突发性动脉梗塞延误诊断1例

患者杨某，男，53岁。于1985年7月18日下午2时许，在大便用力过程中突感以右上腹、右腰部为主的右侧腹痛，呈绞痛性质。约过2～3分钟，左小腿近心端为主发生疼痛。检查：急性病容，呻吟不止，冷计涔涔，查体合作。体温正常，脉搏：发病半小时查75次／分。发病2小时查：54次／分。血压18．7／12kpa。听诊心肺未发现异常。腹部触叩诊：肝脾未及，右上腹压痛及肌抵抗（＋）。右肾区触叩痛（＋）。左小腿无红肿，小腿近心端腊侧压痛（＋）。神经系统未发现异常。实验室：血常规正常。尿常规：发病2小时查；红细胞10－15个，白细胞2－4个，发病24…     

右位心室并间隔缺损麻醉1例报告

1临床资料 患者女性，23岁，妊1产0，主诉因“停经约39w^-1”于2006年7月12日入住我院待产。近一周双下肢水肿，近两天觉腰酸。9岁确诊为右位心。心尖搏动位于右锁骨中线第五肋间内0．5cm，范围1．5cm。听诊：双肺（-），心律齐，心率72次／min，胸骨右缘3—4肋间全收缩期杂音，4／6级，P2略亢进。腹部（-），双下肢水肿。心电图：电轴显著右偏；镜像右位心；不完全右束支阻滞。超声心动图：先心病；镜像右位心、室间隔缺损（嵴下型）、室水平左向右分流，分流峰速4．2mL／s。     

内脏反位患急性阑尾炎1例

患者,女,22岁,汉族,籍贯新疆,1993年10月7日入院。入院前1天,患者无仔何诱因自觉脐用隐隐胀痛不适,呈持续性胀痛阵发性加剧,并感恶心。入院当天上午腹痛转至左下腹,并较前有所加重。体检：病人痛苦貌,腹平坦,左下腹麦氏点压痛（＋）,反跳痛（＋）,反向结肠充气试验（Rovsing氏征）左下腹阳性。辅助检查：血常规WBC15．1×109／LN0．84。胸透：右位心、心肺无异常。入院当天急诊手术,在持续硬膜外麻醉下,取左下腹麦氏切口,进腹腔后,见阑尾盆腔位约0．8cm×6cm大小,明显肿胀充血。切除阑尾,残端荷包包埋。术后7天拆线。…     

全内脏转位阑尾切除1例

患者，男，18岁，因转移性左下腹疼痛5天入院。患者于5天前无明显诱因出现上腹疼痛，疼痛向左、右肩部、腰背及会阴部放射，伴发冷、发热（体温：38．5℃），恶心、呕吐，无黏液脓血便，无尿频、尿急、尿痛等临床表现。在乡卫生院诊断为急性胰腺炎，输液、抗炎、止痛治疗2天后，上腹疼痛转移到左下腹为固定性、持续性疼痛，伴肛周下坠感，又按胃肠炎治疗3天，左下腹疼痛范围扩大，     

Meckel憩室肠管套入远端回肠误诊为急性阑尾炎1例

病人，女，17岁，未婚，学生。因右下腹疼痛24h，而以“急性阑尾炎”收入科。查体：一般情况好，痛苦面容，心肺无异常，腹平坦，腹肌略紧，下腹部压痛明显．以右下腹为甚，无反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音4次／min，腰大肌试验（＋），结肠充气试验（＋），闭孔肌试验（＋）。血常规提示WBC：11．9×10^9／L，N0．85，L0．15。尿常规未见异常，尿HCG（-），初步诊断为：“急性阑尾炎”。于当日下午在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术，     

美克尔憩室炎穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔

1临床资料患者男，23岁，因脐周阵发性疼痛3天伴右下腹疼痛2天来我院就诊。体格检查：体温38．7℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压120／80mmHg，全腹轻度压痛（＋），右下腹麦氏点内上方压痛（＋），腹肌紧张（＋），反跳痛（＋）未触及包块，肝浊音界存在，肠鸣音较弱。血常规：WBC17．81×10^9／L，N0．08，L0．02。胸腹X线透视未见异常。     

下颌瞬目现象一例报告

患者．男，23岁，住院号2894，84年4月10日入院。主诉从小右上脸下垂，用力睁眼时可稍睁大，咀嚼时右上股提高及有不自主跳动。20余年来病情稳定。家族中无同样病史。体查：全身无异常，神经系统无异常。眼部情况：视力右1．5，左0．3－1·50·p·s·=1·5。脸裂不正常，见附表1。眼位：右外斜30～35o、下斜10o，左正位。眼球运动：右眼除内上转及下转稍减弱外，其余方向无障碍；左眼各方向无障碍。其余眼部无异常。附表1诊断：门）下颌瞬目现象（右），（2）共转性外下斜（右），（）屈光不正（左）。治疗：84年4月18日局麻下先行右提上睑…     

