对“钢丝带固定治疗陈旧性重度肩锁关节脱位”的看法

对“钢丝带固定治疗陈旧性重度肩锁关节脱位”的看法杨晓飞对中华骨科杂志１９９５年第２期发表由周成福等撰写的“钢丝带固定治疗陈旧性重度肩锁关节脱位”一文有不同的看法。文中介绍将重度脱位的关节利用直径１．０～１．２ｍｍ钢丝通过锁骨与喙突穿过扭紧，使钢丝张力...     

张力带钢丝固定治疗肩锁关节脱位

张力带钢丝固定治疗肩锁关节脱位褚策良，焉树林，杨玉峰，史峰军，符强，刘长胜肩锁关节脱位治疗方法较多。我院自１９８７年以来应用张力带钢丝固定治疗肩锁关节外伤性脱位１７例，其中新鲜脱位１４例，陈；日脱位３例。经１～５年以上随访，除早期开展的２例有轻度半脱...     

改良张力带固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位

目的　探讨改良张力带固定治疗重度肩锁关节脱位的疗效。方法　应用改良张力带固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位 32例。结果　 32例术后 X线片检查显示肩锁关节间隙恢复正常。获随访 30例中 ,平均随访时间 3年 1个月。术后 2 0～ 30 d,肩关节活动基本正常 ,45～ 70 d取出张力带 ,2～ 3个月可从事各种体力劳动。结论　改良张力带固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位 ,创伤小 ,操作简单 ,可早期活动肩关节 ,疗效满意。     

联合手术治疗重度肩锁关节脱位

目的探讨联合手术治疗重度肩锁关节脱位,术后近期和远期疗效。方法复位,张力带钢丝双克氏针内固定,喙肩韧带转移重建喙锁韧带。结果本组18例,重度肩锁关节脱位均采用联合手术治疗,经10~12周左右观察,未发现张力带松动、克氏针退出,无肩锁关节再脱位。去除内固定3年后痊愈15例,关节主动被动在正常范围内。结论对重度的肩锁关节脱位,张力带固定确实,喙肩韧带转移重建喙锁韧带操作简便,创伤小,费用低,术后关节功能恢复好。     

喙肩韧带移位结合张力带固定治疗陈旧性肩锁关节脱位

2001年2月～2008年4月，我科采用喙肩韧带移位重建喙锁韧带结合克氏针钢丝张力带固定治疗16例陈旧性肩锁关节脱位患者，疗效满意。     

喙锁间环扎钢丝带治疗新鲜重度肩锁关节脱位

目的 探讨新鲜重度肩锁关节脱位的手术治疗方法。方法 对21例新鲜Allman Ⅲ型肩锁关节脱位采用喙锁间环扎铜丝带治疗．术中用经过锁骨和喙突的环形结扎钢丝带复位和固定肩锁关节。结果 按照Karlsson的术后疗效评定标准，优17例．良4例。结论 喙锁间环扎钢丝带是治疗新鲜重度肩锁关节脱位的有效手术方法。     

肩锁关节骨折脱位手术治疗探讨

目的:探讨肩锁关节骨折脱住手术治疗的方法。方法:运用克氏针张力带钢丝内固定治疗肩锁关节骨折脱位23例,其中肩锁关节脱位伴锁骨肩峰关节面排撕脱性骨折6例,肩锁关节脱住17例。结果:随访1～6年,平均随访2年,肩锁关节骨折处已愈合,无脱位复发,肩关节功能恢复良好。结论:①肩锁关节脱位伴锁骨肩峰关节面撕脱性骨折和肩锁关节脱位是同一损伤机制下的不同临床表现;②运用克氏针张力带钢丝治疗固定牢稳,创伤小,临床疗效肯定;③治疗中要注重对肩锁关节脱位中伴发的撕脱性骨折的处理。     

喙锁间环扎钢丝带治疗新鲜重度肩锁关节脱位

目的　探讨新鲜重度肩锁关节脱位的手术治疗方法。方法　对 2 1例新鲜AllmanⅢ型肩锁关节脱位采用喙锁间环扎钢丝带治疗 ,术中用绕过锁骨和喙突的环形结扎钢丝带复位和固定肩锁关节。结果　按照Karlsson的术后疗效评定标准 ,优 17例 ,良 4例。结论　喙锁间环扎钢丝带是治疗新鲜重度肩锁关节脱位的有效手术方法。     

钢丝张力带固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位

我院自１９９２年以来应用钢丝张力带固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位３２例，经１～３年随访，疗效满意。临床资料本组３２例中男２７例，女５例；年龄２３～４８岁。左侧１８例，右侧１４例。伤后来院时间均在３周以内。其中５例为在外院行保守治疗失败者。本组病例均有伤肩局部疼痛，伤肢无力，肩关节活动障碍。查体：局部肿胀，锁骨外端隆起，肩部外形为“阶梯状”畸形，锁骨外端上下及前后活动范围增加，局部压痛明显。术前Ｘ线片显示：肩锁关节分离均大于１．０ｃｍ，锁骨喙突间距均比正常侧大５ｍｍ以上（正常为１．１～１．３ｃｍ）。…     

喙锁间钢丝固定并喙锁韧带重建治疗重度肩锁关节脱位

重度肩锁关节脱位临床较常见，治疗方法很多。2000年3月～2001年10月，我们应用钢丝固定锁骨与喙突使肩锁关节复位，同时将喙突联合腱部分转移重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位42例，效果良好。     

