阻生智齿几种拔除方法的比较

在下颌阻生第三磨牙的拔除中,以水平阻生及低位前倾阻生拔除比较困难,术中术后并发症亦较常见。作者对160例水平阻生及低前位前倾阻生牙分别采用去骨法、劈冠法、涡轮钻法及舌侧骨板劈开法进行手术,并对术中、术后情况进行了对比观察。     

2种方法在下颌水平阻生第三磨牙拔除中的比较

目的比较舌侧骨板劈开法与高速手机裂钻去骨法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的效果。方法将150颗下颌低位水平阻生第三磨牙随机分成2组, 每组75颗,分别采用舌侧骨板劈开法和高速手机裂钻去骨法拔除,记录手术时间及并发症情况并进行统计学分析。结果舌侧骨板劈开法和高速手机裂钻去骨法拔除下颌阻生第三磨牙的手术时间分别为（35.85±6.05）min和（43.52±7.70）min（P<0.05）。2种手术方法在骨折片去除、面部肿胀方面有统计学差异（P<0.05）,在牙龈撕裂、术后疼痛、张口受限、术后出血方面无统计学差异（P>0.05）。2种手术方法术后均未出现舌神经损伤及下唇麻木,高速手机裂钻去骨法发生干槽症1例。结论采用舌侧骨板劈开法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的手术时间短,且术中、术后并发症较少。     

舌侧楔形分牙法拔除下颌水平阻生第三磨牙的效果评价

目的 ：评价舌侧楔形分牙法在微创拔除下颌水平阻生第三磨牙中的临床效果。方法 ：选择172例行下颌水平阻生第三磨牙拔除术的患者，随机分为2组，每组86例。试验组采用舌侧楔形分牙法，常规组采用传统T形分牙法。对2组患者的手术时间、术后反应及并发症分别进行比较，采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学处理。结果：试验组的拔牙时长显著短于常规组（P<0.05）；试验组舌侧骨板损伤、断根率、术后肿胀及疼痛均小于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用舌侧楔形分牙法拔除下颌水平阻生第三磨牙，可以缩短手术时间，保护舌侧骨板，减少断根发生，并能够减轻术后肿胀、疼痛等反应。     

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目的比较高速涡轮钻法和传统劈冠法在下颌低位近中水平阻生牙拔除中的临床效果,评价涡轮钻法的优越性。方法对2006年7月至2008年7月中山大学光华口腔医学院附属口腔医院口腔颌面外科收治的140例下颌低位近中水平阻生牙患者,随机分成2组,每组70例。一组采用高速涡轮钻法(试验组),另一组采用传统劈冠法(对照组)。比较2组拔牙时间和疼痛、肿胀、张口度和第二磨牙松动度等并发症的发生情况。结果试验组的拔牙时间明显少于对照组,术后疼痛、张口度、第二磨牙松动度等并发症的发生率也较对照组少,两组间差异有统计学意义(P<0.01),但肿胀并发症的发生两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用高速涡轮钻法拔除下颌低位水平阻生牙,创伤轻、术后并发症少、手术时间短、患者对手术的恐惧感少,与传统劈冠法相比具有较好临床疗效。     

下颌低位阻生齿二种舌侧径路拔除术的比较

目的 :比较经舌侧骨板切除术和舌侧骨板劈开术拔除低位近中或水平阻生下颌第三磨牙的效果。方法:对78例低位近中或水平阻生下颌第三磨牙患者,随机分成2组进行手术拔牙。其中38例采取经舌侧骨板切除术式拔牙(切除组),40例采取舌侧骨板劈开术式拔牙(劈开组),同期标准对照。比较两组手术的时间、张口度和吞咽痛等的差异。结果:所有病例均达一期愈合。劈开组的手术时间显著短于切除组(P<0.05)。术后第2天张口度劈开组显著大于切除组(P<0.05);术后第7天张口度两组差异无显著性(P>0.05)。术后第2天吞咽疼痛的发生率劈开组显著低于切除组(P<0.05);术后第7天两组吞咽疼痛的发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:舌侧骨板劈开术拔除低位前倾及水平阻生下颌第三磨牙,较经舌侧骨板切除术式节省手术时间,术后组织反应较小。     

