遗传性凝血因子ⅩⅢ缺乏症1例

患者女 ,2 8岁 ,已婚。因“反复出血 2 8年”于2 0 0 2年 1 2月 1 2日就诊于我院。患者出生后第 4天出现脐带残端渗血不止 ,量不多 ,应用云南白药等止血药物 1 0天后 ,脐带残端血止愈合。 2岁时无明显原因反复出现皮肤瘀斑 ,全身散在分布 ,有铜钱至手掌大小 ,可自行消退 ,未予重视。 4岁时无明显诱因出现左下肢大腿部及膝关节肿胀伴疼痛 ,局部发热 ,颜色和体温正常 ,严重时髋关节及膝关节不能伸直 ,在当地医院就诊 ,诊断不明 ,输注其父亲全血 1 0 0ml后症状缓解。以后上述症状反复出Ⅹ现 ,性质及部位相同 ,每年发作 3～ 4次 ,每次均输注其父…     

急性心肌梗塞早期康复治疗30例临床观察

本文对30例急性心肌梗塞患者采取了早期康复治疗,其中男19例,女11例,年龄41～70岁,平均56.5岁。全部病例均经常规治疗无自觉症状、生命体征稳定,在并发症得到有效控制下开始康复治疗。第1～3天绝对安静卧床,第4～7天床上活动,第8～14天室内活动,第15～21天室外活动。结果:30例患者均于21～28天内康复出院,平均住院天数23.5天。有2例大面积心肌梗塞患者发生心衰,其中1例并发室壁瘤,1例并发肺部感染。随访16例患者,除1例并发脑血     

二巯基丙醇(BAL)治疗金剂所致的肺纤维化2例

金剂治疗顽固性支气管哮喘有良效,随着临床上的广泛应用,发生副作用的机会也将增多。本文报告2例金剂所致的肺纤维化及BAL的治疗经验。例1 男性54岁,夜间哮喘3年经金硫葡萄糖注射后,哮喘停止,但用药10个月时(金剂累积量1925mg)出现运动时呼吸困难,胸片发现两肺弥漫性条索状阴影,支气管镜肺活检诊断为肺纤维化,即停药并给类固醇激素每日30mg,10日后合并用BAL治疗。第1天200mg,第2天300mg,第3天后每日100mg,1000mg为一疗程。3疗程后血中金含量明显下降,尿排金量及金的肾清除率显著增加,症状减轻,肺部阴     

早产儿出血性水痘一例

患儿男，4d，因34周早产，发热1d伴疱疹入院。患儿母孕33周出现腹痛，伴少量阴道血性分泌物，在妇产科给予保胎治疗，并使用地塞米松治疗1周，出现羊水早破，分娩出一男婴。分娩前3d该孕妇接触一水痘患儿，未采取预防措施。本例患儿出生体重2．2kg，一般情况可，吃奶正常。分娩后第3天，产妇出现发热，体温38．6℃，面部及躯干部出现散在水痘样皮疹，1d后患儿出现发热，体温39．5℃，迅速出现全身水痘样皮疹。体格检查：体温：39．3℃，脉搏：136次／min，呼吸：45次／min，体重2．2kg，一般情况欠佳，早产儿貌，反应可，面部及躯干部大量椭圆形、表浅的露珠状疱疹，大小不等，有些疱疹为血性，口腔内有溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，心率136次／min，律齐，腹平软。     

对斯里兰卡先天性间日疟一例的治疗

作者对1982年热带医学与卫生学皇家学会会报第1期所载Silva等报道的1例先天性间日疟颇为关注。对此例婴儿既服氯喹又服伯喹的治疗方案提出了不同的看法。1980年7月,Silva等收治了1例8周男婴,出生时体重约3kg,于出生后第4天曾出现轻度黄疸2天。第9天开始低热,用抗菌素治疗无效。体检时脸色苍白,无黄疸,无呼吸困难,脉搏150次/分,无淋巴结病。而肝肿大达肋缘下5cm,脾肿大,质软达肋缘下3cm。实验室检查,血红蛋白值为6.8 g%,血片用     

犬钩虫实验感染小白鼠后幼虫在宿主组织内的移行和分布

60只小白鼠分成4组。分别径口感染500、1000、2000、4000条犬钩虫幼虫。并于感染后第1、4、9、16和30天解剖,观察幼虫在小白鼠不同组织内的移行和分布。各组解剖检获的幼虫以第1天最高,随后逐渐降低。在各个不同时间里,第2组始终高于第1组和第3组。第1、2、3组动物在实验期间均未死亡,而第4组动物接种后仅存活6天即死亡,可能因大量幼虫损伤肺部所致。在感染后的第1天,各组从宿主体内排出的幼虫数以第2组(30.8％)最少。而胃肠道内的幼虫且以第2组(43.8％)和第1组(43.0％)为高。说明第3、4组幼虫从胃肠道最早地移行到其他组织,在第9天后再未检到幼虫。感染后第1天在肝脏检获的幼虫平均数相对地以第14组(23.12％)最高,第4天各组内虫数均急聚下降。在肺部,感染后第1     

