腹腔镜下手术治疗异位妊娠122例分析

目的探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊断和治疗中的价值。方法2002年至2007年我院对122例异位妊娠患者实施腹腔镜手术,与同期开腹手术100例进行比较。结果122例中行腹腔镜下输卵管切除术88例,输卵管切开取胚术20例,卵巢修补8例,输卵管近伞部妊娠物挤出术6例,均获成功,无一例中转开腹,无术后并发症发生,无持续性异位妊娠发生。开腹组按常规进行手术。腹腔镜组手术时间(30±4)min,术中出血量(5.0±1.5)ml,术后肛门排气时间(8.0±1.5)d,术后开始下床时间(6.0±0.8)h,住院时间(4.0±0.4)d,与开腹组相比经统计学处理差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜有利于异位妊娠的早期诊断,腹腔镜治疗异位妊娠具有安全、有效、恢复快的优点。     

腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守性手术输卵管不同切口的比较

目的探讨腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守性手术中采用在接近输卵管系膜处做输卵管线形切口的临床价值。方法腹腔镜输卵管壶腹部妊娠保守性手术采用2种不同输卵管切口:对照组63例,采用传统方法即在壶腹部病灶膨大处于输卵管系膜对侧电凝后沿输卵管长轴方向线形切开达病灶;观察组98例,在壶腹部病灶膨大处侧面接近输卵管系膜电凝后沿输卵管长轴方向线形切开达病灶,取出病灶后反复低压冲洗。比较2组术中出血量、手术时间及术后β-h CG变化和输卵管通畅情况。结果均在腹腔镜下完成手术。对照组2例失败,1例术后病灶区域大出血再次腹腔镜输卵管切除手术,1例持续性异位妊娠加用全身药物保守治疗;观察组无一例失败。观察组手术时间(42.1±9.6)min,明显短于对照组(68.2±12.5)min(t=-14.933,P=0.000);术中出血量(15.3±5.8)ml,明显少于对照组(61.2±11.2)ml(t=-34.111,P=0.000)。观察组术后第1天血β-h CG下降(89.06±1.93)%,比对照组(80.58±3.96)%下降更明显(t=18.132,P=0.000);观察组术后输卵管通畅率83.7%(82/98),明显高于对照组66.67%(42/63)(χ2=6.266,P=0.012)。结论腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守性手术在接近输卵管系膜处做输卵管线形切口不仅可降低操作难度和术中出血量,而且手术时间短,成功率高。     

宫、腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症不孕的临床研究

目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕的临床效果。方法:选取2014年4月至2015年5月收治的86例子宫内膜异位症不孕患者作为研究对象,分为观察组(行宫、腹腔镜联合治疗)与对照组(行腹腔镜手术),每组43例。观察两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间及妊娠情况。结果:两组术中出血量[(69.72±8.59)ml vs.(68.19±8.62)ml]、手术时间[(46.85±6.31)min vs.(45.93±6.29)min]、术后住院时间[(6.97±1.24)d vs.(7.12±1.25)d]差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后随访期间总妊娠率为65.12%,显著高于对照组(41.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫、腹腔镜手术联合治疗子宫内膜异位症不孕安全、有效,可显著提高妊娠率,值得推广应用。     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的对比研究

目的比较经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜异位妊娠手术的临床效果。方法选择2012年1月~2013年12月在我院接受异位妊娠手术120例,患者根据自身经济情况选择手术方式,其中单孔腹腔镜组66例,传统三孔腹腔镜组54例,比较2组患者手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、术后疼痛视觉模拟评分、术后住院时间、手术费用、术后切口愈合情况、术后患者满意度等。结果单孔腹腔镜组手术时间(30.6±6.3)min,明显长于传统三孔腹腔镜组(20.1±6.9)min(t=8.701,P=0.000)。单孔腹腔镜组和传统三孔腹腔镜组术中出血量、肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后拔除尿管时间、手术费用和术后患者满意度差异均无统计学意义(P0.05)。单孔腹腔镜组术后第1、3天疼痛视觉模拟评分分别为(3.2±0.8)、(1.5±0.7)分,显著低于传统三孔腹腔镜组(3.9±0.8)、(2.3±0.6)分(t=-4.769,P=0.000;t=-6.636,P=0.000)。结论单孔腹腔镜手术治疗异位妊娠是安全可行的,且能减轻患者的术后疼痛,并能达到更好的美容效果。     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠效果观察