两种拔除下颌埋伏阻生第三磨牙方法的疗效比较

目的:分析两种拔除下颌埋伏阻生第三磨牙方法的临床效果。方法:门诊30例46颗下颌低位水平阻生智齿,采用锤凿法和涡轮钻法去骨术拔除,观察手术时间、术后并发症发生情况。结果:两种方法拔牙的手术时间和术后局部肿胀程度有显著差异(P<0.01)。结论:合理的去骨设计和熟练的操作能缩短下颌水平阻生智齿的拔除时间,减轻术后局部肿胀反应。     

牙种植机去骨切割法拔除56颗下颌低位水平阻生牙的体会

应用种植机去骨切割法拔除下颌低位水平阻生牙56颗,同时选取相同年龄范围的56颗下颌低位水平阻生牙,应用高速涡轮钻拔除,以作比较。结果,应用种植机拔除下颌低位水平阻生牙安全、快捷,术后反应和并发症可降至最低,是目前拔除下颌低位水平阻生牙较理想的方法之一。     

颊侧径路在下颌水平阻生第三磨牙拔除术中的临床应用

目的 探讨颊侧径路在拔除下颌水平阻生第三磨牙术中的临床应用效果.方法 对57例患者的57颗下颌中、低位水平阻生的第三磨牙作颊侧径路的拔除术.对患者拔牙术后疼痛、术后开口度和创口情况等进行客观评估.结果 1)57例患者的57颗下颌中、低位水平阻生牙全部顺利完整拔除;2)颊侧径路去骨充分、术野大、暴露清晰、截冠便捷;3)颊侧径路并发症少.结论 颊侧径路适用于下颌中、低位水平阻生第三磨牙的拔除.     

经舌侧骨板切除术拔除下颌低位阻生第三磨牙29例报道

目的:探讨经舌侧骨板切除术拔除下颌低位阻生第三磨牙的可行性及其优势。方法:47例下颌低位阻生第三磨牙患者,半随机分为2组进行手术拔牙。其中29例为实验组,采取经舌侧骨板切除术式拔牙;18例为对照组,采取传统的颊侧去骨术式拔牙。同期标准对照,比较2组手术的时间、伤口愈合及术后组织反应如疼痛、肿胀、开口受限等的差异,对有关数据进行F检验、t检验及χ2检验。结果:全部病例均获一期愈合,无后遗症。2组手术时间、疼痛及开口受限无显著差异。实验组切口小、去骨及拔牙相对容易,但清创及缝合占用的时间相对较多。在颊侧组织肿胀方面,第2天对照组中度以上肿胀比例达61%,远高于实验组的3%,χ2=19.7653,P<0.005,差异有显著性;第7天2组肿胀消退接近正常,且无差异。2组舌侧组织肿胀均不显著,且无差异。结论:以舌侧骨板切除术拔除下颌低位阻生第三磨牙切口小,能轻松消除骨阻力及拔除牙,术后组织反应程度较轻,无不良后遗症。     

牙根先脱位法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的微创化意义

目的 评价牙根先脱位法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的临床效果。方法 选取126例拟拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的患者,术前曲面体层片及CBCT均显示第三磨牙为下颌低位水平阻生,随机分为试验组和对照组,其中试验组采用牙根先脱位法,对照组采用传统牙冠先脱位法,并记录相关临床资料。结果 试验组与对照组在拔牙时间、术后疼痛VAS评分以及术后不良反应发生率无统计差异（P>0.05);术后30天的试验组邻近第二磨牙松动度低于对照组;术后3个月的试验组邻近第二磨牙远中及颊侧牙周探诊深度、牙根外露发生率均小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 牙根先脱位法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙有助于保护邻近第二磨牙牙槽嵴顶骨质,对维持其术后牙周健康具有重要的临床意义。     

下颌低位阻生牙拔除径路改良85例临床报告

下颌低位阻生第三磨牙拔除通常是作颊侧L形切口翻瓣去骨,由于颊侧骨板厚加之有外斜线存在,故手术时间长,创伤大,术后反应重,为此我们对部分近中低位阻生下颌第三磨牙拔除术,设计了新的手术径路,临床应用效果满意,报告如下:1.临床资料本组85例,男59例,女26例,其中低位水平阻生27     

