25例肝挫裂伤临床诊治分析

本文报道了２５例肝挫裂伤，其中手术治疗２４例，非手术治疗１例，治愈２３例，死亡２列。作者认为清创性缝合，带蒂大网膜填塞，大网膜包肝扇形引流是肝挫裂务的一种治疗方法，效果满意。     

带蒂大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿

目的探讨带蒂大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿的可行性。方法用游离带蒂大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿。结果19例细菌性肝脓肿经带蒂大网膜填塞治疗后全部痊愈,无1例并发症。结论细菌性肝脓肿经手术带蒂大网膜填塞治疗,疗效可靠、并发症少、痛苦小、安全性强。     

152例肝脓肿手术治疗体会

目的：总结152例肝脓肿的外科治疗经验。方法：所有患者均经腹切开引流、细菌性肝脓肿采用大网膜填塞，阿米巴肝脓肿采用大网膜填充和多孔橡皮管引流，合并大出血则用长条干纱布填塞引流。结果：6例发生胆瘘，152例均治愈。结论：外科手术治疗肝脓肿是切实可行的办法。     

严重肝外伤术中创面的处理

目的　探讨不同类型严重肝外伤创面的处理方法。方法　 2 8例严重肝外伤通过直接对拢缝合 ,不规则肝脏切除 ,创面纱布填塞 ,创面清创网膜覆盖置管引流。结果　治愈 2 4例 ,1例合并右肾挫裂伤术后多器官功能衰竭死亡 ,1例肝V级损伤 ,转院治疗 ,2例肝后静脉破裂死于术中。结论　严重的肝外伤根据创面损伤的部位、患者年龄、病情等选择合适处理方法 ,可获得满意疗效。     

肝严重挫裂伤12例手术治疗分析

肝严重挫裂伤１２例手术治疗分析宜兴市人民医院外科吴盘芳我院１９８６年至１９９５年２月手术治疗外伤性肝挫裂伤１８２例，其中１２例肝脏严重挫裂伤，病员情况危重，而经手术治疗，取得较好效果。现报告如下：１临床资料１．１病例本组１２例，男性８例，女性４例，年...     

肝脾挫裂伤B超跟踪对早期诊断的意义

我院自1989年10月～2004年5月共收治肝脾挫裂伤121例，除1例未行B超跟踪于第10天继发出血死亡，其余行B超跟踪，有10例肝挫裂伤保守治疗后发现肝包膜下血肿形成增大，其中3例剖腹探查后行肝修补术，7例继续行保守治疗后治愈。5例脾挫裂伤修补术后B超跟踪发现继发血肿，再次手术行脾切除。肝脾挫裂伤后行B超跟踪是早期诊断和发现并发症的有效方法，并对如何进行下一步的治疗有指导意义。     

大网膜植入治疗细菌性肝脓肿6例报告

目的:探讨大网膜植入治疗细菌性肝脓肿的机理及疗效.方法:对我院6例大网膜植入治疗细菌性肝脓肿患者进行分析.结果:6例患者术后均无严重并发症,术后第(5～7)天拔除腹腔引流管,术后第(7～12)天出院.结论:大网膜植入治疗细菌性肝脓肿疗效肯定,值得推广.     

感染性肝包虫囊肿的治疗体会

目的 探讨大网膜填塞残腔治疗感染性肝包虫囊肿的效果。方法 回顾分析73例感染性肝包虫囊肿采用肝包虫囊肿内囊摘除、缩小残腔、带蒂大网膜填塞、残腔内放置引流管的手术方法。结果 63例在术后5-6天拔管，8天治愈出院；11例术后后合并胆漏，术后第2天平均引流量150ml，术后25-40天拔管。本组病例全部治愈，无死亡。结论 感染的包虫囊肿具有包囊液的活性，处理上要兼顾包囊液和脓液两个方面。大网膜填塞治疗感染性肝包虫囊肿操作简单，并发症少，恢复快，住院时间短。     

肝外伤34例诊治体会

肝外伤３４例诊治体会熊进文（广西区南溪山医院外科桂林市５４１００２）关键词肝外伤；手术；治疗我院自１９８５～１９９６年共收治各种肝外伤３４例，保守治疗４例，单纯缝合术２１例，肝动脉结扎加缝合３例，带蒂大网膜填塞３例，肝切除３例。认为根据肝裂伤的具体情...     

