纤维胆道镜临床应用体会(附38例报告)

目的:探讨纤维胆道镜在术中、术后治疗肝胆管结石的效果。方法:对38例肝胆管结石患者的纤维胆道镜术中、术后治疗效果进行回顾性分析。结果:本组38例中,33例行术中取石,结石取净率为90.09%(30/33);3例术后再次经T管窦道取石,另5例系外院术后发现肝胆管结石。在我院经T管窦道取石,结石取净率为87.5%(7/8)。术中、术后取净结石共37例,结石取净率97.3%(37/38)。结论:肝胆管结石术中常规应用纤维胆道镜有助于降低胆管残余结石,术后经T管窦道应用纤维胆道镜取石可有效清除胆管残余结石。     

纤维胆道镜在治疗胆管结石中的临床应用研究

目的分析纤维胆道镜在治疗胆管结石中的治疗效果。方法选择我院53例胆管结石患者在其术中、术后利用纤维胆道镜检查及进行取石治疗。结果 37例术中一次性结石取净,8例术后经T管窦道一次性结石取尽,术中纤维胆道镜配合术后经T管窦道取净结石率为84.9%（45/53）。结论纤维胆道镜应用于治疗胆管结石可有效减少胆管残石,降低残石率和再手术率,同时要注意患者可能出现的并发症。     

纤维胆道镜的临床应用分析

目的探讨纤维胆道镜的临床应用和具体方法。方法对2000-2007年应用纤维胆道镜247例患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中肝外胆管结石182例,一次性取净率为100％;65例肝内外胆管结石,取净率为89．2％。术后胆管残留结石16例,经“T”管窦道取石,一次性取净9例（43．7％）;多次取石7例。结论纤维胆道镜具有安全、准确、手术成功率高等优点,纤维胆道镜的应用是诊治胆管残石和降低胆管残石发生率的重要手段之一。     

纤维胆道镜液电碎石治疗胆道结石的手术配合

目的 探讨纤维胆道镜液电碎石术的手术配合、方法对38例胆道结石病人进行术中及术后纤维胆道镜液电碎石,术中应用30例,有12例残石再次经术后T管窦道碎石,另有8例术后残石直接经T管窦道碎石。结果 30例术中应用中,18例取净结石,术后应用20例中,经1次取净结石12例,2次取净结石5例,3次取净结石2例．1例右肝后叶胆管残石无法取净。结论 经纤维胆道镜液电碎石术能显著提高胆道结石的取净率,手术中从仪器的准备到术中的配合都是手术成功的必要保证。     

价纤维胆道镜取胆管残石围手术期的临床观察及护理

目的评价纤维胆道镜取胆管残石围手术期的临床观察及护理要点.方法对68例用纤维胆道镜经T管窦道取肝内残余石的病例进行系统的术前、术后护理及术后并发症的观察及护理分析.结果肝内残石患者68例,取净结石62例,取净率为91.2%.术后T形管瘘管穿孔、胆道出血、发热、恶心、呕吐等并发症发生较少.结论经纤纤维胆道镜取胆管残石围手术期的护理维胆道镜经T管窦道取石治愈率高、安全、简单、并发症少.     

纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石临床体会

目的探讨纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床应用价值。方法回顾性分析2003年至2009年3月应用纤维胆道镜诊治肝内外胆管结石170例临床资料。结果术中胆道镜检查结果显示肝内外胆管结石170例,其中肝外胆管结石76例,结石取净75例;肝内外胆管多发结石60例,结石取净43例;单纯肝内胆管结石34例,结石取净25例。术后胆管残留结石27例,经"T"管窦道取石,一次性结石取净16例;2～5次取石11例。结论纤维胆道镜在肝内外胆管结石诊治中具有重要价值,术中可避免结石残石及隐匿性疾病,指导选择合理的手术方式及术后进一步治疗残余结石。     

