泡数和获卵数与拮抗剂方案相比差异无统计学意义(P>0.05), MⅡ卵率和受精率显著高于拮抗剂方案(P=0.04, P<0.001), 但两组方案的优质胚胎率差异无统计学意义(P>0.05);PPOS方案的早发黄体生成素(luteinizing hormone, LH)峰发生率明显降低(P=0.04), 扳机日雌二醇、孕酮、卵泡刺激素、LH水平与拮抗剂方案相比差异均无统计学意义(均P>0.05);PPOS方案的临床妊娠率高于拮抗剂方案, 而流产率低于拮抗剂方案(P=0.03, P<0.001), 但周期取消率和出生率与拮抗剂方案相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 PPOS方案可明显降低POR患者促排卵中LH峰发生率, 提高MII卵率, 改善妊娠结局, 降低不良妊娠发生率, 可在POR患者中广泛安全使用。     

两种微刺激方案在卵巢低反应患者的自身对照分析

目的 探讨两种微刺激方案克罗米芬(CC) +来曲唑(LE) +促性腺激素(Gn)和安宫黄体酮(MPA)+Gn先后在42例卵巢低反应患者的临床应用.方法 回顾性分析在郑州大学第三附属医院生殖中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的42例卵巢低反应患者,该42例患者先使用CC+LE+Gn方案(A方案),形成可利用胚胎移植后未孕,改用MPA + Gn方案(B方案).比较两种方案的Gn总量、促排天数、注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)日血清雌二醇(E2) 、黄体生成素(LH) 、孕酮(P)水平、平均获卵数、卵泡早排率、受精率、可利用胚胎数、优胚率等各项指标.结果 两种方案相比较,促排天数无统计学差异(t=3.42,P>0.05),但B方案的Gn总量明显高于A方案,且差异有统计学意义(t=20.21,P<0.05).注射GnRH-a日血清E2 、LH 、P水平无统计学差异(t值分别为1.75、1.28、1.41,均P>0.05),B方案获卵数明显多于A方案,差异有统计学意义(t=5.20,P<0.05),但两种方案卵泡早排率、受精率、可利用胚胎数、优质胚胎率均无统计学差异(t/χ2值分别为2.01、5.32、2.86、3.87,均P>0.05).结论 卵巢低反应患者IVF/ICSI促排卵周期应用CC+LE+Gn微刺激方案和MPA+Gn微刺激方案临床效果相近,并且前者Gn使用总量较后者低,因此可减轻患者单周期治疗费用.     

安宫黄体酮在卵巢低反应患者IVF/ICSI助孕中的应用

目的探讨安宫黄体酮在卵巢低反应患者促排卵中的应用能否改善卵巢低反应患者体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕的临床结局。方法选取2016年1-5月在该院生殖中心行IVF/ICSI助孕的卵巢低反应患者280例,312周期。根据临床方案分为高孕激素状态下促排卵(PPOS)组和微刺激组,比较两组间基础卵泡刺激素(FSH)、基础黄体生成素(LH)、扳机日LH、促排卵特征和实验室数据。结果两组基础FSH、LH水平比较差异无统计学意义(P0.05);PPOS组扳机日LH水平低于基础LH,微刺激组扳机日LH水平较基础LH水平明显升高(P0.05);PPOS组Gn天数和Gn量均较微刺激组有所增加,差异有统计学意义(P0.05);PPOS组未获卵周期取消发生率低于微刺激组(P0.05),无可利用胚胎发生率明显降低(P0.05),获卵数、MⅡ率、2PN率、可利用胚胎数目均有上升趋势(P0.05)。结论安宫黄体酮联合Gn促排卵方案抑制了早发LH峰的有效性,降低了卵巢低反应患者的周期取消率,改善了实验室结局,为取得较好的临床结局提供了保障,其方案的简单、经济、安全高效性为卵巢低反应患者提供了新的选择和希望。     

