护理干预预防经皮肾镜取石术后低体温的效果

目的探讨护理干预预防复杂性肾结石患者,行经皮肾镜取石术发生低体温的方法及效果。方法将2006年1月至2010年7月复杂性肾结石经皮肾镜取石术患者112例应用计算简单随机方法随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组术中按常规进行护理,观察组术中在常规护理的基础上,提高室温至24—26℃,输注液体、灌洗液加温至37℃,并采取保温措施。于患者人手术室时（术前）、术毕测量并记录体温、脉搏、血压;观察术中术后寒战、躁动的发生情况。结果观察组术毕体温（35．2±1．0）℃显著高于对照组（34．6±1．6）℃,差异具有统计学意义（t=5．7,P〈0．01）;术后收缩压、心率显著低于对照组,分别为（137．2±16．6）mmHg和（142．2±28．8）mmHg,（89．9±9．5）次／min和（101．9±9．5）次／min,组间差异具有统计学意义（t=4．10,3．55;P〈0．05）;寒战、躁动发生率显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（X2=0．45,0．67;P〈0．01）。观察组术中出血量及输血率与对照组差异无统计学意义（t=0．55,0．61;P〉0．05）。结论术前、术中积极采取有效保温措施干预,可明显降低复杂性肾结石行PCNL术患者低体温的发生。     

综合保温措施在老年肺癌根治术患者术中的应用

目的观察综合保温措施对老年肺癌根治术患者术中体温的影响。方法选择60例拟行肺癌根治术的老年患者按随机数字表法随机分为综合保温组（观察组）和常规保温组（对照组）各30例,用多功能监护仪体温监测模块持续测量直肠温度变化,记录入室时、皮肤消毒后、术中1h、胸腔冲洗后和术毕体温。结果观察组患者术中1h、胸腔冲洗后和术毕体温分别为（36．6±0．1）℃、（36．4±0．2）℃、（36．3±0．3）℃,对照组分别为（36．2±0．1）℃、（35．4±0．3）℃、（35．1±0．2）℃,组间比较差异有统计学意义（t分别为9．64,11．03,12．87;P均〈0．05）。结论综合保温措施能有效保持患者体温,预防术中低体温发生。     

护理干预对全麻手术期间老年患者体温的影响

目的探讨维持老年患者术中体温稳定的措施,减少围手术期低体温的发生。方法胸腹部手术老年患者60例,随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组全程使用红外线辐射加温、加温垫、充气式暖被、加温输液、37℃冲洗液等综合措施;对照组采用常规保温措施。观察记录两组手术前、皮肤消毒后、术中、术毕体温及失血量、术后气管导管拔管时间和术后寒战发生率。结果观察组低体温发生率30％,失血量（452±83）ml,术后气管插管拔管时间（42±11）min,术后寒战发生率23．3％;均低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论护理干预即综合性保温措施可保持老年患者术中体温稳定,术中及术后并发症发生率降低。     

37℃灌洗液对微创经皮肾镜取石术患者体温及寒战的效果观察

目的探讨37℃灌洗液对微创经皮肾镜取石术患者体温及寒战的影响,并提出相关护理对策。方法选取126例微创经皮肾镜取石术患者随机分为对照组和实验组。对照组使用室温（22℃）生理盐水灌洗液,实验组使用加温后（37℃）生理盐水灌洗液进行冲洗,观察两组患者术中体温变化及寒战的发生率。结果手术结束后的体温,实验组（36．20±0．68）℃,对照组（35．20±0．42）℃,两组间差异有统计学意义（P〈0．01）;实验组19例患者发生寒战,对照组有53例患者术后寒战,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论术中使用加温灌洗液,可降低微创经皮肾镜取石术患者术中低体温和寒战的发生,有效维持患者围手术期的正常体温。     

