耳神经学诊断上的失误

本文介绍了耳科学家在耳神经学诊断上可能出现失误的一些病例。例一为38岁女性,左耳感音神经性耳聋,CT显示左侧内听道轻度扩大,ABR检查正常,MRI显示左侧内听道有一小的肿瘤,CO_2对照增强CT扫描证实肿瘤确实在内听道内,经颅中凹行左侧内听道手术,发现前庭上神经处有一约8×4mm的肿瘤。术后面神经功能正常,听力无明显改变,ABR反应仍正常。例二为69岁女性,反复发作性眩晕,伴恶心,呕吐、左耳波动性听力损失及轰鸣样耳鸣,左耳听力及言语识别率差,ABR正     

以突聋为首发症状的小脑扁桃体下疝畸形1例

1 临床资料 男,52岁,于2002年6月26日来诊。主诉:右耳突然听力下降伴阵发性耳鸣半个月。该患者半月前无明显诱因右耳听力突然下降伴耳鸣,耳鸣呈持续高音调,时有眩晕,无头痛,曾在当地医院静脉滴注能量合剂10天,疗效不显。检查:双耳鼓膜外观正常,标志清楚。自发性眼震(+),水平性,无明显快慢相。四肢肌力V级,生理反射存在,病理反射未引出。电测听示:右耳感音神经性聋曲线(平均听力58dB),左耳听力正常。入院诊断:①右耳突发性聋;②听神经瘤?脑CT示:脑积水(图1)。进一步明确引起脑积水形成的原因,检查MRI示:环枕发育畸     

内耳前庭的神经鞘膜瘤一例

内耳前庭的神经鞘膜瘤一例严聪颖，王正敏患者，女性，４０岁。因左耳巨响耳鸣伴听力下降３年就诊。耳鸣呈高音调，屡有眩晕发作。起病１年后做ＭＲＩ检查，双侧内听道及前庭未见病变。电测听示左耳重度神经性耳聋，纯音语频听阈８５ｄＢ。声阻抗示双鼓室图Ａ型，镫肌反射...     

以突发性听力减退为首发症状死亡一例

以突发性听力减退为首发症状死亡一例常勇刚李世琪王建玲患者男，５０岁。于１９９５年１月２５日首诊于我院耳鼻咽喉科，主诉为无明显原因左耳听力骤降３天，伴耳鸣及轻度头晕，无头痛及呕吐。专科检查：左外耳道及鼓膜未见异常，音叉试验，左耳为感音神经性聋。电测听检...     

胃癌所致的双侧突发性听力损失及其组织学表现

由转移癌所致的双侧突发性听力损失罕见，该文报告4例因胃腺癌所致。患者均为男性，年龄分别为38、46、54和64岁，死于弥漫性软脑脊膜转移、类白血病反应或弥漫性血管内凝血。死前除均出现突发性双侧听力损失外，有些尚具有耳鸣、眼震、听觉异常、耳痛、眩晕或面瘫等表现。通过尸检从3例中获取6块颈骨标本，从1例中获取1块脑组织标本进行组织病理学分析，结果发现2例的双侧内耳存在不同程度出血，l例的双侧内听道和1例的蛛网膜胜隙内存在着广泛的癌细胞浸润。提示这些病人的双侧突发性听力损失可能有二个不同的发生机制：转移癌侵犯内听道损…     

111例突发性耳聋的临床疗效分析

目的探讨突发性耳聋患者的临床疗效及相关因素。方法回顾性分析111例突发性耳聋的临床资料,应用统计学方法对患者的性别、年龄、就诊时间、耳鸣、各频率听力损失及听力损失曲线类型进行分析。结果 111例突发性耳聋患者,痊愈15例（13.51%）,显效18例（16.22%）,有效38例（34.33%）,无效40例（36.04%）;总有效率为63.96%。突发性耳聋的疗效与患者性别、年龄、耳鸣无关（P〉0.05）,但与患者就诊时间、听力损失程度以及听力损失曲线类型有关（P〈0.05）。突发性耳聋患者在发病7 d内就诊、听力损失轻中度及听力损失曲线呈上升型及凹陷型的患者预后较好;反之预后较差。结论病程、听力曲线类型、听力损伤程度与突发性耳聋的预后有一定的相关性;而年龄、性别、伴发耳鸣与预后均无明显相关性。     

