糖尿病患者居家注射胰岛素废弃针头回收管理的研 究简

中国糖尿病发病率和患病率急剧增长,居家胰岛素注射已被越来越多的糖尿病患者所接受,胰岛素笔用针头属于医疗污染锐器,不合理的处置不仅会伤及他人,也会对环境造成一定的污染。居家糖尿病患者由于医疗废物无害化处理意识淡薄、健康教育欠缺,废弃针头处置不当的情况普遍存在。本次研究探索有效的居家胰岛素注射者的废弃针头回收管理,从而保护环境和公众健康。现报道如下。     

巧用注射器盒制作一次性锐器盒

随着一次性注射用品在临床上日益广泛的应用，其占医疗废物的比例越来越大，恰当的处理是医院管理的大事。2003年国务院颁布了《医疗废物管理条例》及《医疗废物管理办法》中医疗废物分类收集、分别处理的原则，医疗废物中的针头、刀片等能刺伤人体的各种容器须装入锐器盒内处理。然而，在具体实践过程中，由于一次性锐器盒造价高、使用量大、推广相对困难。为此，2008年起我院将废弃注射器盒制作成一次性锐器盒，既节约了成本，又将废物充分利用，效果较好，现将方法介绍如下。     

糖尿病患者胰岛素注射相关锐器废物处置管理的证据总结

目的收集并总结国内外糖尿病患者胰岛素注射相关锐器废物处置管理的相关证据, 为临床医护人员提供参考。方法本研究为循证研究。系统检索国内外数据库和专业网站, 纳入关于胰岛素注射相关锐器废物处置与管理相关文献, 包括指南、专家共识、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践、临床决策和系统评价, 检索时限为建库至2021年12月。对符合标准的文献进行质量评价后提取和汇总证据。结果共纳入15篇文献, 总结出包括胰岛素注射相关锐器废物的风险评估与管理、教育培训、使用安全型器械与使用锐器回收容器4个方面的25条最佳证据。结论胰岛素注射相关锐器废物处置管理的最佳证据为医护人员的临床实践提供证据支持, 以规范糖尿病患者锐器废物的处置实践。     

锐器盒回收一次性注射用品的效果观察

目的观察锐器盒回收一次性注射用品的效果。方法2004年6～12月将统一使用后的一次性注射用品立即投入锐器盒中,装至3/4容量时,用封条封口后交环保局统一焚烧;对600名护士使用锐器盒回收过程被针头刺伤情况、满意度及对2000例次锐器盒回收的渗漏情况进行调查。结果使用半年后,600名护士未出现针头刺伤情况,使用满意度为96.0%,2000例次回收物品中有4例次锐器盒发生渗漏。结论锐器盒回收法可节省人力、财力,又减少环境污染及护理人员针刺伤的发生,降低医院感染的发生,是一种有效减少使用后一次性注射用品危害的方法。     

简易锐器盒的制作与应用

医疗机构应当及时收集单位产生的医疗废物,并按照类利分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭容器内。当前,各医院使用的锐器盒都是从器械商处购．买的一次性锐器盒,成本较高,我们将用后的塑料输液瓶改装成简易锐器盒,节约了成本。现将简易锐器盒制作与应用方法介绍如下。     

简易锐器盒的制作与应用

医疗机构应当及时收集单位产生的医疗废物,并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭容器内.当前,各医院使用的锐器盒都是从器械商处购.买的一次性锐器盒,成本较高,我们将用后的塑料输液瓶改装成简易锐器盒,节约了成本.现将简易锐器盒制作与应用方法介绍如下.     

