超声刀和电刀对乳腺癌改良根治术后免疫功能及应激的影响

目的：探讨超声刀（UAS）和电刀（E）l对乳癌改良根治术后免疫功能和应激的影响。方法：回顾性分析62例乳腺癌改良根治术患者资料,其中33例使用UAS,29例用El,比较2组淋巴结检出数、术后24h引流量、腋窝引流管留置时间、刀口拆线时间;应用流式细胞仪测定2组手术前后外周血中T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋比率;术后第2天检测血粒细胞计数、粒细胞百分比、C-反应蛋白（CRP）、血糖。结果：UAS组与El组相比,淋巴结检出数,CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋比率,血糖无明显差别（P〉0.05）;术后24h引流量、腋窝引流管留置时间、粒细胞计数、粒细胞百分比、CRP,UAS组较El组均有明显减少,且差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：2种器械在乳腺癌改良根治术中切除效果及对术后免疫功能影响无明显差异,但应用UAS术后恢复快且对术后应激反应小。     

超声刀在乳腺癌根治术中的临床应用

目的　研究超声刀在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法　回顾性分析54例乳腺癌改良根治术患者的临床资料,其中30例使用超声刀,24例用电刀,比较超声刀和电刀在乳腺癌改良根治术中使用后两组患者在手术时间、术中出血量、术中副损伤率、淋巴结检出数、术后引流量、腋窝引流管留置时间、住院时间、拆线时间的不同。　结果　两组的术中副损伤、淋巴结检出数差异无显著性;两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、腋窝引流管留置时间、住院时间、拆线时间,超声刀组均优于电刀组。　结论　在乳腺癌改良根治术中应用超声刀效果较好,能够提高手术操作的效率,并可进行腋窝清扫,术后恢复时间短,有很好的应用前景。     

超声刀预防乳腺癌患者术后皮下积液临床效果观察

目的探讨乳腺癌术中应用超声刀(UAS)行腋窝淋巴结清扫预防术后皮下积液的临床效果。方法回顾性分析2012年9月至2015年1月期间哈尔滨医科大学附属第一医院收治的200例乳腺癌患者的临床资料,200例患者均行乳腺癌改良根治手术,其中100例患者应用UAS行腋窝淋巴结清扫(UAS组),另外100例患者应用电刀(EI)行腋窝淋巴结清扫(EI组)。比较2组患者术后3 d引流管引出量和术后皮下积液的发生情况。结果UAS组术后3 d引流管引出量及皮下积液发生率明显较EI组少或低(P0.05)。结论乳腺癌手术中应用UAS行腋窝淋巴结清扫可明显减少患者术后皮下积液的发生,值得临床推广应用。     

超声刀在乳腺癌改良根治术中应用效果研究

目的研究超声刀在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法回顾性分析77例乳腺癌改良根治术患者的临床资料,其中41例使用超声刀,36例用电刀,对比两组手术时间、术中出血量、术中副损伤(血管、淋巴管、神经损伤)率、淋巴结检出数、术后24 h引流量、腋窝引流管留置时间、拆线时间、术后住院时间、术后再出血、皮瓣坏死、皮下积液等术后并发症的发生率。结果两组比较手术时间、术中出血量、术中副损伤率、术后再出血率、皮瓣坏死率、皮下积液率和淋巴结检出数无明显差别(P>0.05);对比术后24 h引流量、腋窝引流管留置时间、住院时间、拆线时间,超声刀组均优于电刀组(P<0.05或P<0.01)。结论在乳腺癌改良根治术中应用超声刀效果好,并发症发生率低,术后恢复时间短,值得推广。     

