大龄难治性先天性髋关节脱位的联合手术治疗

目的 研究探讨7岁以上大龄儿童先天性髋关节脱位的手术方法及临床疗效。方法对16例（18髋）7—16岁大龄先天性髋关节脱位患儿采用切开复位,粗隆下短缩旋转截骨,骨盆内移或旋转截骨及髋臼成形的联合手术治疗,使复杂的畸形一次性获得矫正。结果 所有病例均获随访,时间1—7年。按疗效评定标准：优15髋,良2髋,差1髋,优良率94％。结论 “切开复位,粗隆下短缩旋转截骨,骨盆内移旋转截骨及髋臼成形”联合手术是治疗7岁以上大龄难治性先天性髋关节脱位有效的手术方法。     

大龄儿童先天性髋关节脱位的联合手术治疗

大龄儿童先天性髋关节脱位的联合手术治疗王祥善１）程富礼１）王爱国１）陈留如１）贾德军２）１）郑州市骨科医院小儿骨科郑州４５００５２２）河南中医学院骨伤系郑州４５０００３关键词大龄儿童；髋脱位；先天性；联合手术大龄儿童先天性髋关节脱位的治疗一直是一个非...     

大龄先天性髋关节脱位矫正术 26 例手术护理配合

先天性髋关节脱位症（发育性髋关节发育不良）,强调早期诊断、早期治疗。3岁以上尚未复位为大龄先天性髋关节脱位症,治疗难度较大。我院骨科于2008年1月至2012年12月对26例3。17岁大龄先天性髋关节脱位患儿进行了Salter骨盆截骨加股骨旋转截骨矫形术治疗。现将手术室护理配合报道如下。     

大龄儿童发育性髋关节脱位复位术后康复护理

目的 探讨大龄儿童发育性髋脱位行改良Pembertonsa术后的康复护理要点.方法 对本组9例大龄儿童发育性髋关节脱位行改良Pemberton手术,术后进行心理护理及采用有计划、分阶段、循序渐进的康复训练.结果 本组9例(13髋)术后关节功能:优8髋,良4髋,可1髋,复位成功率100%.结论 大龄儿童发育性髋关节脱位术后康复护理至关重要,复位效果与康复护理密不可分,只有医、护、家长和患儿密切合作,才能获得满意疗效.     

Zahradnicek改良术治疗大龄儿童发育性髋脱位的临床效果

目的:观察Zahradnicek改良术治疗大龄儿童发育性髋脱位的临床效果。方法:选取43例大龄儿童发育性髋脱位患者为研究对象,共有49个关节出现髋脱位,对所有患者采取改良的Zahradnicek手术治疗,观察并记录所有患者的临床治疗效果。结果:43例患儿49个脱位髋关节的临床治疗有效率为93.88%(46/49),术后并发症发生率为9.30%(4/43)。结论:对大龄儿童发育性髋脱位患者采取改良的Zahradnicek手术治疗获得良好的临床效果。     

大龄先天性髋关节脱位的改良手术方法治疗

目的探讨改良手术方法在治疗大龄先天性髋关节脱位（CDH）中的临床疗效。方法自2004年1月至2009年6月来我科治疗的34例大龄先天性髋关节脱位患儿,在Pemberton手术方式的基础上增加新的方法进行治疗。结果 34例患者均随访12～36个月,术后均为中心性复位,3个月后X线检查示髋臼截骨处植骨融合,形成坚固的髋臼顶,无移植骨块被吸收发生。依照周永德疗效评价标准,优26例,良5例,可2例,差1例,总优良率为91.2%。结论应用改良手术方法治疗CDH疗效满意,术后可增加髋臼的容积,利于髋关节的稳定,还可以有效纠正股骨颈前倾角,改善髋臼指数,预后良好,适合临床推广应用。     

Chiari截骨辅加髂骨片成形髋臼治疗大龄先天性髋关节脱位(附15例报告)

本文讨论了在Chiari截骨基础上辅加髂骨片治疗大龄患儿先天性髋关节脱位的优点,它可使患侧脱位的股骨头复盖面积增加并有利于模造成合适的髋臼。通过15例临床及随诊观察,证实本手术取使脱位的髋关节稳定性明显增加,恢复患儿的正常生活和活动。     

