浅谈《对破伤风抗毒素皮试法的建议》一文的看法

中华护理杂志1985年第2期中登载了《对破伤风抗毒素皮试法的建议》一文,该文提出破伤风抗毒素(下简称TAT)的皮试法:用生理盐水将1500u/0.5ml的TAT稀释10倍(即取0.1ml TAT加0.9ml生理盐水),在前臂掌侧行皮内注射0.05ml,30min后观察结果。根据我院多年的实践,结合近期545例临床资料,谈谈我们对此法的两点看法。     

降低破伤风抗毒素皮试液浓度的临床观察

外伤患者为预防破伤风的发生,常用精制破伤风抗毒素（以下简称TAT）1500国际单位肌肉注射。往往有相当一部分患者TAT皮试结果呈阳性反应。为了探讨这一问题,我们除对影响皮试结果的因素进行多方面的考虑外,对降低TAT皮试浓度进行1000例临床观察,现分析如下。1临床资料1．1材料及皮试液的配制1．1．1材料使用卫生部上海生物制品研究所生产的TAT,批号为950723－13,皮试用1ml注射器和4、41／2、51／2号针头。1．1．2皮试液的配制为保证皮试液浓度和用量精确性,皮试液分2管：第1管抽0.06mlTAT加生理盐水至1ml,每0.1ml含TAT15U;…     

准确掌握静脉输液用胰岛素的剂量

临床护士抽取胰岛素(R-I)时多用1ml注射器连接其配套针头(25G × 5/8),按教科书规定0.1ml相当4u.在静脉输液中加入R-I,按正规操作执行时,需加药液时回抽一下空气,但由于玻璃瓶液体胶皮塞厚18mm,且有塑料薄膜,这一厚度大于25G×5/8针头16mm的长度,使其无法穿透.     

注射TAT出现特大型过敏性紫癜1例

<正>1病例报告患者,男,38岁,因右肘部摔伤,于2010年9月1日4:30pm入我院治疗,在外科行清创缝合术后,遵医嘱于注射室注射TAT。询问无过敏史,采用新配制的TAT皮试液(浓度为150μ/ml),在患者前臂掌侧下1/3处用0.1%新洁尔灭消毒局部皮肤待干后皮内注射0.1ml(含15μ)20min后观察结果,皮丘无改变,周围不红肿,无自觉症状,即将TAT余液加生理盐     

糖尿病并酮症酸中毒或高渗性昏迷的处理和小剂量胰岛素使用的体会

DKA或NHDC处理中,胰岛素(RI)治疗是关键。《新医学》1989年第6期陈敏矜等报道“间歇小剂量胰岛素静注”有指导意义;正常空腹血浆RI15～20μu/ml,餐后约在0～100μu/ml,治疗给RI1u/h或6u/h,血浆浓度分别为20μu/ml或1O0μu/ml。静注后半衰期为20分钟,但1h后其血浓浓度仍在5μu/ml以上。因而间歇静注RI0.1u·kg~(-1)/h,可达治疗目的。     

两种配制破伤风抗毒素皮试液方法的比较观察

20 0 1年 10月— 2 0 0 2年 10月 ,我们对配制破伤风抗毒素(TAT)皮试液时 ,分别采取先抽取 0 .1mlTAT再加 0 .9ml生理盐水和先抽取 0 .9ml生理盐水再加 0 .1mlTAT两种配制方法进行观察 ,比较两种配制法的阳性率。现将结果报道如下。1　对象与方法1.1　对象　 2 0 0 1年 10月— 2 0 0 2年 10月门诊行TAT皮试病人 14 0例 ,其中男 91例 ,女 49例 ,年龄 4岁～ 5 2岁。1.2　方法　按病人就诊先后次序随机分为两组 ,单数定为实验组 ,双数定为对照组 ,每组各 70例。实验组进行TAT皮试时 ,护士先用一次性 1ml注射器抽吸 0 .9ml生理盐水 ,再抽…     

破伤风抗毒素(TAT)两次注射法

以往,我们给患者注射破伤风抗毒素(TAT)都是按教科书规定,即:先用1ml注射器抽取0.1mlTAT(含150国际单位),加生理盐水稀释到1ml,给予皮内注射0.1ml(15国际单位),等15～20分     

再次注射破伤风抗毒素引起过敏反应1例

1病历摘要男,30岁。2个月前注射过破伤风抗毒素(TAT)。因头部外伤于2010-08-10T15:15入注射室做TAT皮试。当日血压,脉搏,呼吸均正常。取TAT 0.1 ml加氯化钠溶液0.9 ml行皮内注射0.05 ml,皮丘直径0.7 cm。20 min观察皮试结果皮丘直径为     

