实用临床诊疗规范--心血管系统疾病(一)第一节 心律失常

窦性心律失常 正常的窦性心律是整齐的,其频率在成年人为60～100次/min.窦性心律的频率因年龄、性别、体力活动等的不同而有显著差异,故所谓正常范围对个人来说只具有相对意义.一般说来,经常体育锻炼或体力劳动的人心率偏慢、长期静坐工作者心率多较快.     

心律紊乱与房颤

心律紊乱与房颤文／陈吉飞正常心脏搏动由窦房结控制，窦房结具有固定的频率，正常时每分钟６０～１１０次，即窦性心律。当心脏激动的发源与传导和正常不同时便发生心律失常，称为心律紊乱。心律失常包括多种，有心脏搏动规律与频率的异常；有心房、心室传导顺序与速度的...     

说一说心律失常

几乎在每个人的一生中,都曾发生过某种心律失常。正常的心跳是由位于右心房上部的窦房结发动并领导的。因此,人们将正常的心律称为窦性心律。在寞性心律时,窦房结按时发放电脉冲,并经心房、房室结、房室束和左右束支传导至心室,引起心脏跳动。窦性心律的特点是:心跳或脉搏的频率为每分钟60-100次;节律整齐或基本整齐;在心电图上有正常的P波。所谓心律失常,指的是心脏跳动的频率或节律不     

让房颤患者远离血栓栓塞

<正>心房颤动(简称房颤)是临床最常见的心律失常之一。普通人的患病率约为1%～2%,80岁以上老年人可达10%。随着寿命延长和人口老龄化,房颤的患病率会越来越高。一、初识房颤心脏的机械活动是由电活动控制和触发的。正常窦性心律,控制着心房和心室有规律地、顺序收缩和舒张。房颤时,心房由快速、紊乱和无规则的电活动控制,心房无法有效收缩和正常舒张;心室节律变得完全不规则,心率多数情况下增快,明显超过窦性心律,也有心率明显减慢或者长时间心脏不跳动(长的心脏间歇)。导致房颤的危险因素,包括年     

危重症患者静脉注射胺碘酮治疗快速心律失常的疗效和安全性

目的评价胺碘酮用于危重症患者合并快速心律失常时的疗效和安全性。方法对合并快速心律失常的65例危重症患者，在心电监测下，静脉注射胺碘酮，记录心律失常转复为窦性心律，或心率减慢、期前收缩减少，或心律失常未改变的百分率，回顾性评价胺碘酮的心律转复率和对心功能的影响。结果65例患者中，总有效率为＂78．5％，无效为21．5％，无明显的心力衰竭加重，无严重药物不良反应。结论静脉注射胺碘酮对合并快速型心律失常的危重症患者是安全和有效的，包括合并心力衰竭者。     

碳酸锂致窦性心动过缓血压下降1例分析

患者，男，15岁。因兴奋、话多、乱花钱、外跑1年，加重2w于2006年9月19日人院。既往史：无心脏病史、无颅脑外伤史。家族史：无特殊。体检：血压120／70mmHg，心率70次／min，心肺未见异常。入院诊断：心境障碍-狂发作。入院当天查心电图：心率72次／min，窦性心率。查脑电图、B超、胸片结果未见异常。入院后给心境稳定剂碳酸锂片1．0g／d控制精神症状，服药第4d，测血压80／40mmHg，心率40次／min。查心电图结果：心率39次／min，窦性心动过缓，不完全性右束支传导阻滞。考虑为碳酸锂的副反应，立即停用碳酸锂片，换用丙戊酸钠片1．0g／d，辅与营养心肌、抗心律失常及升血压治疗，入院第14d，查心电图：心率68次／min，窦性心律，血压90／60mmHg。患者住院1月后获近愈出院，出院时血压100／65mmHg，查心电图：心率74次／min，窦性心律。     

心脏起搏器置入术的健康教育

起搏治疗的主要目的是通过不同的起搏方式纠正心率和心律的异常，代替正常心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动，以治疗某些心律失常所致的心脏功能障碍。临床上对Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞患者、病窦综合征患者植入心脏永久起搏器，来提高患者的生存质量，减少病死率。     

左房心律57例心电图分析

左房心律是一种心律规则、心率正常、异位节律点位于左心房的较少见的房性心律失常、P—R间期均在0．12～0．20s之间、心率50～100次／min可达120次／min。现将1990～2006年遇到左房心律的特点分析如下：     

窦性心律的20例心电图分析

目的对20例窦性心律心电图资料进行分析,为临床诊断和治疗提供准确的依据。方法回顾分析20例窦性心律心电图资料,总结诊断经验和方法。结果所有研究对象经心电检查分析,证实窦性心律8例,窦性心律不齐6例,窦性心律过速6例。结论心电影像检查在窦性心律失常的诊断中准确率高,是临床检查必不可缺的手段之一。     

心房脱节心电图1例

1 病历摘要患者女性,45岁,临床诊断肺心病,入院体检:BP10.7/6.7kPa,心率88次/min,听诊:心律快,律齐,无杂音。心电图Ⅱ导联连续描记示:二种形态的P波,一种为正常下传的窦性P波,窦性下传的P—R间期固定(0.14s),与QRS波群有固定关系,第二种为小而尖的P′波(图中△处)P′与QRS波群无固定关系,其频率缓慢,约34次/min,不规整。心电图诊断:窦性心律,心房脱节。     

窦性心律不齐需要治疗吗?