带蒂大网膜填塞治疗严重肝外伤29例

目的 探讨应用带蒂大网膜治疗严重肝损伤的方法应用。方法 回顾性总结1993年8月至2001年9月收治严重肝损伤应用带蒂大网膜治疗的病例29例临床资料分析。结果带蒂大网膜在治疗严重肝损伤中有重要作用。结论 对肝创面要彻底清创，严格止血，稳妥缝扎断裂胆管是应用带蒂大网膜的先决条件。     

CT诊断肠系膜挫裂伤及其并发症的临床应用

目的探讨腹部外伤后CT诊断肠系膜挫裂伤及其并发症的临床应用价值。方法由3名高年资医师对23例经手术和临床治疗证实的肠系膜挫裂伤CT平扫资料进行盲法分析,分析有无肠系膜及周围间隙内脂肪密度增高、肠间隙内有无积液,及结肠下间隙、结肠旁沟及盆腔内有无积液,以综合资料作为诊断依据。结果 CT表现为单纯肠系膜及周围间隙脂肪密度增高3例,肠系膜及周围间隙脂肪密度增高合并结肠下间隙积液20例,合并肝脾周围间隙、结肠旁沟内积液15例,合并盆腔积液5例。外伤的部位在中上腹部17例,中腹部3例,下腹部3例。其中,下腹部1例明显见肠壁水肿,肠管穿孔造成周围间隙积气1例。经20例手术治疗患者证实,均见创伤部位腹壁皮下软组织肌肉挫伤明显,皮下肌间隙有淤血,腹或盆腔内见血凝块及血性液体。血凝块及不凝血大小、血量不等。小肠系膜及根部有不同程度、不同范围挫裂伤,伴有多处动静脉血管破裂性活动性出血,小肠有多处浆膜挫裂伤,19例未见小肠穿孔。1例见小肠肠壁0.5cm裂口,小肠内容物漏出,周围网膜包绕。15例出血位于肠系膜上动脉供血区域;4例位于肠系膜下动脉供血区,其中1例见肠壁穿孔;1例腹部保健患者出血来源余肠系膜上动脉及大网膜。20例均见出血积于小肠肠间隙;15例出血累积达肝脾周围间隙、结肠旁沟内;3例到达盆腔。结论对腹部有明确外伤史的患者进行常规腹部CT平扫检查,能较准确判断患者有无肠系膜挫裂伤及并发症发生,为临床诊断、治疗提供重要依据。     

闭合性肝挫裂伤部位及手术切口的探讨

闭合性肝挫裂伤是外科中常见的损伤,伤情重,死亡率高。但由于肝脏大部分被右侧肋骨所遮盖,且损伤部位多在右叶间裂膈顶部,手术治疗难度大。通过治疗22例闭合性肝挫裂伤,对损伤部位进行探讨,对手术切口进行改良,取得了良好的效果。     

外伤性肝破裂40例手术治疗

报道手术治疗外伤性肝破裂４０例，其中单纯修补５例，明胶海绵和大网膜填塞缝合２５例，肝动脉结扎３例，清创肝段，肝叶切除７例，结果３７例治愈，３例分别死于ＭＯＦ，ＡＲＤＳ和失血性休克。     

闭合性肝损伤70例临床处理

报告闭合性损伤７０例手术和非手术治疗。手术治疗采用肝缝合止血，纱布填塞，大网膜填塞，选择性肝动脉结扎，清创性肝部分切除，肝短静脉结扎，切除清创术加选择性血管结扎，腹腔引流。非手术治疗６例均获治愈，手术治疗６４例治愈６２例，死亡２例。作者就治疗方法选择，手术方式选择及腹腔引流进行讨论。     