拮抗剂方案中隐匿性LH峰一例诊治经验并文献复习

促性腺激素释放激素（gonadotropin releasing hormone,GnRH）拮抗剂方案作为目前临床常见的促排卵方案具有灵活、经济及安全性高的优点,但在实际应用中可因拮抗剂用药剂量不足或添加时机欠佳出现早发性黄体生成素（luteinizing hormone,LH）峰,最终影响妊娠结局。回顾1例在拮抗剂方案中出现隐匿性LH峰患者的临床资料,该患者在应用拮抗剂方案促排卵过程中出现了孕酮的上升,雌二醇的下降,提示隐匿性LH峰的发生,取卵时发现卵泡早排。第2周期改用黄体期长效长方案促排卵,期间未见内源性LH峰,最终成功获卵8枚。通过对相关文献进行复习,探讨在GnRH拮抗剂方案中发生隐匿性LH峰的诊断及预防方法。     

卵巢微刺激促排卵方案在IVF周期的应用

促排卵已经成为辅助生殖技术（ART）中的核心环节。目前超促排卵长方案即促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）抑制垂体联合相对大剂量外源性卯泡刺激素（FSH）在临床应用最广泛。但常规促排卵方案较复杂,费用高昂,用药时间长,大量雌激素的应用可造成卵巢过度刺激。临床有寻求更适宜促排卵方案的需求。由于GnRH拮抗剂（GnRH。）在临床应用,微刺激促排卵方案在体外受精（IVF）中应用逐渐广泛。该方案与常规促排卵方案最主要的区别在于前者在并不明显降低IVF成功率的前提下减少促性腺激素的用量,缩短刺激周期时间,降低卵巢过度刺激并发症的发生率。     

促性腺激素释放激素长方案和拮抗剂方案促排卵冻融胚胎移植周期结局的比较

目的:探讨使用促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)激动剂长方案和GnRH拮抗剂方案促排卵后,冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期的妊娠结局和新生儿结局.方法:回顾性分析2016年1月—2020年8月在南京市妇幼保健...     

预期卵巢低反应患者不同促排卵方案的结局分析

目的:比较拮抗剂方案、微刺激方案及高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在预期卵巢低反应(POR)患者中的应用效果.方法:选取2016年1月—2020年12月于安徽医科大学附属妇幼保健院行体外受精(IVF)/卵细胞质内单精子注射(ICSI)助孕的预期POR患者为研究对象,按促排卵方案分为拮抗剂组(A组,161个周期)、微...     

重组人黄体生成素在体外受精-胚胎移植超促排卵周期中的临床应用分析

目的:评价体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵周期中卵泡晚期增加人绝经期促性腺激素(HMG)用量,同时补充重组人黄体生成素(r-hLH),对主要实验室指标和临床妊娠结局的影响。方法:选择行IVF-ET或卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)技术助孕治疗的患者212例,采用标准长方案垂体降调节,根据超促排卵的卵泡晚期血清黄体生成素(LH)水平将所有病例分为两组:血清LH水平持续较低补充r-hLH者72例设为实验组(r-hLH组),血清LH水平持续正常未补充r-hLH者140例设为对照组(非r-hLH组),比较两组患者的年龄、基础内分泌状态、促性腺激素(Gn)使用时间及使用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日各项内分泌激素值、获卵数、两组不同助孕方式的双原核(2PN)受精率、优质胚胎率、移植周期的着床率及临床妊娠率。结果:两组患者的年龄、基础LH、基础卵泡刺激素(FSH)、基础雌二醇(E2)水平、超促排卵天数、Gn总量、IVF/ICSI助孕的2PN受精率、移植周期的着床率、临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。r-hLH组超促排卵FSH总量低于非r-hLH组,差异有统计学意义(P<0.05);r-hLH组HMG总量高于非r-hLH组,差异有统计学意义(P<0.05);HCG注射日r-hLH组血清LH水平低于非r-hLH组,差异有统计学意义(P<0.05);r-hLH组的优质胚胎率高于非r-hLH组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:激动剂标准长方案超促排卵周期卵泡晚期血清LH水平持续较低者增加HMG的用量,适量补充r-hLH可提升卵子成熟度,显著提高优质胚胎率,一定程度改善IVF/ICSI的助孕结局。