性别、年龄和听力损害程度与突发性聋患者耳鸣症状相关性分析

目的 分析突发性聋患者耳鸣症状与其性别、年龄和听力损害程度等因素的相关性.方法 采用列联表x^2检验和Logistic回归分析方法,对242例住院治疗的突发性聋病例进行统计分析,探讨影响耳鸣症状的相关因素.结果 不同性别间耳鸣发生率差异不明显.Logistic回归分析表明,不同年龄患者的耳鸣发生差异P=0.024,优势比^↑OR=0.956（95%置信区间为0.919-0.994）,上限、下限均小于1,而不同听力损害水平的耳鸣发生差异x^2=6.060,P=0.109.本组患者耳鸣发生率为93.80%.结论 突发性聋患者听力损害程度和性别对耳鸣的发生率无明显影响.随着年龄的增长,患者的耳鸣发生率下降.     

突发性聋伴耳鸣患者治疗前耳鸣性状分析

目的 分析突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣性状及其与听力损失之间的关系,探讨耳鸣对患者影响的评估方法.方法 对56例(56耳)突发性聋伴耳鸣患者行听力检测和耳鸣主观分级(评估)及耳鸣匹配检查.结果 ①耳鸣匹配的频率集中于听力损失的频率范围,耳鸣匹配的类型主要为窄带噪声,匹配响度分布较为广泛;②耳鸣主观分级与匹配类型,响度、听力...     

Vogt-小柳-原田综合征被误诊为突发性聋1例报告

患者,男,39岁,因右耳听力下降1周伴眩晕于2013年12月20日入院。患者1年前无明显诱因出现双耳鸣,持续性,低调;1周前患者突发眩晕,伴视物旋转,恶心呕吐,双耳鸣加重,右耳听力下降。头颅MRI检查无明显异常。纯音听力检查示：右耳感音神经性聋,高频下降,平均听阈为42dBHL,左耳正常。声导抗检查示：双耳A型曲线。发病后多次在神经内科就诊,行改善血液循环、营养神经等治疗,无好转。     

梅毒性感音神经性聋的临床分析

目的:探讨梅毒性感音神经性聋的临床表现、诊断和治疗.方法:回顾性分析3例梅毒性感音神经性聋患者的临床症状、体征、血清学及治疗.结果:3例梅毒性感音神经性聋患者中,2例RPR和TPPA均阳性;1例RPR阴性,TPPA阳性;2例在外院已确诊为梅毒并行驱梅治疗;2例为突发性聋起病,伴有耳鸣,1例为耳鸣起病伴高频听力下降.均已排除了其他原因所致的:千聋耳鸣,治疗后听力无改善.结论:梅毒性感音神经性聋可以突发性聋或耳鸣发病,易漏诊.对病因不明的听方下降,伴有耳鸣、眼球震颤的患者,应行必要的实验室检查以明确诊断.     