纳米炭在乳腺癌改良根治术中淋巴示踪效果的临床研究

目的探讨钠米炭混悬液不同注射部位对乳腺癌腋窝淋巴结的示踪效果及其对乳腺癌改良根治术安全性的影响。方法收集绵阳市中心医院2012年3月至2013年5月期间行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者88例,按入院日期分为乳晕组（n=44）和肿瘤周缘组（n=44）。术前麻醉诱导后,乳晕组于乳晕区注入钠米炭,肿瘤周缘组于肿瘤周缘注入。比较2组患者的淋巴结检出数量、转移淋巴结检出数量、淋巴结黑染率及手术效果相关指标。结果乳晕组共检出淋巴结1 453枚,其中黑染淋巴结的数量为1 396枚（96.1%）;淋巴结检出数量为（33.0±7.1）枚/例;19例（43.2%）检出转移淋巴结220枚,转移淋巴结检出数量为（5±2）枚/例;手术时间为（122.1±10.2）min,术中出血量为（83.8±10.1）mL,术后住院时间为（7±1）d,术后有3例患者（6.8%）发生并发症。肿瘤周缘组共检出淋巴结909枚,其中黑染淋巴结的数量为594枚（65.3%）;淋巴结检出数量为（20.7±3.2）枚/例;20例（45.5%）检出转移淋巴结88枚,转移淋巴结检出数量为（2±1）枚/例;手术时间为（121.6±11.4）min,术中出血量为（84.2±11.3）mL,术后住院时间为（7±2）d,术后有3例患者（6.8%）发生并发症。乳晕组的淋巴结黑染率、淋巴结检出数和转移淋巴结检出数均高于肿瘤周缘组（P〈0.01）,而2组手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论麻醉诱导后于乳晕区注射纳米炭混悬液方法的淋巴示踪效果明显优于肿瘤周缘注射法,而且不增加手术并发症发生率,值得推广。     

新型超声刀联合腋窝处皮肤外固定在乳腺癌手术中的应用

目的探讨超声刀联合腋窝处皮肤外固定预防乳腺癌改良根治术后皮下积液的效果。方法回顾性分析我院2009年5～11月期间166例行乳腺癌改良根治术患者的手术资料,其中51例术中采用超声刀联合腋窝处皮肤外固定技术(联合组),52例术中采用腋窝处皮肤外固定技术(外固定组),63例患者为常规组。比较3组患者手术时间、术中出血量、术中副损伤、术后引流量、引流管留置时间、淋巴结检出数目和皮下积液的发生情况。结果 3组患者手术时间及淋巴结检出数目的差异无统计学意义(P0.05),均无血管、神经副损伤。联合组术中出血量明显少于外固定组和常规组(P0.05)。常规组、外固定组和联合组患者术后引流量及引流管留置时间依次减少或缩短,3组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。联合组患者术后皮下积液发生率低于常规组(P0.05)。结论应用超声刀行乳腺癌手术安全、可行,具有创伤小、术中出血少等优点,联合腋窝处皮肤外固定能显著减少皮下积液的发生率,有利于皮瓣的愈合。     

乳腺癌“逆行”改良根治术的近期疗效评价

目的：评价乳腺癌逆行改良根治术的近期疗效。方法：将80例先清扫腋窝淋巴结再行乳腺切除的乳腺癌逆行改良根治术与84例传统改良根治术作比较,通过收集临床资料及术后随访评价两者的疗效。结果：改良根治术与逆行改良根治术两组病人平均手术时间分别为121.43min和120.63min,平均术后住院时间分别为7.49d和7.75d,平均术后引流管拔除时间分别为5.12d和5.00d,腋窝淋巴结清扫数量分别为25.49个和24.71个,病理证实淋巴结转移比例分别为42.86%和46.25%。病人术后伤口引流量,第1天改良根治术组平均引流量为168mL（50～300mL）,逆行改良根治术组平均引流量为144mL（50～250mL）,两组比较有显著性差异（P=0.013）。而两组术后随访并发症无统计学差异。结论：乳腺癌逆行改良根治术是在乳腺癌改良根治术基础上创新的一种手术方法,符合肿瘤手术学原理,在不增加手术难度的同时安全且未增加近期术后并发症。     

乳腺癌改良根治术皮瓣厚度选择临床研究

目的 探讨乳腺癌改良根治术中皮瓣厚度的选择,降低术后并发症发生率。方法 对2008年1~12月河南省人民医院乳腺外科78例行乳腺癌改良根治术的临床资料进行回顾性分析。将2008年1~6月的病人设为Haagensen皮瓣组,2008年7~12月的病人设为胸壁浅筋膜外组,对两组病人术中出血量、手术时间及术后并发症发生率进行对比研究。结果 胸壁浅筋膜外组的手术中出血量、手术时间、手术后总引流量及术后皮瓣坏死发生率均低于Haagensen皮瓣组,差异有统计学意义（P＜0.05）;手术后皮下积液发生率两组相比差异无统计学意义（P＝0.522）。结论 选择在紧贴胸壁浅筋膜浅层外侧的脂肪层中游离皮瓣,可有效降低乳腺癌根治术后并发症发生率。     