目的观察腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的效果。方法将76例有生育要求的异位妊娠患者随机分为2组,每组38例。腹腔镜组实施腹腔镜手术,对照组采用开腹手术。比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后肛门排气时间及住院时间短(少)于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访2 a,观察组输卵管畅通率及宫内孕成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠,术中出血少、术后恢复时间短、疼痛轻,术后输卵管畅通率及宫内孕成功率高。     

异位妊娠的妇科腹腔镜手术治疗分析

目的探讨妇科腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效。方法笔者所在医院收治的异位妊娠患者140例,分成观察组和对照组。对照组采用开腹手术治疗;观察组采用腹腔镜手术治疗。结果观察组术中出血量、手术时间、离床时间、住院时间少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妇科腹腔镜手术治疗异位妊娠患者具有手术创伤小、出血量少、术后恢复快等优点。     

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的比较

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术的临床价值. 方法对52例卵巢内膜异位囊肿腹腔镜手术(腹腔镜组)与同期75例卵巢内膜异位囊肿开腹手术(开腹组)进行分析比较. 结果腹腔镜组手术时间(61.4±9.3)min比开腹组(72.6±7.1)min明显缩短(t=7.692,P=0.000);腹腔镜组术后排气时间(25.3±4.1)h明显早于开腹组(49.8±6.9)h(t=22.935,P=0.000);腹腔镜组术后病率(9/52)显著低于开腹组(31/75)(χ2=8.216,P=0.004);腹腔镜组术后痛经缓解率(26/37)与开腹组(34/51)无显著差别(χ2=0.128, P=0.818);腹腔镜组术后妊娠率(5/22)与开腹组(7/25)无显著差别(χ2=0.171,P=0.747). 结论腹腔镜手术治疗卵巢内膜异位囊肿疗效与开腹手术相同,是一种理想的治疗卵巢内膜异位囊肿的手术方式.     

腹腔镜保守手术与药物保守治疗治疗异位妊娠利弊分析

目的对比分析腹腔镜保守手术法与药物保守治疗法各自治疗输卵管异位妊娠的利与弊,为临床患者选择最佳治疗方式提供依据。方法选取2009年2月至2013年2月至本院异位妊娠患者1480例,半随机分为腹腔镜组和药物组。腹腔镜组770例,患者给予腹腔镜保守手术患侧输卵管开窗术治疗;药物组710例,患者给予甲氨蝶呤药物治疗。腹腔镜组术中观察手术出血情况、两侧输卵管粘连情况、手术时间等,药物组观察用药时间及用药期间不良反应情况。综合对比两组患者住院时间、血β-HCG下降情况、持续异位妊娠情况、输卵管术后通畅情况,以及治疗后12~18个月的宫内妊娠率和再次异位妊娠率。结果腹腔镜组住院时间(4±2)天,手术成功率96%,25例出现术后不良反应,输卵管通畅率83.8%,再次宫外妊娠率28.3%;药物组住院时间(12±4)天,成功率85%,输卵管通畅率59.7%,再次宫外妊娠率25.9%,药物不良反应者14.4%。血β-HCG下降速度腹腔组明显快于药物组。结论腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠具有微创、盆腔干扰少、疼痛轻、手术成功率高、术后输卵管通畅率高等优点,但术中对输卵管有一定的损伤,影响输卵管正常功能;而药物治疗虽然具有费用少、简单、无需手术等优点,但治疗时间长、不稳定因素多,且易出现用药不良反应。因此,两种治疗方法各有利弊,应根据患者实际情况及要求选择最优的治疗方式。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的护理配合

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的护理配合。方法对342例输卵管妊娠患者行腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗时加强患者心理干预、术前准备、术中及术后护理。观察并记录手术时间、住院时间、不良反应发生情况。结果手术均获成功,手术时间15~45 min,平均(25.6±7.5)min。住院时间4~7d,平均(4±1.7)d。术后6例(1.75%)患者出现不良反应,其中4例肩痛,1例腹胀、1例持续性异位妊娠。结论对腹腔镜下输卵管妊娠保守手术患者做好心理干预、术前准备及术中、术后护理,可减少患者手术及住院时间,降低不良反应发生率,效果肯定。     

腹腔镜手术治疗妇产科手术后异位妊娠的临床研究

目的探讨妇产科手术后异位妊娠患者接受腹腔镜手术治疗的临床效果。方法选取2013年1月至2016年5月收治的妇产科手术后异位妊娠患者85例为研究对象,均为输卵管妊娠。经随机数字表法分组,观察组43例,对照组42例,观察组行腹腔镜手术治疗,对照组行开腹手术治疗。对两组患者手术、术后恢复情况、术后并发症发生率及输卵管再通率进行观察。结果两组患者手术时间无显著差异(P>0.05),观察组术后下床时间、术后肛门排气时间及住院时间明显较对照组短,术后出血量显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后输卵管再通率分别为83.72%、52.38%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后并发症发生率分别为6.98%、19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇产科手术后异位妊娠患者接受腹腔镜手术治疗,效果显著,术后可迅速恢复,且并发症发生率低,值得推广。     

