长托宁治疗有机磷农药中毒的护理体会

有机磷农药中毒后,胆碱酯酶活性被抑制,乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受体持续性冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状,重者因昏迷和呼吸衰竭而死亡。而长托宁为新型抗胆碱药,它能阻断乙酰胆碱对脑内毒蕈碱受体（M受体）和烟碱样受体（N受体）的激动作用。能拮抗有机磷农药中毒引起的中枢中毒症状;如惊厥。中枢循环衰竭。同时,在外周也有较强的阻断乙酰胆碱对M受体的激动作用,能拮抗有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样中毒症状,如支气管平滑肌痉挛和分泌物增多、出汗、流涎、缩瞳和胃肠道平滑肌痉挛。因此,长托宁在治疗有机磷农药中毒中取得了较好的疗效,2007年,我科共收治有机磷农药中毒患者24例,现将护理体会报告如下。     

急性有机磷农药中毒使用阿托品时应注意的几个问题

有机磷农药(有机磷酸酯类农药)在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，胆碱酯酶活性受到抑制，使酶不能起到分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，胆碱能神经过度兴奋，从而引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。     

长托宁

本品系新型选择性胆碱药，能通过血-脑屏障进入脑内。它能阻断乙酰胆碱对脑内毒蕈碱受体(M受体)和烟碱受体(N受体)的激动作用；因此，能较好地拮抗有机磷毒物(农药)中毒引起的中枢中毒症状，如惊厥，中枢呼吸、循环衰竭和烦躁不安等。     

长托宁治疗有机磷农药中毒的观察与护理

<正>长托宁是由军事医学科学院设计合成的新型抗胆碱药,为卫生部"十年百项计划"推广应用药物。我院应用长托宁治疗有机磷中毒131例,取得较好疗效。有机磷农药中毒主要是乙酰胆碱酯酶被抑制引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样,烟碱样和中枢神经系统等症状[1]。长托宁能较全面地对抗毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统中毒症状,能较好较全面的对抗有机磷农药中毒导致的一系列中毒症状[2]。     

有机磷中毒的呼吸机治疗及影响因素分析

我国目前农业杀虫药的使用以有机磷类最为普遍。其毒性可引起中毒，对人危害很大。在正常体内。乙酰胆碱被乙酰胆碱酯酶所降解，而有机磷中毒后。其毒性主要是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱脂酶，后者比较稳定．且无分解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者可昏迷以至呼吸衰竭而死亡。     

非神经性乙酰胆碱系统的结构和功能特征

非神经性乙酰胆碱系统包括乙酰胆碱、胆碱乙酰转移酶、胆碱酯酶、毒蕈碱乙酰胆碱能受体和烟碱胆碱能受体,广泛地存在于角质化细胞、肿瘤细胞、内皮细胞、胶质细胞、上皮细胞、淋巴细胞、生殖器官等非神经性细胞和组织,参与这些细胞和组织的功能调节,并与一些疾病的病理生理变化相关。本文归纳了非神经性乙酰胆碱系统的概况,并具体介绍了内皮细胞、胶质细胞、上皮细胞和淋巴细胞的非神经性乙酰胆碱系统的结构和功能特征。非神经性乙酰胆碱系统不但与神经性乙酰胆碱系统不尽相同,而且不同组织的非神经性乙酰胆碱系统也不完全一样。     

急性有机磷杀虫剂中毒的急救及护理

急性有机磷中毒是短期内大量有机磷杀虫剂进入人体,抑制胆碱脂酶的活性,导致乙酰胆碱积聚在组织中,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。因此对有机磷中毒的急救及护理尤为重要。     

急性有机磷农药中毒的急救与护理

有机磷农药属有机磷酸酯类化合物,可经皮肤、呼吸道及消化道侵入人体,能与人体内胆碱酯酶结合形成较为稳定的磷化胆碱酯梅,使其失去分解乙酰胆碱的能力,引起乙酰胆碱体内大量蓄积,导致神经功能过度兴奋,继而转入抑制,出现一系列毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统中毒等症状和体征.有毒物接触史,典型临床表现及全血胆碱酯酶活性下降是诊断的主要依据.     