两种手术径路在水平阻生牙拔除中的选择

目的:探讨舌侧去骨法与颊侧去骨法用于拔除下颌水平阻生第三磨牙的适应证。方法:中、低位水平阻生患者105例,共160颗牙齿,随机分成2组,每组均为中位阻生齿55颗,低位阻生齿25颗。一组采用舌侧去骨法,一组采用颊侧去骨法。比较2组拔牙花费的时间及术后并发症的严重程度。结果:中位阻生齿拔除所花费时间,舌侧去骨法为(17.31±1.53)min,颊侧去骨法为(18.76±2.45)min,P>0.05。低位阻生齿拔除,舌、颊侧去骨法所用时间分别为(34.40±5.81)min及(42.97±4.77)min,P<0.05。低位阻生齿拔除,舌、颊侧去骨法引起面部水肿的程度分别为(21.25±3.81)%及(30.80±5.04)%,P<0.05。两组间出现疼痛、张口受限、感染、出血、舌或下唇麻木的机会无明显差别。结论:拔除低位水平阻生齿应采用舌侧去骨法,中位水平阻生齿拔除采用颊侧去骨法为宜。     

中低位下颌阻生智齿拔除术的临床研究

目的：比较高速涡轮钻法和劈冠法在拔除中低位下颌阻生智齿时的临床应用效果.方法：260例中低位下颌阻生智齿,其中140例中位、120例低位下颌阻生智齿,随机分为实验组和对照组,实验组使用高速涡轮钻法拔除,对照组使用劈冠法拔除,比较拔牙所需时间及术后并发症情况.结果：对低位阻生智齿,高速涡轮钻法拔除比劈冠法拔除所需手术时间短,术中术后并发症轻（P＜0.05）.但对中位阻生智齿,实验组所需手术时间及术中术后并发症均大于对照组（P＜0.05）.结论：高速涡轮钻法在拔除低位下颌阻生智齿时手术时间短,术后反应轻,具有明显的优势,在拔除中位阻生智齿时劈冠法临床效果更好.     

下颌第三磨牙萌出状态与舌侧骨板厚度的相关性分析

目的 分析下颌第三磨牙不同萌出状态与舌侧骨板厚度的相关性。方法 选取2016年1月—2018年12月在同济大学附属上海市第四人民医院接受下颌第三磨牙拔除术的患者187例,收集术前拔牙区锥形术CT(CBCT)影像。利用GALIEOS Viewer软件,测量下颌第三磨牙牙根中点和根尖区的舌侧骨板厚度,分析第三磨牙萌出状态与舌侧骨板厚度的相关性。采用 SPSS 22.0 软件包对数据进行Wilcoxon检验、单因素和多因素Logistic回归分析。结果 第三磨牙牙根中点区舌侧骨板的平均厚度小于根尖区(P<0.01)。牙根中点区骨板的厚度与第三磨牙的近远中向角度有关,近中阻生和水平阻生的第三磨牙,舌侧骨板较薄(P<0.01)。根尖区骨板的厚度与第三磨牙的阻生深度有关,中位和低位阻生的第三磨牙,舌侧骨板较薄(P<0.05)。结论 下颌第三磨牙舌侧骨板厚度与第三磨牙的萌出状态有关。近中、水平阻生和中位、低位阻生的第三磨牙,舌侧骨板较薄。拔牙时应避免舌侧骨板发生折裂。     

2种方法拔除下颌阻生第三磨牙对患者心理影响及并发症的分析

目的 对具有双侧下颌阻生第三磨牙的患者运用涡轮钻法与劈冠法拔牙，研究患者心理状态、拔牙时间、术后并发症的出现率。方法 对符合标准的患者随机分或A、B2组，2组分别用涡轮钻法和劈冠法先拔除一侧下颌阻生第三磨牙，一个月后2组患者交换方法拔除下颌对侧阻生第三磨牙，以自身对比的方法来研究2种拔牙方法对患者心理状态的影响以及2者拔牙时间、术后并发症出现率的不同。结果 通过实验可知，涡轮钻法能减轻患者的紧张、焦虑、疼痛，得到患者的认可，在术后并发症中除了干槽症的出现率与劈冠法差异无显著性外。术后疼痛、肿胀、张口受限等的差异均有显著性。结论涡轮钻法拔除下颌阻生第三磨牙是一种符合现代医学行为模式的方法。值得临床推广应用。     