腹腔镜手术与剖腹手术治疗异位妊娠效果对比

目的对腹腔镜与剖腹手术在异位妊娠上的治疗效果进行观察和比较。方法此次临床研究主要以我院2012年1月～2013年1月份收治的80例异位妊娠患者为研究对象。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组各40例。对照组患者在临床上主要采用剖腹手术进行治疗，实验组患者在临床上主要采用腹腔镜手术进行治疗。对两组患者的术中情况以及术后情况进行观察和比较。结果经临床研究结果显示，实验组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、下床活动时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经临床研究结果表明，对异位妊娠患者实施腹腔镜手术治疗，效果显著，具有微创性以及恢复快等特点，值得推广和普及。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠伴失血性休克的对比研究

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠伴失血性休克的可行性。方法回顾性分析我院2006年7月~2009年7月手术治疗异位妊娠伴失血性休克76例资料,根据患者要求决定手术方式,腹腔镜组40例,开腹组36例。比较2组腹腔内出血量、手术时间、需术后镇痛比例、肛门排气时间、住院时间。结果 2组病变部位类型、手术方式、腹腔内出血量差异无显著性(P0.05)。腹腔镜组手术时间短[(40.7±20.3)min vs(63.7±23.2)min,t=-4.609,P=0.000],肛门排气早[(10.1±4.3)h vs(20.2±5.4)h,t=-9.062,P=0.000],住院时间短[(4.5±1.3)d vs(6.4±1.6)d,t=-6.005,P=0.000],需术后镇痛者少[0(0/40)vs 36%(13/36),χ2=14.971,P=0.000]。2组无术中、术后并发症发生。15例(腹腔镜组7例,开腹组8例)保留输卵管者,12例血β-hCG术后10~40天恢复正常,3例失访。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠伴失血性休克安全可行,丰富的腹腔镜手术经验与合适的手术选择是保证手术成功的关键。     

比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果

目的观察腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果。方法将2010-12—2013-12间收治的120例卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机分为2组,各60例。对照组采用开腹手术,观察组行腹腔镜手术。比较2组治疗效果。结果 2组均成功完成手术,观察组无中转开腹病例。2组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、肛门首次排气时间、住院时间分别均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访3 a,2组复发率差异无统计学意义(P0.05);观察组患者妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,创伤小、术后恢复快,患者再妊娠率高。     

腹腔镜下剥除黄体预防持续性异位妊娠的临床研究

目的:评价腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的同时剥除黄体预防持续性异位妊娠的临床效果。方法:采用单中心、前瞻性、随机对照的研究方法,评价146例异位妊娠患者的治疗效果,其中腹腔镜下输卵管妊娠保守手术同时剥除黄体91例为研究组,单纯腹腔镜下输卵管妊娠保守手术55例为对照组。结果:研究组持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)发生率1.1%(1/91),对照组为14.5%(8/55),两组差异有统计学意义(P<0.01)。术后β-HCG降至正常所需时间研究组为(11.4±5.6)d,对照组为(14.7±5.2)d,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜下输卵管妊娠保守手术同时剥除黄体是预防PEP的有效方法,其疗效优于单纯腹腔镜下保守手术。     

经脐单孔与常规腹腔镜三孔法输卵管切除术的比较

目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在输卵管妊娠输卵管切除术中的应用价值。方法 2010年10月～2011年3月48例因输卵管妊娠行腹腔镜输卵管切除术,其中经脐单孔腹腔镜输卵管切除术22例(单孔组),应用单孔多通道系统,脐部切口长约2.5 cm,常规腹腔镜输卵管切除术26例(三孔组),比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分及住院时间等指标。结果 2组手术均顺利完成,单孔组手术时间(42.5±26.5)min,显著长于三孔组(28.3±19.7)min(t=2.126,P=0.039),其余观察指标比较无统计学意义(P>0.05)。术后1个月内2组血β-hCG均降至正常范围,无持续性异位妊娠发生。结论经脐单孔腹腔镜输卵管切除术安全、可行,手术切口更易被年轻患者接受,但手术时间长于常规腹腔镜手术。     

