五苓散证及五苓散作用机理的探讨

五苓散一般多指为利水专剂,然而仲景治疗水气病时,反而未用及此方,这可能意味着五苓散证与"水气病"在病机上存在某些差异,或五苓散并非一般所谓的利水专剂。笔者复习了有关文献,结合个人理解探讨如下:     

伤寒中苓桂三剂的异同辨析

苓桂剂群是以茯苓、桂枝为主药的一组方剂,主要应用于水气病的治疗,其中包括茯苓甘草汤、苓桂枣甘汤、苓桂术甘汤、苓桂姜甘汤、五苓散等方剂。本文以《伤寒杂病论》的内容为参考,汇集其他医家意见,对苓桂剂中苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、茯苓甘草汤三方从组成、病因及作用部位、功能与主治、现代临床上四个方面进行对比,综合分析,类比探讨,希望进一步了解仲景治疗水气病的精髓,从而为临床治疗水气病开辟新的思路。     

五苓散证病机、病位探析

五苓散方出于《伤寒杂病论》,为治疗水液代谢障碍的代表方剂。五苓散证病机实质为脾失健运,水液运化失常,津液不能正常布化。五苓散证病位在脾。五苓散功效健脾通阳,蠲饮化津,原为脾失健运,水液运化失常,津液不能正常布化而设。     

五苓散与猪苓汤病机探微

五苓散与猪苓汤均为《伤寒论》治疗水气内停的著名方剂,二方组成都有猪苓、茯苓、泽泻,都可治疗小便不利,渴欲饮水,脉浮发热,心烦等,但其病变证机、临床主治有何不同,怎样才能有效地抓住方药主治证机,现论述如下。     

基于中医传承辅助平台挖掘《金匮要略》水气病用药规律

目的：研究《金匮要略》中治疗水气病的用药规律,为临床治疗水气病选方和用药提供参考。方法：收集并筛选《中华医典》中治疗水气病的方剂,应用中医传承辅助平台（V2.5）软件,采用频数分析、关联规则Apriori算法、改进的互信息法等数据挖掘方法对药物配伍规律进行挖掘。结果：共筛选治疗水气病处方101首,涉及107味中药,其中使用频次最高的三位药物为甘草、茯苓、桂枝;选择相关度为7、惩罚度为2,应用复杂系统熵聚类的层次聚类分析演化出3-4味药的核心组合12个,新处方6首。结论：《金匮要略》中治疗水气病以宣肺发汗,健脾利水,温阳散寒为主,反映了“发汗利水、温阳健脾”的祛邪与扶正兼顾之治则治法。     

刘渡舟应用五苓散方经验

刘渡舟应用五苓散方经验北京市首钢医院（１０００４１）舒友廉关键词五苓散，应用经验，刘渡舟恩师著名经方专家北京中医药大学刘渡舟教授，以五苓散方治上下百疾得心应手。他强调，熟悉和掌握仲景对五苓散证病机的分析和对水气病的认识是应用好五苓散的基础，在随诊的几...     

试析仲景五苓散方证的内涵实质

五苓散为仲景治疗太阳蓄水证的著名方剂,临床应用广泛,效果颇佳。就其五苓散证的病因病机而言,一般认为乃"水蓄膀胱",但也有人认为是"脱水缺水",还有人提出"津伤表证"说。通过对五苓散与猪苓汤、小青龙汤、金匮肾气丸、小柴胡汤、茯苓甘草汤的方证进行比较,笔者主张"津液不足"说。认为气化失常是五苓散方证的病机实质,言其专治蓄水证或用于表证都是片面的。     

苓桂剂群辨析

苓桂剂群是以茯苓、桂枝为主药的一组方剂,专于治疗水气病为其特征。包括苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、苓桂姜甘汤、苓桂味甘汤、五苓散等方剂。本文以《伤寒杂病论》的内容为主,并旁涉其他医家之见,综合分析,类比探讨。     

