继发孔型房间隔缺损中老年患者的外科治疗

目的总结继发孔型房间隔缺损(房缺)中老年患者的手术治疗经验。方法26例继发孔型房缺患者，年龄40～68岁，肺动脉平均压52．5～105．5mmHg，合并部分肺静脉异位引流3例，三尖瓣关闭不全22例，二尖瓣关闭不全2例，二尖瓣狭窄1例．均行房缺修补术及合并症的矫治。结果26例患者痊愈出院，心功能均较术前改善。结论年龄不是房缺手术的禁忌证，积极的围术期处理、合并症的同期手术处理是手术预后的关键。     

继发孔型心房间隔缺损的外科治疗

本文报告80例单纯性继发孔型心房间隔缺损手术治疗的经验体会。80例中手术死亡2例。对继发孔型房缺的手术适应症,基本方法的选择,缺损修补技术,手术疗效与预后等进行了讨论,并认为房缺的手术效果是满意的。     

体外循环心内直视手术27例报告

本文报告体外循环心内直视手术27例获成功的初浅体会。其中修补继发孔型房缺13例,直径1-4 cm,上腔型缺损1例,下腔型缺损1例,中央筛孔型缺损2例,术中遇合并左上腔静脉2例。修补室缺13例,直接缝合修补11例,应用涤毡补片修补2例。自动复跳率67％,无完全性房室传导阻滞发生,治疗效果满意。     

原发孔型房隔缺损和部分房室共同通道(心内膜垫缺损)的外科治疗

我科在1978—1979两年中,手术治疗原发孔型房隔缺损和部分型房室共同通道各3例,无并发症,无死亡,疗效满意。总结如下。 6例中男2例,女4例。年龄各为6、10、16、18、19和24岁。     

小儿心脏病围手术期呼吸道方法探讨

心血管术后常发生肺部并发症 ,特别是小儿心血管病术后并发症发生率高达 6 7.4% ,主要由于手术前已有肺或心脏病变 ,降低了肺的储备功能 ,加上体外循环和手术的创伤 ,使肺功能受损 ,因此小儿先天性心脏病围手术期呼吸道管理的质量是手术成败的关键。1　临床资料单纯性房缺、室缺 9例 ,房缺室缺合并肺动脉高压 5例 ,艾博斯坦畸形两例 ,法乐氏四联症 3例 ,法乐氏五联症2例 ,年龄 3～ 15岁。1.2　术前准备1.2 .1　心理沟通　小儿易出现手术恐惧反应 ,不利于术后治疗的配合。术前通过向患儿讲解一些心脏病有关知识 ,熟练的工作技术技巧 ,和蔼可…     

左房粘液瘤的诊断及外科治疗：附36例报告

我院从１９８１年３月－１９９４年１０月手术治疗左房粘液瘤３６例，无１例手术死亡。本组病例年龄从１３－６２岁，摘除左房粘滴瘤最大１６４ｃｍ＾３，最重１２０ｇ。术后３个月－１１年，超声心动图检查无１例复发。     

成人房间隔缺损的外科治疗

目的：探讨成人房间隔缺损（继发孔）及其合并症的外科治疗效果。方法：３６例房缺手术封闭（补片修补１４例、直接缝合２２例），并对合并症手术矫正，其中尖瓣成形３例，二尖瓣转换１例，三尖瓣成形２１例，右房迷宫２例。结果：全组病人无手术死亡。２例迷宫术后恢复为窦性心律。随访６～１２个月，全组病人症状全部消失，心功能较术前提高Ⅰ～Ⅱ级。结论：没有左向右分流的成人房间隔缺损均应手术治疗，根据缺损类型及大小，采用     

干下室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂及反流的处理

１９８７年以来我们手术治疗干下室间隔缺损３２例伴主动脉瓣脱垂及反流１１例。本文就临床特点,手术方法选择及主动脉瓣处理原则进行探讨。１临床资料１．１一般资料：男６例,女５例。年龄４岁～２１岁。干下型室缺直径＜０．５ｃｍ２例,０．５～１．０ｃｍ６例,＞１...     

右胸切口修补先天性心脏畸形10例

我科自1997年4月至1998年4月手术治疗先天性心脏病10例,均采用右前胸切口经第4肋间进胸修补,取得了良好手术和美容效果,现报告如下。临床资料　本组10例,男2例,女8例,年龄7～33岁,体重18～60ｋｇ。房间隔缺损7例(中央型房缺6例,下腔型房缺1例),缺损直径为1～35ｃｍ。室间隔缺损2例,均为隔瓣后缺损,直径分别为06和08ｃｍ。右房纤维瘤1例。均有相应的典型的心脏杂音,Ｘ线检查心脏外形普遍增大,心胸比为05～065,经彩色超声心动图明确诊断。手术方法　静脉和吸入复合麻醉,气管插管成功后右胸背垫高45°,皮肤切口自胸骨旁右3ｃｍ至右腋前线第5肋…     

小儿房间隔缺损30例临床分析

目的：总结小儿房间隔缺损（atrial septal defect ,ASD）外科治疗的特点。方法：统计分析30例小儿ASD临床资料和术前诊断、手术纠治及术后处理的体会。结果：30例小儿ASD:单纯继发孔ASD15例（合并肺高压9例），ASD长径均在1cm以上；合并其他畸形15例（50％），其中合并肺动脉瓣狭窄6例（20%）、肺静脉搏异位经流4例（13.3％）、原发孔ASD4例（13.3％）、三房心1例(3.3%)；术后并发症4例，其中心律紊乱3例（10％）。结论：临床小儿ASD有下列特点：（1）单纯继发孔ASD一般较大、分流量多、肺高压出现早；常合并有其他畸形，如肺静脉异位引流、肺动脉瓣狭窄、三房心或是原发孔ASD;(2)手术纠治是安全、可靠的，关键是彻底修补ASD防止残余漏并妥善处理合并畸形；（3）术后处理应针对肺高压、心功能和手术情况防治肺高压危象、心衰、心律失常等并发症。     