配制破伤风抗毒素皮试液的小窍门

临床上传统配制破伤风抗毒素（TAT）皮试液,一般取0．1mlTAT加生理盐水至1ml。缺点是：（1）忽视注射器死腔的存在。1ml注射器5号针头死腔为0．07ml,抽吸TAT至注射器刻度0．1ml时,TAT实际量为0．17ml,所配皮试液浓度显然高于标准浓度。（2）抽吸TAT时因死腔内有空气存在,与TAT混合产生泡沫,排气时有部分TAT随泡沫排出,造成浪费。为解决以上问题,     

急性心肌梗塞溶栓治疗的临床评价

急性心肌梗塞(AMI)患者广泛心肌梗塞是目前常见的死因,大块心肌缺血可致泵衰竭和严重心律失常。从根本上缩小进展中大块心肌梗塞的范围,目前认为最好是早期恢复闭塞冠状动脉的血流。溶栓剂能溶解血栓内纤维蛋白凝块,消耗凝血第Ⅴ、Ⅶ因子、凝血酶原和纤维蛋白原,从而溶解血栓,使阻塞血管再灌注。治疗方法及疗效链激酶(SK):欧美大多采用,为β—链球菌的代谢产物,故有弱抗原性。1.冠状动脉内给药Rentrop 等在冠状动脉造影后注入硝酸甘油0.1～0.4mg,静注强的松龙250～1000mg 等,然后在冠状动脉开口处注入SK1～2万u(溶于5ml 生理盐水中),续以25万u(溶于1000ml 生理盐水中)按1000～2000u/min速度滴注15～60min,结束时静注肝索等。Leiboff     

避免破伤风抗毒素药液浪费的方法

外伤、烧伤、动物咬伤等患者 ,为了预防破伤风的发生 ,常用破伤风抗毒素 (TAT) 1 5 0 0U肌注。临床工作中 ,从配制试敏液到注射完TAT ,常规程序易导致药液的浪费。1　药液浪费的原因1 .1　配制TAT试敏液和抽取TAT注射时 ,TAT与注射器死腔中的空气混合易产生泡沫 ,排气时TAT随泡沫排出 ,造成药液的损失 ,使得药量不精确。1 .2　TAT1 5 0 0U加入生理盐水至 1ml,抽取 0 .1ml加入 0 .9ml生理盐水配置成 1 5 0U ml的试敏液 ,而皮试仅用 0 .1ml(即为1 5U) ,余下的药液在皮试结束弃去 ,这样将损失TAT1 35U。1 .3　注射器中死腔的存在导…     

胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎40例临床分析

目的观察和评价胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效。方法将确诊的结核性膜炎患者40例,随机均分为尿激酶治疗组和对照组,在常规应用抗结核药物和胸穿抽液的基础上,尿激酶治疗组于每次抽液后用注人生理盐水20ml稀释尿激酶10万u,对照组在胸穿抽液后注入生理盐水20ml,两组抗结核化疗方案相同。结果治疗组在抽液量、胸膜厚度、胸膜粘连度与对照组有显著性差异（P〈0．05）。结论胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎可以增加抽胸液量,减轻胸膜肥厚、粘连,改善肺功能。     

破伤风抗毒素皮试致过敏性休克一例报告

1995年我院曾遇到1例因作破伤风抗毒素试验发生过敏性休克的患儿。现报告如下。1 病例介绍 患儿男,4岁,因面部跌伤来注射室作破抗试验。门诊护士取含1500u/1ml,在患儿前臂内侧皮内注射0.1ml(内含15n破抗)。注射12分钟后,患儿表现哭闹不安,注射局部出现风团样荨麻疹。以后,患儿全身出现荨麻疹,面色苍白,出冷汗,口唇及四肢末梢紫绀,脉细弱、神志不清,遵医     

胸腔内注入四环素治疗肝性胸水20例

肝硬化腹水常同时伴有胸水,故称谓肝性胸水,以右侧胸腔多见。笔者采用抽胸水后胸腔内注入四环素法治疗肝性胸水患者20例,取得了显著效果,报告如下。 20例均为经检查确诊为肝硬化腹水并胸水病人,已排除其它疾患引起胸水的可能。经X光线片和A或B型超声定位。按胸腔穿刺操作常规抽取。抽胸水时应缓慢进行,第一次抽取量控制在1500ml以内,以免发生抽液过量过速而诱发休克及肺水肿等反应。抽胸水后,将四环素50mg加生理盐水20ml稀释后注入胸膜腔内,每周进行一次。第二次可将四环素增至150mg。操作时应严格按无菌操作常规进行,慎防感染。20例分别经1～3次治疗,胸片复查示胸水消失,胸膜增厚粘连,效果显著。     