纤维胆道镜液电碎石对降低胆道术后残石率的应用价值

目的探讨纤维胆道镜液电碎石术对降低胆道术后残石率的应用价值。方法对67例胆道结石患者进行术中及(或)术后纤维胆道镜液电碎石，术中应用52例，有12例残石再经术后T管窦道碎石。另外，15例术后残石直接经T管窦道碎石。结果52例术中应用中，40例取净结石；术后应用27例中，经1次取净结石15例，2次取净结石6例，3次取净结石3例，3例右肝后叶胆管残石无法取净，最终残石率4．48％(3／67)。除3例出现少量胆道出血，经非手术治疗治愈外，余无并发症发生。结论纤维胆道镜液电碎石术能显著提高胆道结石的取净率，该方法高效、简便、快捷、安全，是一种可靠实用的胆道碎石手段。     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石106例临床分析

目的总结纤维胆道镜在肝胆管结石术中术后治疗中的经验。方法回顾性分析106例肝胆管结石患者术中、术后利用纤维胆道镜检查、取石治疗的临床资料。结果106例患者中有86例术中取石,结石取尽率82.56%(71/86),20例患者术后经T管窦道取石,结石取尽率为85%(17/20)。结论肝胆管结石术中常规应用纤维胆道镜有助于指导治疗,减少胆管残石,术后经T管窦道应用纤维胆道镜技术可有效清除胆管残石,降低残石率和再手术率。     

纤维胆道镜在肝内外胆管结石手术中的应用

目的 探讨术中纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床效果.方法 对42例肝内外胆管结石患者应用术中纤维胆道镜治疗,并对结果进行分析.结果 全组42例肝内外胆管结石患者,均应用术中纤维胆道镜配合器械取石,39例结石全部取出,取净率为90.5%.3例有残余结石,术后6~8周经T管窦道取石取净.结论 术中纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石能明显降低残石率,值得临床应用、推广.     

经T管窦道纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石

目的提高胆道术后残余结石取净率。方法用纤维胆道镜经T管窦道取胆道残石。结果胆道残石患者57例,取净结石52例,取净率为92%。结论纤维胆道镜经T管窦道取石是治疗胆道残余结石操作简单,用时短,损伤轻,患者痛苦少,可以避免再次或多次胆道手术。     

纤维胆道镜在肝内外胆管结石临床治疗中的应用

目的：探讨纤维胆道镜在胆管结石治疗中的意义。方法：回顾性分析本院2008年1月～2009年12月78例胆管结石患者利用胆道镜术中、术后检查,取石治疗的临床资料。结果：78例患者中,69例术中一次性取净结石;7例经T管窦道术后一次性取尽结石;2例术后多次取石。结论：临床应用胆道镜治疗胆管结石可有效减少胆管残石、降低残石率和再手术率。     

纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石

目的 总结纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道手术后残余结石的手术处理技巧.方法 回顾我院2008～2010年共收治92例胆道结石手术后结石残留的患者,行纤维胆道镜经T管窦道取石术.结果 92例患者共取石138次,平均每例取石1.5次,除4例未取净,其余88例均取净结石,结石取净率为95.7%.结论 纤维胆道镜经T管窦道取石治疗胆道手术后残余结石效果显著,使胆道结石患者术后残余结石的取出有了全新的手术方法,极大地减轻了患者的痛苦.     

腹腔镜胆道镜联合钬激光胆道探查取石治疗体会

目的探讨腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗胆道结石的疗效及应用价值。方法用腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石24例,经胆总管胆道镜取石。6例术后6~8周经T管窦道再次探查钬激光碎石取石。结果顺利完成24例,无中转开腹,经T管窦道探查取石6例,多次探查取石1例。术后胆道镜探查无胆道残留结石,1例术后胆漏。结论腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗胆道结石有确切的手术安全性和广泛的临床市场,适于基层医院开展。     

胆道镜治疗肝内胆管残余结石265例分析

目的探讨经T管窦道纤维胆道镜治疗胆道残余结石的临床价值。方法胆道结石术后带T管引流的患者拔除T管后,经窦道常规行电子胆道镜检查、取石。结果265例患者肝内胆管结石取净率97．7％。结论术后经T管窦道治疗胆道残余结石安全、可靠、效果好,是胆道术后胆道残余结石的首选治疗方法。     