小儿心脏手术后早期拔管可行性探讨

目的探讨芬太尼、异氟醚复合麻醉下小儿体外循环心脏手术后手术室拔除气管导管的可能性、安全性。方法对38例有房、室缺小儿(男/女:15/23,年龄:2～6岁,房缺10例,室缺28例,ASAI～II级)在体外循环下行缺损修补术的有关资料进行分析。结果35例手术室内拔管,拔管时间17.8±4.6min;所有拔管小儿术中、拔管前后循环稳定;3例拔管后1小时内出现PaCO2增高;1例术后3天因肺不张而行再插管。结论对于单纯的房室缺、心功能好的小儿,10～20μg/kg芬太尼加异氟醚的麻醉在手术室拔管是可能的、安全的。     

国产封堵器在房缺治疗中的应用

介入封堵治疗房缺相对于传统开胸手术治疗具有不需要开胸及体外循环，无手术疤痕、恢复快等优势，其近中期疗效已得到肯定。我们应用国产封堵器治疗继发型房缺并对其疗效进行观察。     

微创技术在心脏手术中的临床应用研究（附34例报告）

我院自１９９７年５月至１９９９年５月应用微创小切口开展心脏手术３４例,其中室缺修补术１９例,房缺修补术９例,二尖瓣成形术２例,二尖瓣直视分离术１例,二尖瓣置换术１例,法乐氏四联症根治术２例,心脏停跳手术２５例,心脏不停跳手术９例,手术死亡率２．９％,本文讨论手术切口,右腋下及右腋前外小切口优点,手术适应症及常温体外循环心脏空搏下心内直视手术。     

克鲁肯伯氏瘤术前误诊6例分析

克鲁肯伯氏瘤（Ｋｒｕｃｋｅｎｂｅｒｇ’ｓＴｕｍｏｒ）约占卵巢转移性肿瘤的８０％，原发肿瘤的症状体征不明显而以转移癌为主要临床表现时常造成误诊而使手术被动，甚至延误治疗影响患者生存期。现将术前误诊６例原因分析如下。资料及方法本文资料为１９９２年１月～１...     

部分性房室管畸形的外科治疗

目的 总结部分性房室管畸形的外科治疗经验。方法 １９８２年４月￣１９９８年１１月。在全麻，中度低温体外循环下修补部分性房室管畸形４６例。采用３种手术方式修补原发孔房间隔缺损。手术同期纠正其它心内畸形２６例。结果 手术死亡３例，死因为低心排出量综合征。结论 部分性房室管畸形一经确诊应尽手术治疗。手术关键在于二尖瓣裂隙和原发孔间隔缺损的修。原发孔房缺修补后置冠状静脉窦开口于左房对避免损伤传导束有重要意     

小儿体外循环心内直视手术63例临床分析

我院自1984年12月至1989年5月共进行体外循环心内直视手术154例,其中12岁以下小儿63例,现就63例小儿手术分析如下。临床资料一、性别与年龄:男34例,女29例;2～5岁15例,6～10岁35例,11～12岁13例。二、疾病与手术种类:室映修补术32例,房缺修     

小儿口腔颌面血管瘤118例治疗体会

小儿口腔颌面血管瘤１１８例治疗体会泉州市卫生局王国鼐泉州市第一医院林亚极，黄婉灵本文报告１１８例小儿口腔颌面血管瘤治疗体会。一、临床资料（一）一般资料：本组男性４５例，女性７３例；年龄５天～９．６岁，平均５．１岁。肿瘤最大１２×７．１ｃｍ，最小１．２...     

52例小儿心内直视手术的麻醉探讨

我院近二年施行小儿心内直视手术52例，成活50例（98．5％）、死亡2例（1．5％）。现就其手术过程中麻醉管理报告如下。1临床资料本组52例全为先天性心脏病，其中室缺（VSD）28例，房缺（ASD）11例，ASD并发二尖瓣裂1例，三房心1例，主肺间隔缺并发肺动脉高压3例，不典型法乐氏三联症（F3）2例，法乐氏四联症（F4）2例，VSD并发PDA4例。男性27例，女性25例，最大年龄12岁，最小年龄2岁，平均年龄3岁。2术前准备单纯的VSD，ASD术前无须特殊准备，心功能较差及合并肺动脉高压者术前则需定期吸氧及口服血管扩张剂，强心利尿，纠正水…     

先天性心脏病房间隔缺损心电图额面QRS电轴偏移的分析

本文观察的114例经手术证实的先天性心脏病房间隔缺损(ASD)患者的额面QRS电轴偏移,旨在探讨其在鉴别原发孔和继发孔的诊断中有无其临床意义。方法与结果常规九导联心电图记录。在114例ASD患者中,继发孔型为100例,原发孔型为14例。其中男性36例,女性78例,年龄4—36     

巡回护士对小儿手术的护理

由于小儿的生理特点,手术中更易出现一些并发症,巡回护士的工作重点就是创造一个良好的手术环境,避免和减少并发症的出现,保证手术顺利进行。现将笔者在1989年至1990年中230例小儿外科手术的总结和体会报告如下:临床资料本组病例中,年龄<1岁者31例,1—2岁18例,2—5岁64例,6—12岁117例。其中体外循环下做房缺,室缺修补术10例,