前列腺电切术患者的术中灌洗液保温护理干预

目的探讨术中灌洗液保温护理干预对老年前列腺电切术（TURP）患者的影响。方法将120例老年TURP患者随机分为观察组和对照组，各60例。观察组术中采用37℃灭菌注射用水（水浴法加温）灌洗膀胱，对照组术中采用室温灭菌注射用水灌洗膀胱。观察两组手术前后生命体征的变化及术后膀胱痉挛和大出血发生情况。结果术前两组患者的心率、体温和平均动脉压比较无显著性差异（P〉0．05）。膀胱灌洗30min后（术后）观察组的心率和体温明显高于对照组，平均动脉压明显低于对照组，有显著性差异（t=5．340，3．643，7．141，P〈0．01）。观察组术后膀胱痉挛和大出血发生率分别为28．3％和1．7％，对照组分别为48．3％和11．7％，两组比较有显著性差异（x^2=5．076，4．821，P〈0．05）。结论术中灌洗液保温护理干预有助于维持TURP患者生命体征的稳定，减少术后并发症的发生。     

胞壁酰二肽对儿童急性白血病骨髓树突状细胞体外扩增的影响

本研究旨在探讨胞壁酰二肽（muramyl dipeptide,MDP）对急性白血病儿童骨髓树突状细胞（DC）体外扩增及成熟的影响。采用Ficoll—Hypaque法分离急性白血病患儿骨髓单个核细胞。实验分为4组：对照组DC以含10％FCS的RPMI 1640培养液培养;实验1组：DC单独应用胞壁酰二肽;培养实验2组：DC用rhGM—CSF＋rhIL-4＋rhTNF—α培养;实验3组：DC用rhGM—CSF＋mIL-4＋rhTNF-α＋MDP培养,分别诱导培养DC。每日光学显微镜下观察细胞生长情况及细胞形态,培养8天后,计数各组细胞数量,并应用流式细胞术检测各组细胞免疫表型。结果表明：①实验各组均得到一定数量典型的DC,对照组DC数（0．85±0．23）×10^5／L,而实验1组、实验2组、实验3组DC数分别为（2．31±0．24）、（3．26±0．37）及（4．16±0．34）×10^5／L,均明显高于对照组（P均〈0．01）;实验1组DC数低于2组及3组（P均〈0．01）;实验3组DC数明显高于2组（P〈0．01）。②对照组、实验1组、实验2组及实验3组的札A—DR细胞比例分别为19．98±3．74、37．24±4．32、58．81±2．08、77．48±5．57,实验1组明显高于对照组（P〈0．01）,而低于实验2组、实验3组（p均〈0．01）;实验3组明显高于2组（P〈0．01）。对照组、实验1组、实验2组及实验3组的CD1a细胞比例分别为11．46±2．43、28．71±6．64、46．92±4．78、57．03±3．07,实验1组明显高于对照组（P〈0．01）,而低于实验2组、实验3组（P均〈0．01）;实验3组明显高于2组（t=3．98,P〈0．01）。对照组、实验1组、实验2组及实验3组的CD83细胞比例分别为（13．05±5．70）％、（36．32±5．61）％、（54．95±7．83）％、（75．70±6．67）％,实验1组明显高于对照组（P〈0．01）,而低于实验2组、实验3组（P均〈0．01）;实验3组明显高于2组（P〈0．01）。结论：MDP不仅对急性白血病患儿骨髓DC有扩增作用,而且能促进其成熟,并能协同细胞因子促进DC增殖和成熟,但MDP促进DC增殖的能力弱于其与细胞因子的联合作用。     

术中低体温的潜在并发症及护理对策

目的：了解患者手中低体温的相关因素，有针对性地加强低体温的预防和护理。方法：选取ASA（心功能）Ⅰ～Ⅱ级的择期胸部手术患者100例，随机分为常规组和对照组，两组均在室温（22～24℃）下进行手术；但对照组床上铺电热保温毯，输加温液体（37℃），用加温液体（37℃）冲洗体腔。结果；术毕常规组体温显著下降（P〈0．01），麻醉恢复期常规组患者血压升高，心率增快，清醒延迟，引流量增多，寒颤发生率高。结论：术中低体温使术后潜在并发症的发生机会增多，加强术中保温措施，可降低上述反应的发生率。     