以突聋为首发表现的颅内肿瘤病例临床特征分析

目的 描述以突聋为表现的颅内肿瘤病例临床特征,探讨听力学、影像学及实验室检查指标,以便更好的指导临床鉴别诊断,早期确定有效治疗方案.方法 对4例以突聋为首发表现的颅内肿瘤患者的临床资料进行系统性分析,包括临床表现、听力学检查、影像学检查及治疗方法和疗效评估等,归纳总结该病发生发展及转归的特点.结果 4例患者中有3名男性,1名女性,均无明显诱因出现突发性听力下降.其中2例伴有持续高调耳鸣,1例伴有耳鸣及眩晕,1例无耳鸣及眩晕表现.听力学检查结果显示:4例患者颅内占位侧听力均表现为重度或极重度感音神经性聋,镫骨肌声反射均不能引出;3例患者听性脑干反应高低刺激和耳声发射均未引出,声发射均未引出;1例仅见Ⅰ波,耳声发射部分引出反应.前庭功能检查示:1例右侧水平半规管功能低下,1例正常,2例未查.核磁共振检查发现:1例为左侧后颅窝良性肿瘤性病变,表皮样囊肿可能性大;1例为右侧颞叶囊肿;2例为右侧听神经鞘瘤.经系统的耳内科保守治疗后,1例听力基本恢复正常,眩晕症状消失,耳鸣缓解;1例耳鸣缓解;2例无效.结论 在接诊以突发性听力损失为首发症状的患者时,要考虑到有颅内占位性病变的可能性.ABR、声反射检查、言语识别率和前庭功能检查均有重要的提示意义.对于微小听神经瘤,早期可以通过耳内科治疗缓解症状.颅内占位病变的确诊还要依赖CT和MRI检查.     

251例突发性聋预后相关因素的疗效分析

目的探讨突发性耳聋患者的临床疗效及预后相关因素。方法回顾性分析251例(261耳)突发性耳聋患者的临床资料,应用统计学方法对患者的性别、年龄、发病至就诊时间、耳鸣、眩晕、听力损失程度及听力损失曲线类型进行分析,观察其各因素与突发性耳聋近期疗效的相关性。结果 251例(261耳)突发性耳聋患者中,痊愈53耳(20.31%),显效27耳(10.34%),有效82耳(31.42%),无效99耳(37.93%),总有效率为62.07%.突发性耳聋的疗效与患者性别、耳鸣无关(P>0.05),与患者就诊时间,听力损失程度及听力损失曲线类型、年龄、伴发眩晕有关;在发病7d内就诊、听力损失轻中度、听力损失曲线类型为上升型、凹陷型及不伴眩晕的患者预后较好。结论发病至就诊时间、听力损失曲线类型及损失程度、患者年龄、伴发眩晕与突发性耳聋的预后有一定的相关性,而性别、伴发耳鸣与预后无明显相关性。     

通窍活血汤治疗耳病的体会

通窍活血汤出自清代王清任《医林改错》，由桃仁、红花、赤芍、川芎、老葱、生姜、大枣、麝香八味组成。具有活血通窍、行瘀通经之功效，善治头面部血瘀之症。近1年来，我们用本方为主治疗突发性耳聋、耳鸣、梅尼埃病等属瘀血阻络证者64例，均收到了满意疗效。现将典型病例介绍如下。突发性耳聋例1，胡某，男，34岁，职员。患者6天前突然左耳失聪，无明显诱因。在外院静脉滴往低分子右施糖酐、能量合剂、激素5天，未见明显效果。就诊时左耳听力丧失，伴耳鸣、失眠、心烦。检查：双耳鼓膜正常。电测听：左耳呈感音性营，各频率听力损失65～90…     

以耳闷为首发症状的突发性聋15例诊治分析

目的：探讨以耳闷为首发症状的突发性聋患者的临床表现和诊断要点。方法：回顾性分析15例以单侧耳闷为主诉的突发性聋患者的临床表现和听功能检查情况。结果：以耳闷为首发症状的突发性聋患者可伴耳鸣，多无眩晕、恶心、呕吐；听力图为低音型，中高频基本正常，听力损失程度多为轻度；治疗效果好，易恢复。结论：对以单侧耳闷为主诉者，应考虑突发性聋的可能，早期进行听力检查，及时采取有效的治疗方法，提高治愈率。     

异性亲吻外耳道口致鼓膜穿孔1例

患者，女，19岁。左耳听力下降、耳鸣1d于2006年12月4日就诊。患者男朋友1d前亲吻其左外耳道口时，当即感觉左耳内疼痛，以后听力下降，耳内嗡嗡作响，故来诊治。体检：左耳道正常，左鼓膜中央小穿孔，周围有血性结痂，纯音测听检查左耳轻度传导性聋，声阻抗检查左耳鼓室导抗图呈平坦型。诊断左鼓膜外伤性穿孔。采用烧灼贴补法治疗，1周后取出贴补棉片，鼓膜穿孔完全愈合，自觉听力恢复，耳鸣消失。     