铜绿假单胞菌注射液对乳腺癌改良根治术后病人免疫功能及引流影响研究

目的 研究铜绿假单胞菌注射液对乳腺癌改良根治术后病人免疫功能及引流的影响。方法 前瞻性收集2020年4月至2021年6月于中国医科大学附属盛京医院第一乳腺外科收治的64例拟行乳腺癌改良根治术的病人,根据病人知情同意分为两组：未应用组（25例,术中未应用铜绿假单胞菌注射液）和应用组（39例,术中应用铜绿假单胞菌注射液）,比较分析两组病人术后7 d内引流量情况;根据血液检查结果资料分为对照组（20例）和试验组（27例）,比较分析两组病人术后第4天免疫学指标。结果 试验组和对照组病人比较,免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、T抑制毒细胞、T辅助细胞差异无统计学差异（P>0.05）;术后总B细胞差异有统计学意义（P<0.05）,试验组术后总B细胞升高更明显;应用组术后第2～7天内每日胸壁及腋窝引流量、第2～7天胸壁及腋下引流量总量与未应用组相比均减少,差异有统计学意义（P<0.05）;应用组胸壁带管时间、腋下带管时间与未应用组相比明显缩短,差异有统计学意义（P<0.05）;超重病人较正常体重病人胸壁与腋下带管时间延长（P<0.05）;不同手术清扫范围对于引流管留置时间无影响（P>0.05）。结论 铜绿假单胞菌注射液可减少病人术区引流量,缩短引流管留置时间,同时可以为提高病人的免疫功能奠定一定的基础。     

乳腺癌改良根治术中局部应用碘酊对减少皮下积液的效果分析

目的探讨乳腺癌改良根治术中局部应用质量浓度2%碘酊对减少皮下积液的效果。 方法前瞻性选择2018年5月至2019年3月新乡医学院第一附属医院行乳腺癌改良根治术的81例患者为研究对象,按随机数字法分为观察组（41例）和对照组（40例）。观察组手术创面喷洒5 ml质量浓度2%碘酊,对照组手术创面喷洒5 ml 0.9%氯化钠溶液。比较两组患者术后第1天、第2天和第3天引流管引流量、留置时间,住院时间,皮下积液、皮瓣坏死等术后并发症的发生率。 结果两组患者在年龄、体质指数、职业和学历方面比较,差异无统计学意义。观察组术后第1天、第2天、第3天引流管引流量均低于对照组,引流管留置时间和住院时间短于对照组,差异均有统计学意义（t=3.348、4.421、2.966、5.936、10.070,P=0.001、<0.001、0.004、<0.001、<0.001）。观察组术后皮瓣坏死发生率为7.3%（3/41）,对照组为5.0%（2/40）,差异无统计学意义（χ²=0.240,P=0.624）。观察组术后皮下积液发生率4.9%（2/41）,低于对照组的20.0%（8/40）,差异有统计学意义（χ²=4.278,P=0.039）。 结论乳腺癌改良根治术中局部应用质量浓度2%碘酊,可有效减少引流管引流量及引流管留置时间,预防皮下积液的发生。     

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??Influences on quality of life of patients with breast cancer undergone different styles of operations LI Pei-xin*, QU Xiang, ZHANG Zhong-tao, et al.*Department of Lomprohensive Surgery, Medical and Healthy Center, Beijing Friendship Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100050,China
Corresponding author: QU Xiang, E-mail??cqx3968@sina.com
Abstract Objective To explore influences on quality of life of patients with breast cancer undergone different styles of operations. Methods During January 2008 and May 2010, 48 patients undergone breast reserved mastectomy, 57 patients undergone modified radical mastectomy and 50 normal persons admitted in Beijing Friendship Hospital Affiliated to Capital Medical University were included in the research, in which GQOLI-74 was used to assess the quality of life. Results The study showed that patients with breast caner had a lower point than normal persons in physical function, psychological function and social function. Patients undergone modified radical mastectomy had lower points than those undergone breast reserved mastectomy. Conclusion The quality of life of the patients with breast cancer is obviously lower than normal persons. The quality of life of the patients undergone breast reserved mastectomy is higher than those undergone modified radical mastectomy.     

