口腔鳞状细胞癌患者医源性诊断延迟相关因素的分析

目的 分析对口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)患者医源性诊断延迟有显著影响的因素,以期为OSCC的早期诊断提供依据.方法对102例口腔鳞状细胞癌患者的首诊症状、首诊体征、首诊医院等级、首诊科室、首诊有无高年资医师参与诊断处理、首诊是否活检、诊至活检的时间、首诊至确诊经过几个科室及首诊至确诊期间有无治疗处理9个因素进行Logistic回归分析及卡方检验.结果 102例患者中,有医源性诊断延迟者73例(71.6%),诊断延迟1～367周,中位数7周.首诊是否进行活检、首诊至活检的时间、首诊至确诊经过几个科室、确诊前有无进行治疗4项因素与医源性诊断延迟间存在显著相关性(P<0.01),首诊症状、首诊体征、医院等级、首诊科室、首诊有无上级医师参与等5项因素与诊断延迟间无相关性(P>0.05).结论首诊即行活检检查、首诊至活检的时间越短、首诊至确诊经过的科室越少,以及尽可能少地采取确诊前非针对性治疗,可以减少医源性诊断延迟的发生.     

149例口腔黏膜疾病活检术分析

目的:分析口腔黏膜病临床和病理活检资料,以提高口腔黏膜活检术的效率和成功率。方法:对149例进行口腔黏膜组织活检术患者的临床和病理资料及手术方式进行回顾性分析。结果:128例患者获得病理确诊并与第一临床诊断相符,以口腔黏膜斑纹类疾病为主,共74例(57.81%),其中口腔扁平苔藓32例(25.00%),口腔白斑17例(13.28%),慢性盘状红斑狼疮25例(19.53%)。天疱疮类疾病27例(21.09%),其他类疾病共27例(21.09%)。临床诊断与病理诊断符合率为85.91%,其中口腔扁平苔藓临床诊断与病理确诊符合率为78.05%,口腔白斑为94.44%,慢性盘状红斑狼疮为96.15%,天疱疮为84.38%。结论:口腔黏膜活检术临床和病理诊断符合率较高,以斑纹类疾病为主;完善黏膜活检术的细节,可以提高口腔黏膜活检术的效率和成功率。     

口腔活组织检查在诊断淀粉样变性中的应用

目的:探讨口腔组织(如牙龈、舌、下唇和唇腺)活检,对诊断淀粉样变性的临床意义。方法:对2010-05-2012-04期间,38例疑诊为淀粉样变性的病例行口腔组织活检。其中牙龈活检30例(含同时行唇腺活检2例),舌活检7例,下唇活检1例。所有活检标本送病理科,行HE染色和刚果红特染。结果:经口腔组织活检确定淀粉样变性阳性标本13例。在阳性病例中,活检部位牙龈6例、舌5例、下唇组织1例、唇腺1例。阳性的淀粉样变性病理诊断可提供淀粉样变性确诊依据。在25例阴性病例中,仍有2例通过腹壁脂肪活检、1例经前臂脂肪活检和1例经肾活检电镜观察后,其淀粉样变性诊断得以确定。结论:口腔组织活检具有易于取材、创伤小、恢复快的优点,可作为淀粉样变性的一个重要诊断依据。     

下颌骨浆细胞肉瘤3例报道

目的:总结下颌骨浆细胞肉瘤的早期诊断和治疗。方法:对3例下颌骨浆细胞肉瘤患者的临床资料进行分析总结。结果:3例中1例初诊为下颌骨囊肿,1例初诊为下颌骨转移癌,1例初诊为造釉细胞瘤。行三维CT扫描诊断为下颌骨肿瘤,经取活检或术中快速冰冻活检确诊为下颌骨浆细胞肉瘤。结论:三维CT扫描,细胞学穿刺,活体组织检查有利于下颌骨浆细胞肉瘤的早期诊断。     

头颈部癌化学疗法预后的指征:碱性磷酸酶的水平

作者测定了患头颈部癌的55例患者化疗前的碱性磷酸酶(AP)的水平,作为判断患者对化疗疗效愈后的指征。材料和方法:作者选择了1976年12月至1979年5月间进行治疗的55例经活检证实为头颈部癌的患者,并在对他们进行铂制剂及争光霉素化疗前,测定了他们的血清碱性磷酸酶(AP)、总胆红质、总蛋白质、血清白蛋白和血清谷草转氨酶(SGOT)。所有病人均有完整病历和各种化学、物理检查记录,并按以下标准对化疗结果作出评价: 1.有效:a.临床见肿瘤包块和症状、     

