腹腔镜全结肠切除术1例

1病史摘要患者男性,68岁,住院号:80536。因反复黏液脓血便2年于2012年6月17日由消化内科转入我科。患者2年前无明显诱因出现大便带血,呈暗红色,无其他不适,未经任何治疗。以后血便反复出现,为黏液样或脓血便,3～4次/d,自服"中药"治疗。10d前因"十二指肠球后溃疡"入住消化内科     

重症胰腺炎并发区域性门静脉高压1例

<正>患者,男,48岁。以"间断黑便1个月"为主诉入院。入院前1个月患者无明显诱因出现腹泻,3⁵次/d,大便为黑色糊状,无黏液脓血便及鲜血便,在当地医院诊断为食管胃底重度静脉曲张,予以止血对症治疗后无明显好转,无发热,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无明显体重下降。既往:3年前确     

血液灌流成功治疗尿毒症合并剥脱性皮炎一例

利用HA280血液灌流成功治疗1例尿毒症合并剥脱性皮炎,现报告如下。1病例简介患者,男,63岁,缘于半年前无明显诱因下出现尿少,双下肢水肿、乏力、头昏、恶心。血Cr960μmol/L,BUN26.4mmol/L。B超双肾缩小,2011-03-02门诊拟"尿毒症"收入住院,入院后在常规治疗前提下给予规律性血透,3次/     

慢性阑尾炎急性发作伴根部黏液囊肿1例

1临床资料患者,女性,81岁,因"反复右下腹隐痛不适4个月"入院。入院前4个月患者反复出现右下腹隐痛不适,不伴恶心、呕吐,无畏寒、发热,无呕血、黑便,也无明显消瘦。患者1年前曾因"阑尾脓肿"入院治疗,症状缓解后出院,既往无特殊病史。查体:T37℃,BP165/70mmHg,神清,精神尚可,心肺听诊无异常。右下腹轻压痛,无反跳痛     

DKC1基因突变的儿童X连锁遗传先天性角化不良症1例

患儿,男,8岁10个月,因"发热5 d,发现三系减少"为主诉入院.患者5年前因"发热"于当地医院就诊,查血常规示三系减少(红细胞、白细胞和血小板均减少),予口服药物治疗(具体不详)后热退,未规律复查血常规.2年前患儿再次因"发热"于首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗,考虑为"骨髓衰竭性疾病",完善骨髓细胞学及骨髓活检,予抗感染、输血等对症治疗后好转出院.出院后监测血常规,血红蛋白波动在70 g/L左右,血小板波动在30×109/L左右,无鼻衄,无牙龈出血,无血尿、血便等活动性出血表现,皮肤间可见出血点及瘀斑,未予特殊治疗.2019年至今先后于外院及我院输血治疗,期间予中药(具体不详)治疗.完善基因检查提示:DKC1基因阳性,提示X连锁遗传先天性角化不良症(DC).近期患儿面色较前苍白,无头晕、头痛,无气促、呼吸困难,无吐泻、腹痛,无鼻出血、瘀斑、血便、血尿等活动性出血表现,无发热,但右前臂可见数个芝麻大小的出血点.患儿精神状态可,食纳可,大小便未见明显异常.     

老年血液透析患者高血压优化管理1例

女性, 74岁, 2021年11月16日以"水肿7年, 心悸、气短1年, 加重10余天"为主诉入院于内江市第二人民医院肾病风湿免疫科。7年前, 患者无明显诱因出现间断双下肢水肿, 晨轻暮重, 呈对称性、凹陷性, 未重视。1年前, 患者水肿基础上出现活动后心悸、气短, 伴阵发性心悸, 仍然未重视。2020年10月9日患者因"胆囊结石伴胆囊炎"入住我院肝胆外科, 入院查血红蛋白92 g/L↓、脑钠肽前体1 255.2 pg/mL↑、尿素10.62 mmol/L↑、肌酐196 μmol/L↑、尿酸443 μmol/L↑、胱抑素C 2.44 mg/L↑, 请我科会诊诊断为"慢性肾衰竭;慢性肾脏病(CKD)3期", 给予对症治疗;2020年10月21日复查血红蛋白82 g/L↓、尿素10.52 mmol/L↑、肌酐221 μmol/L↑, 患者出院后服用"尿毒清、肾衰宁胶囊"等保肾治疗(具体不详)。1个月前, 患者又感活动后心累、气短、阵发性心悸, 仍然水肿, 无胸闷、胸痛等其他不适, 于当地卫生院就诊, 自诉当时查血肌酐370 μmol/L↑且检查提示贫血, 予以输液治疗11天后症状稍好转出院...     