泌乳灵治疗产妇缺乳128例临床观察

我们在古方催乳中药的基础上,根据临床实践经验研制成泌乳灵。经128例缺乳产妇临床应用,证明其具有催乳、泌乳作用,且无毒副反应。 一般资料:128例均为经其他方法治疗无效的产后缺乳产妇,年龄22～35岁,既往无其他疾病史,其中第1次妊娠占68％,第2次妊娠占26.6％;初产妇127例,经产妇1例;平产107例,剖宫产21例。产后无奶时间最长7天(剖腹产产妇),产后2天无奶67％,产后3天无奶19.5％。     

巯甲丙脯酸引起剧咳2例报告

例1:女,48岁,因头痛、头晕3年,诊为原发性高血压。入院后给予巯甲丙脯酸12.5mg,每日2次,用药第3天出现刺激性干咳,无痰,影响休息,多种止咳药物无效,停用巯甲丙脯酸2天后症状消失,再次应用时,剧烈干咳复现。 例2:男,62岁,因冠心病、心力衰竭住院。口服巯甲丙脯酸25mg,每日3次,次日出现剧烈干咳,痰不多,抗生素治疗1周无效,停止上述药     

输血疟疾6例临床分析

我院3年中共收治6例输血疟疾患者, 报告如下. 临床资料 6例中男5例,女1例.年龄10～73岁,来自武汉市及其周围县市.发病时间2～5月份4例,10～1月份2例.病例分布于内、外、儿科.6例均于输血后6～18 d出现典型寒战、高热、大汗三联征,其中间日热3例,稽留热2例,弛张热1例.其它症状有乏力、肌肉酸痛、头痛、头晕.肝肿大2例,脾肿大1例.1例误诊为肿瘤,5例误诊为细菌或病毒感染性疾病,给予抗生素治疗无效.后经外周血或骨髓穿刺涂片检查均找到间日疟原虫,全部给予氯喹治疗,剂量第1天1.0 g,第2～3天各0.75 g,症状均在3 d内基本消失,随访1年无复发.     

2例新生儿血友病临床诊治分析及文献复习

目的:提高临床医师对新生儿期发病血友病患儿诊断及治疗的早期认识。方法:选取我院新生儿科2014年诊治的2例血友病患儿,结合临床资料及相关文献,比较其临床表现、诊治经过及预后,讨论血友病新生儿期发病的诊疗经验及教训。结果:2例患儿均为男性,均为血友病A(重型);2例均为剖宫产出生,但病例2为顺产转剖宫产,2例均无器械分娩等辅助分娩史。2例患儿入院时间分别为生后4天和1天,确诊年龄分别为出生后6天及24天。2例患儿早期均有高胆红素血症,均无颅内出血。其中病例1还表现为皮肤瘀斑及医源性穿刺部位血肿,出生后第6天确诊血友病,给予凝血因子或血浆治疗后随访短期内预后良好;病例2出生后第1天因黄疸、头颅血肿住院,经退黄、换血等治疗效果不佳,继发胆汁淤积性肝炎,于出生后24天转入我院,经检查确诊血友病,给予相应治疗,家长放弃治疗,出院1周后继发严重颅内出血合并脑疝死亡。结论:血友病目前尚无特异的根治方法,强调对新生儿期发病的血友病患儿早期认识及早期预防性治疗对改善预后,降低致残率及致死率有较大意义。     

立体定向手术治疗高血压脑出血

目的：探讨立体定向手术治疗高血压脑出血的适当时机。方法：分析近三年采用立体定向手术治疗的27例高血压脑出血病人结果， 总结其有效时机，结果：发病1天内手术治疗4例，其中无变化2例（50％），死亡2例（50％），再出血2例（50％）；1－7天手术4例；痊愈3例（75％），进步1例（25％）；7天以后手术19例，痊愈6例（31．6％），显著进步5例（26．3％），进步3例（15．89％），无变化3例（15．8％），死亡2例（10．5％），再出血3例（15．8％）。结论：选择 发病后1－7天手术，较为安全有效。     