肝包虫并发肝支气管胆瘘16例报告

目的 探讨胆管、肝包、支气管瘘形成的机制及治疗方法。方法 清除包虫内囊、修补支气管及胆瘘口、带蒂大网膜填塞包虫残腔。结果 全组16例术后胆瘘、支气管瘘闭合．肝包虫残腔消失。结论 包虫内囊清除、瘘口修补、残腔大网膜填塞加置管引流是治疗肝包虫并发肝支气管胆瘘的有效方法。     

35例肝外伤手术治疗经验与分析

目的:探讨严重肝外伤手术治疗术式的选择与评价.方法:分析我院自2000年～2005年手术治疗严重肝外伤35例的临床资料.结果,35例严重肝外伤根据损伤部位及AAST分级标准、损伤程度,分别选用:清创止血加带蒂大网膜填塞缝合术;清创、止血、带蒂大网膜缝合加肝动脉结扎术或肝动脉栓塞术;肝切除和清创性肝切除术;肝切开术;肝脏网片包裹术;单纯纱布填塞术;网膜填塞缝合加肝后腔静脉修补术等.全组治愈率为85 71%(30/35),病死率为14 29%(5/35).结论:严重肝外伤治疗困难,死亡率高,合理选择术式能提高术后生存率.     

带血管大网膜填塞治疗中央区巨大肝囊肿七例

带血管大网膜填塞治疗中央区巨大肝囊肿七例张平，梁正（淮阴市第一人民医院外科淮阴２２３０００）中央区巨大肝囊肿常因累及范围广，临近第一、二肝门，手术切除风险大而难以切除，常采用姑息性袋形缝术或肝肠吻合术治疗。肝肠吻合少数会发生逆行感染。我院从１９９０年...     

肝外伤60例治疗体会

目的：探讨肝外伤治疗方法的合理选择．方法：回顾分析60例肝外伤的临床资料．结果：60例中非手术治疗6例，手术治疗54例，34例单纯肝缝合术，10例大网膜堵塞附加缝合术，全部治愈，纱布填塞术6例，3例治愈，3例死亡，切除性扩创术4例，2例治愈，2例死亡。结论：采用合理适当的手术治疗方法，可以提高肝外伤救治成功率。     

肝外伤52例治疗体会

本文对我院10年间收治的52例肝外伤治疗结果，结合文献做一分析，随着影像学、手术技术的发展及多科合作。肝外伤的死亡率已下降至10%以下，本组病例按美国创伤协会分级标准：Ⅰ级8例，Ⅱ级9例，Ⅲ级20例，Ⅳ级11例，Ⅴ级4例，本组病例经肝缝合、清创性肝切除、带蒂大网膜填塞，肝周炒布填塞，肝右动脉结扎及非手术等方法治疗。治愈46例(88．5%)，死亡6例(11．5%)，我们体会：肝缝合术在Ⅰ～Ⅱ级肝外伤治疗中为一种简单，迅速和有效的方法；带蒂大网膜填塞在Ⅲ～Ⅴ级肝外伤的治疗中有重要意义。本组病例合并伤较多，提示现代肝外伤的复杂性，本组病例开腹后，同时行脾切除4例，胃修补2例。以及有关科室的同时处理。多科合作在治疗多发伤上，可减少术后感染及多脏器功能衰竭等严重并发症。     

严重肝损伤外科治疗体会

收治严重肝损伤24例。肝右叶损伤17例,肝左叶损伤6例,肝脏左叶和右叶均有损伤1例,其中1例合并肝右静脉损伤,11例合并肝外脏器和组织损伤。24例病人入院时均有中度以上的失血性休克。对全部病例均行手术治疗,其中单纯缝合修补6例,用明胶海绵或大网膜填塞缝合11例,清创性局部肝切除加大网膜填塞3例,不规则性肝切除2例,选择性肝动脉结扎1例,肝固有动脉结扎、大网膜纱布填塞附加胆总管引流1例,并对肝以外损伤均做相应处理。手术后继发性出血和膈下感染各1例;切口感染和肺感染各2例;死亡4例,其中死于不可逆性休克2例,