阿拓莫兰致过敏反应1例

1病例报告 患者,男性,56岁,因发现肝部肿物1年,伴右季肋部胀痛7天,于2001年6月6日入院.患者于1年前查体时发现肝部一肿物,当时无季肋部不适,无发热及恶心、呕吐,大小便正常.后确诊为"肝癌".在上海某医院行手术治疗,数月后,肝部再次发现肿物,在北京某医院行"微波治疗",一周后出现右季肋部胀痛,考虑为"微波治疗"的后续反应及病情发展所致,为缓解症状而入院.查体:体温36.0℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg,神清,查体合作,巩膜无黄染,心肺无异常发现,腹软,肝区扣击痛明显,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在.     

硫辛酸注射液致不良反应1例

患者,女,17岁。因"血糖升高5年,血糖控制不佳3d"于2010年7月21日入院。患者5年前被诊断为1型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒,出院后一直坚持胰岛素泵降糖治疗,血糖控制良好,平时胰岛素用量为:基础量,重组人胰岛素注射液0.7u·h^-1,餐前量,重组人胰岛素注射液6u/次。3d前无诱因出现血糖波动,血糖最高达20 mmol·L^-1,患者精神、体力、睡眠尚可,大小便无明显异常,既往有青霉素过敏史,无手术外伤史,无结核、肝炎,无食物过敏史,无输血史。     

糖友勿迷信“无糖”

正本以为吃"无糖食品"就能有效控制血糖,但血糖仍旧是居高不下——日前,67岁的叶大妈在我院内分泌科检查发现,自己的空腹血糖仍旧在9.8mmol/L左右,超出糖尿病6.1mmol/L的"警戒线"指标不少。据叶大妈介绍,12年前,自己就被查出患有糖尿病,开始一直依靠药物控制血糖,后在医生的建议下结合饮食继续调控血糖,病情比较稳定。1年前,叶大妈看到市面有不少"无糖食品",为尝尝鲜、换个口味,她开始选用"无糖食品",没想到血糖不降反升,一直     

脊髓脊膜膨出致终末期肾脏病1例

<正>患者,女,20岁。1年前无明显诱因出现双下肢水肿,休息后可自行消失,未行任何检查及治疗。入院前5 d下肢水肿加重,伴有头晕。随后就诊于笔者所在医院,以"慢性肾功能衰竭"收入院。入院查体:血压160/110 mmHg(1 mmHg=     

甲巯咪唑致重度粒细胞缺乏1例

1例21岁女性患者,2年前诊断为甲状腺功能亢进症,规律服用甲巯咪唑30 mg·d^-1治疗。1年前因发热停用甲巯咪唑,改用丙硫氧嘧啶治疗,因效果不佳,近3周重新应用甲巯咪唑30 mg·d^-1治疗。2 d前出现发热、咳嗽等症状,查血常规白细胞明显减少伴中性粒细胞缺乏,最低至白细胞0.3×10⁹·L^-1,中性粒细胞0.04×10⁹·L^-1,伴高热,诊断为"粒细胞缺乏症"。遂停用甲巯咪唑,并给予"重组人粒细胞刺激因子、鲨肝醇、利可君"升高白细胞,同时积极给予抗感染等治疗。治疗9 d后,患者白细胞及中性粒细胞逐渐升至正常范围,病情稳定。     

维持性血透患者合并蛛网膜下腔出血1例

1病历摘要患者女,26岁,未婚,藏族。因"面部红斑、脱发、低热10年,维持性血透2年,头痛3小时"入院。于10年前因"面部红斑、脱发、低热"曾在四川华西医院确诊为"系统性红斑狼疮(SLE)",给予免疫抑制剂治疗。2年前因为出现肾功能衰竭而行维持性血液透析(血透)治疗(3次/周)。于行血透时突感     

右位心伴先天性心脏病2例报告

患儿,男,3岁.因"体检发现心脏杂音1年"于2005年6月15日收入院.患儿1年前因"上呼吸道感染"就诊于当地医院,病程中无活动后心慌、气短,无咳嗽、咳痰等症状,易患"上呼吸道感染".入院查体:体温37.2℃,脉搏112次/min,呼吸22次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).     