现代辅助生育治疗患者居家注射后一次性预灌式注射器处置方式调查

目的 了解现代辅助生育治疗患者居家注射后一次性预灌式注射器的处置,探讨患者随意处置医疗废物的原因及对策.方法 采用回顾性问卷调查法,对生殖中心400例居家注射患者医疗废物的处置、健康教育情况及有无被废弃针刺伤经历进行调查.结果 400例患者中,327例患者参加了普通治疗宣教,其中92例患者另追加了医疗废物处置宣教;83例患者未参加宣教.73.8%的患者直接将用完的一次性预灌注式注射器混入生活废物废弃;6.7%的患者因找不到终端部门或社区门诊拒收,最终将收集好的医疗废物混入生活废物中;只有19.5%的患者将用完的一次性预灌注式注射器交回医院处理.参加医疗废物处置宣教后71.7%的患者能将用完的一次性预灌注式注射器交回医院处理.参加过医疗废物处置宣教的患者被废弃针刺伤率为2.2%,而未参加宣教的患者被废弃针刺伤率为12.3%.结论 提高医护人员以及患者家属对医疗废物危害的认识,加强患者的健康宣教,指导患者正确处置医疗废物的方法,规范处置医疗废物的行为,可以减少环境污染和对人体造成的危害.     

糖尿病患者医疗机构外锐器废物处置现状的研究进展

大部分糖尿病患者需长期进行血糖监测和胰岛素注射,由此产生的采血针和胰岛素注射针头等锐器废物数量较大,潜在危害大,规范处置十分重要.该文综述了国内外糖尿病患者在医疗机构外处置锐器废物的现状、影响因素及干预措施,为护理人员制订锐器废物安全管理措施,规范糖尿病患者医疗锐器废物的处置行为,减少针刺伤的发生提供参考.     

武汉市医疗机构安全注射现状及对策研究

摘要 目的 了解武汉市医疗机构安全注射现状，提出改进对策。方法 采取分层抽样方法，对武汉市51家医疗机构的安全注射情况进行调查与分析。结果 51家医疗机构均未重复使用注射器、采血器，全部采用一次性无菌注射器、输液器。治疗室、注射室手卫生设施和锐器盒的配备率分别为47.06%和56.86%|安全注射执行率71.48%。注射、输液、采血的安全注射执行率分别为67.43%、67.88%和81.10%。51家医疗机构医疗废物处置单位均有相应资质，可能产生锐器的场所锐器盒配备率达85.92%，注射后废物处置规范率为72.55%。结论 武汉市医疗机构安全注射依然存在安全装置配备不到位以及安全注射执行率偏低等薄弱环节，应加强培训与指导，规范注射后废物的处置。     

护理干预对凉山彝族地区门诊糖尿病患者居家医疗废物处置情况的影响

目的探讨护理干预对凉山彝族地区门诊糖尿病患者居家医疗废物处置情况的影响。方法便利抽样法选取150名门诊糖尿病患者进行护理干预,将针刺伤防护和医疗废物规范处置作为教育重点,采用问卷调查的方式了解患者对医疗废物的处置情况,比较干预前后的差异。结果干预前仅2例(1.4%)接受的教育涉及医疗废物及处置,干预后患者相关知晓率明显提高,与干预前相比,差异均有统计学意义(均P0.001)。干预前仅2例患者(1.4%)将使用后的针头置于牛奶盒存放,发生针刺伤55例(36.67%);干预后医疗废物处置情况得到明显改善,发生针刺伤9例(6.00%),差异有统计学意义(P0.001)。结论凉山彝族地区居家糖尿病患者对医疗废物的自我管理现状不容乐观,加强护理干预可规范医疗废物处置,可有效减少针刺伤的发生。     

糖尿病患者居家医疗废物处置现状调查及分析

目的:了解糖尿病患者居家处置废弃胰岛素针头、血糖试纸的情况,探讨发生原因及对策。方法:采用问卷调查法,对227例有过居家注射胰岛素或自我血糖监测经历的糖尿病患者医疗废物处置方法、有无被刺伤经历等进行回顾性调查。结果:96.47%的患者将废弃针头、血糖试纸直接混入生活垃圾,仅有3.50%的患者将其置于容器中加盖保存,但最终混入生活垃圾;43.61%的患者或家属有过废弃针刺伤经历;参加健康教育患者处理医疗垃圾行为好于未参加患者。结论:糖尿病患者居家产生的医疗废物,易传播疾病、污染环境,若处置不当可导致患者及家属刺伤。应提高医护人员及患者对医疗废物危害性的认识,加强对患者的教育,指导其采用正确的处置方法,规范糖尿病患者居家处置医疗废物行为。     