灌注液温度对膝关节镜手术病人体温的影响

[目的]观察使用加温灌注液膝关节镜手术病人围术期体温的变化,从而选择较为适宜的灌注液温度。[方法]将82例行膝关节镜手术病人随机分为观察组和对照组,各41例,术中观察组用加温至37℃±1℃的灌注液,对照组用室温下（23℃±1℃）放置的灌注液。观察并记录两组病人术中体温变化及与低体温有关的不良反应。[结果]与术前基础体温比较：观察组体温变化不大,对照组体温明显下降（P〈0.01）;在手术开始后60min、90min、术毕观察组体温明显高于对照组（P〈0.05）,观察组不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。[结论]在关节镜手术中使用加温的灌注液可有效防止术中低体温的发生,降低寒战的发生,增加术中病人舒适程度。     

外周血单个核细胞Toll样受体的表达与冠状动脉病变程度的关系

目的观察冠状动脉造影患者外周血单个核细胞Toll样受体（TLR）1～10的表达状况及其与冠状动脉病变程度的关系。方法冠状动脉造影患者436例,根据冠状动脉病变支数,分为多支病变组93例、双支病变组172例、单支病变组98例和冠状动脉造影正常的对照组73例,用流式细胞术检测外周血单个核细胞TLR1～10的表达。用Gensini评分系统对冠状动脉造影结果进行评分。观察TLR1～10在各组中的阳性率的情况,用相关分析研究TLR1～10阳性率与冠状动脉Gensini评分的关系。结果外周血单个核细胞TLR2～6在多支病变组、双支病变组、单支病变组表达的阳性率均显著高于对照组,TLR2（86．36±13．45）％,（81．74±12．68）％,（72．89±10．37）％vs（60．76±11．56）％（均P〈0．01）;TLR3（7．05±2．47）％,（6．94±2．83）％,（7．01±2．21）%vs（5．25±2．06）％（均P〈0．05）;TLR4（39．83±8．34）％,（37．17±8．02）％,（30．35±9．78）%vs（25．86±6．48）％（P〈0．01或〈0．05）;TLR5（18．10±4．46）％,（17．31±4．92）%,（13．62±4．25）％vs（11．34±3．77）％（P〈0．01或〈0．05）;TLR6（9．71±3．60）％,（9．43±3．25）％,（8．62±3．53）％vs（6．84±3．19）％（均P〈0．01）。其中TLR2、4、5在多支病变组、双支病变组的表达阳性率均显著高于单支病变组（均P〈0．01）,其他亚型在各组间差异无统计学意义。相关分析显示,外周血中单个核细胞TLR2～6表达的阳性率与冠状动脉Gensini评分呈正相关,其相关系数分别为0．473,0．327,0．646,0．516,0．304（P〈0．05或〈O．01）。结论冠状动脉病变患者外周血中单个核细胞TLR2～6表达的阳性率增多,TLR2、4、5可反映冠状动脉病变的广泛性;冠状动脉的病变程度与TLR2～6的表达有关。     