Sjgren综合征的诊断学研究——第2报 临床检查与唾液腺造影术研讨

研究对象与方法 1.对象:主诉口腔干燥的就诊者,在可疑Sjogren综合征(SjS)105例中根据厚生省SjS诊断标准进行腮腺造影检查,共80例造影术,其中确诊例53例,可疑例27例。2.方法:(1)腮腺造影检查法:注入造影剂拔出导管后立即、1分钟、3分钟共三次拍片。(2)腮腺造影的分类:根据Rubin等分类标准吉野谷等修改分为5期(图1),以及导管或腺外形模糊和导管部扩张,对导管壁粗糙或唾液分泌量及造影剂排出能力均作了观察。(3)参考厚生省SjS的干燥症状诊断标准作了观察。(4)唾液分泌量、小唾液腺活检及眼症状。结果 1.腮腺造影的分类:80例中36例(45％)显示正常造影(0期)并已被诊断的病例以及在确诊病例53例中占11例(21％),可疑病例27例中占25例     

咬合创伤性牙髓炎临床分析

目的:通过对咬合创伤性牙髓炎患者的诊断治疗,深入了解咬合创伤性牙髓炎的临床特,确定其诊断标准及检查治疗措施。材料与方法:对临床确诊的咬合创伤性牙髓炎患者19例做临床调查,并对治疗情况进行临床分析。结果:确诊为咬合创伤性牙髓炎19例,前牙5例,后牙13例,符合牙髓炎的诊断标准。所有患者均可检查到明显的咬合创伤,但查不到任何其它引起牙髓炎的病因,治疗包括单纯调(牙合)后缓解4例,行根管治疗等牙髓治疗15例题。结论:通过对19例咬合创伤性牙髓炎患者的临床调查提出,咬合创伤在临床可引起牙髓炎或急性牙髓反应。应重视对咬合的调整,以期预防咬合创伤性牙髓炎的发生。咬合调整应成为口腔治疗的重要组成部分。     

168例涎腺肿瘤临床分析

目的:对涎腺肿瘤的临床和病理特点进行分析,探索涎腺肿瘤诊断治疗中存在的问题.方法:对1985～2005年间收治的经组织学确诊的168例涎腺肿瘤的临床和病理特点进行回顾性分析.结果:168例涎腺肿瘤男性多于女性.年龄在11～80岁.多发生于腮腺(67.3%),少发生于舌下腺(2.4%).良性肿瘤124例占73.8%,恶性肿瘤44例占26.2%.应用针吸细胞学检查,活检、B超、CT、MRI以及临床检查是诊断的重要措施.结论:涎腺肿瘤术前穿刺细胞学检查对诊断和治疗方案有指导意义.小的腮腺良性肿瘤,实施瘤周正常腺体切除的腮腺部分切除术,不增加复发率,并具有很多优点.     

彩超引导下的粗针穿刺活检术在腮腺肿瘤诊断中的应用

目的:探讨彩超引导下粗针穿刺活检在腮腺肿瘤术前诊断中的应用。方法:回顾2013~2015年于湖北省恩施州中心医院术前行彩超引导下粗针穿刺活检的腮腺肿瘤患者63例,将彩超引导下粗针穿刺活检的结果与术后组织病理学结果进行比较并统计。结果:63例腮腺肿瘤患者中,彩超引导下粗针穿刺活检诊断良性肿瘤56例,其中有1例术后病理检查报道为粘液表皮样癌,彩超引导下粗针穿刺活检诊断符合率98.2%;彩超引导下粗针穿刺活检诊断恶性肿瘤7例,彩超引导下粗针穿刺活检诊断符合率100%。彩超引导下粗针穿刺活检术术后发生并发症11例,术区疼痛6例,术区肿胀5例,无面神经损伤病例。结论:彩超引导下粗针穿刺活检术在腮腺肿瘤诊断中准确率高,术后并发症少,无不可逆性损伤。     

胃腺癌牙龈转移的病例报告及文献复习

目的:探讨1例胃腺癌牙龈转移的诊断、治疗及预后情况,为临床上胃癌合并口腔肿物患者的诊断提供参考。方法:报道扬州大学附属苏北人民医院1例胃腺癌牙龈转移患者的临床表现、治疗过程及预后情况,同时结合文献对此类病例的临床特点与诊治进行回顾分析。结果:患者因“右侧下颌后牙区牙龈肿块6个月”来我院就诊,确诊胃腺癌病史1个月。经口腔活检,结合病史考虑为转移性腺癌(牙龈)。收入院后,择期行手术切除牙龈转移瘤,并进行术后化疗。患者目前伤口愈合良好。临床上此类患者较少见,一般胃癌发生口腔转移多为疾病晚期,预后较差,生存时间较短。结论:胃腺癌合并口腔转移病例在临床上较少见,其准确诊断应多结合病史、影像学及病理结果,患者多处于癌症晚期,预后一般较差。临床上对于胃癌患者的口腔肿物需予以重视,避免误诊。     

