闭合性肾损伤的非手术治疗(附78例报告)

我院 1985年 10月— 2 0 0 0年 10月 ,共收治闭合性肾损伤患者 10 5例 ,其中 5级损伤 2 7例采用手术治疗 ,占 2 6 % ;1～ 4级 78例采用非手术治疗 ,占 74%。现对非手术治疗组予以总结 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 78例 ,男 5 7例 ,女 2 1例。年龄 18～ 6 7岁。左肾 39例 ,右肾 36例 ,双肾 3例。受伤原因 :坠落伤 2 2例 ,车祸伤 2 5例 ,挤压伤 14例 ,击伤 17例。肾裂伤伴尿外渗18例为 4级 ,其余为 1～ 3级 ,并发伤 2 1例 (肋骨折 17例、四肢骨折 4例、脊柱骨折 4例、腹腔脏器伤 4例 )。1.2　治疗方法　本组对肾损伤均采用非手术…     

80例肾损伤诊治体会

我们 1985年 3月～ 2 0 0 0年 3月收治 80例肾损伤患者 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 80例 ,男 6 8例 ,女 12例 ,年龄 8～ 70岁 ,平均 39岁。受伤原因 :交通事故伤 5 8例 ,高处坠落伤 9例 ,挤压伤 3例 ,打伤 4例 ;刀刺伤 6例。闭合性肾损伤 74例 ;开放性肾损伤 6例。并发伤 2 0例 (肋骨骨折 9例 ,四肢骨折 3例 ,脊柱骨折 1例 ,骨盆骨折尿道断裂 2例 ,腹腔脏器伤 4例 ,脑外伤 1例 )。并发腹部脏器伤者、行剖腹探查术。肾损伤类型 :肾挫伤 5 5例 ,肾裂伤 2 1例 ,肾粉碎伤 2例 ,肾蒂伤 2例。　　患者出现血尿 78例 (97.5 % ) ,其…     

重度肾损伤24例诊治体会

我院自 1995年至今共收治重度肾损伤 2 4例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 19例 ,女性 5例 ;年龄 5～ 5 5岁 ,平均年龄 30 5岁 ;交通事故 10例 ,刀刺伤 7例 ,坠落伤 5例 ,击伤 2例 ;左肾损伤 15例 ,右肾损伤9例 ;合并其它脏器损伤 11例。入院时间最早 30分钟 ,最晚 4天 ,平均 3 5小时。 5例入院时处于休克状态 ,血尿 18例。ＣＴ检查 2 4例 ,Ｂ超检查 13例 ,静脉肾盂造影 2例。深度裂伤 15例 ,肾碎裂伤 6例 ,肾蒂伤 3例。1 2　治疗与结果　保守治疗 10例 ,手术治疗 14例 ,其中肾周引流术 1例 ,肾修补术 6例 ,肾部分切除…     

闭合性肾损伤245例诊治分析

我们自 1985年～ 1999年间共收治闭合性肾损伤 2 45例 ,为探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗 ,现报告如下。1　临床资料2 45例中 ,男 186例 ,女 5 9例 ;年龄 4～ 81岁 ,其中以 2 0～ 40岁者最多。损伤类型 :肾挫伤或较浅的肾裂伤 176例 ,肾全层裂伤 6 4例 ,肾碎裂伤 4例 ,肾蒂伤 1例。临床症状 :休克 5 7例 ;肉眼血尿 135例 ,镜下血尿 10 3例 ,无血尿 7例 ;伤侧腰痛 2 40例 ,其中腰部肿胀饱满 6 6例 ;腹膜刺激征 5 1例。合并伤 197例 ,以肝脾破裂、肋骨骨折、胃肠破裂、颅脑损伤、椎体及骨盆骨折为多见。伤后就诊时间为 0 .5～ 2 4小时 ,平均 8…     

尿道会师牵引术治疗儿童后尿道损伤15例

我院从1983年～1995年共收治儿童后尿道损伤15例，全部急诊行尿道会师牵引术。现将治疗结果报告如下。1临床资料1．1一般资料本组15例均为男性，年龄3～11岁。其中3～7岁9例，8～14岁6例。致伤原因：车祸10例，坠落伤4例，挤压伤1例。全部于伤后24小时内入院。临床表现：排尿困难，尿道口滴血，会阴部血肿和尿外渗等。15例入院后都摄骨盆区平片均为骨盆骨折，并伴有不同程度的休克和其它部位的合并伤。其中合并四肢多处骨折6例，膀胱破裂3例，直肠破裂2例，肠系膜裂伤3例，肾挫伤3例，阴茎阴囊挫伤2例，臀部及大腿皮肤挫裂伤2例，头外伤2例…     