星状神经节阻滞对乳腺癌患者失眠症的疗效观察

目的观察星状神经节阻滞（SGB）对乳腺癌术后患者失眠症的治疗效果。方法将60例伴有不同程度失眠症状的乳腺癌术后患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组常规每晚121服1mg舒乐安定治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用SGB（c6水平气管旁人路法）。随访4周,比较两组治疗前后匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）总分值、PSQI各指标评分及睡眠改善有效率等指标的变化。结果治疗组患者治疗前后比较,睡眠质量评分[（2．57±0．51）分与（1．35±0．49）分,t=5．66,P〈0．05]、入睡时间[（2．50±0．51）分与（1．50±0．51）分,t=6．74,P〈0．01]、睡眠时间[（2．50±0．52）分与（1．71±0．46）分,t=6．90,P〈0．01]、睡眠效率[（2．64±0．49）分与（1．57±0．51）分,t=6．51,P〈0．01]、睡眠障碍[（2．71±0．46）分与（1．35±0．49）分,t=10．21,P〈0．01]、催眠药物[（2．50±0．51）分与（1．78±O．42）分,t=3．23,P〈0．01]、日间功能[（2．51±O．52）分与（1．57±0．51）分,t=7．32,P〈0．01]、PSQI总分[（17．92±2．20）与（10．85±1．91）分,t=11．02,P〈0．01]显著改善。随访4周后,治疗组患者与对照组比较,睡眠质量评分[（1．35±O．49）分与（1．64±0．49）分,t=2．28,P〈0．05]、睡眠效率[（1．57±0．51）分与（2．00±0．39）分,t=2．48,P〈0．05]、睡眠障碍[（1．35±0．49）分与（1．85±0．53）分,t=2．46,P〈0．05]、日间功能[（1．57±0．51）分与（1．85±0．36）分,t=3．12,P〈0．01]、PSQI总分[（10．85±1．91）分与（13．00±1．79）分,t=-4．77,P〈0．01]优于对照组。对失眠治疗有效率显著提高（93．3％与70．0％,Z=-2．55,P〈0．05]。但在入睡时间评分[（1．50±0．51）分与（1．71±0．46）分,t=1．14,P〉0．05]、睡眠时间[（1．71±O．46）分与（1．92±O．26）分,t=1．88,P〉0．05]、催眠药物[（1．78±O．42）分与（1．85±0．36）分,t=1．00,P〉0．05]间差异无统计学意义。结论SGB可以显著降低乳腺癌术后患者的PSQI评分,改善睡眠质量,从而提高这类患者的生活质量。     

卡维地洛联合普伐他汀对冠心病慢性心力衰竭氨基末端脑钠肽前体和心肌肌钙蛋白Ⅰ及其心功能影响的研究

目的探讨卡维地洛联合普伐他汀对冠心病慢性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平及心功能的影响。方法将125例冠心病慢性心力衰竭患者随机分为卡维地洛组63例和卡维地洛普伐他汀联用组62例（联合用药组）。两组均在常规抗心力衰竭治疗基础上,分别加用一定剂量的上述药物,疗程12周。观察患者治疗前后心功能分级及心率的变化,采用超声心动图测定患者治疗前后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室射血分数（LVEF）,治疗前后进行6min步行试验（6MWT）,采用酶联免疫法测定治疗前后NT-proBNP、cTnⅠ浓度变化,观察患者再住院率和心血管事件发生率。结果联合用药组治疗后与治疗前比较,心率[（78±12）次／min与（100±12）次／min,t=13．682,P〈0．05],LVEDD[（43±5）mm与（53±8）mm,t=5．284,P〈0．01],LVESD[（42±6）mm与（56±7）mm,t=6．454,P〈0．01],LVEF[（50±5）％与（35±8）％,t=-6．091,P〈0．01],NT—proBNP[（986±713）ng／L与（3328±1109）ng／L,t=17．626,P〈0．05],cTnⅠ[（0．85±0．16）μg／L与（2．03±0．63）μg／L,t=5．879,P〈0．01],6MWT[（355．6±92．5）m与（238．8±101．4）m,t=-8．255,P〈0．01]显著改善。随访3个月,联合用药组与卡维地洛组比较,LVEDD[（43±5）mm与（57±6）mm,t=5．892,P〈0．05],LVESD[（42±6）mm与（49±7）mm,t=3．243,P〈0．01],LVEF[（50±5）％与（42±8）％,t=-12．036,P〈0．01],NT-proBNP[（986±713）ng／L与（1626±968）ng／L,t=3．603,P〈0．01],cTnⅠ[（0．85±0．16）μg/L与（1．15±0．36）μg／L,t=3．200,P〈0．01],6MWT[（355．6±92．5）m与（296．2±99．5）m,t=-10．119,P〈0．01]显著优于卡维地洛组;再住院率显著下降（3．3％与12．7％）,χ^2=6．224,P〈0．05],心血管事件发生率显著下降（3．3％与15．9％）,χ^2=5．974,P〈0．05]。结论卡维地洛联合普伐他汀可以降低冠心病慢性心力衰竭患者NT-proBNP、cTnⅠ水平,改善心功能。     