有机磷农药中毒并发心律失常30例护理

有机磷农药中毒是对乙酰胆碱酯酶的抑制。引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱酯神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样,烟碱样中枢神经症状;严重者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。心律失常是中毒临床症状,原因可有毒蕈碱样症状;或交感神经节受刺激,儿茶酚胺分泌增多;或因胆碱酯酶复活剂及阿托品治疗引起。严重者致中毒性心肌炎是中毒原因之一。我院急诊科2003年5月-2005年10月收治的各种有机磷中毒患者中,出现心律失常患者30例,通过护理观察,及时发现,分析病因,指导治疗。     

海马神经元α7型烟碱样乙酰胆碱受体的失敏特征

目的研究大鼠海马神经元α7型烟碱样乙酰胆碱受体(α7-nAChR)的失敏特征。方法在培养大鼠海马神经元上,以胆碱作为工具药,采用膜片钳全细胞记录方式研究胆碱诱发α7型烟碱样乙酰胆碱受体失敏的电生理学特征。结果在培养大鼠海马神经元上,喷射胆碱可诱发出一内向电流,能被α7-nAChR选择性拮抗剂methyllycaconitine(10 nmol.L-1)和α-bungarotoxin(100 nmol.L-1)明显阻断;延长高浓度胆碱(10 mmol.L-1)的给药时间不影响α7-nAChR的失敏和失敏态的恢复,但可以延长其处于完全失敏态的时间;灌流低浓度胆碱(50、100μmol.L-1)可以使α7-nAChR缓慢失敏,失敏程度与胆碱浓度有关。结论高浓度胆碱诱发α7-nAChR的快速失敏及恢复与给药时间无关,低浓度胆碱诱发受体的缓慢失敏及恢复与浓度有关。     

急性有机磷中毒的急救护理

急性有机磷农药中毒（AOPP）是一种非常凶险的急危重症,其毒性主要是抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱在体内过多蓄积,胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者出现昏迷和呼吸衰竭,甚至死亡。据统计,我国农村和城镇有机磷农药中毒占急诊中毒的49．1％,居各种中毒之首。     

卡巴胆碱对脂多糖刺激巨噬细胞释放炎症细胞因子的影响及其受体研究

目的在体外脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激大鼠腹腔巨噬细胞炎症模型中观察拟胆碱药卡巴胆碱对炎症细胞因子释放的影响,并研究其受体途径。方法采集大鼠腹腔巨噬细胞,先给予M样胆碱能受体拮抗剂阿托品或N样胆碱能受体α7亚基特异性拮抗剂α-银环蛇毒素,15min后给予卡巴胆碱或N样胆碱能激动剂烟碱,15min后再给予LPS刺激,4～6h后取细胞培养上清液,ELISA法检测促炎细胞因子TNF-α、IL-6水平和抗炎细胞因子IL-10水平。大鼠腹腔巨噬细胞制作细胞爬片,用高浓度烟碱和卡巴胆碱处理15min后加入异硫氰酸荧光素标记的α-银环蛇毒素(FITC-α-Bgt),在激光扫描共聚焦显微镜下观察结果并摄片。结果卡巴胆碱与烟碱均能抑制LPS刺激后TNF-α、IL-6的释放,对IL-10的释放无影响。阿托品预处理后,卡巴胆碱与烟碱对TNF-α、IL-6释放的抑制作用无明显变化(P>0.05);α-银环蛇毒素预处理后,卡巴胆碱与烟碱对两种促炎细胞因子释放的抑制作用明显减弱(P<0.01)。激光共聚焦显微镜结果显示烟碱和卡巴胆碱处理后,FITC-α-Bgt与细胞的结合被减弱。结论卡巴胆碱在LPS刺激大鼠腹腔巨噬细胞模型中具有抗炎作用,此作用不能被阿托品阻断,可以被α-银环蛇毒素拮抗。表明卡巴胆碱的抗炎作用与烟碱相似,都是通过N样胆碱能受体α7亚基实现的。     

长托宁治疗有机磷农药中毒疗效观察

有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP）后所出现的症状大致分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经症状。其治疗原则包括：复活胆碱酯酶而解除烟碱样症状，拮抗乙酰胆碱而对抗毒蕈碱样症状。对有机磷中毒患者的救治越早越好，对已经“老化”的胆碱酯酶则无复能作用。     