胆道镜治疗肝胆管结石疗效分析

目的总结胆道镜在肝胆管结石术中术后治疗中的经验。方法分析112例肝胆管结石患者术中术后利用胆道镜检查、取石治疗的临床资料。结果92例肝胆管结石患者术中结石取尽率82．61％（76／92）,20例肝胆管结石患者术后经T管窦道的结石取尽率为85％（17／20）。结论肝胆管结石术中常规应用胆道镜有助于指导治疗,减少胆管残石,术后经T管窦道应用胆道镜技术可有效清除胆管残石,降低残石率和再手术率。     

经T管窦道胆道镜取石340例分析

目的 探讨经T管窦道胆道镜取石的疗效.方法 回顾性分析340例胆道残余结石患者经T管窦道胆道镜取石的临床资料.结果 340例胆道残余结石实施经T管窦道胆道镜取石445次,319例胆石被取净,取净率93.8%,一次结石取净率82.4%(280/340),未发生严重并发症.结论 经T管窦道胆道镜取石安全有效,是胆管残余结石患者首选的治疗方法.     

经T管窦道胆道镜治疗胆道残留结石

目的 探讨纤维胆道镜经T管窦道在胆道术后残余结石治疗中的应用效果。方法 回顾分析109例应用纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石患者的临床资料。结果 101例结石完全取出,5例结石大部分取出,3例取石失败,取石成功率(106/109)97.2%;术后显示有4例患者出现发热,有6例患者出现腹痛,有2例患者出现胆管出血,有3例患者出现腹泻。并发症发生率为13.8%(15/109)。结论 纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石疗效好、创伤小、并发症少,是治疗胆道术后残余结石较理想的方法。     

硬性胆道镜经T管窦道二期治疗肝内胆管结石42例的经验报告

目的:探讨应用胆道镜经T管窦道二期治疗肝内胆管多发结石的疗效。方法:选取2012年5月份至2013年8月份42例肝内胆管多发结石病例,进行回顾性研究分析,所有病例已行一期手术取出部分结石,留置T管,两至三个月后回院经T管窦道行硬性胆道镜探查并取出肝内胆管残留结石,其中男性27例,女性15例。结果:所有病例顺利出院,无出现胆瘘、伤口感染等并发症,其中33例通过二期手术已取干净肝内胆管结石,7例因结石存在于细小胆管或因角度问题胆道镜无通过而残留小部分结石,但不影响主要胆管的通畅引流,在术后的复查中亦未见残留结石下降至左右肝管或胆总管引起梗阻。结论:硬性胆道镜经T管窦道取石,对于治疗一期手术手术不能一次性取干净的肝内胆管多发结石,创伤小,取石效果满意,住院周期短。值得推广。     

腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石的价值

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜进行胆总管探查的临床价值.方法 选择南京医科大学第一附属医院微创外科2006年2月～2011年3月胆总管结石患者130例,应用腹腔镜联合纤维胆道镜进行胆总管探查、纤维胆道镜取石、T管引流或胆总管Ⅰ期缝合,回顾性分析其临床资料.结果 130例手术均获成功,无一例中转开腹.取石后T管引流72例,取石后Ⅰ期缝合胆总管58例.留置T管患者手术时间平均(140±15)min,平均术后住院9.5d;Ⅰ期缝合患者手术时间(110±8)min,平均术后住院6.5d.术后残留结石11例,术后2个月通过T管窦道胆道镜取出结石.拔T管后胆漏2例,经腹腔引流后治愈.无出血、腹腔感染、手术死亡等并发症.130例随访1～48个月,无结石残留、胆管狭窄及胆管炎发生.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点,胆总管结石取净和肝外胆总管无狭窄的情况下行胆总管Ⅰ期缝合,微创效果尤为明显.     

电子胆管镜治疗肝胆管手术后残留结石临床分析

目的:探讨电子胆管镜在肝胆管术后残留结石治疗中的临床应用效果.方法:回顾性分析2008年6月～2010年6月我院应用电子胆管镜治疗术后胆管残余结石167例,采用“循洞而进,见石即取,先易后难,化整为散”的原则进行操作.结果:98例1次取净全部结石,31例2次取净结石,38例3次以上取石.4例未完全取净,结石取净率达97.0％.术后出现发热37例,腹泻21例,T管放置不到位7例,胆管出血7例,窦道破裂致胆汁腹膜炎1例.结论:电子胆管镜治疗肝胆管术后残留结石,可明显降低残石率及再手术率.