不同麻醉方式对老年患者围术期血流动力学及苏醒质量的影响

目的探讨两种不同麻醉方式对老年患者围术期血流动力学及苏醒质量的影响。方法60例择期行髋关节置换术老年患者（ASA,Ⅰ、Ⅱ级）按随机数字表随机分为单纯全麻组（A组,n=30）和全麻复合硬膜外组（B组,n=30）。监测两组患者在麻醉前（T1）、插管时（T2）、切皮时（T3）及拔管时（T4）、拔管后30min（T5）的平均动脉压和心率的变化及两组患者单位时间内全麻药的用量,并同时记录两组患者术毕至清醒时各项指标的时间。结果两组患者在12、r13、T4、T5与T1比较,平均动脉压和心率均升高;A组患者平均动脉压和心率升高的幅度明显高于B组患者（F组内=17．352,F交互=4．326,F组间=8．652;F组内=11．561,F交互=5．241,F组间=7．248;P均〈0．05）;两组患者全麻药用量差异有统计学意义[A组患者七氟醚、芬太尼、维库溴铵、异丙酚用量分别为（1．40±0．30）肺泡最低有效浓度（MAC）及（0．34±0．08）、（6．20±0．32）、（448±24）mg。B组患者分别为（1．00±0．12）MAC及（0．18±0．03）、（4．10±0．31）、（393±26）mg（t值分别为0．37、0．21、1．24、3．46,P均〈0．05）;两组患者术毕至完全清醒时出现咽反射时间[（18．00±1．27）、（12．31±2．54）min]、拔管时间[（24．03±2．42）、（16．05±1．20）min]、完全清醒时间[（29．54±5．24）、（19．25±2．64）min],组间相比差异均有统计学意义（t值分别为2．74、3．68、1．35,P均〈0．05）。结论两种麻醉方式均能够保证老年患者围术期血流动力学的稳定,但全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻比较,前者明显减少全麻药的用量、缩短拔管的时间,是目前可行且较为理想的麻醉方法。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者有创与无创机械通气的疗效分析

目的比较慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者应用无创与有创机械通气的效果。方法慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者分为有创（35例）和无创机械通气组（37例）,回顾性分析两组患者治疗前后的临床资料。结果有创组机械通气2h后pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO：）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分、心率、呼吸频率较治疗前均明显改善[分别为（7．35±0．05）、（7．23±0．02）,（92．4±14．5）、（51．3±9．4）mmHg,（56．0±7．7）、（82．6±8．1）mmHg,（10．5±1．1）、（8．5±1．2）分、（110±12）、（131±19）次／min,（26±4）、（35±8）次／min,P〈0．05或P〈0．01];而无创机械通气组仅PaO2、心率、呼吸频率较治疗前明显改善[分别为（78．6±8．8）、（53．1±8．9）mmHg,（110±24）、（128±23）次／min,（26±5）、（36±9）次／min,P均〈0．05],6h后pH、PaCO2、GCS才明显改善[分别为7．35±0．03、7．25±0．01,（59．0±6．3）、（79．8±7．0）mmHg,（10．6±2．0）、（8．5±2．5）分,P〈0．05或P〈0．01]。有创与无创机械通气组患者的ICU住院时间[分别为（15±4）、（14±4）d,t=1．102]、机械通气时间[分别为（168±25）、（170±23）d,t=1．214]、ICU病死率[分别为（22．8％（8／28）、21．6％（8／37）,x2=0．016]的比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论有创机械通气组可以更快地改善病情,无创机械通气组部分患者需要气管插管,但两组在ICU住院时间、机械通气时间、ICU病死率无明显差别。     