问:我今年虽已70,但平素身体很好。近来无意中发现心律不齐,但没有自觉症状。医生说是窦性心律不齐。请问窦性心律不齐需要治疗吗? 北京 于力 答:要回答这个问题,首先要从什么是窦性心律不齐说起。 正常人每一次心跳都是由心脏的窦房结发出的电脉冲向下传递引起的。窦房结位于右心房上部,它以每分钟60～100次的频率发放电脉冲,刺激心脏跳动。所以,正常人的心脏节律叫做窦性心律,正常心率为每分钟60～100     

多巴胺致室性心律失常1例报告

多巴胺致室性心律失常１例报告孔祥琴，马雪梅患者男性，７４岁，以反复心前区不适２年，夜间阵发性呼吸困难３天为主诉入院。查体：ＢＰ１５．９／９．３ｋＰａ，Ｐ６４次／分。两肺底湿罗音，心音低钝，心率６４次／分，节律整齐。心电图：窦性心律、Ｔ波低平。入院诊断...     

人为什么会出现心律失常

人们可以把心脏想象成一个公司,心律就是它工作的节律。心脏的领导部门是窦房结,窦房结指挥结间束、希氏束、左右束支、浦肯野纤维网传递消息给其他部门,其他部门接收消息后开始工作,心脏就可以有节律地搏动了。人们把窦房结指挥产生的心律叫作窦性心律,也就是正常心律。当心脏的某一个部门出现了问题,导致整体不能正常工作的时候就是心律失常了。     

心脏的神经病变危害大

人 的心跳快慢受支配心 脏的神经来调节,这 部分神经受损则会出 现心脏性猝死等危险情况,那么 怎么能知道这部分神经是否出了 问题?我们可以通过检查心率变 异性来发现。 近十年来,由于心电信息检测技术的进步,科学 家们发现,即使一般心电图上看似均齐、正常的窦性 心律,如果逐个分析每跳心搏之间的时间(R -R 间 期),也存在着有序而细微的时间变化及频率变化。我 们将这种连续的心搏之间的时间及频率变化叫做心率 变异性。 所谓心率变异性,顾名思义是指心率快慢的差异 性,它受自主神…     

胺碘硐与索他洛尔治疗心房颤动的疗效比较分析

心房颤动（房颤）是临床上常见的心律失常，维持窦性心律可以明显提高患者的生活质量和运动耐量。而目前对于房颤转律和维持窦性心律以哪种药物疗效最佳尚有争议，我们于2005年1月-2006年1月对105例房颤患者随机分为胺碘酮组、索他洛尔组与对照组进行疗效对比，现报告如下。     

动态心电图对病态窦房结综合征的诊断价值分析

目的探讨动态心电图对于病态窦房结综合征（SSS）的诊断价值。方法对我院门诊及住院患者窦性心动过缓（心率〈50次／min）者进行阿托品试验。选择75例阿托品试验阳性者做动态心电图检查、分析。同期健康体检者56例做对照。结果75例阿托品试验阳性者动态心电图检测符合24h总心搏〈80000次且24h最慢心率〈40次／min、最快心率〈90次／min者52例。而对照组无1例24h总心搏〈80000次。部分并有窦性停搏（静止）、窦房阻滞、房室传导阻滞、慢快综合征、心室停搏、交界性逸搏及逸搏心律、期前收缩等心律失常。结论动态心电图可全面了解患者的心律和心率的变化,能明显提高心律失常的检出率,是早期诊断病态窦房结综合征的最可靠的方法。     

心律失常需不需要就医

正很多人分不清楚两种心律(率)的区别。一个是节律的律,另外一个是频率的率。两者是不一样的,节律的律,是指心脏跳动的节奏或者是节律规不规律、节奏规不规律;频率的那个心率,是讲心跳的快慢,比如说50次、60次等,叫做心率。医学上没有心率失常的说法,一般说的是心律失常。     

消化道疾病与窦性心动过缓关系探讨

窦性心动过缓（sinus bradycadia）,是指窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。消化道疾病引起的窦性心动过缓,用抗心律失常药物往往治疗效果并不理想。因此分析消化道疾病与窦性心动过缓的关系,对于治疗窦性心动过缓具有十分重要的临床意义。     

如何看懂体检报告中的心电图

很多人见到体检报告时,可能会看到“窦性心律”“期前收缩”等心电图检查结果。有的人对此十分紧张,担心自己得了严重的疾病。现在,让我们一起来学习一下如何看懂体检报告中的心电图。窦性心律就是正常心率心电图是心内科最常见的检查之一。心脏的每一次跳动都是在电冲动的控制下完成的,没有电冲动,心脏就不跳了。     

心房颤动的诊治现状

心房颤动是最常见的心律失常。尽管它并非严重致命性心律失常，但由于不易转复为窦性心律，容易复发，转复后维持窦性心律难，并有血栓形成的危险，成为临床一个棘手问题，也是现代心脏病学领域内的研究热点。一般人群的发病率约0．5％～1％，由于资料收集的不同，发病率有较大的差异，但较为一致的看法是：心房颤动发病率随年龄而增加，50岁以下约1％，到80岁以上时可以增加到8．8％。