8例腮腺恶性淋巴瘤诊疗体会

目的:探讨腮腺恶性淋巴瘤的临床及辅助检查特点,协助提高术前诊断正确率。方法:本研究回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院口腔科于2013年9月~2016年5月收治的8例腮腺恶性淋巴瘤病历资料,并结合文献探讨腮腺恶性淋巴瘤的临床及辅助检查特点。结果:临床检查及CT检查表现为腮腺结节或肿块特别是伴有颈部淋巴结肿大并融合成团块;术前针吸活检结合免疫组化多能给出倾向性诊断;手术切除肿物,进行术后常规病理结合免疫组化分析,1例为霍奇金淋巴瘤,7例为非霍奇金淋巴瘤;术后均建议转入血液科或肿瘤科进一步治疗。结论:临床检查、CT检查、术前针吸活检结合免疫组化为腮腺淋巴瘤诊断提供依据,手术切除肿物明确病理分型指导其个性化治疗。     

口腔颌面部结核52例临床分析

目的探讨口腔颌面部结核的发病趋势与临床变化,以提高临床诊治水平.方法回顾分析我院1995年1月～2004年12月间52例口腔颌面部结核的临床资料.结果口腔颌面部结核以单一病灶包块型为主,占38例,主要侵犯淋巴结;溃疡型5例,主要累及口腔粘膜;其它9例.52例中仅4例有结核病史(7.69%).手术加系统性药物治疗40例,以药物治疗为主12例,全部病例痊愈,无并发症,经6个月～2年随访无复发.结论口腔结核的既往典型特征已不明显,临床表现与局部病变密切相关,活检能明确诊断.冶疗以手术加药物治疗相结合;多部位结核、粘膜结核、骨结核以药物治疗为主.     

Glandular odontogenic cyst: treatment and recurrence.

PURPOSE: To investigate the correlation between clinical characteristics, radiologic features, treatment modalities, and treatment outcome of glandular odontogenic cyst, and to suggest a treatment protocol based on these results. PATIENTS AND METHODS: The study included a total of 56 cases, 49 from the literature and 7 new cases. Demographic data, locularity and radiographic extension, cortical plate integrity, treatment modalities, follow-up, and recurrence were analyzed. RESULTS: There were 34 male and 22 female patients aged 14 to 74 years (mean, 48 years). The mandible was involved in 41 cases (73.2%) and the maxilla in 15 (26.8%), predominantly in the anterior region; 53.6% of the lesions were unilocular and 46.4% multilocular. Large lesions were found in 78.5% of cases. Cortical integrity was compromised in 53.6% (cortical perforation in 39.3% and thinning or erosion of the cortical plate in 14.3%). Recurrence occurred at a rate of 29.2%, within 0.5 to 7 years (mean, 2.9 years). Mean follow-up was also 2.9 years. Two patients had 3 recurrences each. Recurrence was associated with minor surgery such as enucleation or curettage; none of the patients treated by peripheral ostectomy, marginal resection, or partial jaw resection had a recurrence. Compared with the patients without recurrence, the recurrence group had a higher frequency of multilocularity than the nonrecurrent group (64.3% vs 41.2%) and of compromised cortical integrity (71.4% vs 47.1%). CONCLUSION: Glandular odontogenic cyst is an aggressive lesion. Treatment by enucleation or curettage alone is associated with a high recurrence rate. Small unilocular lesions can be treated by enucleation. In large uni- or multilocular lesions, an initial biopsy is recommended. Surgical treatment of large lesions should include enucleation with peripheral ostectomy for unilocular cases and marginal resection or partial jaw resection in multilocular cases. Marsupialization followed by second phase surgery is an option for lesions approaching vital structures. Follow-up should continue for at least 3 years (up to 7 years in cases with features associated with increased risk).     

腮腺区炎性肌纤维母细胞瘤6例临床分析

目的:探讨发生于腮腺区的炎性肌纤维母细胞瘤的临床表现、病理特点、诊断、治疗及预后。方法:回顾分析我院2011~2015年收治的6例腮腺区炎性肌纤维母细胞瘤的临床资料,并对其进行随访。结果:6例患者中男性3例,女性3例,年龄6~75岁,6例肿瘤均发生于腮腺浅叶。所有患者均接受手术治疗,其中2例术后辅以激素治疗。术后随访2~5年,6例患者均未复发。结论:炎性肌纤维母细胞瘤是一种少见的良性肿瘤,由大量梭形细胞组成,并伴有淋巴细胞及浆细胞等炎性细胞,腮腺区炎性肌纤维母细胞瘤较少见,易误诊,依靠病理明确诊断,以手术切除为主,术后激素治疗为辅,预后较好,较少复发。     