肾损伤180例诊治体会

我院从 1981～ 1998年共收治肾损伤患者 180例 ,现将其诊治体会报告如下。1　临床资料本组 180例 ,男性 15 7例 ,女性 2 3例 ,年龄 5～ 6 8岁 ,平均 30 .2岁。其中闭合性肾损伤 16 6例 ,开放性损伤 14例 ;左肾损伤 98例 ,右肾损伤 79例 ,双肾损伤 3例 ;肾挫伤及肾部分裂伤 15 8例 ,肾全层裂伤、粉碎伤 2 0例 ,肾蒂伤 2例。损伤原因 :交通事故 92例 (5 1.1% ) ,高处坠伤 5 4例 (30 % ) ,钝物打击 2 8例 (15 .5 6 % ) ,开放性损伤中刀刺伤 8例 ,枪伤 6例 ,有 8例原有肾积水、多囊肾等疾病后又发生肾损伤。全部病例均有血尿 ,肉眼血尿占 5 8.89…     

非手术治疗重型肾损伤40例分析

1985年4月～1997年12月,我院共收治肾外伤230例,其中重型肾损伤63例,非手术治疗40例,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 根据病人的症状、体征、影像学检查及手术所见综合评价、判定伤情,重型肾损伤为深度裂伤或碎裂伤,伴有或不伴有尿外渗,但不包括肾蒂伤.本组40例病人中,男29例,女11例;年龄18～42岁,平均29岁.均为闭合性肾损伤,其中右肾损伤22例,左肾损伤17例,双肾损伤1例.车祸致伤30例,摔伤4例,坠落伤4例,击打伤2例.并发脾挫伤6例,肝挫伤2例,肋骨骨折7例,骨盆骨折1例.     

小儿闭合性肾损伤的诊治及疗效分析(附37例报告)

目的探讨提高小儿闭合性肾损伤的诊治效果.方法回顾分析37例小儿闭合性肾损伤的诊治资料,结果B超检查16例,15例有异常表现.CT检查22例,95.5%(21例)发现肾损伤.静脉肾孟造影10例,发现异常8例.保守治疗31例,其中肾挫伤26例,肾裂伤5例,手术治疗6例(保守治疗失败转手术3例).35例治愈出院,1例治疗好转后回当地治疗,死亡1例.21例(56.8%)随访1年～5年,血压、尿常规和肾功能均正常.结论小儿闭合性肾损伤的最主要原因是直接暴力.血尿是闭合性肾损伤最常见的症状,也是在保守治疗中观察病情变化的一项重要指标.B超可初步了解肾损伤和肾内外血肿,对合并的尿外渗及肾周积尿可明确诊断.CT在诊断肾挫伤、肾裂伤和肾内血肿中准确率很高,能对损伤进行分类,且可同时发现其他脏器的损伤.静脉尿路造影可了解分肾功能、肾孟肾盏形态、有无尿外渗.闭合性肾挫伤和轻度肾裂伤可保守治疗,严重的尿外渗、肾碎裂伤和肾蒂伤需及时手术探查.小儿生性顽皮,治疗中一定要注意保持卧床休息.     

肾外伤术后并发症的原因分析

单纯肾挫伤和肾部分裂伤预后较佳，很少出现并发症，而广泛性肾裂伤和肾蒂挫伤则并发症出现较多。我科自1985年～1995年间诊治的12例中，3例失肾，7例再次行手术治疗痊愈。故做一分析，以引起注意，提高手术治疗水平，降低失肾率。资料及方法1；＄床资料：12例中男8例，女4例。年龄15～40岁，平均27．5岁。右侧3例，左侧9例。12例中交通肇事4例，刀刺伤5例，高处跌落伤2例，挤压伤1例。12例均在外院行手术治疗，其中4例术后2天因大量血尿转人我科，4例持续尿外渗3月收住，2例术后3天出现高热、肾衰转人我科，2例合并肝损伤转入我科。2术前诊…     

肾损伤90例诊治

1　临床资料与治疗1 1　临床资料1985年 6月～ 1999年 4月 ,我科共收治肾外伤患者90例 ,其中男性 76例、女性 14例 ;年龄 2 4岁～ 6 8岁 ,平均 36 5岁。损伤部位 :左肾 5 2例、右肾 36例、双肾2例。轻度肾损伤 (肾挫伤、肾部分裂伤 ) 5 8例、重度肾伤 (全层裂伤、粉碎伤、肾蒂伤 ) 32例。全组病例均有血尿 ,肉眼血尿 72例 ,镜下血尿 18例。患者有明显伤侧腰痛和肾区轻叩击痛 ,少数患者有肾区饱满和肿块。32例伴合并伤 ,其中肝破裂 6例 ;脾破裂 7例 ;肠破裂2例 ;肋骨骨折 10例 ;肠系膜血肿 6例 ;膀胱破裂 1例 ;合并休克 17例。1 2　治疗90例…     