雾化吸入布地奈德对婴幼儿下呼吸道合胞病毒感染预后的影响

目的　观察不同疗程雾化吸入布地奈德（普米克令舒）对下呼吸道合胞病毒（RSV）感染的毛细支气管炎患儿临床症状及远期预后的影响。方法　年龄〈1岁的毛细支气管炎患儿，均为初次发病，采末梢血用ELISA法进行呼吸道合胞病毒IgM抗体检测，抗体阳性者作为人选对象，共148例。随机分为两组：治疗组95例，分为治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组；对照组53例。三组患儿均采用相同的综合性治疗，并给予生理盐水、硫酸特布他林（博利康尼）及盐酸氨溴索（沐舒坦）雾化吸入7d，治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组在上述基础上加用布地奈德（普米克令舒）雾化吸入7d，治疗Ⅱ组继续普米克令舒雾化吸入8周；观察各组患儿咳嗽、喘憋及肺部哕音情况，并统计住院天数。所有病例均随访3年；记录各组患儿停药第1年、第2年、第3年喘息性疾病的患病人数及患病率。结果　①治疗组在平喘、止咳、肺部哮鸣音及湿哕音消失时间与对照组比较有显著性差异（P均〈0．01），治疗组住院时间较对照组缩短，差异有显著性意义（P〈0．01）。②治疗Ⅰ组在停药后第1年、第2年、第3年喘息性疾病患病率分别为50％、40．4％、25％，较对照组（54．9％、41．2％、27．5％）稍降低，经统计学处理无显著性差异；治疗Ⅱ组在停药后第1年、第2年、第3年喘息性疾病患病率分别为26．3％、23．6％、13．2％，其中第1年、第2～3年喘息性疾病患病率与对照组相比，有显著性差异（X^2-10．3，P〈0．01、X^2=4．40，P〈0．05）。结论 呼吸道合胞病毒感染急性期应用布地奈德雾化吸入1周可有效的改善症状并缩短病程，减少住院时间，但对其预后无明显影响。布地奈德雾化吸入8周可降低因病毒感染而引起的气道高反应，减少肺功能损伤，可达到早期干预减低其婴幼儿哮喘发病率的目的。     

普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤的效果观察

目的观察普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤的疗效。方法将67例血管瘤患儿随机分为观察组36例和对照组21例。观察组入院给药，第1天口服普萘洛尔0．5mg／（kg·d），第2天1mg／（kg·d），第3天2mg／（kg·d），无异常症状和体征者出院后继续用药2mg／（kg·d）。对照组给予泼尼松3mg／（kg·d），隔日早上8时前顿服。用药后病变停止生长、退缩并稳定，或服药时间满6个月停药。结果观察组疗效为优10例、好18例、中6例、差2例，优良率为77．8％；对照组分别为5、14、7、6例及59．4％。两组优良率比较，P〈0．05。观察组出现轻度呕吐及食欲下降2例；对照组出现满月脸19例，食欲增强20例，食欲减退2例，兴奋、多尿、多毛等症状3例。两组不良反应发生率比较，P〈0．05。结论普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤效果较好，且不良反应少。     

雷贝拉唑与奥美拉唑对消化性溃疡近期疗效比较

目的评价短期应用雷贝拉唑与奥美拉唑对消化性溃疡的治疗作用。方法根据临床症状和胃镜检查结果将80例消化性溃疡患者随机分为两组，A组40例，给予雷贝拉唑10mg／d，B组40例，给予奥美拉唑20mg／d，两组均为po，qd，疗程共7天。于用药前1天，用药后第1、4、7天，按标准对上腹痛、反酸进行评分，记录患者有无出现任何不良反应。结果雷贝拉唑组上腹痛消失率用药后第1天为67．5％，第4天为95．0％；奥美拉唑组上腹痛消失率用药第1天为17．5％，第4天为67．5％，两组比较差异有显著性。服药第7天，雷贝拉唑组上腹痛消失率为97．5％，奥美拉唑组为92．5％，两组比较差异有显著性。所有患者均未发现明显不良反应。结论雷贝拉唑与奥美拉唑均为强效、安全的抑酸药物，但雷贝拉唑起效更快。     

幽门螺杆菌粪便抗原试验检测幽门螺杆菌感染的临床评价

目的 评价一种新的酶免疫法——幽门螺杆菌(HP)粪便抗原(HPSA)试验检测HP感染和监测HP根除治疗的可靠性。方法 未接受过抗HP治疗的患者分为2组，A组331例，无胃部手术史；B组65例，胃大部切除术后。2组患者因上消化道症状而接受胃镜检查，以胃黏膜活检标本快速尿素酶试验(RUT)和组织学检查(W-S染色)联合检测HP作为“金标准”，对HPSA试验的准确性进行评价，并与另一非侵入性的^13C-尿素呼气试验(^13C-UBT)加以比较。此外，A组中HP阳性的56例患者(C组)给予三联根除治疗1周，分别于停药后第1、7、14、21、28天收集粪便标本进行HPSA测定。于停药后第28天测定^13C-UBT，并以此为标准，评价HPSA试验的准确性。结果 A组患者经“金标准”诊断HP阳性175例，阴性156例。HPSA试验的敏感性为95，4％，特异性为91．0％，与^13C-UBT比较差异无统计学意义。B组患者中，经“金标准”诊断HP阳性30例，阴性35例。月psA试验敏感性为90．0％，^13C-UBT的敏感性为66．7％。HPsA试验的敏感性明显优于^13C-UBT(P＜0．05)。C组患者于停药后第28天经^13C-UBT诊断HP阳性16例，阴性40例。HPSA于停药后第1天54例阴性，此后随时间推移，未成功根除病例陆续转为阳性，而成功根除病例仍大部分保持在阴性范围，仅少数病例出现假阳性。停药后第28天的准确性最高(92．9％)。结论 HPSA试验是一种可靠的非侵入性检测方法，对于抗HP治疗前、后患者HP感染的诊断均有较高的准确性。对于胃大部切除术后的患者亦有较高的诊断价值。     