坏疽性阑尾炎穿孔伴肉眼血尿1例

患者，男，25岁。因转移性右下腹疼痛3天于1996年6月4日入院。患者开始疼痛位于脐周，次日转移至右下腹，入院前1天小便全程呈淡红色，无尿频尿病。体查：T37．6℃，P108次／分，R21次／分，BP14／10kPa。急性病容，痛苦表情。心肺未发现异常。腹平，全腹均有轻度肌紧张及压痛、反跳痛，以右下腹为其，肝脾未触及，肠鸣音弱。血常规：RBC4．5×1012／L，Hb120g／L，WBC13.96×109／L，中性0．85，淋巴0．13，酸性0．02。尿常现：深红色、混浊，镜检RBC（＋＋＋＋），WBC（＋）。B超：双肾输尿管未见扩张、积液及结石。诊断：急性…     

急症中医治验

急症的特点是发病急骤．转变迅速，甚至可危及患者生命。一般人常认为这是中医无能为力的。但笔者在多年的急诊工作中深深体会到中医治疗急症的灵验，现举凡例以飨读者。1．急性阑尾炎刘XX，女，28岁，新产妇，1995年3月12日夜里1时急诊。患者诉当日下午3时许无明显诱因突见上腹部隐痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热恶寒，自服肠胃康冲剂、热敷腹部，稍有缓解。就诊前半小时，突然出现右下腹疼痛加剧，发热（37．8℃）。体查麦氏征（＋）。血象示：WBCI．8X109／L，N86％。诊断为急性阑尾炎。因患者乃新产妇（婴）L20天），拒绝手术和西…     

输卵管囊肿误诊2例报道

例1：患者，女，36岁，农民。生育2女孩，宫内节育器避孕6年，月经周期规律。以间断性右下腹疼痛2年，加重10余天为主诉，于2005年10月5日收入我院。入院查体：生命体征平稳，心肺（-），腹软，右下腹压痛（＋），无反跳痛。妇科检查：阴道、宫颈无异常，宫体大小正常，无压痛，左附件区（-），右附件区可触及约6cm×7cm大小的包块，质软，活动可，有压痛（＋）。病人在入院前曾多次在省级医院、省外医院作B超检查均提示右侧卵巢囊肿，入我院后行B超检查，右附件区可探及6．5cm×7．5cm大小的包块，包膜完整，提示右侧卵巢囊肿，血常规检查无异常。     

卵泡破裂出血误诊为阑尾炎1例

患女，已婚，37岁。因右下腹疼痛伴恶心呕吐10^＋h，于2006年5月28日下午3时急诊人我院。患者10^＋h前无明显诱因右下腹疼痛，呈持续性钝痛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹泻，来我院前在个体诊所用消炎止痛药物治疗未见明显好转。患者既往月经正常，末次月经2006年5月19日，否认痛经及阴道不规则流血史，人院体查：急性病容，腹平、软，     

黄体破裂误诊为阑尾炎1例

患者,女,28岁。以间断性右下腹疼痛3年加重3h为主诉,于2007年9月23日门诊以慢性阑尾炎收住我院。2004年9月患者无明显诱因出现脐周疼痛,后转为右下腹疼痛。就诊于当地医院,血常规：白细胞（WBC）12．1×10^9／L,中性粒细胞（GR）0．73。当地医院拟诊为阑尾炎,患者拒绝手术,给予头孢呋辛钠与甲硝唑抗炎治疗7d,腹痛消失。1个月后无明显诱因又感右下腹隐痛,再次应用头孢呋辛钠与甲硝唑抗炎治疗2d,腹痛消失,又继续口服阿莫西林4d。近3年来,     

宫内宫外同时妊娠3^＋月术后半年顺娩一女婴

患者，女，28岁．于2004年3月18日下午6时因停经3个月，伴腹痛阴道出血10余天，加重1小时入院。患者平素月经规律，3个月前末次月经来潮，色红，量中，无痛经。停经40余天后，自感恶心，呕吐，查尿HCG阳性，早孕反应持续1个月，自愈。10天前，患者自觉下腹疼痛，伴阴道少量出血，在当地卫生院保胎对症治疗，疗效不佳，1小时前自感腹痛加重，呈持续性，故急来我院诊治。B超提示：①3^＋月宫内妊娠（胎儿存活）；②3^＋月右侧附件妊娠；③盆腔积液。入院查体；736．50，P80次／分，R20次／分，BP90／60mmHg。患者神志清，精神差，痛苦面容，心肺（-）。下腹隆起，可触及5个月孕大包块，压痛（＋），无反跳痛；听诊肠鸣音正常，叩诊移动性浊音可疑，脊柱四肢无畸型，活动自如。神经系统无异常。     