口腔颌面部淋巴结生发中心进行性转化：附3例报告

目的：探讨淋巴结生发中心进行性转化(progressively transformed germinal center,PTGC) 的诊断、预后,提出持续随诊和重复淋巴结活检的必要性,以指导临床治疗。方法：收集2010—2012年收治的3例病理确诊的PTGC病例,结合文献,分析其临床特点、组织病理学特征、鉴别诊断及预后。结果：3例均为青壮年男性,腮腺区2例,颈部1例,均行手术切除,随访8个月~2.5 a,均无复发。结论：PTGC多见于青壮年男性,多位于颈部,表现为孤立、无痛性淋巴结肿大,多数曾以淋巴结炎进行过治疗但疗效不佳。确诊主要依靠组织病理学检查,注意与结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的关系。     

腮腺结节病(附5例临床分析)

目的：通过对5例腮腺结节病进行分析，总结相关诊疗经验。方法：对1995～2006年间收治的5例腮腺结节病人进行回顾分析。男2例、女3例，年龄28～51岁。3例发生于双侧腮腺者经腮腺活检确诊后以强的松治疗，2例单侧腮腺患病者行手术治疗，摘除浅叶后病检确诊。结果：5例中有4例初诊误诊。腮腺活检及手术治疗的病例伤口均Ⅰ期愈合。强的松治疗者15—20d左右腮腺肿胀明显减轻，变软，治疗结束时基本恢复正常。5例经8月至11年追踪观察无复发。结论：腮腺结节病临床少见，症状不典型，为减少误诊需综合分析。发生于单侧腮腺者可手术治疗，发生于双侧腮腺者药物治疗也可获确实疗效。     

Conservative treatment protocol of odontogenic keratocyst: a preliminary study.

PURPOSE: The objective of this study was to report our experience with the treatment of 30 odontogenic keratocyst (OKC) patients with a conservative treatment protocol based on decompression with reference to the recurrence rate. PATIENTS AND METHODS: Twenty-eight patients (19 females, 9 males) with 30 OKCs attended the OMS Department of the Piracicaba Dental School of Campinas State University between 1995 and 2003. Age range was 13 to 69 years (mean, 30 years of age). Initial biopsy was carried out in all patients and the OKCs were diagnosed after histological examination by the Oral Pathology Department. The cases were treated according to the treatment employed in this department, consisting mainly of decompression and curettage of the remaining lesion. The average follow-up for the 28 cases was 24.89 months (+/-9.74). RESULTS: The majority of the lesions (16 patients, 53.3%) occurred in the angle of the mandible and mandibular ramus. The most common histological pattern of OKC was parakeratinized (66.6%) and 13 of 28 patients presented impacted teeth associated with the lesion. The mean time for decompression was 9.27 months. Recurrence occurred in 4 patients (14.3%) with 4 OKCs. These patients were treated initially with decompression and curettage (2 cases), or with decompression only (2 cases). All the cases were monitored continuously with panoramic radiographies and clinical evaluations. CONCLUSIONS: The treatment protocol for OKC based on decompression offers a conservative and effective option with low morbidity and similar recurrence rates to those reported in the literature. The systematic and long-term post-surgical follow-up is considered to be a key element for successful results.     

用反应停和雷公藤多甙联合治疗白塞病50例疗效观察

目的:观察反应停和雷公藤多甙联合治疗白塞病的疗效。方法:对1995～2004年间50例确诊白塞病患者进行了回顾性研究,分析其发病情况、初发部位、临床表现、实验室检查、病理检查及治疗情况。结果:白塞病以男性多见,好发于青壮年,初发部位以口腔多见,全身多个器官系统均可受累,但以口腔、生殖器、皮肤、眼和关节常见,针刺反应对白塞病特异性较高。26例采用反应停和雷公藤多甙联合治疗,24例采用左旋咪唑对照治疗。反应停和雷公藤多甙组取得显著效果(P<0.01)。结论:白塞病的临床谱广,诊断主要依靠临床表现,针刺反应阳性有辅助诊断意义。反应停和雷公藤多甙治疗效果显著。     

46例牙源性颌骨囊肿的治疗体会

目的：研究牙源性颌骨囊肿的诊断和治疗。方法：回顾性分析2003年-2007年我院收治的经病理证实的46例牙源性颌骨囊肿的临床资料及手术方式。结果：46例患者经治疗并随访均取得了较为满意的效果。结论：采用正确治疗方式可提高牙源性颌骨囊肿治愈率并有效保存患者的生理功能。