垛状髋臼扩大术治疗髋臼发育不良

目的丰富髋关节发育不良及大龄发育性髋关节半脱位的治疗手段。方法采用关节囊外的沟槽植骨,外板夹卡,垛状髋臼扩大术对发育性髋关节发育不良,大龄髋关节半脱位的患儿15例（20个髋,5例为双髋）进行治疗。采用先天性髋脱位疗效评定标准,根据患儿主观感觉,临床检查及X线摄片检查评定为依据进行评分。用Charnley评分标准及Harris评分标准对照。结果垛状髋臼扩大术采用交叉网状外板夹卡植骨方式,可大大改善髋臼包容,20髋中最大改善度由65％增大到85％,最小改善度由75％到90％。髋臼覆盖率超过85％,髋臼指数小于25。。结论垛状髋臼扩大术是一种安全、复合解剖结构而设计的一种外板夹卡交叉网状植骨造盖手术,有效扩大髋臼包容面积更加稳定。     

粗隆下旋转截骨加Pemberton手术治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的探讨粗隆下旋转截骨加Pemberton手术治疗大龄儿童先天性髋脱位的疗效。方法采用粗隆下旋转截骨加Pemberton手术对21例(24髋)大龄儿童先天性髋脱位进行治疗。结果随访1～5年,平均2年3个月,造盖均骨性愈合,无折断及吸收。髋关节屈曲小于90°者2髋,占8.3%,21例(24髋)中股骨头坏死7髋,占29.2%。结论粗隆下旋转截骨加Pemberton手术治疗大龄儿童先天性髋脱位效果良好,术后股骨头坏死与髋关节僵硬的发生率明显降低。     

联合截骨术治疗大龄先天性髋关节脱位

目的 探讨应用联合截骨术式治疗大龄先天性髋关节脱位的疗效.方法 采用联合截骨术式治疗大龄先天性髋关节脱位儿童(7～18岁)30例(36髋).结果 本组36髋术后均获得满意复位,术后随访3个月～5年,平均42个月.采用国外通用的Mckay临床评定标准,优10髋,良19髋,可5髋,差2髋,优良率达80.6%.结论 联合截骨术式是治疗大龄先天性髋关节脱位有效可行的方法.     

先天性髋关节脱位8例手术治疗的体会

先天性髋关节脱位是小儿矫形外科常见的畸形，以闭合复位治疗为主，但对闭合复位失败或年龄偏大者仍需手术治疗。本组手术治疗８例。本文对手术年龄、术前牵引、术式选择及再发脱位进行讨论。临床资料患儿年龄：２岁半～５岁。男性１例，女性７例。双侧髋关节脱位２例，单...     

联合术式治疗大龄儿童先天性髋关节脱位

目的通过联合手术治疗大龄儿童先天性髋关节脱位，探讨手术治疗方法及其效果。方法对42例（51髋）大龄先天性髋关节脱位患者采用联合手术进行治疗。结果随访时间，平均5年又2个月。根据Mckay临床评定标准，优14例（16髋），良20例（26髋）可5例，差3例，优良率82．3％。结论大龄先天性髋关节脱位，采用单一方法的手术治疗其并发症多，联合手术可获得较满意的治疗效果。     

髋关节周缘截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的手术配合

发育性髋关节脱位手术治疗的方法很多，但是尚无一种手术能够全面地解决先天性髋关节脱位的所有病理改变，应该根据不同髋关节脱位病理特点选择手术治疗方法。2004年7月至2007年4月间，我院应用髋关节周缘截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位42例，疗效满意，现将手术配合介绍如下。     

7例大龄发育性髋关节脱位围手术期的护理及功能锻炼指导

目的:总结13岁以上大龄发育性髋关节脱位的患儿围手术期的护理及功能锻炼指导。方法:患儿均采用内移股骨粗隆下截骨矫形术,围手术期根据患儿的年龄特点制定护理措施,个体化指导患者功能锻炼。结果:所有患儿术后髋关节活动良好。结论:精心的护理、良好的心理沟通及康复训练可以促进发育性髋关节患儿的恢复,提高生活质量。     