噻托溴胺治疗成人哮喘的效果观察

目的观察噻托溴铵干粉吸人剂治疗成人哮喘的临床效果及安全性。方法采用随机对照研究方法,将34例筛选合格的未控制哮喘患者随机分为吸入噻托溴铵组（17例）及吸入福莫特罗组（17例）,两组均在联合吸人糖皮质激素的基础上进行,观察两组患者治疗前后肺功能指标、症状控制情况及生命质量。结果治疗8周后,吸入噻托溴铵组及吸入福英特罗组最大流速峰值分别为（359±12）、（346±11）L／min,均显著高于治疗前[（273±5）、（275±9）L／min,P均〈0．05];第1秒用力呼气流量分别为（2．80±0．28）、（2．69±0．34）L,均较治疗前显著改善[分别为（2．30±0．28）、（2．25±0．34）L,P均〈0．05]。两组的哮喘症状均减轻,万托林气雾剂的用量显著减少,分别为（0．96±0．34）喷／d与（4．11±1．03）喷／d,（0．88±0．44）喷／d与（4．43±0．87）喷／d（t值分别为3．05、3．23,P均〈0．05）;两组的生命质量评分均较治疗前显著改善（P均〈0．05）,但上述疗效指标两组间比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论在吸人糖皮质激素的基础上加用噻托溴铵,可改善未控制哮喘患者的症状和肺功能,其疗效等同于加用福莫特罗。     

亚低温对复苏后大鼠脑细胞凋亡相关因子的影响

  目的  研究亚低温对心肺复苏后大鼠神经细胞凋亡及凋亡基因表达的影响。  方法  60只健康雄性SD大鼠随机分为常温组(T=37℃±0.5℃)和亚低温组(T=33℃±1.0℃), 每组30只; 窒息法建立心肺复苏模型, 于自主循环恢复后12、24 h通过神经功能缺损评分评价神经功能, 使用TUNEL染色观察脑细胞凋亡情况, 并于自主循环恢复后0、2、6、12、24 h采用RT-PCR检测脑组织中凋亡诱导因子(apoptosis-inducing factor, AIF)、caspase-3、Fas基因mRNA表达。  结果  亚低温组大鼠12及24 h神经功能缺损评分明显高于常温组(P < 0.05), 6、12、24 h神经细胞凋亡数量明显少于常温组(P < 0.05);与常温组相比, 自主循环恢复后各时间点AIF、caspase- 3及6、12、24 h Fas基因mRNA表达显著下调(P < 0.05)。  结论  亚低温可能通过抑制脑组织中AIF、caspase-3、Fas凋亡基因表达, 减少神经元凋亡, 改善神经功能。     

膀胱冲洗液温度对老年病人经尿道前列腺电切术术后并发症的影响

[目的]探讨两种膀胱冲洗液温度对老年病人经尿道前列腺电切术（TURP）术后膀胱痉挛和出血的影响。[方法]将94例老年 TURP 术后病人按随机数字表分为观察组（45例）和对照组（49例）,病人术后返回病房后立即行持续膀胱冲洗。观察组膀胱冲洗液温度为36.02℃±177;0.86℃,对照组膀胱冲洗液温度为26.04℃±177;0.84℃,记录两组病人术后发生膀胱痉挛的例数、堵管的例数、术后持续膀胱冲洗时间、冲洗液量。[结果]观察组术后膀胱痉挛、血块堵管的发生率低于对照组（P〈0.05）,且术后持续膀胱冲洗时间、冲洗液量均少于对照组（P〈0.05）。[结论]老年病人 TURP 术后将冲洗液加温至36.02℃＆#177;0.86℃比26.04℃±177;0.84℃的冲洗效果好,可有效减轻膀胱痉挛、术后出血等不良反应。     