空气波压力疗法在乳腺癌改良根治术后患侧上肢丹毒治疗中的应用

目的:探讨乳腺癌改良根治术后患侧上肢丹毒采用常规治疗联合空气波压力治疗的临床效果。方法:回顾性分析2013年1月—2016年6月就诊于中国医科大学附属第四医院的乳腺癌改良根治术后患侧上肢丹毒的18例患者资料。其中10例采取常规方案进行丹毒治疗(常规治疗组),8例在常规治疗方案的基础上联合患侧上肢空气波压力治疗(联合治疗组)。比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者年龄、放疗比例、皮肤破损、体质量指数、基础疾病及患肢水肿程度差异均无统计学意义(均P0.05)。所有18例患者经治疗后均达显著好转,联合治疗组平均住院时间明显短于常规治疗组(10.9 d vs.14.5 d,P=0.001)。结论:联合空气波压力治疗能够进一步提高乳腺癌改良根治术后上肢丹毒的临床治疗效果,并有效缩短治疗时间。     

乳腺癌手术后即刻乳房重建患者的生活质量评价

目的对乳腺癌手术后即刻乳房重建患者的生活质量进行评价。 方法收集2017年11月—2019年11月在海南医学院第一附属医院乳腺胸部肿瘤外科接受乳房改良根治术的乳腺癌患者150例，根据手术方式分为根治术后即刻乳房重建组(根治＋重建组，n＝25)和根治术后未行即刻乳房重建组(单纯根治组，n＝125)。术后6个月时，应用欧洲癌症研究与治疗组织乳腺癌生活质量量表(EORTC QLQ-BR45)调查两组患者的生活质量，采用自制乳腺癌配偶问卷调查两组患者配偶的生活满意度，并进行组间比较。分析患者手术方式选择的影响因素。 结果生活质量调查分析发现：根治＋重建组患者在身体形象、性欲、未来预期方面的得分优于单纯根治组，差异有统计学意义(P<0.05)。自制问卷分析结果显示：根治＋重建组配偶在身体形象、自身性功能和感情家庭方面的得分优于单纯根治组配偶，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析结果显示：患者的年龄和经济水平与手术方式的选择有关(P<0.05)。 结论乳腺癌手术后即刻乳房重建患者的生活质量优于未行即刻乳房重建的患者。年龄和经济水平可能是乳腺癌患者手术方式选择的影响因素。     

乳腺乳头状癌17例的诊断与治疗

目的 探讨乳腺乳头状癌的临床特征、病理和诊治.方法 回顾性分析温州医学院附属第一医院收治的17例乳腺乳头状癌的临床资料.结果 乳腺乳头状癌发病率占同期收治所有乳腺癌的0.64％.患者均可触及肿块.12例患者行乳腺癌改良根治术,2例行单纯乳房切除术,2例行保乳手术,1例行乳房单纯切除+前哨淋巴结活检术.术后15例行辅助化疗,其中5例另行放射治疗.术后随访时间1个月～8年,中位随访时间为32.5个月.1例发生骨转移于术后2年死亡,1例发生多器官转移于术后7年死亡.结论 乳腺乳头状癌患者的治疗及预后与其病理类型密切相关.对导管内乳头状癌的治疗宜选择低创伤的手段,对浸润性乳头状癌及浸润性微乳头状癌须按浸润性导管癌治疗原则处理.     