糖尿病患者居家注射胰岛素废弃针头管理的研究进展

糖尿病患者居家胰岛素注射所产生的废弃针头若处置不当,将对人类环境和健康造成极大危害。该文综述了国内外胰岛素注射废弃针头的处置现状及其规范化处置的教育现状, 归纳了与医疗废弃物管理相关的法律法规及与胰岛素注射相关的技术规范,呼吁国家相关部门尽快完善居家医疗废物管理的法规条款,以降低居家医疗废物引起环境污染及疾病传播的风险。     

居家胰岛素注射患者医疗废物自我管理干预研究

目的探讨医疗废物自我管理干预对居家胰岛素注射患者的影响。方法对100例门诊糖尿病患者进行医疗废物自我管理问卷调查,并实施医疗废物自我管理干预,比较干预前后医疗废物管理相关知识的知晓率、医疗废物分类处置正确率和自我管理依从性。结果干预后患者医疗废物管理相关知识的知晓率、医疗废物分类处置正确率均显著高于干预前,差异有统计学意义(P0.01);自我管理依从性逐月提高,干预后1、2、3个月与干预前比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论加强医疗废物自我管理教育和培训,对于有效遏制居家医疗废物随意丢弃行为,提高患者对医疗废物相关知识的知晓率、自我管理意识和依从性,规范居家医疗废物管理工作有着积极的意义。     

居家糖尿病患者胰岛素注射相关锐器废物安全处置管理方案的构建

目的 构建居家糖尿病患者的胰岛素注射相关锐器废物的安全处置管理方案,为规范管理胰岛素注射相关锐器废物提供参考。方法 以信息-动机-行为技巧模型（information-motivation-behavioural skills model,IMB）作为理论框架,检索国内外相关文献,并通过半结构式访谈整合患者的认知及需求,拟定胰岛素注射废弃相关锐器废物的安全处置管理方案初稿。采用德尔菲法开展了2轮专家函询,制订了胰岛素注射相关锐器废物的安全处置管理方案。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率分别为88.89%和93.75%,专家权威系数均为0.93。第2轮函询中,各级条目的重要性赋值均数为4.40～5.00分,变异系数范围为0～0.168。最终建立了包含3个一级条目、6个二级条目和20个三级条目的管理方案。结论 从信息-动机-行为技巧方面构建的胰岛素注射相关锐器废物的安全处置管理方案具有良好的科学性和实用性,能够为医护人员的临床实践提供参考。     

胰岛素注射患者居家医疗废物处置现状的调查和分析

目的调查胰岛素注射患者居家医疗废弃物处置现状、医疗废物相关知识知晓情况、接受健康教育现状和重视程度以及针刺伤发生现状,探讨其发生的原因和对策。方法采用问卷调查法,选取2018年1月1日—6月30日本院收治的196名需进行胰岛素注射的糖尿病患者为研究对象,进行关于医疗废弃物处置现状的回顾性调查。调查内容包括患者的一般情况,医疗废弃物处置现状、医疗废弃物处置过程中的针刺伤发生和处理情况、医疗废物相关知识知晓情况、患者接受相关教育以及医疗废弃物自我管理的重视程度5个维度。结果大多数患者居家医疗废物处置不规范;发生胰岛素注射针刺伤的人群占所有调查人群的百分比为22.96%,发生针刺伤最多的环节是处理生活垃圾时,并且发生针刺伤的患者中大多数没有按照标准流程处理;大多数患者没有接受过居家医疗废弃物规范处置的培训;仅有19.9%的患者认为居家医疗废弃物规范管理有必要。结论对糖尿病患者居家医疗废弃物处理方式的宣传、教育以及规范管理刻不容缓,应在糖尿病健康教育中增加医疗废弃物处置相关内容,使患者从思想上认识医疗废弃物的危害性。     