腹腔镜诊治异位妊娠42例临床分析

目的探讨腹腔镜对异位妊娠的诊治效果。方法对42例异位妊娠患者,采用腹腔镜行保留输卵管手术22例,保留输卵管同时均行妊娠黄体剥除。切除输卵管手术20例(包括2例宫角切除)。回顾性分析患者的临床资料。结果异位妊娠位置分布:输卵管壶腹部15例,峡部11例,伞部8例,间质部6例,宫角部2例。本组均顺利完成手术,无中转开腹病例。手术时间62.23～110 min,平均为(78.76±18.24)min,术中出血量平均为(41.43±5.05)mL。拆线时间3～7 d,术后血HCG恢复正常。随访3个月,超声提示均愈合良好。结论腹腔镜诊治异位妊娠具有确诊率高,疗效肯定,术后出血少,可广泛应用于临床。     

单孔与多孔腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的疗效比较

目的 比较分析单孔和三孔腹腔镜下畸胎瘤剥除术后的临床疗效及对卵巢体积、卵巢功能的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2023年1月本院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者共56例作为研究对象,根据手术方式不同,将56例患者分为两组,其中观察组29例,行单孔腹腔镜切除术治疗,对照组27例,行常规多孔腹腔镜剥除术治疗。结果 观察组的手术时间(59.39±3.76) min明显长于对照组的手术时间(44.11±2.65) min,差异具有统计学意义(t=7.2783,P<0.05);但观察组的出血量(27.42±4.17) mL,少于对照组的出血量(40.09±5.71) mL,差异有统计学意义(t=12.4938,P<0.05)。术后3个月,观察组的FSH、LH的水平均低于对照组,而E2水平明显高于对照组(P<0.05);术后12个月,观察组的妊娠率(68.97%,24/29)明显高于对照组的妊娠率(40.74%,11/27)(χ²=6.4387,P<0.05);观察组的妊娠时间(6.23±1.16个月)明显少于对照组妊娠时间(7.93±2.08个月)...     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中剥除妊娠黄体对预防持续性异位妊娠的效果探讨

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术同时行妊娠黄体剥除对预防持续性异位妊娠的临床效果。方法2006年1月～2008年12月对142例输卵管妊娠施行腹腔镜下保守性手术,术中同时行黄体剥除77例(A组),未行黄体剥除65例(B组),评价2种术式的治疗效果。结果A组手术时间(40±16)min与B组(35±15)min比较差异无显著性(t=1.909,P=0.058);A组术中出血量(50±30)ml与B组(48±30)ml比较差异无显著性(t=0.396,P=0.693);A组血β-hCG降至正常时间(12±2)d显著短于B组(21±7)d(t=-10.656,P=0.000);A组持续性异位妊娠发生率1.3%(1/77)显著低于B组12.3%(8/65)(χ2=5.461,P=0.019)。结论腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术同时行妊娠黄体剥除有利于清除残余滋养细胞,使血β-hCG值下降,是预防持续性异位妊娠发生的另一种术式选择。     

腹腔镜手术治疗30例异位妊娠的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法将60例异位妊娠患者按照自愿原则分为实验组和对照组,每组30例。其中实验组采取腹腔镜手术治疗,对照组应用传统开腹手术治疗,比较2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后并发症及随访期间再次正常妊娠情况。结果实验组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后感染发生率均低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均获3 a随访,实验组正常妊娠例数明显多于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠创伤小、恢复快,再次正常妊娠率高,效果肯定。     

腹腔镜与开腹手术早期诊治特殊部位异位妊娠的比较

目的探讨腹腔镜诊断及治疗特殊部位异位妊娠的价值。方法回顾分析2000年1月～2009年12月76例特殊部位异位妊娠患者的临床资料,其中卵巢妊娠41例,宫角妊娠18例,腹腔妊娠5例,输卵管残端妊娠3例,子宫残角妊娠8例,阔韧带妊娠1例。腹腔镜手术36例,开腹手术40例。对比分析2组围术期情况。结果特殊部位异位妊娠(76例)占同期异位妊娠(2228例)的3.4%。腹腔镜手术成功32例,成功率88.9%,中转开腹4例,无术中、术后并发症发生。腹腔镜组手术时间、术后住院时间与开腹组差异无显著性(P0.05),术中出血量[(18.2±4.3)mlvs(52.7±25.6)ml,t=7.53,P=0.00]和术后病率[56.3%(18/32)vs85.0%(34/40),χ2=7.32,P=0.01]均明显低于开腹组。结论腹腔镜用于早期诊断及治疗特殊部位异位妊娠安全可行。