组合术式治疗大龄先天性髋关节脱位儿童52例

自1990年9月至2003年2月深圳市龙岗区坪山人民医院使用组合术式治疗先天性髋关节脱位大龄患儿(7~15岁)52例68髋。本组病例随访1·0~12·5年,平均5年2个月,依照Trevor评分优良率达80·9%;股骨头无菌性坏死11例(16·2%),比照Salter标准,病残率和股骨头坏死率明显降低。表明该组合术式符合髋关节生物力学特点及患儿病理解剖特点,是治疗大龄儿童先天性髋关节脱位的有效方法。     

小儿先天性髋关节脱位的治疗

本文总结了我院骨科于１９８２－１９９３年间收治的小儿行天性髋关节脱位７０例共８５髋，治疗原则以年龄大小而分别采取手法复位，手术复位和骨盆截骨术。术后经随访疗效满意，复位成功率为９４．１％。强调手术复位前骨牵引的重要性，手法复位与手术复位的选择，患儿年龄并非绝对以３岁为界，主张根据患儿本身条件，脱位程度而选择用法或手术治疗。并提出在综合医院骨科医生应与儿科和妇产科医生协作，以发现早期病例并及时治疗。     

股骨与Pemberton骨盆截骨治疗严重先天性髋脱位

目的:讨论大龄先髋脱住手术治疗方法及效果.方法:"明天计划"帮助下,2006年7月～2007年5月,收治大龄先髋脱位畸形32例,采用手术Pemberton手术,年龄5～10岁,男性0例,女性32例.共52髋,其中双髋20例,结果:手术时间:140～230分钟,出血量400～1000 ml;并发症:切口感染2例,脂肪液化1例;再脱位2例,髋关节活动受限6例.6个月～17个月随访,随访功能Harris髋关节评分系统(Harris:优:90～100分,良:80～89分,中:70～79分,差:70分):优5例,良22例,可3例,差2例.结论:对于大龄先髋脱位合理手术治疗方案,术后早期积极有效功能康复训练,对于手术疗效结果至关重要.     

儿童发育性髋关节脱位术后关节序贯性康复训练疗效观察

目的探讨儿童发育性髋关节脱位术后康复训练的重要性及寻找最佳训练方法。方法选择56例发育性髋关节脱位患儿,入院后行骨盆截骨（Salter）术,36例患儿术后当天护理人员即开始进行康复训练和心理康复治疗,根据伤口愈合及患儿髋关节功能恢复情况,术后不同时间采用不同的训练方法,物理疗法、主动运动、被动运动和持续被动运动相结合;20例患儿按传统的方法由其家属协助进行髋关节训练。结果Harris评分经过序贯训练的康复组患儿术后的髋关节明显优于一般锻炼的对照组（P〈0.05）。结论儿童发育性髋关节脱位术后早期关节序贯性康复训练,可以提高发育性髋关节脱位患儿的手术疗效,最大限度地恢复关节功能,减少并发症,提高生存质量。     

改良Salter截骨术治疗先天性髋关节脱位的临床研究

目的对比观察改良Salter手术与经典Salter手术治疗先天性髋关节脱位的疗效。方法60例、76髋、1～6岁的先天性髋关节脱位患儿分为2组：（1）改良Salter手术组,3例、41髋。（2）经典Salter手术组,30例、35髋,完全按Salter手术进行治疗。（3）术后均采用改良贝氏石膏固定,不固定髋关节。结果随访时间1～10年,平均7年。按先天性髋关节脱位疗效评定标准,改良组髋的优良率为90%,经典组为76.3%。2组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论改良Salter手术治疗先天性髋关节脱位明显优于经典Salter手术。     

Pembenlon髋臼成形术治疗发育性髋关节脱位临床体会

目的:探讨Pembenton手术治疗发育性髋关节脱位的疗效.方法:总结自2004年1月-2007年10月我院应用切开复位、股骨上端截骨、Pembenton髋臼成形术治疗发育性髋关节脱位17例20髋.患儿年龄(1.8～7.2)岁,平均4.5岁.结果:随访6个月～3.5年,平均2.4年,复位率达100%.术前髋臼指数36°～52°,平均39°,术后髋臼指数10°～22°,平均15°,平均改善24°.按周永德发育性髋关节脱位疗效评定标准,总优良率90%.结论:Pembenton截骨手术是治疗学龄前儿童发育性髋关节脱位的有效术式.