卡巴胆碱对内毒素刺激大鼠腹腔巨噬细胞炎症细胞因子表达的影响

目的:研究拟胆碱药卡巴胆碱在体外对内毒素(LPS)刺激大鼠腹腔巨噬细胞表达炎症细胞因子的作用.方法:采集雄性Wistar大鼠腹腔巨噬细胞,经卡巴胆碱、烟碱或毒蕈碱预处理后,再给予LPS刺激,4 h后取细胞培养上清液,ELISA法检测TNF-α、IL-6和IL-10水平.结果:LPS刺激后TNF-α、IL-6和IL-10表达均显著增加.卡巴胆碱与烟碱能明显抑制TNF-α、IL-6表达的增加(P<0.01),卡巴胆碱的抑制作用有明显的量效关系,毒蕈碱的抑制作用则明显低于卡巴胆碱和烟碱(P<0.01).卡巴胆碱和烟碱对LPS刺激后的IL-10水平升高均无明显影响.结论:卡巴胆碱在体外LPS刺激腹腔巨噬细胞炎症模型中能抑制促炎细胞因子表达的增加而对抗炎细胞因子表达无明显作用,其作用与烟碱类似.     

毒蕈碱样乙酰胆碱受体功能的分子基础

毒蕈碱样乙酰胆碱受体功能的分子基础高占国刘传缋（军事医学科学院毒物药物研究所，北京１００８５０）中国图书分类号Ｒ９６６毒蕈碱样乙酰胆碱受体（Ｍ受体）属于与Ｇ蛋白相偶联的受体超大家族，它参与呼吸、循环、运动、体温调节和学习记忆等重要生理功能。受体药理学...     

有机磷农药中毒的规范化治疗

急性有机磷农药中毒（AOPP）是内科急诊之一，是一种非常凶险的急危重症，其毒性主要是抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在体内过多蓄积，胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，病情轻重不一，严重者出现昏迷和呼吸衰竭，甚至死亡。近几年，有机磷农药中毒发病率上升，且发病年龄段以中年为主。在中毒死亡患者中，因有机磷农药中毒致死者占83．6％。     

加兰他敏作用机制与临床应用

加兰他敏是一种菲啶类生物碱,具有抑制胆碱酯酶活性和调节烟碱乙酰胆碱受体(nAChR)活性的双重作用,多用于阿尔茨海默病(AD)、精神分裂症的治疗.新近研究发现,该药还可抑制钾离子通道,激活多巴胺受体,并可通过抑制后超极化、干预代谢等保护中枢神经元.     

基层医院有机磷农药中毒50例救治体会

急性有机磷农药中毒（AOPP）是内科常见的急症之一,尤其是重度有机磷农药中毒病情凶险,死亡率高。有机磷农药对人的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制,引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。     

急性有机磷农药中毒的急救护理体会

有机磷农药多属于有机磷酸酯化合物,可经皮肤、呼吸道及消化道进入人体,能与体内胆碱酯酶结合形成较为稳定的磷化胆碱酶,使其失去分解乙酰胆碱的能力,引起乙酰胆碱在体内大量蓄积,导致神经功能过度兴奋,继而进入抑制,出现一系列毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统中毒的症状和体征,病死率〉13％。笔者对我院急诊科2004年1日-2009年10月收治的有机磷农药中毒152例患者在抢救的同时进行有效的护理，取得较满意的效果，现报道如下。     

慢性反复给予烟碱对中枢毒蕈碱受体功能的调节作用

每天２次ｓｃ烟碱２．０ｍｇ·ｋｇ－１１０ｄ后，大鼠对烟碱诱发体温下降，转杆操作能力下降和行为惊厥的作用产生耐受，槟榔碱诱发大鼠脑电癫痫样放电的剂量下降．每天２次ｓｃ烟碱２．０和／或ｓｃ槟榔碱５．０ｍｇ·ｋｇ－１ｉｐ１４ｄ后，烟碱与槟榔碱联用可诱发大鼠大脑皮层毒蕈碱受体数目减少，并为美加明１．０ｍｇ·ｋｇ－１ｓｃ１４ｄ对抗．提示慢性反复给予烟碱可增强大鼠中枢毒蕈碱受体对其激动剂槟榔碱介导脑电癫痫样放电和受体下行性调节的敏感性．