下颌智齿拔除中意外进入舌侧及口底的处理

目的 探讨下颌阻生智齿拔除中意外进入舌侧及口底的原因及处理方法。方法 对17例近中水平阻生牙突破舌侧骨板,进入舌侧粘膜及口底的病例进行回顾和分析。结果 17例中12例为低位近中水平阻生,5例为高位近中水平阻生。在劈冠时阻生牙进入舌侧粘膜下的有4例,在劈冠后挺牙过程中进入舌侧粘膜下的有13例。12例从拔牙创口取出,4例作了舌侧或口底附加切口取出,1例经颌下切口取出牙齿。结论 下颌智齿拔除过程中突然从牙槽窝消失,大多数是进入舌侧粘膜下或口底,应及时用手从口腔外颌下向上推压,配合手在口内舌侧粘膜自下而上扪查,将牙齿推回牙槽窝拔除,必要时作附加切口拔除。?     

借助涡轮钻拔除下颌阻生智齿的体会

高速涡轮钻作为一种拔牙的辅助工具,近年来得到了广泛运用.作者用此法拔除下颌各类阻生智齿248例,现报告如下. 临床资料和方法 1 病例选择: 从1994～1997年在我院就诊需拔除下颌阻生智齿的患者中,选择以下患者作涡轮钻拔牙.(1)水平阻生横断牙体者51例.(2)需做牙体劈开,但发育沟不明显者84例.(3)前倾或低位垂直阻生,用牙凿劈牙时远中牙冠劈掉36例.(4)断根30例.(5)去骨拔牙47例. 2 拔除方法: 各类劈牙困难的下颌智齿,先用锅轮钻裂断牙体,如因位置致操作不便,可先在牙体上磨出一尽可能深的沟槽,再用牙凿裂断牙体. 若需翻瓣去骨时,可将翻起的粘骨膜瓣反折缝合固定于颊粘膜上,避免机头工作时损伤. 断根拔除时,如长钻针能磨除断根即可;如因位置原因或断根较长时,可在断根颊侧或远中磨出一间隙,便于牙挺伸入.     

应用涡轮机拔除阻生下颌第三磨牙的临床疗效分析

目的分析应用涡轮机切割技术拔除下颌阻生第三磨牙的疗效。方法400例400颗下颌前倾阻生及水平阻生第三磨牙分为治疗组与对照组两组，各200例200颗牙。治疗组用高速涡轮钻去除牙和骨阻力；对照组用骨凿劈冠、去骨，消除阻力。两组术后牙槽窝均不放入任何药物，术后常规用消炎及止痛药，拔牙术后5—7d复诊1次，并记录相应症状。结果治疗组患者疼痛感较轻，拔牙术后反应轻微，拔牙时间缩短。治疗组干槽症发生率明显低于对照组。结论应用该技术拔除下颌阻生第三磨牙创伤小、时间短、术后反应轻微、干槽症发生率较低、患者乐意接受。     

涡轮钻在拔牙术中的应用

涡轮钻一般是应用于口腔内科牙体治疗中开髓、备洞等 ,但近年来在牙槽外科拔牙手术中也越来越多地被采用[1 ,2 ] ,尤其应用于阻生智齿和困难牙的拔除手术[3] 中 ,使用涡轮钻去骨、分牙 ,使手术变得简单容易。我科自 80年代以来 ,常规使用涡轮钻拔除复杂阻生智齿约 15 0 0例 ,拔牙去骨、拔牙分根 6 4 1例 ,拔除多生、埋伏牙 139例。现将应用范围、操作步骤及术后并发症介绍如下。一、在阻生智齿拔除术中的应用1 在下颌低位水平阻生智齿拔除术中的应用　①切龈 :对完全骨内埋伏阻生者 ,在阻生齿牙冠、颈上方楔形切除一块牙龈组织。②去骨 :用…     

水平阻生下颌第三磨牙的舌侧骨板劈开拔除法

<正> 作者用劈开舌侧骨板的方法拔除水平阻生牙,使手术时间平均缩短为8分钟。既不劈冠,也不去骨,而是劈开舌侧骨板。突破了从颊侧拔除阻生牙的传统方法,较“颊侧法”具有明显的优点。手术方法一、切口与翻瓣:角形切口与常规方法基本相同,但切口较短,翻瓣较小(图1)。二、去骨:在颊侧少量凿骨,暴露颊侧牙