闭合张力带治疗新鲜重度肩锁关节脱位

自1997年9月～2004年3月采用闭合张力带内固定治疗8例新鲜重度肩锁关节脱位，报告如下。     

钢丝带固定治疗陈旧性重度肩锁关节脱位

陈旧性重度肩锁关节脱位的治疗方法较多，但疗效差异很大，多不能解剖复位，使肩关节功能减退。作者自１９８７年１１月～１９９１年２月，采用切开复位钢丝带固定治疗陈旧性重度肩锁关节脱位１４例，其中男１３例、女１例，年龄２５～３７岁。术后随访６～３８月，按优、良、中、差标准评定疗效。结果优１１例，占７８．６％；良３例，占２１．４％，无１例出现合并症。作者认为钢丝带提供了一种跨越关节而作用于关节面的应力，从而使肩锁关节面牢固、紧密接触，是手术成功的关键。该法适用于Ａｌｌｍａｎ分类法的Ⅱ°、Ⅲ°度肩锁关节脱位。而且操作简便、副损伤小、肩关节功能好、远期疗效更为满意。     

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折两种固定方法的比较

目的比较采用插入式锁骨钩钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾分析我院1997～2005年采用克氏针加张力带钢丝固定治疗的91例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折及2002-2007年采用插入式锁骨钩钢板固定治疗的57例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折。复位骨折或脱位后，前者用1～2枚直径为2．0或2．5mm克氏针由外向内经肩峰穿入锁骨外1／3附近上方出针，加用张力带钢丝加强固定；后者先将锁骨钩钢板的钩部插入肩峰下，然后将钢板体部用螺钉固定于锁骨上。结果前者91例患者中80例获得12～18个月随访，74例患者正常愈合，6例患者出现克氏针松动退出，导致固定失败二次手术。后者57例患者中51例获得12～20个月随访，51例患者全部正常愈合，无一例固定失败。结论采用插入式锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折操作简单、固定可靠、成功率高，符合生物力学要求，术后功能康复快，明显优于克氏针加张力带钢丝固定。     

带钢丝克氏针固定治疗肩锁关节脱位

为了探讨外伤性肩锁关节脱位的治疗方法，作者１９８５年４月～１９９３年５月应用带钢丝克氏针行肩锁关节固定治疗肩锁关节脱位２７例，术后随访１年１０个月～９年。随访结果显示：无痛、无畸形，肩关节功能完全恢复者２５例（９２．６％）；无痛、无畸形，肩外展正常，上举受限＜２０°者２例（７．４％）；无１例出现合并症。作者认为，带钢丝克氏针固定治疗肩锁关节脱位，明显优于传统的二根交叉克氏针内固定术，与其他手术方法比较也有操作简单，关节面损伤小，固定牢固，副作用少等优点。     

喙锁间螺钉与钢丝固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

目的探讨锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的手术治疗方法.方法对56例RockwoodⅡ型锁骨远端骨折和AllmanⅢ型肩锁关节脱位采用喙锁间螺钉钢丝治疗,通过锁骨与喙突间以松质骨螺钉加钢丝组成张力带,使骨折及脱位得到复位和固定.结果56例均获得随访,时间1～2年,平均1.5年.按照Karlsson的术后疗效评定标准评定:A级46例,B级10例,C级0例.结论喙锁间螺钉钢丝带固定是治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的有效手术方法.     

钢丝张力带固定治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位

自１９９１年３月～１９９７年４月应用钢丝张力带固定治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位２８例,经随访疗效满意,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共２８例,男２３例,女５例,左侧９例,右侧１９例,锁骨外侧端骨折１９例,肩锁关节脱位９例。伤后至手术时间６...     

克氏针张力带固定治疗新鲜肩锁关节脱位29例

治疗新鲜肩锁关节脱位的方法有单纯克氏针固定、锁骨钩钢板固定、喙突间螺丝钉或钢丝固定、克氏针张力带固定等.我院从2001年1月～2006年1月,共收治新鲜肩关节脱位38例,其中29例采用克氏针张力带固定并得到随访.功能恢复满意.现报告如下:     

两种内固定治疗重度肩锁关节脱位的疗效评价

肩锁关节脱位是常见的肩部损伤,对于严重的骨折脱位大多需要手术治疗.本院1997年3月至2003年5月,采用克氏针钢丝张力带和肩锁钩钢板固定治疗肩锁关节脱位31例.通过随访对两组肩关节功能评定,比较两种内固定在治疗肩锁关节脱位中的疗效,报告如下.     

张力带钢丝治疗重度肩锁关节脱位

由于肩锁关节的解剖及生物力学特点，重度肩锁关节脱位的固定困难且易导致失败。本文应用ＡＯ张力带原理，固定治疗重度肩锁关节脱力和再脱位，并就术中生物力学测定及固定方法作了介绍。共治疗２１，随访１７例，平均随访１９个月，全部病人疗效优。去除外固定后允许并鼓励病人早期功能锻炼。作者认为ＡＯ张力带固定治疗重度肩锁关节脱位及再脱位是简单有效的方法。     

两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效比较

目的比较采用锁骨钩钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾分析并比较采用克氏针加张力带钢丝固定治疗55例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折及采用锁骨钩钢板固定治疗的37例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。结果前者55例患者中54例获得8~18个月随访,50例患者正常愈合,4例患者出现克氏针松动退出,导致固定失败,2次手术。后者37例患者全部获得8~18个月随访,全部正常愈合,无1例固定失败。结论采用锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折固定可靠,成功率高,符合生物力学要求,术后功能康复快,明显优于克氏针加张力带钢丝固定。