异体胎骨移植治疗小儿四肢肿瘤性骨缺损

胎儿骨移植是近几年国内采用的一种新的植骨方法，我院采用胎儿骨移植治疗小儿四肢肿瘤性骨缺损４２例，取得了较好的效果，治疗结果表明胎儿骨免疫排斥反应弱，骨诱导能力强，来源丰富，取材容易，能有效的弥补小儿肿瘤性骨缺损范围大，需要大量植骨，而自体骨可供移植用的骨量较少，取材困难的缺陷。     

医用硫酸钙结合自体骨髓植骨治疗骨不连的疗效分析

目的 探讨医用硫酸钙结合自体骨髓植骨治疗骨不连的效果.方法 自2003年5月～2006年9月,应用医用硫酸钙结合自体骨髓植骨治疗骨不连6例(7处),小切口暴露植骨端,清除断端间嵌顿纤维组织,刮除断端及髓腔硬化骨、打通髓腔,将硫酸钙与骨髓混合物填充于植骨间隙.结果 患者术后12周复查,均得到影像学骨愈合表现.结论 医用硫酸钙结合自体骨髓植骨治疗骨不连简单有效,临床效果与自体骨移植相当.     

长骨骨不连骨缺损治疗中有关问题的探讨（附27例报告）

目的：报道治疗长骨骨不连骨缺损方法。方法：27例长骨骨不连骨缺损,软组织疤痕形成,采用软组织修复一期或二期用静力型交锁髓内钉内固定,自体骨植骨,术后经皮注射自体红骨髓。结果：全部患者术后1个月出现骨痂,6个月骨折愈合。结论：采用静力型交锁髓内钉、自体髂骨移植,注射自体红骨髓是治疗长骨骨不连有效的方法。     

OsteoSet人工骨在复杂胫骨平台骨折的应用

随着现代社会的发展,高能量损伤所致胫骨平台骨折与日俱增,而此类骨折往往伴有骨缺损,需植骨.由于自体骨来源有限,取骨处疼痛、不稳、微骨折、异位成骨,以及可能发生感染等并发症,自体骨的应用受到限制.近年临床开始采用一些不引起免疫反应、能促进骨再生的人工材料作为骨替代物治疗骨缺损,OsteoSet人工骨（医用硫酸钙）就是其中的一种.OsteoSet人工骨由美国Wright公司生产,名为医用可降解硫酸钙.     

异体松质骨移植治疗骨肿瘤切除后骨缺损

目的：探讨应用异体松质骨移植治疗肿瘤切除后骨缺损的生物材料填充方法。方法：总结应用深低温冷冻保存异体松质骨移植治疗骨肿瘤切除后骨缺损57例。年龄6－56岁,平均年龄17．4岁。结果：除1例因感染异体骨取出外,其余56例均取得满意的骨愈合,愈合时间平均为4．5个月。依骨腔大小或植骨量的不同愈合时间 亦有所不同。单纯异体松质骨移植与异体松质骨加自体松质骨混合移植相比,愈合时间没有明显不同。植骨量越大,骨愈合时间越长。此组患者中未见明显排异反应及并发感染者。肿瘤复发率为7％。结论：同其他骨缺损填充方法和大块异体骨的使用相比,此种方法可行性较好,安全性较高。在骨愈合率,骨愈合时间上及复发以外并发症的发生上同自体松质骨植骨无明显差异。     

自体骨移植修复骨缺损的研究进展

骨缺损在临床上发病率较高,其治疗仍是骨科目前较为棘手的问题.骨缺损治疗虽然可采用骨移植、组织工程技术、膜引导性组织再生技术、基因疗法等.但是,临床上仍以自体骨移植治疗骨缺损为常见.自体骨移植骨材料生物来源与宿主是一致的,所以不用考虑组织相容性和移植后的排异反应.自体骨移植骨诱导性好且无需提前取骨贮存,术中同时完成取骨、移植过程,愈合率肯定.现将自体骨移植修复骨缺损治疗的研究进展情况概述如下.     

组织工程化同种异体骨移植修复骨缺损

目的解决骨缺损修复时自体骨移植存在修复材料来源有限,异体骨移植又为爬行替代,存在愈合慢、假关节率高的问题。方法以兔骨膜成骨细胞为种子细胞,经分离、体外培养、传代,再粘附于冷冻干燥表面脱钙同种异体骨,共同复合培养,制作兔胫骨缺损,分异体骨移植组(对照组)、组织工程化异体骨移植组,术后2、4、6周各处死2只兔子,大体观测骨痂大小及硬度;苏木精-伊红染色,光镜观察细胞在材料上的生长情况,了解其愈合快慢及质量。结果与对照组比较,实验组炎性明显较轻,细胞生长活跃,缺损愈合快。结论组织工程化同种异体骨移植能解决骨缺损修复时自体植骨材料来源有限,特别是在小儿及骨缺损大时修复材料的来源问题;同时,植入的异体骨又具有支架及自体成骨细胞活性,使植入的异体骨愈合加快,克服其愈合慢、假关节率高的问题。     

大块骨缺损骨不连修复的实验研究

作者用免制备出陈旧性大块骨缺损动物模型,然后用DBM、DXBM.HAP、自体骨分组进行治疗,结果DBM组36侧骨缺损35肢有成骨修复,与自体骨组12测骨缺损11肢有成骨修复相比较结果基本相同,而DXBM及HAP组修复结果很不理想.测定了DBM组不同时期骨痴内生化数值,结果骨缺损的修复骨痴内有机成分变化不大(P>O.O5),而逐渐沉积到骨胶元上的无机物钙、磷成分随骨痴形成时间延长而上升(P<0.01).作者认为陈旧性大块骨缺损动物模型接近临床实际;实验说明DBM是目前替代自体骨移植治疗骨谢缺损的优选材料.     

人工骨及其应用

骨移植对于提供支持，填充空腔，加速骨缺损的愈合是一种必要的治疗方式。自体骨移植是骨移植的“金标准”，但自体骨移植受到许多限制，如供区损伤、植骨量不足等，不能制备特殊的形状，这些限制促进了骨移植替代材料的研究。同种异体骨已被广泛应用，同种异体移植物可以是松质骨、皮质骨或两者一起使用。     

改良打压游离植骨治疗长段骨缺损一例

目的介绍改良打压游离植骨治疗长段骨缺损的手术方法及疗效。方法 2009年6月,对1例46岁外伤性左胫骨中下段骨折合并骨外露、骨髓炎致骨缺损长6.5 cm男性患者,在伤口愈合和感染控制后二期采用切开交锁髓内钉固定、可吸收线网包裹自体骨行打压游离植骨。结果术后随访24个月,踝关节活动度仅轻度受限,美国矫形足踝协会(AOFAS)踝关节功能评分87分,为良;术后6个月见断端骨痂初步连接,术后10个月断端完全骨性愈合。未行髓内钉取出。结论打压游离植骨方法的成功,改变了既往认为>6 cm长段骨缺损只适宜带血运的骨移植而不适宜游离植骨的传统观点;改良打压游离植骨是治疗长段骨缺损的有效方法之一,较钛网打压游离植骨费用更低。