破伤风抗毒素皮试液配制中存在的问题及对策

破伤风抗毒素（以下简称TAT）过敏试验是临床上常用的护理技术,尤其在门诊外科应用非常广泛,在临床工作中笔者发现TAT皮试液配制存在剂量不准确的问题。1存在的问题基础护理书中TAT皮试液的配制方法是：用1 m l注射器吸TAT药液（1 500单位/m l）0.1 m l加生理盐水0.9M I稀释至1 m l（含TAT 150单位）,取0.1 m l即15单位做皮内注射,20m in后观察皮试结果。我们在临床工作中发现,标明含1 500单位的TAT的药液量不足1 m l,实际只有0.7 m l左右（0.65-0.75 m l）,但护士却是按上述方法配制皮试液,则1 m l皮试液含TAT 214单位,0.1 m l则含TAT 21U,超过标准的40%,严重影响皮试结果的准确性。     

DSA臭氧联合中交原酸治疗腰间盘突出症

选取102例患者为研究对象,随机分为三组(A、B、C),A组(实验组)注入55μg/ml的臭氧5～10ml,并于盘外靶点处注入胶原酶600u;B组单纯注入55μg/ml的臭氧5～10ml;C组注入胶原酶600u。分别观察术后总有效率、术后疼痛缓解时间及不良反应率。结果试验组患者的总有效率、术后疼痛时间及不良反应率均优于其它两组,差异具有显著性(P<0.05)。采取DSA臭氧联合中胶原酸治疗腰间盘突出症效果显著,经济成本低,值得临床推广。     

体外肝素对血浆凝固时间影响的观察及临床应用

体外分别观察了 0 .1～ 2 .0 u/ml肝素及 1 .0～ 2 0 .0 mg/ml、硫酸鱼精蛋白对凝血酶原时间( PT)、活化的部分凝血活酶时间 ( APTT)的影响。结果表明肝素活性在 2 .0 u/ml以下时对 PT无明显影响 ,硫酸鱼精蛋白在 1 0 ug/ml以下时对 PT、APTT亦无明显影响。而肝素在 0 .2 u/ml时对 APTT的影响非常明显 ,两者呈正相关 ( r=0 .98,P<0 .0 5)。临床可采用回归方程回归方法验证 ,也可以用加硫酸鱼精蛋白中和后复测 APTT的方法来纠正肝素对 APTT的影响。此外 ,回归方程 Δ APTT=1 .2 1 30 .43A( A为肝素活性 u/ml)亦可作为临床肝素治疗个体化的参照。     

破伤风抗毒素的安全使用

凡外伤、烧伤、动物咬伤等病例．为预防破伤风的发生．常用破伤风抗毒素(TAT)1500U肌肉注射。按照教科书规定，TAT使用前须做皮内过敏试验，即用TAT 15U／0．1ml皮内注射，15min后观察皮试结果，如局部无红肿皮丘，红晕直径<1cm为阴性；有红肿、伪足、发痒，皮丘直径>1cm或有其他过敏症状为阳性。如果皮试结果为阳性，则须行脱敏注射疗法。     

1例破伤风抗毒素脱敏治疗致过敏性休克报道

外伤、蛇咬伤、烧伤等患者,为预防破伤风发生,常用破伤风抗毒素(TAT)1500U肌内注射,TAT是马(或牛)血清制品,具有抗原性,可导致过敏反应。现报道1例患者TAT脱敏治疗致过敏性休克的情况如下。1病例介绍患者,男,18岁,因外伤致全身多处皮肤挫擦伤于2002年7月入院。住院第2天TAT皮试后20min,注射处皮丘红肿,直径1.8cm,红晕5cm,无伪足,局部无痒感,给予常规脱敏注射疗法。注射后20min,即10:22患者诉全身发热、气促、心慌,全身皮肤出现小丘疹,奇痒难忍,即予0.1%肾上腺素1mg静脉注射,症状未缓解。继而出现意识模糊,血压测不到,心率35次/min,再…     

提高儿科护理操作中药物应用剂量准确性的方法

为提高儿科用药剂量的准确性,笔者总结出以下经验,供同行参考。将常用的药物剂量划分成单位制,如西地兰,瓶装0.4mg/2 ml/支,换算成0.2 mg/1 ml和0.02 mg/0.1 ml,然后当医嘱需要量为0.06 mg或0.07 mg时,直接除以0.02 mg/0.1 ml得到的得数3或3.5(即为蓝芯注射器的格数,每0.1 ml为一格),即为应抽取的药物用量。如医嘱0.08 mg西地兰肌肉注射:用0.08 mg除以0.02 mg/0.1 ml得到的4,即为4个0.1ml,我们抽取的量为0.4 ml。异丙嗪25 mg/1 ml/支,可以换算成2.5 mg/0.1 ml,当医嘱用量为5 mg时,可以用5 mg直接除以2.5 mg/0.1 ml,得到2,即为2个0.1 ml,可以…