五苓散方证辨析与治验

正五苓散出自《伤寒论》,是治疗小便不利的经典方剂,可以治疗水液代谢失调方面的诸多疾病~([1])。我们从《伤寒论》原文出发,通过对条文中相关症状的分析,进一步明确五苓散证的病机,从而更好地进行临床应用。1五苓散证的症状与病机五苓散见于《伤寒论》太阳病篇,第71、72、73、74条和第156条。在上述条文中,我们发现"口渴"与"小便不利"为其重要临床症状。在74条中提到"水逆",即"渴欲饮水,水入则吐",其中隐含着胃中有停饮,这是五苓散     

基于古今医案数据分析的水气病证治规律研究

通过对古今水气病医案文献的搜集与整理,并以其为切入点,运用频数、因子、聚类分析等现代统计学与计算机技术相结合的研究方法,对水气病医案数据进行深入研究,探寻水气病的发病规律、辨证规律、治疗规律等,阐明了水气病发病的病理基础,症状群与证候类型等水气病辨治的关键问题,并对水气病治疗的核心药物、常用方剂,治则治法及临证思路等加以评述和探析,提出了水气病治疗宜"分期攻补,以五脏为核心——四重一慎、兼顾气血"的动态诊疗模式。为水气病的诊疗提供了理论和临床依据,同时也为中医医案的研究提供了思路与方法学上的借鉴。     

基于中医传承辅助平台探究古代方剂治疗癌症疼痛的用药规律

目的:基于中医传承辅助平台,探究古代治疗癌症疼痛内服方剂的组方配伍用药特点,总结癌症疼痛的病因病机、证候分型,挖掘出古代治疗癌症疼痛的核心药物,为临床遣方用药提供参考.方法:收集《中医方剂大辞典》中符合癌症疼痛病机的古代方剂,录入"中医传承辅助平台软件(V2.5)",进行药物频次、证型、关联规则、复杂系统熵聚类等统计分...     

五苓散的临床应用体会

五苓散是《伤寒杂病论》中治疗＂气化不利,水液内停＂的主方。通过对五苓散相关条文的梳理,以＂气化不利＂的病机为切入点,全面探讨五苓散的适应症、类证鉴别及临床应用等问题,并举典型病例加以说明。     

以水为引论述《伤寒论》太阳经辨证思维方式

水字有一,形有三,却病千万。水致病,于不同形态、不同生理机制、不同身体部位皆可发生不同的症状。或渴、或汗、或利、或噎、或咳、或喘、或悸、或烦、或眩、或呕逆、或痞满。足太阳经为阳经之长,循肩背属阳,如天日昭彰司水。太阳病分为太阳经证、太阳腑证和太阳变证,太阳经证主要有太阳中风证与太阳伤寒证,治疗方剂为麻桂类方,代表方为麻黄汤、小青龙汤和桂枝汤;太阳腑证分为蓄水证与蓄血证,治疗方剂为苓桂剂,代表方为苓桂枣甘汤、苓桂术甘汤、五苓散;变证分为烦证、结胸证与痞证,热与水结于胸膈,形成热结无水的状态,为虚烦的栀子豉汤证,热携水气互结于胸膈,则为结胸,形成结胸证,结胸证方剂主要为大陷胸汤(丸)、小陷胸汤(丸)、十枣汤;痞证方剂主要为泻心汤类方,代表方剂有半夏泻心汤、生姜泻心汤和甘草泻心汤。太阳病可致病于经腑,内传于少阴,当治以亢其害,使不克伐,承乃制,使生相因。     

仲景辨治“口渴兼小便不利”探析

目的:探讨仲景对"口渴兼小便不利"的辨治。方法:对《伤寒论》和《金匮要略》中口渴与小便不利并见的5个方证(五苓散证、猪苓汤证、瓜蒌瞿麦丸证、茵陈蒿汤证、柴胡桂枝干姜汤证)进行分析探讨。结果:口渴并见小便不利是仲景辨治气化不利、水气内停之证的眼目,可广泛见于六经病及内伤杂病之水气病证中。结论:辨识口渴与小便不利对临证辨治水液代谢失调之病证具有重要的临床意义。     

五苓散的临床应用体会

五苓散是<伤寒杂病论>中治疗"气化不利,水液内停"的主方.通过对五苓散相关条文的梳理,以"气化不利"的病机为切入点,全面探讨五苓散的适应症、类证鉴别及临床应用等问题,并举典型病例加以说明.     