小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的观察小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效及安全性。方法110例稳定期COPD患者随机分为噻托溴铵单药组（A组）36例、阿奇霉素联合噻托溴铵组（B组）38例、常规治疗对照组（C组）36例3组。A组在常规治疗基础上给予吸入噻托溴铵粉吸入剂18恤g,每日1吸;B组吸入噻托溴铵并同时予阿奇霉素片每次250mg口服,2次／周;C组仅接受常规治疗。疗程均为6个月。结果3组治疗6个月后咳嗽、咳痰、气促评分及急性加重情况、6min步行距离及生活质量评分比较,差异有统计学意义（F值分别为29．37、62．56、7．59、148．35、317．68、16．60,P均〈0．01）。与c组治疗后比较,B组治疗后病例急性加重次数明显减少[（2．1＋0．6）次与（4．9±0．7）次,P〈0．05];临床症状评分咳嗽[（1．3±0．5）分与（2．2±0．6）分,19〈0．05]、咳痰[（1．0±0．2）分与（1．7±0．3）分,P〈0．05]、气促[（1．5±0．8）分与（2．1±0．6）分,P〈0．05]、运动耐力[6min步行距离（370．00±14．26）m与（290．00±12．85）m,P〈0．05]及生活质量[SGRQ总分：（293-8）分与（42±11）分,P〈0．05]明显改善。B组与A组治疗后比较,急性加重次数[（2．1±0．6）次与（3．2±0．8）次,P〈0．05]、临床症状评分咳嗽[（1．3±0．5）分与（1．8±0．4）分,P〈0．05]、咳痰[（1．0±0．2）与（1．3±0．3）分,P〈0．05]、气促[（1．5±0．8）分与（1．9±0．6）分,P〈0．05）]、运动耐力[6min步行距离（370．00±14．26）m与（330．00±13．76）m,P〈0．05]及生活质量[（SGRQ总分：（29±8）分与（36±10）分,P〈0．05]改善优于A组,差异均有统计学意义。结论小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗稳定期COPD,疗效佳,优于噻托溴铵单药治疗,且安全性高。     

充气式保温毯用于预防患儿术中低体温的效果观察

目的探讨充气式保温毯预防患儿术中低体温的效果。方法择期腹部手术患儿60例,用抽签法分为观察组和对照组各30例;两组保温方法：观察组30例卧于充气温度36-40℃的保温毯上,对照组采用常规保温法;持续监测记录两组患儿手术中及手术结束时食管温度的变化,并比较患儿手术毕（最后1针缝好）至拔出气管插管的时间及苏醒时间。结果低体温发生率观察组低于对照组,手术毕至拔出气管插管时间及苏醒时间观察组较对照组早,差异有统计学意义。结论充气式保温毯能预防患儿术中低体温的发生,缩短术后拔出气管插管时间及苏醒时间。     

棘突旁小切口经多裂肌间隙入路多节段固定在腰椎结核后路手术中的应用

目的比较棘突旁小切口经多裂肌间隙入路与后正中入路在腰椎结核后路手术中的差异。方法选取2009年1月至2013年3月收治的腰椎结核患者90例,进行随机分组,治疗组45例:小切口多裂肌间隙入路;对照组45例:后正中入路。对两组的手术时间、手术的出血量、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、切口引流情况进行对比。内固定取出术后6个月随访腰椎MR检查。组间数据统计分析采用t检验和χ2检验。结果治疗组与对照组在手术时间[(93±12.40)min vs.(150±16.90)min,t=18.381,P<0.01]、出血量[(121±39.62)ml vs.(340±47.83)ml,t=23.897,P<0.01]、切口引流量[(56±14.2)ml vs.(131±11.5)ml,t=27.533,P<0.01]及引流管拔除时间[(39±8.5)h vs.(51±11.1)h,t=5.758,P<0.01]差异均有统计学意义。术后VAS评分治疗组与对照组在1周(3.28±1.02 vs.4.49±1.13,t=5.972,P<0.01)、1个月(2.16±0.81 vs.3.54±0.88,t=7.740,P<0.01)、3个月(1.03±0.75 vs.2.42±0.64,t=9.457,P<0.01)差异均存在统计学意义。内固定取出术后6个月MR检查随访结果显示,治疗组与对照组手术区域多裂肌间隙出现纤维化及高密度区的例数分别为7例和28例,差异有统计学意义(χ2=20.618,P<0.01)。结论在腰椎结核手术中棘突旁小切口多裂肌间隙入路足够进行椎弓根螺钉置入,入路创伤小,愈合满意,患者疼痛较轻,优于后正中入路,值得临床推广。