65例闭合性肾损伤临床分析

我院1985～1997年共收治闭合性肾损伤65例，现报告如下。l临床资料65例中，男56例，女9例。年龄5～66岁，平均月．4岁。左肾损伤33例，右肾损伤29例，双侧3例。肾挫伤33例，肾部分裂伤23例，肾全层裂伤、粉碎伤8例，肾蒂伤1例。伴并发伤15例，占23．1％。其中肋骨折4例，脾破裂3例，脊柱骨折3例，肝破裂2例，胸外伤2例，脑外伤1例。全部病例均有血尿，肉眼血尿47例，镜下血尿18例。休克22例．占33．8％。患侧腰痛61例，占93．8％。有腹膜刺激征23例，占35．4％。非手术治疗39例，占60．0％。手术治疗26例，包括肾切除16例，肾修补7例，肾部…     

严重肾损伤的早期处理(附37例报告)

1980～1997年我院共收治肾外伤110例,其中严重肾损伤37例,占33.6%,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:37例中男28例,女9例,年龄15～65岁。车祸伤18例,高空坠落10例,平地跌伤4例,船弦挤压伤2例,刀刺枪弹伤3例。合并其它脏器损伤15例,其中肝脾破裂6例,肠断裂、肠系膜血肿5例。骨折4例,颅脑损伤2例。按Sargent分类法[1]。类伤:单纯性肾深裂伤8例。类伤:肾碎块伤6例;肾完全断裂伤12例;多处深度裂伤9例。类伤:肾粉碎伤合并肾蒂断裂,肾静脉破裂2例。　　B超检查26例均见不同程度显示肾结构紊乱、包膜不完整。22例同时显示肾周血肿。CT检查12…     

膈肌损伤15例分析

我院在1980－01～1996－01共收治胸腹联合伤127例，其中膈肌损伤15例，占11．8％，现报告如下。1临床资料本组均为男性，年龄16－47岁。15例中开放性损伤10例，均为利器伤。闭合性损伤5例，均为挤压伤。本组损伤部位：左侧13例，右侧2例。隔肌损伤Zcrn以内4例，3一4cm6例，5－6cm3例，大面积撕脱伤2例。其中肺损伤7例，胃裂伤5例，肝裂伤4例，脾裂伤3例，胃扭转、心包损伤、骨盆骨折、肾挫伤各1例。伴一个主要脏器损伤的12例，伴2个主要脏器损伤的5例，伴3个主要脏器损伤的2例。发生隔迹6例次，沈入左胸腔脏器依次为胃、大网膜、横结肠、脾…     

闭合性肾损伤126例诊治体会

本文作者总结 1988～ 2 0 0 0 - 12以来在哈医大一院进修期间 ,治疗肾损伤患者 12 6例 ,并对其致伤原因、病情、诊断以及治疗措施等方面进行分析 ,报告如下。1　临床资料本组 12 6例 ,男 81例 ,女 45例。年龄 15～ 6 9岁 ,平均46 3岁。损伤部位 :左肾 5 8例 ,右肾 6 2例 ,双肾 6例 ,损伤程度按Ｓａｒｇｅｎｔ分类 :肾挫伤 78例 ,肾裂伤 32例 ,肾碎裂伤 11例 ,肾蒂血管伤 5例。致伤原因 :交通事故 5 8例 ,高处坠落伤49例 ,钝物击打 12例 ;其它 7例 ,合并伤 45例 ,多为脾破裂和肠破裂为主的腹外伤及胸外伤。本组有血尿 12 1例 ,占 96 % ,其中…     

闭合性脾肾联合伤24例诊治体会

现将我院 10余年来对 2 4例不同类型、不同程度的脾肾联合伤的诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　我院从 1985～ 1997年共收治脾肾联合伤 2 4例 ,其中男性 19例 ,女性 5例 ;年龄 9～ 6 7岁 ,平均 45岁。其中车祸撞击伤 15例 ,高处坠落伤 5例 ,拳击伤 4例。伤后合并肉眼血尿 15例 ,合并休克 15例 ,9例术前 B超或 CT检查有肾损伤。损伤类型 :脾损伤合并左肾挫裂 6例 ,合并肾蒂裂伤伴广泛后腹膜血肿 3例 ,伴后腹膜血肿而遗漏肾损伤 9例 ,其中 6例保守治疗治愈 ,2例再次手术行肾切除术 ,2例并发脓肾 ,肾周感染 期脓肾切除。1.2　结果 :全组…     