岂言五苓但利水,通阳化气之一方

张仲景在《伤寒论》中设"蓄水"一证,主以五苓散治之,正是《黄帝内经》"膀胱主气化"理论的实践运用。五苓散乃仲景为水蓄太阳膀胱而设,但仲景又不唯用五苓散治蓄水,而是广泛用于心下痞、痰饮、霍乱等证,看似所治病证不一,但其病机一也,即皆为水蓄膀胱,津不化气而衍生。五苓散的主要功效在于通阳化气,而非利水之用,大凡膀胱阳气不振,水气凝而不化之证,皆可用之,其根本就在于心下痞、痰饮、霍乱等证皆阳气不振,水不化气之候,能知于此,则对《伤寒杂病论》五苓散证思过半矣。     

甘草泻心汤方证缕析与体质辨识应用

正方证是方剂所对应的症状、体征,为遣方用药的客观证据,方证相应即是将方与证统一起来,有是证用是方。病机是研究疾病发生、发展、变化的机理,包括病性、病位、病势、脏腑气血虚实变化及其预后等。辨方证以方证为治疗用药靶点,根据方剂所对应的症状体征与疾病表现出的症状体征是否相对应进行治疗;而辨病机则以病机为治疗用药靶点,根据代表方剂所主治的病证病机与疾病蕴涵的内在病机是否相对应进行治疗。这样就把辨主证与主证病机的形     

从水饮论治眩晕探讨

从水饮论治眩晕,仔细询问有无水饮在三焦的症状,辨别水斑、水色、水气及水滑舌等体征,遵循病痰饮者,当以温药和之法则,辨证选用小青龙汤、苓桂术甘汤、五苓散、真武汤等方剂,为治疗眩晕拓展思路。附验案1则以佐证。     

基于关联规则和熵聚类分析《金匮要略》中治疗水液代谢障碍方剂组方用药规律

目的:基于中医传承辅助系统软件,分析《金匮要略》中湿病、痰饮病和水气病三篇的组方用药规律。方法:收集整理《金匮要略》中水液病三篇方剂,通过中医传承辅助系统集成的数据挖掘方法,分析比较方剂之间药味组成变化,总结核心药物和组方规律,明确仲景辨治杂病用药思路。结果:对筛选出的《金匮要略》中主以湿病、痰饮病、水气病三篇相关方剂28首和涉及中药31味进行分析,确定处方中各种药物的使用频次、药物之间的关联规则,演化得到核心组合8个,新处方4个。结论:仲景从不同方面组方,寒热并用,温阳利水,契合水液病治则治法,该结果为探索经方治疗水液病的组方用药规律提供了支持与启示,值得进一步验证与创新。     

主治气血两虚证的成方制剂组方规律分析研究

基于中医传承辅助平台软件分析《中药成方制剂》中收载的治疗气血两虚证的内服方剂的用药规律.从《中药成方制剂》数据库中筛选主治气血两虚证的内服方剂,采用软件集成的数据挖掘方法,分析其用药规律,并比较月经失调、不寐、虚劳的气血两虚证内服方剂的异同,确定3种疾病气血两虚证治疗方剂中药物出现的频次、药对及核心组合.总结了《中药成方制剂》中治疗气血两虚证内服方剂的用药规律,疾病不同,证候相同,核心药物基本相同,反映了中医异病同治的用药特色.