回肠及大网膜平滑肌肉瘤囊性变自发性破裂并大出血一例报告

患者李某某，文，31岁．住院号13987跳车后突感右下腹疼痛随即晕倒而于1982年12月22日下5时30分急诊入院。患者于当日12时30分乘车回家由汽车上跳下时，当即感腹痛，眼前发黑，心慌、头晕并晕倒约5分钟，清醒后右下腹疼痛加剧、恶心、本呕、即来本院就诊，门诊拟诊：l、急性阑尾炎：2、卵巢婆肿扭转，3肠系膜淋巴结炎．并留院观察．查Hb9克，WBCI2500／mm。N72畅，E2畅、L24畅。白带未查到滴虫霉菌，尿常规RBCo一三。因患者病情加重，于下午5时30分收入外科病房．入院时：T38．6℃，P98次／分，R22次／分，BP：90／50mmHg，急性病害…     

左氧氟沙星致过敏性休克1例报告

患者，女，38岁，因腹痛，腹泻，伴呕吐一天来我院就诊。 查体：7：36．7℃，Bp：14．7／10．7kPa，R：18次／min，一般状态良好，皮肤无黄染，未见皮疹、浅表淋巴节无肿大，以肺呼吸音清，未闻及罗音，心率80次／min、律齐、未闻及杂音、腹软、上腹及左下腹压痛（＋）无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，神经系统（一）便常规示：黄色稀便WBC10—12／hp。     

卵巢浆液性巨大囊肿B超所示1例

病人，女，年龄50岁，突感左下腹疼痛2^＋小时人院，无呕吐。查体：腹部膨隆，无波动感，左下腹局部压痛，无反跳痛、肌紧张，体温36．8℃度，呼吸20次／分，胸腹部听诊无异常。病人自述大约一年多来，腹部长大，认为“发体”，无任何不适，未做体检。     

罕见主动脉扩张性缩窄合并左锁骨下动脉瘤1例

患者女，39岁。因反复头昏，头痛5年，加重伴乏力、恶心3天于2005年1月12日入院。患者于5年前无明显诱因出现头昏、头痛。在外院就诊，多次测血压高于正常，最高达200／120mmHg（1mmHg=0．133kPa），拟“高血压病”予降压药物治疗，症状一直反复。本次入院时查体：左上肢血压140／100mmHg，右上肢血压160／80mmHg，双侧桡动脉搏动清晰，双侧股动脉及足背动脉搏动弱。心脏听诊主动脉听诊区及左锁骨下闻及3／6级收缩期杂音，并向左腋下传导。     

急性阑尾炎合并回盲部肿瘤2例误诊原因分析

1病例报告 例1,男,52岁。因转移性右下腹疼痛伴发热、恶心2d,于2007年4月15日入院。查体：T38．9℃,右下腹麦氏点压痛（＋）、反跳痛（＋）;血常规：WBC18×10^9／L,N0．89;大便潜血（＋）。诊断为急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术,术中见阑尾位于盲肠前位,充血肿胀,表面露有脓苔。术中过程顺利,病理报告：急性化脓性阑尾炎。     

肠系膜坏死增生性淋巴结炎误诊阑尾炎1例

患者，男，47岁。因反复右下腹疼痛3周，加重半天入院。患者持续性钝痛，无向他处放射，伴低热，无消化道其他症状，二便正常，体重无明显变化。曾于急诊拟诊腹痛查因，予抗感染（用药不详）治疗后好转，但是症状反复。上述症状半天前加重后门诊拟急性阑尾炎收入院。查体：全身皮肤巩膜无黄染，全身淋巴结未触及肿大，右下腹麦氏点压痛反跳痛明显，右下腹未触及包块，肠鸣音正常，移动性浊音（-），余体格检查均未见阳性发现。     

膀胱粘液癌1例

膀胱癌为泌尿系统最常见的恶性肿瘤。多发生于40～60岁，男性比女性多3倍。移行细胞癌最为常见，约占90％。本例高龄、女性粘液癌则很少见。报告如下。1临床资料高某，女，78岁。10天前偶然发现肉眼血尿，伴有尿痛，无排尿困难。尿急、尿频不明显，无腰痛。门诊以“膀优肿瘤”于1996—03－20收入院。查体：体温：36．ZC；心率：80次／min；血压：16／9．Zkpa；呼吸：20次灿n。左下腹压痛（＋）。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查：双肾未触及，无肾区叩击痛。右输尿管下端压痛（＋）。膀优区压痛（一人辅助检查：B超示膀优左侧壁见…