肾脏损伤的诊治体会

在矿山及交通发达地区,泌尿系损伤中肾损伤多见,为了提高肾损伤的诊治水平,本文总结150例肾损伤的诊治会体。1临床资料1．1一般资料本组150例,男130例,女20例。年龄20～70岁,平均405岁。损伤部位：左肾gO例,右肾59例,肾蒂1例。损伤性质：闭合性142例,开放性8例。损伤程度：肾挫伤120例,肾裂伤15例,肾碎裂伤14例,肾蒂伤1例。致伤原因：开放性为刀刺伤,闭合性主要是矿山塌方,交通事故、踢伤及坠伤。1．2临床表现有血尿者146例,其中肉眼血尿106例,镜下血尿40例,无血尿者4例。患者均有伤侧腰区疼痛,部分有肾区包块。并发伤35…     

小儿闭合性肾损伤的诊治及疗效分析（附37例报告）

目的：探讨提高小儿闭合性肾损伤的诊治效果。方法：回顾分析37例小儿闭合性肾损伤的诊治资料。结果：B超检查16例,15例有异常表现,CT检查22例,95.5%(21例）发现肾损伤,静脉肾盂造影10例,发现异常8例,保守治疗31例,其中肾挫伤26例,肾裂伤5例,手术治疗6例（保守治疗失败转手术3例）,35例治愈出院,1例治疗好转后回当地治疗,死亡1例,21例（56.8%)随访1年-5年,血压、尿常规和肾功能均正常。结论：小儿闭合性肾损伤的最主要原因是直接暴力,血尿是闭合性肾损伤最常见的症状,也是在保守治疗中观察病情变化的一项重要指标。B超可初步了解肾损伤和肾内外血肿,对合并的尿外渗及肾击积尿可明确诊断,CT在诊断肾挫伤;肾裂伤和肾内血肿中准确率很高,能对损伤进行分类,且可同时发现其他脏器的损伤,静脉尿路造影可了解分肾功能,肾盂肾盏形态,有无尿外渗,闭合性肾挫伤和轻度肾裂伤可保守治疗,严重的尿外渗,肾碎裂伤和肾蒂伤需及时手术探查,小儿生性顽皮,治疗中一定要注意保持卧床休息。     

儿童肾损伤──附10例报告

1994年～1996年12月,我科收治儿童肾损伤10例,占同期泌尿外科患者4.5‰,现报告如下:1 临床资料1.1 本组10例,男6例,女4例,年龄3～6岁,左肾3例,右肾6例,双肾1例。损伤分类:挫伤、裂伤、碎裂伤、肾蒂伤。本组单纯性肾挫伤1例,肾裂伤拌包膜下积血5例,2处及2处以上裂伤3例,严重肾蒂撕裂伤1     

肾损伤167例的诊断体会

0　引言　我院从 1983- 0 1/ 1997- 12收治肾损伤患者 16 7例 .报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 16 7例 ,男 131例 ,女 36例 .年龄 5～6 3岁 .闭合性损伤 146例 ,开放性损伤 2 1例 .左肾 80例 ,右肾 85例 ,双肾 2例 .损伤原因 :交通事故 72例 ,坠落伤 40例 .打击伤 34例 ,刺伤 2 1例 .损伤类型 :肾挫伤 94例 ,肾裂伤 5 1例 ,肾粉碎伤 18例 ,肾蒂伤 1例 ,病理肾损伤 3例 .1.2　临床表现　出现血尿 16 4例 ,其中肉眼血尿 12 1例 ,镜下血尿 43例 ,无血尿 3例 .患者多有伤侧腰背部疼痛 ,部分有腰部饱满 .有合并伤 31例 ,合并腹部脏器…     

闭合性重型肾损伤诊疗体会

我院自 1995年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,共收治肾损伤 136例 ,其中闭合性重型肾损伤 32例。现报道如下 ,并就诊断与治疗予以讨论。1　临床资料本组 32例 ,男 2 9例 ,女 3例。年龄 18～ 65岁 ,平均 33.5岁。肾粉碎伤 6例 ,肾全层裂伤 2 1例 ,横断伤 2例 ,肾蒂损伤 1例 ,病理性损伤 2例 (均为巨大多囊肾破裂 )。其中并发脾破裂 12例 ,肝破裂 8例 ,肠系膜裂伤 2例。致伤原因为车祸 2 7例 ,坠落伤3例 ,撞击伤 2例。受伤距就诊时间为 30分钟～ 1小时。平均 4 .5小时。32例均有明显肉眼血尿 (其中 18例为导尿所得 )及伤侧腰部胀痛或触痛 ,10例伴有明…