保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻扩展型背阔肌乳房再造术的临床应用

目的:探讨保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻扩展型背阔肌乳房再造术的安全性与疗效。方法:回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科32例行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻扩展型背阔肌乳房再造术患者(观察组)和34例行传统乳腺癌改良根治术患者(对照组)临床资料,比较两组患者并发症、预后,并分析观察组重建乳房外形评分情况。结果:两组年龄、肿瘤大小、病理分期方面无统计学差异(均P0.05);观察组与对照组术后总并发症发生率差异无统计学意义(37.5%vs.32.4%,P0.05)。所有患者随访18~60个月,中位时间44个月,观察组局部复发2例,远处复发3例;对照组局部复发3例,远处转移3例,观察组与对照组3年无瘤生存率差异无统计学意义(87.5%vs.91.2%,P0.05)。观察组乳房外形评分优良率为90.6%。结论:保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻扩展型背阔肌乳房再造术安全有效,重建的乳房外观满意,且不增加并发症与局部复发、远处转移风险。     

超声刀在乳腺癌腋窝Ⅲ组淋巴结清扫中的应用研究

目的:研究应用超声刀行乳腺癌腋窝Ⅲ组淋巴结清扫的近期疗效及安全性。方法:将2009年3月至2013年6月入住我院的80例乳腺癌病人随机分为超声刀组和电刀组,在Auchincloss改良根治术式基础上行腋窝Ⅲ组淋巴结清扫,对两组病人的手术时间、术中出血量、术后引流量和术后并发症等临床资料进行统计学分析。结果:超声刀组病人的手术时间和引流时间较电刀组明显缩短,出血量和引流总量均减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声刀在乳腺癌改良根治术中的应用能提高手术的精确度和安全性,值得推广。     

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目的探讨改良根治术后的乳腺癌免疫组化各分子亚型的预后特性和年复发变化。方法回顾性分析2003年1月至2008年8月常州市第一人民医院应用改良根治术治疗310例乳腺癌的临床资料。根据免疫组化雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER2)的检测结果分为luminal型、HER2阳性型、三阴性乳腺癌,对比分析不同亚型乳腺癌的临床复发风险。结果 310例乳腺癌总体年复发风险高峰在2年左右,5年有一个平稳的小高峰。免疫组化各分子亚型HER2阳性年复发风险最高,三阴性乳腺癌次之,Luminal型复发风险最低(P<0.05)。HER2阳性型年复发风险最高,但是复发高峰在2～3年,之后直线下降;三阴性乳腺癌复发高峰虽然较HER2阳性型低,但是维持在2～5年复发,延时较长。结论免疫组化的各分子亚型对乳腺癌临床复发起不同的预后指导作用。     

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??Clinical research of the method of lymph node anatomy after axillary dissection in breast cancer ZHANG Qin-qin, WANG Ning-xia. Department of Breast Surgery, the First Affiliated Hospital of Jinan University, Guangzhou 510630, China
Corresponding author: WANG Ning-xia, E-mail??13316268808@163.com
Abstract Objective To explore the effect of pretreating the axillary lymphatic tissue by liposuction before the anatomy in breast cancer patients. Methods A total of 82 cases of stage ?? breast cancer were performed modified radical mastectomy between March 2011 and October 2013 in the First Affiliated Hospital of Jinan University. The axillary lymphatic tissue was soaked in liposuction by 15—20 minutes after the modified radical mastectomy (experimental group). The number of lymph node, the minimum diameter and the time of anatomy in experimental group were compared with those in control group (traditional anatomy method). Results The mean number of lymph node in experimental group was higher than that in control group (23.10 vs. 18.38, P =0.000). The mean minimum diameter in experimental group was less than that in control group (0.16cm vs. 0.25 cm, P =0.000). The median time of the duration of anatomy in experimental group was shorter than that in control group (19.95 min vs. 24.02 min, P =0.000). The difference in the number of lymph node between the two groups was more significant in the obese patients than in the non-obese patients (7.00 vs. 3.52). There was no significant difference in the pathological section between two groups. Conclusion The method of pretreating the axillary lymphatic tissue by liposuction in breast cancer can increase the number of detection, make the anatomy easily and shorten the time of anatomy, which is particularly recommended for obese patients.     

Modified radical mastectomy with knife technique.

Infusion of the breast with a tumescent solution of dilute epinephrine hydrochloride in lactated Ringer solution in patients undergoing modified radical mastectomy allows the procedure to be performed rapidly with scalpel dissection and minimal blood loss. The classic technique of modified radical mastectomy with addition of the tumescent solution is described herein.