乳突腔神经纤维瘤1例

患者女，28岁。同左耳进行性听力下降3年，于1996年1月5日入院。患者3年前出现不明原因的左耳听力下降，伴左耳痛，但无头痛、耳鸣、眩晕、左耳流脓。经当地医院按中耳炎治疗，左耳听力未能恢复，l年前经中药治疗自觉听力有改善，停服中药后左耳听力下阵又明显，伴有左耳堵塞感，未继续治疗，近期左耳听力下降严重来院就诊。体检：一般情况好，心肺正常，肝脾不大。专科检查：左耳道呈裂缝状狭窄，耳道后壁有一骨性隆起约1.0cmX1.0cm，质硬无压痛，表面呈给节状改变，耳道干燥，鼓膜无法窥清，左乳突区无压痛，乳突摄X片结果：左乳突气化差…     

突发性聋患者耳鸣程度的相关因素分析

目的:探讨影响突发性聋患者耳鸣程度的相关因素,为突发性聋患者耳鸣的临床诊治及预后判断提供依据。方法:前瞻性分析比较70例(74耳)突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣程度与性别、耳侧、年龄、听力损失程度、听力曲线类型、耳鸣疗效、突发性聋疗效的关系。结果:突发性聋患者耳鸣的发生率为87.2%,其中耳鸣响度为3级者最多(32.9%),5、6级最少(0)。突发性聋的总有效率为66.2%,耳鸣的总有效率为74.3%。耳鸣程度与性别、耳侧、年龄、听力损失程度、听力曲线类型、耳鸣疗效、突发性聋疗效的关系均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:突发性聋患者的耳鸣发生率较高,耳鸣以中等程度为主,耳鸣疗效略好于突发性聋疗效,耳鸣程度与性别、耳侧、年龄、听力损失程度、听力曲线类型、耳鸣疗效、突发性聋疗效均无关。     

听神经瘤误诊为伴发眩晕的突发性聋

听神经瘤(Acoustic neuroma,简称AN),其临床特征为单侧缓慢进行性的听力下降、耳鸣、眩晕,通过听力学及内听道CT、MRI等检查可确诊。但难在早期诊断,需与突聋和梅尼埃病相鉴别[1]。我科曾收治1例伴发眩晕的突发性聋患者,经ABR及内听道CT、MRI等检查,最后确诊为听神经瘤。1临床资料梁×,女,42岁。因右耳突发性重听、耳鸣伴眩晕10天于2004年2月5日入院。入院前10天,左耳突发性听力下降、高音调耳鸣伴视物旋转、恶心欲吐、耳内胀满感;在他院经“天舒胶囊”、“葛根素”、“西比灵”等治疗,疗效不显。入院后给予敏使朗口服,舒血宁、脉络…     

激光鼓膜打孔糖皮质激素鼓室内给药治疗难治性突发性聋42例

突发性聋是指突然发生的，原因不明的感音神经性听力损失，故又称突发性感音神经性聋。病人听力一般在数分钟至数小时内下降至最低点，可伴有耳鸣及眩晕。现治疗方法较多，多以综合治疗为主。常规治疗有效率在40%～75%不等[1]。我科在对42例经高压氧、全身应用激素、扩张血管、改善微循环及营养神经治疗后无明显疗效的难治性突发性聋患者采取甲泼尼龙鼓室内给药的治疗方法，取得一定疗效，现报告如下。     

鼻咽部原发性非霍奇金淋巴瘤1例

1 病例简介 患者男,54岁,因右耳突发性听力下降3d于1997年2月12日收住院.患者3d前感冒,一次喷嚏后即觉右耳听力明显下降,有耳内胀满感,轻度耳鸣、无耳痛、头痛、眩晕、鼻塞.体检示T36.4℃,P75次/min,R19次/min,BP18/12kPa.患者全身皮肤粘膜无异常,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺无异常,肝脾无肿大.