韦格纳肉芽肿肾损害1例

患者,男,46岁,已婚,汉族,农民,因"反复上腹痛2年,加重1个月"入院,患者于2年前始,无明显诱因出现上腹痛,以剑突下为主,呈阵发性闷痛,可自行缓解,故未诊治.1个月前,上述症状再发,并加重,且出现右下腹痛,伴全腹胀痛不适,发热伴畏寒,无恶心、呕吐,无厌油腻,自服"中药"治疗(具体不详),无明显好转,服中药期间解黑便,停药时消失,无牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀斑,觉头晕、胸闷,活动后气促,为进一步诊治来我院就诊,拟"腹痛查因:消化性溃疡?"收住消化内科,急查血生化示:尿素氮(BUN) 35.95 mmol/L,肌酐(Cr)737μmol/L,考虑肾功能衰竭(尿毒症期)而转肾内科治疗.     

2型糖尿病合并特发性尿崩症1例

患者男,55岁,主因间断口干3年,加重伴多饮、多尿1个月入院。患者3年前于当地医院查血糖空腹12.4mmol/L,餐后2h血糖20mmol/L左右,诊断为"2型糖尿病",予以二甲双胍及格列美脲口服药物降糖治疗,血糖控制可,空腹6mmol/L,餐后2h10mmol/L左右。1个月前无明显诱因突感口干逐渐加重,伴多饮、多尿,无头痛及视力障碍,每天饮水量大约     

神经梅毒误诊为原发性震颤1例

1 病例介绍 患者,男,31岁,因口齿不清,双上肢不自主抖动1年余入院.患者于1年前无明显诱因下出现口齿不清,双上肢不自主抖动,手部活动时较明显,感书写不畅,无肢体活动障碍及吞咽困难,到当地医院就诊,诊断为"原发性震颤",予普萘洛尔160 mg/d治疗,症状无好转,遂到我院就诊,门诊以原发性震颤收入院.     

脉栓通静滴中突发强烈不良反应1例

患者,男,50岁,该患8年前始觉头晕,头痛,间断发作,无视物旋转及耳鸣,头痛以顶部为主．当时测血压偏高,自行服降压药物,3年前偶发心跳不规则,有漏搏感．当时心电示频发室早,自行服"胺碘酮"等药物未见明显疗效．劳累后仍有频繁发作．为进一步诊治入院,初步诊断为"高血压,冠心病,心律失常,频发室早"．当时生命体征为T36．7℃,P75次／分,R16次/分,Bp22/12kPa,无药物过敏史．临床治疗给予5％G．S300ml+异舒吉10mgQd,静脉点滴,同时口服通心络2片,每日3次,波依定5mgQd,1周后无明显缓解．静点更换为5993．S300ml十脉栓通…     

原发性全身性淀粉样变1例

患者男,53岁.因双下肢浮肿,蛋白尿2年,胸闷、气促半年.于1994年4月13日入院.2年前无明显诱因出现双下肢浮肿,多次查尿常规示尿蛋白((?)～(?)).以慢性肾炎住院,经治疗病情无缓解.曾在外院疑诊SIE,但多次查抗核抗体阴性,也未找到狼疮细胞,经免疫抑制治疗无好转.半年前出现胸闷、气促,X线胸透示双侧胸腔积液复入院.既往无肝炎、肾炎、结核病史,无药物过敏史、无烟酒嗜好.家族中无类似疾病.查体:体温37℃,脉搏100次/分,呼吸21次/分,血压12/     

呋塞米致低血钙痉挛2例

例1.患者,男,79岁,务农.因"咳嗽、咯痰、气喘、双下肢水肿加重1周"入院治疗.有慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病史4年.20年前不明原因抽搐1次,经治疗后很快恢复健康.无药物过敏史及外伤、手术史.体检:T 36.5℃,R 21次/min,P 90次/min,BP 150/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).神清,精神差,口唇紫绀,呼吸困难,半卧位休息,颈静脉充盈,双肺呼吸音增粗,有痰鸣音,心脏扩大,心律整齐,无杂音,HR 90次/min,腹部平软,肝脏右肋下3cm,下肢凹陷性水肿.     

股疝修补手术致股静脉压迫1例

男,65岁,以"左腹股沟肿物半月"收入院.半月前始无意中发现左腹股沟有一包块,无疼痛,卧位手法按压无变化,咳嗽时该处不适,无发热,二便正常.半年前经直肠镜切除病变之恶性息肉,病理切片证实息肉切缘无癌细胞.查体:T 36.8 ℃,P 84次/min,R 18次/min,Bp 120/80 mmHg.