一次性锐器盒的制作与应用

我们把一次性吊桶改制为锐器盒,专门用来收集暂存锐器性废物,现介绍如下。材料与制作(1)材料。取输液完的250ml或500ml一次性吊桶(山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的洁瑞牌)、胶布(一次性吊桶见图1)。(2)制作。将吊桶底部的输液管去掉,用胶带密封底部的小孔;再将吊桶顶部的进液管去掉,在此处开一个3cm×3cm~4cm×4cm的口,开口边缘用胶布包边;利用吊桶顶部的固定环将吊桶正立悬挂在处置室的墙壁上,制作成的一次性锐器盒见图2。使用方法将每天输液、注射、加药后废弃的针头,一次性缝合针、一次性穿刺针和一次性刀片等锐器性废物,…     

环保节能性利器盒的制作和应用

目前一次性医疗用品的广泛使用，如果使用后处理不当，将对广大医护人员的健康造成巨大的威胁，锐器伤害是其中的重要原因之一。近年来国务院颁布了《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物的管理办法》，使医疗卫生机构的医疗废物管理有法可依。为加强一次性无菌医疗用品使用后的管理，本着环保节能的原则，利用废弃的硬纸盒代替塑料制品的利器盒盛装医用输液、注射、采血、一次性麻醉针、于术刀片等锐器的终末处理。通过临床实践，认为采用这一方法行之有效，现介绍如下。     

门诊糖尿病患者居家医疗废物处置情况调查及护理干预

目的了解门诊糖尿病患者如何处置自身产生的医疗废物并提出干预措施。方法向102例门诊糖尿病患者发放自行设计的调查表,针对其存在的问题进行教育干预。结果不了解医疗废物的危害性、医护人员的健康教育存在盲点、对居家糖尿病患者产生的医疗废物缺乏有效管理是门诊糖尿病患者随意丢弃医疗废物的主要原因。经针对性教育干预后,患者随意丢弃医疗废物的现象显著改善(P<0.05)。结论医务人员在指导患者进行胰岛素注射及血糖仪操作时,应加强对注射针头及采血针等医疗废物处置问题的风险教育和管理,这对防止利器刺伤患者、避免污染环境及传播疾病具有重要意义。     

慢性病毒性肝炎患者居家注射干扰素后医疗废物处置的干预效果

目的 :调查慢性病毒性肝炎患者居家注射干扰素后医疗废物处置的干预效果及医疗废物相关知识知晓情况。方法 :选取116名居家注射干扰素的感染性肝炎患者,分为对照组(54例)和观察组(62例),对照组给予常规的教育,观察组在对照组基础上给予护理干预,比较干预后两组医疗废物相关知识认知、针刺伤发生率及针刺伤后处理方法的正确率。结果:干预3个月后,观察组患者医疗废物相关知识得分为(13.21±5.31)分,对照组为(7.52±3.80)分,差异有统计学意义(P0.05);观察组针刺伤发生人数比例为6.45%,对照组针刺伤发生人数比例为31.41%,差异有统计学意义(P0.05);观察组针刺伤后处理方法的正确率为75.00%,对照组为17.65%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 :对慢性感染性肝炎居家治疗患者采取正确有效的干预措施,可以提高其对医疗废物相关知识的认知,做到医疗废物的规范处理,在避免疾病传播、环境污染方面起到重要作用。     

自制锐器盒的制作与应用

随着一次性注射用品在临床上日益广泛应用,护士在输液、抽血、肌肉注射等临床护理操作中经常与注射器针头、静脉穿刺针、用后的安瓿等医疗锐器接触,极易引发针刺伤。目前医疗锐器占医疗废物的比例越来越大,2003年国务院颁布了《医疗废物管理条例》及卫生部颁布的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》,要求减少使用后一次性注射用品的危害。为此,我院改变