肾上腺糖皮质激素治疗停止后SARS患者胸部X线影像变化(附5例报告)

回顾性分析5例SARS患者的临床特点,糖皮质激素治疗停止后胸部X线影像的变化。结果:5例患者均为医护人员,有与SARS患者接触史,潜伏期2-7d,以高热起病,在发热后1-6 d出现肺部阴影,给予甲泼尼龙治疗,在激素治疗后2-3 d临床症状消失,停用激素后病例1、病例2、病例4和病例5临床症状并未恶化,但3-6 d后肺部阴影有所进展,未再加用激素,继续观察5-11 d左右肺部阴影逐渐吸收。病例2     

反复发病的疟疾一例报告

患者余某 ,男 ,5 0岁 ,原籍江苏省 ,近 10年住云南省思茅市。2 0 0 0年 11月 3日 ,到缅甸佤联邦第二特别行政区办事 ,2天后返回思茅市。 11月 17日出现畏寒、发热、头痛 ,到思茅地区医院诊治 ,3d后血检确诊为间日疟。经思茅地区卫生防疫站用氯 /伯八天疗法 (氯喹 10片 ,3d分服 ,伯氨喹 2 4片 ,8d分服 ) ,再加上第 1天肌肉注射蒿甲醚 16 0 mg,bid,第 2～ 4天各 80 mg,总量 5 6 0 mg治疗。用药后第 3天疟原虫无性体阴转 ,症状消失。12月 15日再次发作 ,血检查见间日疟原虫 ,给予青蒿琥酯 6 0 mg静脉滴注 ,bid× 3d,以及口服青蒿琥酯 2 4片 (5 …     

G型链球菌感染后的急性肾小球肾炎

本文报道1例 G 型链球菌感染后的急性肾小球肾炎患者。患者为50岁女性。腰椎椎板切除术后第1天体温升至38.9℃,翌日40℃。手术切口无感染,因发热原因未明而作血、尿及咽部分泌物培养。术后第4天咽拭子检查结果则报告β-溶血性链球菌阴性,但有一份血培养却有革兰阳性球菌生长。次日,在术后第2、4天采血所作的几次培养均报告发现有革兰阳性球菌生长,并排列成链状。患者除咽充血之外无其他局灶感染征。遂开始给予红霉素静滴后血培养结果无菌生     

易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌临床分析

目的探讨易瑞沙（吉非替尼Iressa）单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与不良反应。方法晚期NSCLC患者28例，经标准化疗治疗无效或不能耐受化疗副作用后改易瑞沙治疗者15例，直接接受易瑞沙治疗13例。方法为易瑞沙250nag口服，每日1次。结果28例患者中Ps评分〈2者有3例，PS评分3—4者25例，经治疗后完全缓解2例，为女性肺泡细胞癌，部分缓解10例，无变化5例，进展11例。有效率：42．8％，疾病控制率60．8％，4例患者出现皮疹，其中1例患者退出观察，无1例出现肺部间质性病变。结论易瑞沙治疗晚期NSCLC有一定疗效，不良反应轻，对肺泡细胞癌患者疗效明显，尤其在PS差，肺部病变广泛伴呼吸衰竭的腺癌患者可直接给予一线治疗。     

重症心肌炎5例报道

本文在25例急性病毒性心肌炎患者中选取5例出现阿斯综合症、心力衰竭、心源性休克、急性肾功能衰竭、严重心律失常者，就其发病特点、临床症状、实验室检查、心电图、治疗及转归进行总结，并与以往文献报道的重症心肌炎特点作一比较。临床资料5例中男3例，女2例。年龄3例11－19岁，2例50－fo岁，既往身体健康。5例出现上呼吸道感染征象如发热、咽痛、咳嗽、乏力等，其中2例发热在39T以上，2例伴消化道症状，1例有扁桃体炎。心脏症状均在前驱感染后一周内出现。4例以阿斯综合征为首发症状，1例头晕、胸闷。心悸。4例血压＜90／50mmHg，l例血…